高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-3

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_31、单选题患者女，44岁，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T₁N₀M₀，ER及PR均（江南博哥）阳性。术后辅助内分泌治疗可选用A、

依西美坦B、

来曲唑C、

阿那曲唑D、

他莫昔芬E、

福美坦正确答案：

D

参考解析：乳腺癌内分泌治疗：对激素受体阳性的病例应使用内分泌治疗。内分泌治疗的一个重要进展就是他莫昔芬的应用。中年女性，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳性。故术后辅助内分泌治疗可选用他莫昔芬。2、单选题有关对乳腺囊性增生病的处理，下列错误的是A、

定期进行乳房检查B、

症状严重者可行对症治疗C、

多采用中药或中成药治疗D、

发现乳腺多发性结节时应手术切除E、

如不能除外乳癌，应活检正确答案：

D

参考解析：乳腺囊性增生病的治疗主要是对症治疗，可用中药如口服中药。对症状较重者，可用他莫昔芬治疗（即对症治疗），应嘱病人每隔3～6个月复查。在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并作快速病理检查。3、单选题下列对髂窝脓肿的病因及临床表现的描述中，错误的是A、

系原发性感染B、

致病细菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌和大肠埃希菌C、

发病急骤，往往伴有寒战和高热D、

查体可见髋关节呈屈曲挛缩E、

脓肿形成后，可做切开引流术正确答案：

A

参考解析：脊柱结核时，浅层腰大肌脓肿位于腰大肌前方的筋膜下，它向下流动积聚在髂窝内，成为髂窝脓肿。故髂窝脓肿为浅层腰大肌脓肿继发而成，并非原发性感染。4、单选题腹膜炎的主要体征是A、

腹式呼吸受限B、

腹胀C、

腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛D、

腹肌紧张E、

肠鸣音减弱正确答案：

C

参考解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征。5、单选题乳管内乳头状瘤的好发部位在A、

乳头B、

乳窦C、

乳管近开口D、

乳管远开口E、

乳腺小叶正确答案：

C

参考解析：乳腺有15～20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。每一腺叶有其单独的导管（乳管），腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头，乳管靠近开口的1/3段略为膨大，称为“壶腹部”，是乳管内乳头状瘤的好发部位。6、单选题关于炎性乳癌的叙述，不正确的是A、

多发生于年轻女性B、

经临床确诊的炎性乳癌患者应最先采取手术治疗C、

特征为1/3以上（包括1/3）面积皮肤的充血水肿D、

充血区有明显可触及的边界E、

对术前化学治疗有反应的患者应接受全乳切除及腋淋巴结清扫正确答案：

B

参考解析：炎性乳腺癌肿瘤生长迅速，发展快，恶性程度高，预后差。治疗主要用化疗及放疗，一般不做手术治疗。7、单选题与乳腺癌发病有直接关系的激素是A、

甲状腺素B、

孕激素C、

雄激素D、

雌激素E、

泌乳素正确答案：

D

参考解析：乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，20岁以后发病率逐渐上升，45～50岁较高。所以雌激素是与乳腺癌发病有直接关系的激素。8、单选题乳腺癌内分泌治疗时需服用他莫昔芬，其用药时间通常为A、

半年B、

1年C、

5年D、

8年E、

10年正确答案：

C

参考解析：乳腺癌：他莫昔芬用法为10mg，每日2次，作为辅助治疗应用的时间通常为5年，高危患者可延长至10年，乳腺癌内分泌治疗时需服用他莫昔芬，故其用药时间通常为5年。9、单选题乳腺癌预后的最主要影响因素为A、

肿瘤大小B、

病人年龄大小C、

有无淋巴结转移D、

手术方式E、

癌细胞本身的生物学特性正确答案：

E

参考解析：分子生物学研究表明乳腺癌是异质性疾病，存在不同的分子亚型，且分子分型与临床预后密切相关。目前国际上采用4种标志物（ER、PR、HER2和Ki-67）进行乳腺癌分子分型。故选E。10、单选题患者，女性，55岁。行右乳腺癌改良根治术后，TNM分期为T₂N₀M₀，雌、孕激素受体均为阴性。术后第2年发现右胸壁有直径1cm的结节，手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。此时采取的措施应为A、

化学治疗B、

放射治疗C、

内分泌治疗D、

扩大切除右胸壁复发结节范围E、

门诊随访观察正确答案：

B

参考解析：放射治疗是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一重要组成部分，应于肿块局部广泛切除后给予适当剂量放射治疗。单纯乳房切除术后可根据病人年龄、疾病分期分类等情况，决定是否应用放疗。该患者TNM分期为T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。术后第2年发现右胸壁有直径1cm的结节，手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。此时采取的措施应为放射治疗。11、单选题确诊乳腺肿块为良恶性病变的检查方法是A、

