高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-17

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_171、单选题关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是A、

肝素治疗B、

20%甘露醇250ml静脉快速滴注C、

减慢输血速度至每分钟10滴D、

5%（江南博哥）碳酸氢钠250ml静脉滴注E、

输血浆正确答案：

C

参考解析：溶血反应治疗：当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，因此答案是C。2、单选题McMurray试验阳性提示有A、

前交叉韧带损伤B、

后交叉韧带损伤C、

半月板损伤D、

软骨损伤E、

侧副韧带损伤正确答案：

C

参考解析：McMurray试验：半月板旋转挤压试验，用于检查半月板是否损伤。3、单选题关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确A、

我国目前的抗凝血最长保存14天B、

一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C、

不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D、

一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E、

应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：

A

参考解析：我国目前使用的抗凝剂为枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖，在2～8℃，抗凝血可保存21天，如果在前者中加入腺苷，可保存35天。4、单选题保存期内的全血最主要的有效成分是A、

红细胞B、

白细胞C、

血小板D、

凝血因子E、

免疫球蛋白正确答案：

A

参考解析：全血中的有效成分主要是红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白等。5、单选题最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A、

输新鲜血B、

输新鲜冰冻血浆C、

输浓缩红细胞D、

输白蛋白制剂E、

自体输血正确答案：

E

参考解析：自体输血或称自身输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。主要优点是即可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。6、单选题关于输血的叙述，错误的是A、

父母的血可直接输给子女B、

O型血可少量缓慢输给其他血型者C、

AB型者可少量缓慢接受其他血型血D、

Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液E、

ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血正确答案：

A

参考解析：在准备输血时，首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。对于生育年龄的妇女和需要反复输血的患者，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，特别要注意Rh阴性受血者产生抗Rh抗体的情况。输血最好坚持同型输血。即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验。所以A错，选A。7、单选题男性，37岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4，最可能的诊断是A、

高钾血症B、

低钾血症C、

高钙血症D、

低钙血症E、

高钠血症正确答案：

D

参考解析：大量输血的影响：低钙血症（大量含枸橼酸钠的血制品），低钙血症时临床表现神经肌肉兴奋性升高，出现抽搐。患者入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。其它正常。故最可能的诊断是D。8、单选题下列哪种情况下不宜输血A、

出血性疾病B、

贫血C、

急性左心衰竭D、

凝血功能异常E、

大手术出血正确答案：

C

参考解析：输血的适应症：1.大量失血，主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。2.贫血或低蛋白血症，常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足所致。3.重症感染，全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。4.凝血异常，输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。备选答案中ABDE均为输血的适应症，急性左心衰竭时不宜输血。9、单选题血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪种例外A、

红细胞的活力B、

K+的浓度C、

pHD、

血小板的活性E、

红细胞的携氧能力正确答案：

B

参考解析：血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，如红细胞的活力、血小板活性、红细胞携氧能力、pH，而钾离子浓度随红细胞破坏增多而升高。10、单选题女性，29岁。胃溃疡出血而输新鲜全血400ml，输血数分钟后，病人出现荨麻疹、咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻，该患者属于A、

发热反应B、

过敏反应C、

溶血反应D、

细菌污染反应E、

输血引起肺损伤正确答案：

B

参考解析：过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。根据题干患者输血数分钟后出现荨麻疹，咳嗽，喘鸣，腹痛，腹泻，符合过敏反应，所以选择B。11、单选题术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当A、

浓缩红细胞B、

库存全血C、

去白细胞的红细胞D、

冰冻红细胞E、

洗涤红细胞正确答案：

A

参考解析：浓缩红细胞，每袋含200ml全血中的全部红细胞，总量110～120ml，HCT70～80%。适用于各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血。12、单选题近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是A、

输血时未严格按无菌操作规程要求操作B、

塑料输血袋本身污染细菌C、

采血时皮肤消毒不严D、

血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌E、

血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖正确答案：

D

参考解析：细菌污染反应由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染。故选D。13、单选题测定大粗隆上移，可用的确定方法是A、

Bryant三角B、

Chamberlain线C、

Pauwels角D、

Codman三角E、

Schmorl结节正确答案：

A

参考解析：在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，大粗隆上移。14、单选题关于输血的作用，哪项不正确A、

