高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-10

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_101、单选题关于围手术期的范畴，下列不正确的是A、

围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B、

围手术期包括手术前、手术（江南博哥）中和手术后3个阶段C、

围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D、

围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E、

重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义正确答案：

D

参考解析：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。围手术期处理包括手术前期、中期、手术后期病人的评估及护理。巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。2、单选题股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是A、

X线表现Pauwels角＞70°B、

术式选择不当C、

股骨颈头下型骨折D、

伤后早期下地负重E、

X线表现，颈干角＞127°正确答案：

D

参考解析：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是伤后早期下地负重。3、单选题下列手术中属于限期手术的是A、

胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B、

急性阑尾炎的阑尾切除术C、

胃癌的根治性手术D、

嵌顿疝的疝修补术E、

脾破裂的脾切除术正确答案：

C

参考解析：限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根治术。4、单选题提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A、

150mlB、

100mlC、

50mlD、

200mlE、

250ml正确答案：

B

参考解析：胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，就提示有内出血。5、单选题腹部手术后多采取A、

平卧位B、

侧卧位C、

俯卧位D、

高坡卧位E、

低半坐位正确答案：

E

参考解析：根据腹膜特点，病人腹部术后采用低半卧位或斜坡卧位，首先可使腹腔内手术后的渗血、渗液或脓液下流，最后局限在盆腔，可缩小腹膜与渗血、渗液或脓液的接触面积，从而减少对细菌、毒素的吸收，避免感染扩散。6、单选题男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补A、

500mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正确答案：

E

参考解析：体温每升高1℃，则多消耗0.5ml/Kg·h。公式=70×0.5ml×24h×3℃=2520ml。7、单选题糖尿病患者大手术前应将血糖控制在A、

4.5～6.0mmol/LB、

5.5～6.1mmol/LC、

10.0～15.2mmol/LD、

5.6～11.2mmol/LE、

4.5～10.5mmol/L正确答案：

D

参考解析：糖尿病术前准备：口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）。所以糖尿病患者大手术前应将血糖控制在5.6～11.2mmol/L。8、单选题关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、

手术前5～7日进低渣饮食B、

术前2日进全流食C、

术前3天用抗生素D、

术前1天服用泻药、灌肠E、

术晨灌肠正确答案：

C

参考解析：结直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。胃肠道手术预防性抗生素的给药方法：术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。综合以上信息，术前3天用抗生素错误，故选C。9、单选题对糖尿病的病人，下列哪项术前准备不妥A、

仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备B、

口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上C、

平时用胰岛素者，在手术日晨停用胰岛素D、

术前使血糖维持在正常范围E、

术前使血糖维持在轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）正确答案：

D

参考解析：糖尿病病人术前准备：禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）。围术期将血糖控制在7.77～9.99mmol/L是比较理想的范围。所以术前使血糖维持在正常范围是不妥的，答案选D。10、单选题手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应该留置尿管A、

300mlB、

500mlC、

600mlD、

800mlE、

1000ml正确答案：

B

参考解析：手术后尿潴留较为多见，应安抚病人情绪，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿。如无效，可在无菌条件下进行导尿。尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，应留置导尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。11、单选题有关术前准备的叙述中，错误的是A、

医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案B、

练习床上排便排尿C、

练习正确的咳嗽，咳痰方式D、

提前2周戒烟E、

提前3周预防性应用抗生素正确答案：

E

参考解析：生理准备中预防性抗生素的给药方法：术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。所以提前3周预防性应用抗生素是错误的。12、单选题男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A、

清创缝合B、

抗生素治疗C、

理疗D、

清理伤口后换药E、

局部固定正确答案：

D

参考解析：本例患者刀口处有红肿、渗液，说明伤口已经感染，只能清理伤口后放置引流以及换药；一期缝合创口一般在6-8小时以内，或者24小时以内仍未感染的创口；抗生素治疗、理疗、局部固定对于处理当前急性开放性伤口没有及时有效的作用。13、单选题男性，31岁，无诱因下腰痛5年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发3个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检：痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾，跟腱反射减退，右下肢直腿抬高试验60°（+），加强试验（+）。神经损害的定位在A、

腓总神经B、

L4神经根C、

L5神经根D、

S1神经根E、

马尾神经正确答案：

D

参考解析：腰椎间盘突出症骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；患者放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检：痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾，跟腱反射减退，故神经损害的定位在S1神经根。14、单选题下列疾病手术属择期手术的是A、

胃穿孔B、

胃溃疡C、

胃癌D、

幽门梗阻E、

肠扭转正确答案：

B

参考解析：消化性溃疡的治疗中，由于药物治疗可以治愈消化性溃疡，外科手术仅适用于发生并发症的病人。故选项B胃溃疡在不伴有并发症时，无需急诊手术，可以择期。选项B正确。15、单选题下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是A、