钼靶X线摄影B、

近红外线扫描C、

彩超D、

细针穿刺细胞学检查E、

病理切片检查正确答案：

E

参考解析：确诊乳腺癌，要通过组织活检进行病理检查。故本题选择E。12、单选题女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T3N1M0D、

T2N2M0E、

T3N2M0正确答案：

E

参考解析：乳腺癌分期：T3：癌瘤长径＞5cm。N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。M0：无远处转移。该患者左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。故该病的临床TNM分期为E选项。13、单选题急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是A、

应用广谱抗生素B、

促进乳汁通畅排出C、

局部热敷、理疗D、

及时排脓E、

终止哺乳正确答案：

D

参考解析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。14、单选题患者，女性，28岁。左乳房肿块10天来诊。查体：左乳房扪及5cm×3cm肿物，红肿明显，诊断为急性乳腺炎。急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是A、

Paget病B、

乳房肉瘤C、

乳房结核D、

乳腺病E、

炎性乳腺癌正确答案：

E

参考解析：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，包括发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。与急性乳腺炎的表现相似，所以急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是炎性乳腺癌。15、单选题急性乳腺炎的主要致病菌为A、

链球菌B、

金黄色葡萄球菌C、

大肠杆菌D、

厌氧菌E、

绿脓杆菌正确答案：

B

参考解析：急性乳腺炎的主要病原菌为金黄色葡萄球菌。16、单选题可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是A、

肺癌B、

乳腺癌C、

结肠癌D、

皮肤癌E、

四肢肉瘤正确答案：

B

参考解析：乳腺癌转移：锁骨上淋巴结转移可继发于腋淋巴结转移之后或直接自原发灶转移造成。一旦锁骨上淋巴结转移，则癌细胞有可能经胸导管或右侧颈部淋巴结进而侵入静脉，引起血道转移。癌细胞亦可以直接侵犯静脉引起远处转移，常见的有骨、肺、肝等处。17、单选题乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、

乳头湿疹样改变B、

乳头凹陷C、

皮肤凹陷D、

橘皮征E、

乳腺脓肿正确答案：

D

参考解析：乳腺癌临床表现：早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿瘤继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。所以乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为橘皮征。18、单选题患者，女性，56岁。无意间发现右乳外上象限有1cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下未检查到肿大淋巴结。患者最可能诊断为A、

乳腺囊性增生症B、

乳腺内乳头状瘤C、

乳腺癌D、

乳腺纤维癌E、

乳腺结核正确答案：

C

参考解析：乳腺癌的临床表现：早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。该患者无意间发现右乳外上象限有1cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，符合乳腺癌的表现。19、单选题乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术A、

经药物治疗后，疼痛不缓解B、

由周期性胀痛改为持续性疼痛C、

出现乳头溢液D、

活检发现上皮细胞增生活跃E、

活检证实为乳癌正确答案：

D

参考解析：单纯性的囊性增生病很少有恶变，当上皮增生过度，直至不典型增生时，患者以后发生乳腺癌的机会才会较正常人群增多，属于癌前期病变。对病灶局限于乳房一部分，且不能排除肿瘤者可穿刺活检或切除活检。20、单选题患者，女性，43岁。右乳房内肿块4cm×3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.5cm×1.0cm活动的淋巴结2个，质硬。病理证实为乳癌淋巴结转移。患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是A、

癌肿侵及乳管B、

癌细胞侵入大片皮肤C、

癌肿侵及Cooper韧带D、

癌细胞堵塞皮下淋巴管E、

癌肿与皮肤或深部组织粘连正确答案：

D

参考解析：乳腺癌：如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。21、单选题ER阳性乳腺癌患者宜选用A、

卵泡刺激素B、

促肾上腺皮质激素C、

三苯氧胺D、

己烯雌酚E、

地塞米松正确答案：

C

参考解析：乳腺癌细胞中雌激素受体（ER）含量高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效。内分泌治疗的一个重要进展就是他莫昔芬（三苯氧胺）的应用。他莫昔芬系非甾体激素的抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，他莫昔芬、ER复合物能影响基因转录。22、单选题对仅有乳头溢液，而体检乳腺无肿块时，首先要做的检查是A、

乳腺MRIB、

乳腺切除活检C、

近红外线乳腺扫描D、

乳腺穿刺活检E、

乳头溢液涂片细胞学检查正确答案：

E

参考解析：乳头溢液未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学检查。23、单选题成年女性乳房位于A、

第1～5肋骨水平深筋膜浅、深层之间B、

第2～6肋骨水平深筋膜浅、深层之间C、

第1～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间D、

第2～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E、

第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间正确答案：

E

参考解析：成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。24、单选题隐匿性乳腺癌的首发症状多为A、