可补充血容量B、

改善循环C、

输入抗体可杀细菌D、

促进伤口愈合E、

改善凝血功能，利于止血正确答案：

C

参考解析：输血作为一种替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白和改善凝血功能。15、单选题女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战，体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是A、

输血相关移植物抗宿主病B、

非溶血性发热性输血反应C、

细菌污染反应D、

循环超负荷E、

过敏反应正确答案：

B

参考解析：输血的不良反应包括发热反应：多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。该患者当开始输注15分钟后，患者出现寒战，体温39℃，血压80/40mmHg。故此时应首先考虑的输血不良反应是非溶血性发热性输血反应。16、单选题下列哪项不是血液成分制品A、

白蛋白B、

浓缩红细胞C、

冷沉淀D、

血浆代用品E、

新鲜冰冻血浆正确答案：

D

参考解析：血液成分制品包括血细胞成分和血浆成分及血浆蛋白质成分。其中血浆成分主要有新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀血浆（FP）两种，不包括血浆代用品。故此题选D。17、单选题最常见的输血反应是A、

发热B、

荨麻疹C、

过敏性反应D、

溶血反应E、

肺浸润正确答案：

A

参考解析：非溶血性发热反应是最常见的输血反应（输血中占1%～3%），大多数是由白细胞和血小板抗原与体内抗体作用所致，应选择A。18、单选题对于失血量小于自身血容量的20%的急性失血患者，临床医师应给予输注A、

新鲜全血1单位B、

新鲜冰冻血浆600mlC、

血小板1个治疗量D、

红细胞悬液2单位E、

晶体液和胶体液，原则上不输血正确答案：

E

参考解析：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身代偿而无需输血。当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，但HCT常无改变。此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。所以选E。19、单选题溶血反应的最常见的并发症是A、

急性肾功能衰竭B、

酸中毒C、

电解质失衡D、

DICE、

休克正确答案：

A

参考解析：溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血（DIC）及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。20、单选题患者男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A、

术后回收式自身输血B、

术中回收式自身输血C、

急性等容血液稀释D、

术前贮存式自身输血E、

输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆正确答案：

E

参考解析：新鲜冰冻血浆输注于凝血因子缺乏的病人：PT或APTT＞正常值1.5倍，创面弥漫性渗血；病人急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后；病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法林的抗凝血作用。该患者凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，不应首选输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆。21、单选题最常见的早期输血并发症A、

溶血反应B、

发热反应C、

细菌污染反应D、

出血倾向E、

过敏反应正确答案：

B

参考解析：输血反应是最常见的早期输血并发症之一，发生率为2%～10%，多发生于输血开始后15分钟～2小时内。最常见的早期输血并发症为发热反应。22、单选题疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当A、

静脉注射肾上腺皮质激素B、

停止输血C、

输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量性休克D、

静脉输注碳酸氢钠E、

血液透析治疗正确答案：

A

参考解析：输血过程中当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗。23、单选题男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约20毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A、

非溶血性发热性输血反应B、

溶血性输血反应C、

过敏反应D、

细菌污染反应E、

循环超负荷正确答案：

B

参考解析：溶血反应是指输入血型错误而引起的红细胞凝集、溶解等反应。症状：典型的急性溶血反应多在输血10～20ml后，患者突然感到头痛，呼吸急促，面部潮红，恶心，呕吐，心前区压迫感，全身麻木；严重时可出现寒战高热，烦躁不安，呼吸困难，皮肤苍白或发绀，脉搏细弱，血压下降，休克。也可见黄疸、血红蛋白尿等。24、单选题乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。应诊断为A、

股骨颈骨折B、

股骨粗隆间骨折C、

股骨粗隆下骨折D、

髋关节后脱位E、

髋关节前脱位正确答案：

D

参考解析：髋关节后脱位：有明显外伤史，有明显的疼痛，髋关节不能主动活动，患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。该患者因急刹车导致右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，考虑髋关节后脱位。25、单选题下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、

疟疾B、

梅毒C、

急性肾功能衰竭D、

乙型肝炎E、

艾滋病正确答案：

C

参考解析：输血传播：疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等（即选项ABDE内容），故选项C符合题意。26、单选题产生溶血反应的主要原因是下列哪一项A、