腋窝淋巴结肿大B、

乳头、乳晕糜烂C、

湿疹样变D、

乳晕区皮肤增厚、粗糙E、

表面有灰黄色痂皮正确答案：

A

参考解析：乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。所以隐匿性乳腺癌的首发症状多为腋窝淋巴结肿大。25、单选题下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A、

均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B、

腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C、

肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D、

毒素吸收引起中毒性休克E、

纤维蛋白沉积，利于损伤修复/粘连性肠梗阻正确答案：

A

参考解析：急性弥漫性腹膜炎以及引起的感染性休克，致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸以及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒，答案A描述不正确。26、单选题以下关于急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法，叙述不正确的是A、

应早期手术B、

术中尽量吸净腹腔内液体C、

用甲硝唑冲洗病灶D、

盲肠缝合不牢固时，可放置引流E、

引流管放置7～10天正确答案：

C

参考解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎，应尽早手术，局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散。盲肠缝合不牢固时可放置引流。引流管一般放置7～10天。综上所述，用甲硝唑冲洗病灶容易使炎症扩散。所以选项C不正确。27、单选题下列对腹膜后肿瘤的临床表现和治疗的描述中，错误的是A、

以占位、压迫症状为主，可伴有内分泌功能紊乱B、

95%的可触及腹部或盆腔肿块C、

治疗以手术切除为主D、

术后复发者，只要情况许可，恶性程度不高，可再次以至多次手术E、

大多数对放疗和化疗有较好的效果正确答案：

E

参考解析：腹膜后肿瘤：目前尚无研究证明完整切除术后的辅助外放疗和化疗有获益。28、单选题急性乳腺炎若炎症未能及时控制，局部可形成炎症包块，继而形成深部脓肿。脓肿形成后应及时行脓肿切开引流术，切开引流时应取A、

以脓肿为中心的辐射状切口B、

沿乳晕边缘的弧形切口C、

沿脓肿边缘的弧形切口D、

以乳头为中心的辐射状切口E、

沿乳房下沿的弧形切口正确答案：

E

参考解析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。因此选择E。29、单选题右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A、

右腋窝中央组B、

右锁骨上C、

右锁骨下D、

右腋窝胸肌组E、

右胸骨旁正确答案：

D

参考解析：乳腺癌最常见的转移是淋巴转移，癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结。30、单选题患者女，40岁。右乳房外上象限包块2cm×3cm，皮肤略回缩。右腋下可触及两枚大小分别为2cm、1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结转移。该患者的TNM分期属于A、

T2N1M0B、

T1N1M0C、

T3N1M0D、

T3N3M0E、

T3N2M0正确答案：

A

参考解析：乳腺癌分期：T2肿瘤最大径＞2cm，≤5cm；N1为同侧腋窝扪及活动的淋巴结；M0无远处转移。结合题目：右乳房外上象限包块2cm×3cm，皮肤略回缩。右腋下可触及两枚大小分别为2cm、1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结转移。符合T2N1M0表现。31、单选题乳腺囊性增生病的主要处理措施是A、

服药B、

手术C、

定期复查D、

激素治疗E、

理疗正确答案：

C

参考解析：乳腺囊性增生病处理：1.定期行乳房检查，月经结束后1周左右为最佳检查时间。2.症状严重者可行对症治疗。3.中医治疗。4.如不能除外乳癌，可行活检。32、单选题患者，女性，35岁。体检诊断为乳腺癌。检查时发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，患者宜采取的治疗方案为A、

乳腺癌扩大根治术B、

乳房单纯切除术C、

乳腺癌根治术D、

乳腺癌改良根治术E、

放疗+化疗正确答案：

A

参考解析：乳腺癌根治术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结的整块切除。扩大根治术还需同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结（即胸骨旁淋巴结）。患者同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，应行乳腺癌扩大根治术。33、单选题下列关于乳房疾病的叙述，错误的是A、

乳腺纤维腺瘤为良性肿物，无恶变可能B、

乳管内乳头状瘤恶变率为6%～8%C、

慢性囊性乳腺病常为多发性病变D、

急性乳腺炎患者几乎都是产妇E、

乳房内间质也可以发生恶性肿瘤正确答案：

A

参考解析：乳腺纤维腺瘤很少发生癌变，但巨纤维腺瘤应与分叶状囊肉肿瘤相鉴别。故乳腺纤维腺瘤并不是不发生恶变，选项A符合题意。34、单选题早期乳腺癌往往不具备典型的临床表现，不易引起重视，常无意中或通过体检发现，有关乳腺癌的典型体征，下列选项错误的是A、

单发乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清，表面不光滑，不易推动B、

患有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症C、

乳头溢液，乳头糜烂、破溃、回缩D、

皮肤“橘皮样改变”E、

同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、可推动正确答案：

B

参考解析：乳腺癌临床表现早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。（A正确）。有5%～10%患者的第一症状是乳头溢液，乳头糜烂或乳头回缩（C正确）。肿瘤继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变（D正确）。乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动（E正确）35、单选题目前认为乳腺癌最有效的检出方法是A、

防癌普查体检B、

红外线C、

B超D、

超声联合钼靶检查E、

核磁共振正确答案：

D

参考解析：乳腺癌的诊断：病史、体格检查以及乳腺超声、钼靶检查或MRI是临床诊断的重要依据。确诊乳腺癌，要通过组织活检进行病理检查。应重视乳腺癌的早期发现（二级预防），经普查检出病例，将提高乳腺癌病人的生存率。在我国一般推荐乳腺超声联合钼靶作为筛查方法。36、单选题多乳头、多乳房的始基产生于A、

胚胎第3周B、

胚胎第6周C、

胚胎第9周D、

胚胎第10周E、

胎儿第14周正确答案：

B

参考解析：自胚胎第六周起，在腹侧两旁自腋窝到腹股沟线（乳线）上由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状的局部隆起，称为乳头始基。正常情况下，除胸前一对外，其他均于出生前退化，如不退化即形成多余乳头或乳房。因此多乳头、多乳房的始基产生于胚胎第6周。37、单选题急性乳腺炎常见于A、

产生1周B、

小乳房者C、

初产哺乳妇女D、

妊娠妇女E、

多产哺乳妇女正确答案：

C

参考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周。38、单选题根据定义，炎性乳癌的原发病灶被归为A、

T4aB、

T4bC、

T4cD、

T4dE、

Tis正确答案：

D

参考解析：乳腺癌临床分期：T4d炎性乳腺癌。39、单选题以下不是乳腺脓肿治疗原则的为A、

切开引流取放射状切口B、

乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C、

乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口D、

乳房深部脓肿需先穿刺后切开E、

脓腔的最低部位不需加切口作对口引流正确答案：

E

参考解析：乳腺脓肿主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。所以脓腔的最低部位不需加切口作对口引流是不正确的。40、单选题下列关于乳腺纤维瘤的叙述，不正确的是A、

约有25%表现为多发B、

无压痛，生长缓慢C、

表面光滑、界清、质硬、活动D、

在青春发育期生长较快E、

在妊娠及哺乳时生长较慢正确答案：

E

参考解析：乳腺纤维瘤：约75%为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无明显自觉症状。肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响，高发年龄是20～25岁，其次为15～20岁和25～30岁，故本题选择E。41、单选题乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、

半卧位B、

引流管持续负压吸引C、

加压包扎伤口D、

抬高同侧上肢E、

局部沙袋压迫正确答案：

B

参考解析：乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流装置。负压吸引可及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。42、单选题下列乳房疾病中，表现为乳头内陷的疾病是A、

乳腺纤维腺癌B、

乳腺癌C、

急性乳腺炎D、

乳腺囊性增生病E、

导管内乳头状肿瘤正确答案：

B

参考解析：乳腺癌的表现：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。43、单选题预防哺乳期乳腺炎，不包括A、

经常清洗乳头B、

预防性应用抗生素C、

积极哺乳，避免淤乳D、

保护乳头皮肤，避免皮肤破损E、

纠正乳头内陷正确答案：

B

参考解析：乳腺炎的预防：关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。综合上述，预防哺乳期乳腺炎，不包括预防性应用抗生素。44、单选题乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的主要原因是A、

肿瘤侵犯皮肤B、

肿瘤侵及乳腺库柏氏韧带C、

肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管D、

肿瘤引起周围组织炎症反应E、

肿瘤周围组织粘连正确答案：

C

参考解析：乳腺癌：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。45、单选题乳腺癌最常见的部位是乳房的A、

外下象限B、

外上象限C、

内下象限D、

内上象限E、

乳晕区正确答案：

B

参考解析：乳腺癌肿块发生于乳房外上象限较多，其他象限较少。选项B正确。46、单选题患者，女性，42岁。发现左乳肿物2个月，近期明显增大。左乳外上象限检查可触及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未触及肿大淋巴结。经乳腺细针穿刺活检诊断肿块为坏死组织。进一步处理措施为A、

密切观察一段时间B、

换用粗针再穿刺活检C、

切取部分肿块组织做活检D、

完整切除肿物及其周围组织活检E、

以上都不正确正确答案：

D

参考解析：活组织病理检查常用的活检方法有空芯针穿刺活检术，对疑为乳腺痛者，上述方法不能明确，可将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作术中冰冻活检或快速病理检查。故进一步处理措施为完整切除肿物及其周围组织活检。47、单选题乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止A、