严重的过敏反应所致B、

ABO血型不合C、

血液被细菌严重污染D、

输入低渗溶液E、

输入高渗溶液正确答案：

B

参考解析：溶血反应为最严重输血的并发症，多为输入ABO血型不合的血液所致。27、单选题女性，43岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为A、

延迟性溶血反应B、

非溶血性发热反应C、

过敏反应D、

荨麻疹反应E、

细菌污染血液正确答案：

A

参考解析：延迟性溶血反应（DHTR）多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。近年，DHTR被重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征（SIRS），表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至致多器官功能衰竭。根据题干，患者输血治疗7天后出现不明原因发热，贫血，巩膜黄染，血胆红素升高，符合输血不良反应之延迟性溶血反应，所以选择A。28、单选题关于输血的描述，不恰当的是A、

加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、

输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C、

输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴/分钟左右D、

老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、

不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血正确答案：

A

参考解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。因此答案为A。29、单选题怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A、

患者血做直接涂片B、

患者血做细菌培养C、

取供者余血做直接涂片D、

所输血做细菌培养E、

抗菌药物治疗性诊断正确答案：

C

参考解析：细菌污染反应处理：立即终止输血并将血袋内（供者余血）的血液离心，取血浆底层及细胞层分别行涂片染色细菌检查及细菌培养检查（涂片比细菌培养更简便快捷），故答案为C。30、单选题急性出血超过总血容量多少时，需要输血A、

10%B、

15%C、

20%D、

28%E、

35%正确答案：

C

参考解析：若失血量超过总血容量20%（1000ml）时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现HCT下降。此时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）以提高携氧能力。故此题选择C。31、单选题目前外科常用的自体输血方法有A、

回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B、

预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C、

预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D、

预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E、

回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式正确答案：

C

参考解析：目前外科自体输血常用的有三种方法：回收式、预存式、稀释式自体输血，而术中自体血回收、体腔血自体回输和胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。32、单选题输血前检查血袋中出现以下情况不能输注，应该除外哪项A、

血浆呈黄褐色B、

血浆呈玫瑰红色C、

血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D、

血袋中有较多的泡沫E、

血浆混浊，有絮状物正确答案：

C

参考解析：输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。备选答案C是正常全血的表现。33、单选题对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是A、

采集的血液可以在室温保存8小时B、

可减少输血反应和疾病传播C、

可节约库存血液D、

取血量不超过总血容量的25%E、

术中的失血是已被稀释了的血液正确答案：

A

参考解析：自体输血（包括稀释式自体输血）主要优点是既可节约库存血（C正确），又可减少输血反应和疾病传播（B正确），且不需检测血型和交叉配合试验。稀释式自体输血指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入为采血量3～4倍的电解质溶液，或适量血浆代用品等以补充血容量（因此术中的失血是已被稀释了的血液，E正确）。采血量一般以血细胞比容不低于25%（等同于取血量不超过总血容量的25%，D正确）、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。故选A。34、单选题关于成分输血的优点，叙述最正确的是A、

制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、

使用相对安全，不良反应少C、

减少输血相关传染病的发生D、

综合利用，节约血液资源E、

以上答案都正确正确答案：

E

参考解析：成分输血是将供者血液用现代技术分离制备成各种有效成分，如各种细胞成分和血浆蛋白制品等。临床上则根据患者的需要，选用某种成分输注。此举既能充分利用宝贵的血液资源，提高临床疗效，同时也可因此减少不必要的不良反应。35、单选题胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是A、

血管损伤B、

骨折延迟愈合C、

损伤性骨化D、

骨筋膜室综合征E、

神经损伤正确答案：

B

参考解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交接处移行为四边形，在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。故选B。36、单选题男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是A、

立刻手术修补肱动脉B、

输血C、

静脉滴注血管收缩剂D、

静脉滴注多巴胺E、

静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：

B

参考解析：患者左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。超过20%，应急时输注适量全血。失血性休克补充血容量时应先补充糖盐或平衡盐溶液1000～2000ml，如果失血量大或有活动性失血，应输血并补充晶体液。患者在急救现场左上臂已上止血带。已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml，现仍有休克表现，应输注全血。选B。37、单选题男性，59岁，因右半结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，应采取A、