乳腺癌淋巴转移B、

乳腺癌术中播散转移C、

乳腺癌直接扩散转移D、

乳腺癌血行转移E、

遗漏癌变组织正确答案：

A

参考解析：乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径：①乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结；②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结；③两侧乳房间皮下有交通淋巴管；④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。综合上述，乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止乳腺癌淋巴转移。48、单选题表现为反复出现的慢性不全性肠梗阻或急性肠梗阻的慢性结核性腹膜炎病理类型为A、

腹水型B、

粘连型C、

干酪型D、

包裹型E、

渗出型正确答案：

B

参考解析：结核性腹膜炎的分型中，粘连型：大量纤维组织增生和蛋白沉积使腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢相互粘连可发生肠梗阻。故粘连型结核性腹膜炎表现为反复出现的慢性不全性肠梗阻或急性肠梗阻，选项B符合题意。49、单选题原发性腹膜炎的特点叙述不正确的是A、

属于细菌性淋巴感染B、

肝硬化患者常有腹水增多及肝性脑病C、

有全身感染中毒症状D、

有低血压、肝性脑病及感染性休克表现E、

腹腔穿刺可获草黄或草绿色、多无臭味的脓性液体正确答案：

A

参考解析：原发性腹膜炎：本病也称自发性腹膜炎，是一种临床上相对少见的急性或亚急性弥漫性细菌性腹膜炎。致病菌多来自肠道，绝大多数为单一细菌感染。50、单选题有关乳腺癌的病因，下列错误的是A、

营养不良、消瘦B、

乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生C、

未婚，未育，晚育，未哺乳D、

月经初潮年龄早、绝经年龄晚E、

雌酮及雌二醇增高正确答案：

A

参考解析：乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。51、单选题引起乳头内陷的乳腺疾病是A、

乳腺纤维腺癌B、

乳腺囊性增生病C、

乳管内乳头状瘤D、

乳腺癌E、

急性乳腺炎正确答案：

D

参考解析：乳腺癌临床表现：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。所以引起乳头内陷的乳腺疾病是乳腺癌。52、单选题患者，女性，左乳腺外上象限发现1个孤立无痛硬结，不移动，患者可能为A、

左乳房结核B、

左乳腺癌C、

左乳房脓肿D、

左乳腺导管内乳头状肿瘤E、

乳腺囊性增生症正确答案：

B

参考解析：乳腺癌是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。患者左乳腺外上象限发现1个孤立无痛硬结，不移动，故患者可能为左乳腺癌。53、单选题乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为A、

经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结B、

经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C、

经皮下淋巴管侵入另侧乳房D、

经深部淋巴网侵入腹直肌鞘E、

逆行途径转移到对侧腋窝正确答案：

B

参考解析：乳腺癌淋巴转移主要途径：癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。54、单选题目前关于乳腺癌检出方法中，最有效的是A、

近红外线扫描B、

B超C、

钼靶摄片D、

MRIE、

普通X线片正确答案：

C

参考解析：乳腺X线摄片检查：常用的钼靶摄片适用于观察软组织的结构。恶性肿瘤的图像呈形态不规则、分叶和毛刺状的阴影，其密度较一般腺体的密度为高，肿块周围常有透明晕，肿块的大小常较临床触及的为小。30%的恶性病灶表现为成堆的细砂粒样的小钙化点。此外，位于乳晕下的肿块引起乳头内陷在X线片上可表现为漏斗征。X线片的表现有导管阴影增粗增多，血管影增粗、皮肤增厚等。X线检查也可用作乳腺癌高发人群中的普查，使能发现早期病灶。55、单选题乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示A、

皮瓣下出血B、

腋部血管受压C、

引流管堵塞D、

胸带加压包扎过松E、

伤口感染正确答案：

B

参考解析：乳腺癌术后护理：若手指发麻、皮肤发绀（青紫色）、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，肢端血液循环受损，应及时调整绷带的松紧度。56、单选题乳腺癌肿瘤最大径≤3cm，单一病灶，乳房丰满，自愿手术的患者采取的方法为A、

保留乳房的乳癌切除术B、

乳癌改良根治术C、

乳癌区段切除术D、

乳房单纯切除术E、

靶向治疗正确答案：

A

参考解析：保留乳房的局部切除术适合于临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人，且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者。结合题目：乳腺癌肿瘤最大径≤3cm｛属于T2（癌瘤长径＞2cm，≤5cm），题干中未提及淋巴结转移及远处转移，因此默认为没有，故分期为T2N0M0，归属为Ⅱ期｝。乳房丰满（等同于乳房有适当体积，术后能保持外观效果），因此适合保留乳房的局部切除术。57、单选题女性，30岁。发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A、

乳腺纤维腺瘤B、

慢性囊性乳腺病C、

乳腺癌D、

乳管内乳头状瘤E、

乳腺结核正确答案：

B

参考解析：慢性囊性乳腺病：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清。青年女性，右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结，最可能的诊断为乳腺囊性增生病。58、单选题乳腺脓肿切开排脓的注意点不包括A、

先穿刺抽脓B、

用指轻探并分离多房脓腔C、

酌情做对口引流D、

必须应用局部麻醉E、

乳晕切口或放射状切口正确答案：

D

参考解析：脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。不包括D选项。59、单选题对早期急性乳腺炎的正确处理是A、

早期手术切开排脓B、

青霉素抗炎C、

磺胺药抗炎D、

避免热敷E、

停止哺乳正确答案：

B

参考解析：急性乳腺炎的治疗：早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前，应用抗生素可获得良好的效果。因主要病原菌为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养的结果，应用青霉素治疗。60、单选题患者，女性，44岁。乳腺周期性肿胀、疼痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2.0cm×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结。患者最可能诊断为A、

乳腺癌B、

乳腺囊性增生病C、

乳腺纤维腺瘤D、

导管内乳头状肿瘤E、

乳腺结核正确答案：

B

参考解析：乳腺囊性增生病的临床表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。体检发现一侧或双侧乳房内质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液。中年女性，乳腺周期性肿胀、疼痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有结节，质韧，边界不清，压痛。患者最可能诊断为乳腺囊性增生病。61、单选题乳腺囊性增生病的疼痛特点是A、

疼痛无明显规律B、

月经前痛减轻C、

月经前痛加重D、

月经后痛加重E、

月经期痛较重正确答案：

C

参考解析：乳腺囊性增生病：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。62、单选题女性，44岁。未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T₁N₀M₀，ER及PR均阳性。术后辅助内分泌治疗可选用A、

依西美坦B、

来曲唑C、

阿那曲唑D、

他莫昔芬E、

福美坦正确答案：

D

参考解析：乳腺癌内分泌治疗：细胞中雌激素受体（ER）含量高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效。他莫昔芬系非甾体激素的抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，他莫昔芬、ER复合物能影响基因转录。63、单选题乳头状瘤溢液的颜色多为A、

血性B、

黄色C、

白色D、

清色E、

棕色正确答案：

A

参考解析：乳管内乳头状瘤常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。但75%病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。综上，A选项最为合适。64、单选题患者绝经前后均可使用的乳腺癌内分泌治疗药物为A、

他莫昔芬B、

来曲唑C、

阿那曲唑D、

依西美坦E、

己烯雌酚正确答案：

A

参考解析：乳腺癌内分泌治疗的一个重要进展就是他莫昔芬，系非甾体激素的抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，故患者绝经前后均可使用的乳腺癌内分泌治疗药物为他莫昔芬。65、单选题治疗乳房纤维腺瘤的有效方法为A、

维生素CB、

维生素BC、

逍遥散D、

三苯氧胺E、

手术治疗正确答案：

E

参考解析：手术切除是目前治疗纤维腺瘤唯一有效的方法，应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规做病理检查。66、单选题下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是A、

每日清洁乳房局部、排空乳汁B、

全身应用抗生素C、

蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D、

停止哺乳E、

脓肿形成后切开引流正确答案：

D

参考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。67、单选题对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是A、

手术治疗B、

化疗C、

内分泌治疗D、

放疗E、

生物治疗正确答案：

A

参考解析：乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主的综合治疗策略。对早期乳腺癌病人，手术治疗是首选。手术方式的选择应结合病人本人意愿，根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。68、单选题胚叶结缔组织来源的乳房肉瘤不包括A、

间质肉瘤B、

纤维肉瘤C、

血管肉瘤D、

淋巴肉瘤E、

脂肪肉瘤正确答案：

E

参考解析：乳房肉瘤是较少见的恶性肿瘤，包括中胚叶结缔组织来源的间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等。69、单选题下列选项中，不符合盆腔脓肿治疗原则的是A、

积极全身治疗B、

给予有效抗生素C、

剖腹探查术D、

后穹隆穿刺引流E、

温热盐水灌肠正确答案：

C

参考解析：盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以腹部热敷、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。已婚女病人可经后穹隆穿刺后切开引流。70、单选题哺乳期乳腺炎早期最为关键的治疗是A、

排空乳汁B、

停止哺乳C、

用硫酸镁液湿敷D、

全身应用抗生素E、

脓肿切开引流正确答案：

A

参考解析：急性乳腺炎多为产后哺乳的妇女，其病因：乳汁淤积，乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖。治疗：原则是消除感染、排空乳汁。71、单选题乳腺癌细胞表皮生长因子受体-2（HER-2）的过度表达与患者术后转移、复发有关，临床针对该分子的靶向治疗药物是A、

三苯氧胺B、

来曲唑C、

赫赛汀D、

卡培他滨E、

多西他赛正确答案：

C

参考解析：靶向治疗通过转基因技术制备的曲妥珠单抗对HER2过度表达的乳腺癌病人有良好效果，可降低乳腺癌病人术后的复发转移风险，提高无病生存期。曲妥珠单抗又叫赫赛汀。72、单选题乳腺癌的化疗方案中，蒽环类与紫杉类联合为A、