口服阿司匹林B、

暂停输血和使用抗组胺药C、

利尿D、

碱化尿液E、

吸氧正确答案：

B

参考解析：过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。结合题目：输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，符合过敏反应表现。当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，应暂时中止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪等，并严密观察病情发展。因此答案是B。38、单选题下列哪种属于血浆增量剂A、

10%葡萄糖B、

0.9%的生理盐水C、

林格氏液D、

冷沉淀E、

6%羟乙基淀粉正确答案：

E

参考解析：血浆代用品又称血浆增量剂，临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。39、单选题急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量A、

10%B、

15%C、

20%D、

25%E、

30%正确答案：

E

参考解析：原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，故应增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时监测某些特殊成分如清蛋白（白蛋白）、血小板及凝血因子有无缺乏，并给予补充。40、单选题输血时主要考虑A、

给血者红细胞不被受血者细胞所凝集B、

给血者红细胞不被受血者血清所凝集C、

给血者血浆不使受血者血浆发生凝集D、

给血者血浆不使受血者红细胞凝集E、

受血者红细胞不与其血浆发生凝集正确答案：

B

参考解析：无论何种原因导致主侧管有凝集时，则绝对不可输用（受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管称为主侧）。故输血时主要考虑B选项。41、单选题输血速度下列不恰当的是A、

成人一般调节在每分钟20mlB、

对失血性休克，应快速输入所需血量C、

小儿每分钟约10滴D、

心脏病患者宜每分钟1mlE、

一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案：

A

参考解析：成人一般5～10ml/min，老年人或心脏病病人约1ml/min，小儿10滴/分；大出血时，输血速度宜快；若无失血情况，术前输血速度一般宜为1～2ml/min；术后早期因水钠潴留，若无明显失血，输血速度应予控制；一次输血的总时长不宜超过4小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次以200～400ml为宜。42、单选题一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血A、

300B、

500C、

700D、

800E、

1000正确答案：

B

参考解析：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）的患者，可通过机体自身代偿而无需输血。43、单选题普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是A、

因子Ⅴ和因子ⅦB、

因子Ⅴ和因子ⅧC、

因子Ⅱ和因子ⅧD、

因子Ⅱ和因子ⅩE、

因子Ⅶ和因子Ⅷ正确答案：

B

参考解析：FFP和FP：两种血浆的主要区别是FP中Ⅷ因子和V因子及部分纤维蛋白原的含量较FFP低，其他全部凝血因子和各种血浆蛋白成分含量则与FFP相同。44、单选题男性39岁，体重45千克，外伤引起的出血800mL。经手术后已经止血，现脉搏90次/分，血压105/70mm/Hg，血红蛋白60g/L，患者家属强烈要求输血，此时应该A、

给患者输全血200mlB、

给患者输红细胞悬液1单位C、

给患者输血浆200mlD、

给患者输洗涤红细胞1单位E、

不给患者输血正确答案：

E

参考解析：输血的指征：Hb＞100g/L者不必输血；Hb＜70g/L时可考虑输入浓缩红细胞；Hb浓度为70～100g/L伴有代偿能力差或有脏器器质性病变的患者，可酌情放宽输血指征，将Hb浓度提高到100g/L。健康者急性大出血后出现下列两项以上异常时可考虑输血：①急性出血量≥750ml；②舒张压≤60mmHg；③收缩压降低≥30mmHg；④心动过速（＞100/min）；⑤少尿或无尿；⑥出现精神症状。患者外伤引起的出血800mL。经手术后已经止血，现脉搏90次/分，血压105/70mm/Hg，血红蛋白60g/L，并无输血指征，故应不予输血。45、单选题输血传播疾病，在我国最常见的疾病是A、

疟疾B、

梅毒C、

回归热D、

乙型肝炎E、

艾滋病正确答案：

D

参考解析：尽管现在科技水平已高度发达，但至今仍做不到完全逃避血制品传播疾病的危险。在全球范围，以艾滋病的传播最为突出。在国内，则是以肝炎的传播最为严重。46、单选题关于踝关节骨折，下列说法错误的是A、

无移位骨折可行小腿石膏外固定B、

内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C、

手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D、

即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E、

下胫腓联合分离应首先复位、固定骨折正确答案：

D

参考解析：下胫腓联合分离常在内、外踝损伤时出现，应首先复位、固定骨折，才能使下胫腓联合复位。为防止术后不稳定，在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，答案D错误，除螺钉固定外，也可以选择高强度线进行下胫腓联合的仿生固定。47、单选题对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的A、