TC方案B、

A（E）C方案C、

FE100C方案D、

AC-T方案E、

以上均不对正确答案：

D

参考解析：乳腺癌的化疗中，近年来常用的以蒽环类及紫杉类为主的联合化疗。如CAF、CEF及TAC、AC-T、AC-P等方案（A为多柔比星、E为表柔比星、T为多西他赛、P为紫杉醇）。73、单选题下列急性乳腺炎的临床特点中，不正确的是A、

多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周B、

病原菌多为G-杆菌C、

淤乳和乳头损伤为主要病因D、

乳房红、肿、热、痛，全身寒战、高热、患侧淋巴结肿大E、

初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿正确答案：

B

参考解析：急性乳腺炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌。74、单选题绝经期后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用A、

卵泡刺激素B、

促肾上腺皮质激素C、

他莫昔芬D、

己烯雌酚E、

芳香化酶抑制剂正确答案：

E

参考解析：对激素受体阳性的病例应使用内分泌治疗。其中芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等对绝经后病人其效果优于他莫昔芬，这类药物能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程中的芳香化环节，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。75、单选题关于乳腺纤维瘤的临床特点，下列不正确的是A、

体内雌激素水平过高，过度刺激诱发此病B、

多发于20～25岁女性C、

多数为多发，以疼痛为主要症状D、

触诊为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大E、

原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查正确答案：

C

参考解析：乳房纤维腺瘤约75%为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无明显自觉症状。76、单选题患者，女性，53岁。半年前洗澡时无意触及右侧乳房有肿块，无压痛。查体：右乳外上象限局限性皮肤凹陷，此部位能扪及3cm×2cm的肿块。此处皮肤凹陷最可能产生的原因为A、

癌肿浸润乳腺小叶腺泡B、

癌肿浸润乳腺管C、

癌肿侵犯Cooper韧带D、

乳房充血水肿E、

癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管正确答案：

C

参考解析：乳腺癌：早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。乳腺癌若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。中年女性，右侧乳房有肿块，无压痛。查体：右乳外上象限局限性皮肤凹陷，此部位能扪及肿块。考虑乳腺癌可能性大，故此处皮肤凹陷最可能产生的原因为癌肿侵犯Cooper韧带。77、单选题患者，女性，38岁。乳腺癌根治术后并经化疗。出院前对其进行健康指导，对患者预防复发最重要的是A、

加强营养B、

定期来院复查C、

5年内避免妊娠D、

经常自查乳房E、

参加体育活动增强体质正确答案：

C

参考解析：有报道乳腺癌手术后再妊娠时其预后反而较好。实际上能再妊娠者大多是预后较好的患者。乳腺癌无淋巴结转移病例手术后至少间隔3年才可再妊娠，有淋巴结转移者术后如再妊娠应至少间隔5年。该患者乳腺癌根治术后并经化疗，对其预防复发最重要的是5年内避免妊娠。78、单选题乳腺癌骨转移首选的检查方法是A、

骨放射性核素扫描（ECT）B、

MRI或CT检查C、

X线摄片D、

PETCT检查E、

骨胶原代谢物检测正确答案：

A

参考解析：放射性核素显像（即ECT）能较早发现骨转移瘤，因此乳腺癌骨转移首选的检查方法是ECT。79、单选题以下不属于晚期乳腺癌表现的是A、

乳房及周围有广泛的皮肤水肿B、

患侧腋下多个淋巴结肿大C、

锁骨上淋巴结转移D、

患侧手臂水肿E、

炎性癌正确答案：

B

参考解析：乳腺癌发展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致肿瘤固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血。乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动；以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应的症状。因此B属于早期症状。所以选择B。80、单选题女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×10⁹/L，N0.90。最可能的术后并发症是A、

右下肺炎B、

右下肺不张C、

右侧胸膜炎D、

右膈下脓肿E、

肝脓肿正确答案：

D

参考解析：膈下脓肿的位置与原发病有关。最常见的部位是右肝下区，多由于十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔和胆道系统感染性疾病引起。临床表现：①全身表现：最常见的表现是发热。可有乏力、恶心、呕吐、畏食、呃逆及心动过速等表现；②局部表现：腹部症状一般不明显，而常有胸部症状，包括呼吸急促、胸痛、呼吸音降低等。辅助检查中，腹部X线片可显示不能移动的气泡，常伴有气液平；透视可见横膈抬高与运动受限、反应性胸腔积液及肺底实变。患者急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后，持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛，右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。符合膈下脓肿表现，故选D。81、单选题乳腺结核为少见乳腺疾病，不可经____途径传播至乳房A、