先输最先采集的血B、

可减少输血反应和疾病传播C、

可节约用血D、

术中失血量超过300ml时可开始回输自体血E、

术中的失血是已被稀释了的血液正确答案：

A

参考解析：应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。48、单选题溶血反应的早期表现是A、

腰背剧痛，心前区压迫感B、

局部潮红，荨麻疹C、

休克、黄疸D、

血红蛋白尿E、

皮肤出血点和瘀斑正确答案：

A

参考解析：急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至无尿、急性肾衰竭和DIC表现等，严重者可导致死亡。本题选A。49、单选题输血后非溶血性发热反应的常见原因是A、

污染B、

感染C、

过敏反应D、

致热原E、

血液凝集正确答案：

D

参考解析：非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上，其主要表现是输血过程中发热、寒战。造成该不良反应的原因有：①输入的血液制品中含有致热原，包括药物及其他各种有机或无机的杂质，细菌性或病毒性致热原，以及病人机体免疫反应中白细胞破裂释放的内源性致热原等；②受血者多次受血后产生同种白细胞和（或）血小板抗体。50、单选题关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A、

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B、

20%甘露醇250ml静脉快速滴注C、

减慢输血速度至每分钟10滴D、

肝素治疗E、

输血浆正确答案：

C

参考解析：溶血反应对病人的治疗包括：①抗休克。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。故此题选择C。51、单选题出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、

取病人血标本行细菌培养检查B、

取病人血标本行涂片染色细菌检查C、

取病人血标本行白细胞计数D、

将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E、

将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查正确答案：

D

参考解析：细菌污染反应：输血时出现细菌污染反应时简单快速的诊断方法是对血袋内剩余血作直接涂片检查，同时进行患者血和血袋、血浆的细菌培养。52、单选题患者，男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A、

非溶血性发热性输血反应B、

过敏反应C、

急性（即发性）溶血性输血反应D、

循环超负荷E、

细菌污染反应正确答案：

A

参考解析：输血发热反应多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有恶心、呕吐。症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。血压多无变化。患者术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。故这种输血不良反应最有可能是非溶血性发热性输血反应。53、单选题输血早期最常见的并发症是A、

循环超负荷B、

发热反应C、

细菌污染反应D、

溶血反应E、

疾病传播正确答案：

B

参考解析：发热反应是最常见的早期输血不良反应之一，发生率约为2%～10%。多发生于输血开始后15分钟至2小时内。故此题选择B。54、单选题男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品的是A、

全血B、

新鲜冰冻血浆C、

普通冰冻血浆D、

冷沉淀E、

白蛋白正确答案：

E

参考解析：白蛋白能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当；如直接应用时尚有脱水作用，适用于治疗营养不良性水肿，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症。患者乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品的是白蛋白。55、单选题下列不是血液成分制品的是A、

白蛋白B、

浓缩红细胞C、

冷沉淀D、

血浆代用品E、

新鲜冰冻血浆正确答案：

D

参考解析：血浆代用品又称血浆增量剂，是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量。故此题选择D。56、单选题大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、

低体温B、

碱中毒C、

高钾血症D、

溶血反应E、

凝血功能异常正确答案：

D

参考解析：大量输血后（24小时内用库存血血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml）可出现：1.低体温（因输入大量冷藏血）；2.碱中毒（枸橼酸钠在肝脏中转化为碳酸氢钠）；3.暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）；4.高钾血症（一次性大量输入库存血所致）及凝血异常。57、单选题女，28岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是A、

皮牵引3周B、

单纯手法复位C、

切开复位+石膏托固定D、

手法复位皮牵引3周E、

切开复位+皮牵引3周正确答案：

D

参考解析：对未骨折的髋关节脱位，应早期手法复位，复位成功后患肢皮牵引2～3周，并行股四头肌收缩锻炼，4周后扶双拐下地，3月后可完全负重活动。58、单选题输血时最严重的并发症是A、

循环超负荷B、

细菌污染反应C、

传染病的传播D、

溶血反应E、

过敏反应正确答案：

D

参考解析：输血的并发症有发热反应、过敏反应和溶血反应。其中溶血反应是最严重的输血并发症。59、单选题输血后非溶血性发热反应多发生在输血后A、

15分钟～2小时B、

1～2小时C、

2～3小时D、

3～4小时E、

5小时正确答案：

A

参考解析：发热反应是最常见的早期输血不良反应之一，发生率约为2%～10%。多发生于输血开始后15分钟至2小时内。60、单选题去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是A、

非溶血性发热性输血反应B、

过敏反应C、

细菌污染反应D、

急性（即发性）溶血性输血反应E、

迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应正确答案：

A

参考解析：免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。因此，去除血液中的白细胞可有效预防非溶血性发热性输血反应。61、单选题一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A、

细菌污染反应B、

溶血反应C、

过敏反应D、

免疫反应E、

发热反应正确答案：

B

参考解析：溶血反应是最严重的输血并发症。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。该患者输血50ml后突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断为溶血反应。62、单选题下列哪项不属于成分输血A、

输注冷沉淀B、

输注凝血酶原复合物C、

输注白蛋白D、

输注丙种球蛋白E、

预存式自体输血正确答案：

E

参考解析：自体输血包括：1.预存自身库存血。2.血液稀释回输。3.术中失血回输。所以预存式自体输血属于自己输血，其余选项为成分输血。63、单选题男性，32岁。因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断A、

过敏反应B、

变态反应C、

发热反应D、

细菌污染反应E、

溶血反应正确答案：

C

参考解析：发热反应是最常见的早期输血不良反应之一，发生率约为2%～10%。多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。血压多无变化。少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。全身麻醉时很少出现发热反应。故此题选择C。64、单选题术中失血回输一般不超过A、

500mlB、

1500mlC、

2500mlD、

3500mlE、

4000ml正确答案：

D

参考解析：术中失血回输总量以不超过3500ml为宜，另需适量补充新鲜冷冻血浆以提供凝血因子。65、单选题输注羟乙基淀粉代血浆时，下列叙述正确的是A、

增加血容量B、

维持胶体渗透压C、

补充细胞外液的电解质和提供碱储备D、

作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂E、

以上均对正确答案：

E

参考解析：羟乙基淀粉（HES）代血浆是由玉米淀粉制成的血浆代用品。鉴于HES可加重脓毒血症病人的肾损害并增加其死亡风险，并不推荐将其应用于脓毒性休克的液体复苏。此外，HES对凝血功能亦有影响，病人合并严重凝血功能障碍时也不宜使用。66、单选题男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为A、

非溶血性发热性输血反应B、

细菌污染反应C、

过敏反应D、

溶血性输血反应E、

循环超负荷正确答案：

C

参考解析：该患者血浆置换过程中出现面部瘙痒潮红、少量荨麻疹，应诊断为过敏反应（C对）。67、单选题一肝癌患者，术中输血几分钟后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A、

立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B、

立即停止输血，半坐位，吸氧C、

四肢轮流扎止血带D、

停止输血+口服阿司匹林E、

立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物正确答案：

E

参考解析：输血过敏反应严重者应立即停止输血，肌内注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖皮质激素（氢化可的松或地塞米松）。合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。患者怀疑发生了输血后变态反应和过敏反应，故应立刻停止输血并应用抗过敏药物，选项E正确。68、单选题下列对断肢再植成功有利的是A、

气候寒冷B、

肢体离断时间大于8小时C、

挤压性离断D、

离断肢体位置高E、

合并失血性休克正确答案：

A

参考解析：若患者受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，到达医院后，检查断肢（指），用无菌敷料包裹，放于无菌盘中，置入4℃冰箱内。因此气候寒冷有利于断指再植。69、单选题下列哪项不是跟腱断裂的表现A、

损伤时明显的响声，随即感觉行走困难，跖屈无力B、

物理检查可看到并摸到肌腱缺损形成的凹陷C、

功能障碍可不明显D、

超声可探查E、

足底感觉障碍正确答案：

E

参考解析：跟腱断裂临床表现：在受伤时，可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛，肿胀，瘀斑，行走无力，不能提跟。检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷、空虚感。部分损伤者伤后功能障碍不明显，以至当作软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位、类型。70、单选题一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选下列哪种血浆A、