肺结核B、

肠结核C、

肠系膜淋巴结核D、

血行传播E、

淋巴管传播正确答案：

B

参考解析：原发性乳房结核临床少见，多为继发性感染。感染途径有三个，一是继发于肺（A正确）或肠系膜淋巴结结核（C正确）的血源性播散（D正确），二是邻近部位如肋骨、胸骨、胸膜的结核病灶直接蔓延，三是腋淋巴结结核经淋巴管逆行感染（E正确）。82、单选题恶性程度最高的乳腺癌是A、

湿疹样癌B、

髓样癌C、

硬癌D、

黏液癌E、

炎性癌正确答案：

E

参考解析：乳腺癌有多种分型方法，非浸润性癌包括乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后较好。浸润性非特殊癌包括硬癌、髓样癌等，此型约占80%，但判断预后尚需结合其他因素。炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。乳头湿疹样乳腺癌少见，恶性程度低、发展慢。综上所述，结合题意，恶性程度最高的乳腺癌是炎性癌，选项E正确。83、单选题血行转移是乳腺癌术后复发的根源，常见的转移部位不包括A、

骨B、

肝C、

肺D、

脑E、

心脏正确答案：

E

参考解析：血运转移乳腺癌是一全身性疾病已得到共识。早期乳腺癌已有血运转移，癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝、脑。84、单选题下列属于晚期乳腺癌特征的是A、

乳头溢液B、

酒窝征C、

腋窝淋巴结融合固定D、

肿块3cm左右E、

肿块表面高低不平正确答案：

C

参考解析：乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动；以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。故属于晚期乳腺癌特征的是腋窝淋巴结融合固定。85、单选题乳腺炎的预防方法，叙述不正确的是A、

哺乳前后要经常用肥皂、温水洗净B、

哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头C、

哺乳前后可用酒精洗净乳头D、

已有乳头破损或皲裂存在者应停止哺乳E、

对于乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后再清洗干净正确答案：

C

参考解析：乳腺炎的预防：指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。哺乳后应清洗乳头。故乳腺炎的预防方法，叙述不正确的是哺乳前后可用酒精洗净乳头。86、单选题乳癌经血液转移最常至的部位依次是A、

肺→骨→脑B、

骨→肾→肺C、

肝→肺→脑D、

骨→肺→肝E、

肝→肾→肺正确答案：

D

参考解析：乳腺癌血运转移：最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。87、单选题女性，45岁。右乳1.5cm×1.0cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T1N2M0D、

T2N2M0E、

T1N3M0正确答案：

C

参考解析：乳腺癌2010年最新的第7版TNM国际分期法如下：T1肿瘤最大径≤2cm，N2同侧腋淋巴结转移融合成团块或与其他组织粘连，或无明显腋窝淋巴结转移情况下同侧内乳淋巴结转移，M0无远处转移。结合患者右乳1.5cm×1.0cm肿块，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。故本题选择C。88、单选题关于乳腺囊性增生病，叙述不正确的是A、

发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关B、

症状与月经周期有关C、

常于月经前期出现或加重，月经后减轻或消失D、

可伴有疼痛、乳房结节、乳头溢液等症状E、

仅表现为单侧乳房胀痛或针刺样正确答案：

E

参考解析：乳腺囊性增生病一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。故关于乳腺囊性增生病，叙述不正确的是仅表现为单侧乳房胀痛或针刺样。89、单选题下列乳房视诊检查的内容及意义，错误的是A、

患者坐位，面对光线B、

观察乳腺外形是否对称，有无局部隆起、下陷、轮廓异常及副乳C、

乳腺皮肤颜色，有无粘连、凹陷、水肿（橘皮征）、发红或破溃D、

乳头部位、大小、有无内陷、裂口、溢液、发红、水肿、糜烂和脱屑E、

腋窝和锁骨上下不属于视诊范畴正确答案：

E

参考解析：完整的乳房视诊应包括乳房淋巴引流最重要的区域。必须详细观察腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等。90、单选题治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法为A、

逍遥散B、

维生素BC、

维生素CD、

三苯氧胺E、

手术切除正确答案：

E

参考解析：乳房纤维腺瘤的治疗：手术切除是目前治疗纤维腺瘤唯一有效的方法，应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规做病理检查。所以治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法为手术切除。91、单选题以下关于继发性腹膜炎的临床表现，叙述不正确的是A、

腹痛表现为持续性B、

腹痛的范围可局限，也可弥漫C、

腹痛均以原发病灶处最厉害D、

主要是由于链球菌引起E、

化学性腹膜炎腹痛最为剧烈，腹腔出血所致的腹痛最轻正确答案：

D

参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。92、单选题患者，女性，32岁。左乳胀痛4天来诊。查体：体温38.2℃，左乳处触及4.5cm×4cm