A型B、

O型C、

AB型D、

B型E、

A和B混合血浆正确答案：

C

参考解析：AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；故需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选C。71、单选题下列哪项不是冷沉淀输注的指征A、

血友病AB、

血管性血友病C、

低蛋白血症D、

先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E、

DIC正确答案：

C

参考解析：冷沉淀主要含有丰富的FⅧ、vWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病A、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重外伤及DIC的治疗。72、单选题女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg，检查血常规：Hb50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取A、

停止输血B、

减慢输血速度C、

物理降温D、

止痛E、

给予异丙嗪正确答案：

A

参考解析：溶血反应是最严重的输血并发症，后果严重，死亡率高。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。该患者输入20ml血时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，考虑出现了溶血反应，应立即停止输血。73、单选题关于发热反应的原因，下列哪项是错误的A、

血液中有细菌代谢产物或死菌B、

多次输血后病人血内有血小板抗体C、

多次输血后病人血内有白细胞抗体D、

血袋中有较多的泡沫E、

血浆浑浊，有絮状物正确答案：

D

参考解析：发热反应的原因：①免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。②致热原：所使用的输血器具或制剂被致热原（如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物等）污染而附着于贮血的器具内，随血输入体内后引起发热反应。目前此类反应已少见。故此题选择D。74、单选题输血是救治患者重要的医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当A、

使用全血B、

满足患者及家属的输血要求C、

给所有手术患者输血D、

使用成分血E、

使用3天内采集的新鲜血正确答案：

D

参考解析：随着现代输血医学的发展，对输血的观念较以往也有了重大转变，如从输全血到注重成分输血的转变，选D。75、单选题与输入血液质量有关的早期输血反应为A、

酸碱平衡失调B、

过敏反应C、

出血倾向D、

丙型肝炎E、

疟疾正确答案：

B

参考解析：轻度过敏反应常在输血期间或者输血后<4小时内出现，多是由于变应原与受血者体内存在的抗体发生反应产生的。疟疾和肝炎不会在早期发觉，出血倾向，只有血型不符时出现，与血液质量无关。如果血液质量不好，保存时间长，会增加钾离子输入。但是钾离子的输入量微乎其微，谈不上酸碱失衡。76、单选题输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关A、

中性粒细胞B、

淋巴细胞C、

变性红细胞D、

嗜酸性粒细胞E、

嗜碱性粒细胞正确答案：

B

参考解析：输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。所以答案选B。77、单选题下列不属于成分输血的是A、

输注冷沉淀B、

输注血小板C、

输注红细胞D、

输注FFPE、

预存式自体输血正确答案：

E

参考解析：成分输血是把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆，分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给患者。自体输血是采用患者自身血液成分，以满足本人手术或紧急情况下需要的一种输血疗法。故选E。78、单选题女性，50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。此时医生应给予输注A、

全血B、

新鲜全血C、

红细胞悬液D、

血小板E、

红细胞悬液和新鲜冰冻血浆正确答案：

D

参考解析：血小板输注用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现：血小板计数＞100×109/L，可以不输；血小板计数＜50×109/L，应考虑输；血小板计数在（50～100）×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。患者肺癌化疗后，时有鼻出血，血小板15×109/L，有血小板输注指征，故选D。79、单选题休克抑制期微循环变化主要是A、

动静脉短路开放B、

毛细血管前括约肌舒张C、

毛细血管前括约肌收缩D、

毛细血管后静脉舒张E、

出现弥散性血管内凝血正确答案：

B

参考解析：微循环扩张期（休克抑制期）：毛细血管前括约肌舒张（B正确），而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留在毛细血管网内，使循环血量进一步减少；同时，毛细血管网扩大开放范围，使毛细血管容积增大，血液停滞在内，使回心血量大减，心排血量进一步降低，血压下降。80、单选题男性，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的A、

持续皮牵引6～8周B、

行转子间截骨术C、

手术，钢针加压固定D、

先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定E、

可行人工股骨头置换术正确答案：

E

参考解析：Ⅲ型为完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触；Ⅳ型为完全移位的骨折。对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择人工关节置换术。该老年患者股骨颈头下骨折，移位较明显，考虑为GardenⅢ或Ⅳ型，需行股骨头置换术。81、单选题男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A、

输注红细胞悬液1单位B、

输注红细胞悬液5单位C、

输注全血1000mlD、

输注血浆400mlE、

暂不输血，继续观察正确答案：

E

参考解析：当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容的变化选择治疗方案。病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，但HCT常无改变。此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。患者已输晶体液和胶体液，生命体征平稳，应暂不输血，继续观察，所以选E。82、单选题烧伤休克的特点是下列哪项A、

有效循环量迅速减少B、

有效循环量减少逐渐发生C、

血液有形成分大量破坏D、

血电解质变化不明显E、

快速补液可迅速纠正正确答案：

B

参考解析：烧伤休克的发生和发展，主要系体液渗出所致，有一渐进累积过程，一般需6～12小时达高潮，持续约36～48小时，血流动力指标才趋于平稳。故烧伤休克的有效循环减少是逐渐发生的，故本题应选B。83、单选题中心静脉压的正常值A、

5～20cmH2OB、

10～20cmH2OC、

5～10cmH2OD、

15～20cmH2OE、

5～15cmH2O正确答案：

C

参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5～10cmH2O。84、单选题最能反映微循环灌流变化的指标是A、

血压B、

中心静脉压C、

心输出量D、

氧供应E、

肺毛细血管楔压正确答案：

D

参考解析：邪阻膜原，湿浊偏盛证候表现：寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。治法：疏利透达膜原湿浊。方药：雷氏宣透膜原法。85、单选题男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、

尽快控制活动性出血B、

头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、

吸氧，适当给予镇痛剂D、

避免过多搬动E、

盖被并置热水袋以加强保暖正确答案：

E

参考解析：休克的治疗：紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动（等同于避免过多搬动，D正确）、大出血止血（A正确）、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位（B正确），以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧（C正确）。故选E。86、单选题男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A、

10%B、

10%～20%C、

20%～40%D、

＞40%E、

以上都不对正确答案：

C

参考解析：中度休克：神志尚清，表情淡漠；很口渴，皮肤苍白；发冷，脉搏100～200次/分。收缩压为90～70mmHg。提示失血量已达总血容量的20%～40%。患者神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），故符合中度休克；提示失血量已达总血容量的20%～40%。87、单选题低血容量性休克是指A、

失血性休克B、

过敏性休克C、

损伤性休克D、

神经性休克E、

感染性休克正确答案：

A

参考解析：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。包括大血管破裂或脏器出血引起的失血性休克及各种损伤或大手术引起血液、体液丢失的创伤性休克。88、单选题治疗休克的首要措施是A、

补充血容量B、

去除引起休克的病因C、

应用血管收缩剂进行升压D、

应用皮质类固醇激素E、

纠正酸中毒正确答案：

A

参考解析：休克的治疗：应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应的治疗，其中重点是恢复灌注（补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。A正确）和对组织提供足够的氧，因此答案为A。89、单选题暖休克以哪种微生物感染为主A、

大肠杆菌B、

病毒C、

革兰阴性菌D、

螺旋体E、

革兰阳性菌正确答案：

E

参考解析：“暖休克”较少见，仅见于一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克。90、单选题肠扭转病人，血压70/50mmHg，脉搏115次/分，体温35℃。正确的处理原则是A、

持续胃肠减压B、

补充血容量，待血压正常后行剖腹探查，切除坏死肠管C、

抗感染治疗D、

补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管E、

立即行剖腹探查，切除坏死肠管正确答案：

D

参考解析：肠扭转：因同时伴有感染性休克导致休克不易纠正者，也可在抗休克的同时进行手术治疗；明确有坏死的肠段应切除。故肠扭转病人，血压70/50mmHg，脉搏115次/分，体温35℃。正确的处理原则是补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管。91、单选题男性，34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是A、

内侧副韧带损伤B、

内侧半月板损伤C、

前十字韧带损伤D、

创伤性关节炎E、

髌骨骨折正确答案：

B

参考解析：McMurray试验：病人仰卧，患膝完全屈曲，检查者一手放在关节间隙处作触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。半月板撕裂的病人通常在检查中可感受到后外侧或者后内侧出现疼痛，有时可出现典型的“弹响”。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位触得响声，表示可能有半月板前角损伤。该患者年轻男性，既往有膝关节外伤史伴膝关节隐痛，查体，膝关节内侧关节