非发绀型先天性心脏病B、

高血压心脏病C、

风湿性心脏病D、

急性心肌炎E、

冠状动脉硬化性心脏病正确答案：

D

参考解析：心脏病行非心脏手术的耐受力：其耐受力甚差的心脏病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急症抢救外，手术应推迟。故选D。16、单选题下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的A、

吸烟病人必须停止吸烟2周B、

鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C、

痰液稠厚者可用雾化吸入D、

哮喘经常发作者可给予地塞米松E、

咳嗽明显者可给予镇咳剂正确答案：

E

参考解析：有肺病史者，术前尤应对肺功能进行评估。危险因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。术前咳嗽明显者应寻找病因，在此基础上给予化痰、抗炎等治疗，单纯应用镇咳剂可能增加术后肺部的感染概率。17、单选题糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在A、

5.6mmol/L以下B、

5.6～11.2mmol/L以内C、

11.3～16.2mmol/L以内D、

18mmol/L以下E、

20mmol/L以下正确答案：

B

参考解析：施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmo/L）、尿糖+～++。故选项B符合题意。18、单选题对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予A、

西地兰（毛花苷C）0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、

心得宁（普拉洛尔）15mg，每日3次口服C、

阿托品0.5mg术前皮下注射D、

地高辛0.25mg，每日1～2次口服E、

一般不需特殊处理正确答案：

E

参考解析：室性期前收缩：一般认为，若期前收缩次数不多，无自觉症状，或期前收缩虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失则不需用药治疗。故选E。19、单选题男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa，脉搏45次/分，术前准备可选择A、

西地兰（毛花苷C）0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、

硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C、

阿托品0.5mg术前皮下注射D、

地高辛0.25mg口服E、

硝普钠静脉点滴，快速减压正确答案：

C

参考解析：麻醉期间收缩压下降幅度超过基础值的30%或绝对值低于80mmHg者应及时处理。术中牵拉内脏时常可引起反射性血压下降，同时发生心动过缓。应及时解除刺激，必要时给予阿托品治疗。该患者本身心率就低血压低，再加阑尾切除中会反射性血压更低，故需要术前阿托品治疗。20、单选题轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、

降至正常B、

维持原水平C、

降至原水平低点D、

降至正常水平点以下E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：高血压患者应在术前将血压逐步控制到接近正常水平。因此，轻度或中度高血压患者，手术前应使血压维持原水平，避免忽高忽低，所以选B。21、单选题大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确A、

停止吸烟B、

有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C、

有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿D、

鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流E、

慢性支气管炎病人可给吗啡止咳正确答案：

E

参考解析：吗啡因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于慢性支气管炎。故大手术前，病人呼吸系统的准备方面，不正确的是慢性支气管炎病人可给吗啡止咳。22、单选题男性，41岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是A、

继续观察B、

立即大量输血、输液，抗休克治疗C、

立即行胸部CT复查D、

立即更换闭式引流管E、

立即输血等术前准备，行开胸止血正确答案：

E

参考解析：进行性血胸持续脉搏加快、血压降低，闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时，血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，进行性血胸应及时开胸探查手术。患者观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，故此时最佳处理方案是立即输血等术前准备，行开胸止血。23、单选题尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流A、

100mlB、

300mlC、

500mlD、

800mlE、

1000ml正确答案：

C

参考解析：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系统感染的关键，尿潴留的处理原则，是在膀胱过度膨胀之前设法排尿。尿潴留量超过500ml时，应放置导尿管持续引流。24、单选题手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定A、

3～5天B、

4周以上C、

1～2周D、

2～3周E、

3～4周正确答案：

E

参考解析：术后根据组织损伤与修复情况进行相应的固定。肌腱缝合后固定3～4周，神经修复4周，关节脱位3周，骨折4～6周。术后10～14天依据创面愈合情况拆除伤口缝线。25、单选题手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是A、

动脉血气分析B、

测肺活量C、

血pHD、

胸片E、

肺死腔测定正确答案：

A

参考解析：临床上是用动脉血氧分压值（PaO2）来判断呼吸功能不良的程度。若PaO2低于60mmHg则认为有呼吸功能不良。实际上这是很片面的。因为PaO2值还与吸入气氧浓度（FiO2）有密切关系，只有当提高FiO2之后PaO2值仍不正常，才能认为有呼吸功能不良或呼吸衰竭。目前国际上已统一把PaO2/FiO2比值作为呼吸功能不良及呼吸衰竭诊断的指标。选项A最符合题意。26、单选题男性，50岁，拟明日上午8时腰麻下行斜疝修补术。护士告诉病人禁食的时间是A、

今晚10时开始B、

今晚12时开始C、

明早0时开始D、

明早2时开始E、

明早4时开始正确答案：

D

参考解析：除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常和急诊手术等病人外，目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h。若需明早8日手术，则最晚明早2时就不可进食了。27、单选题男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑A、

手术造成膈神经损伤B、

术后肠粘连C、

腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、

粘连引起胃扭转E、

膈下感染正确答案：

E

参考解析：术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕膈下积液或感染之可能。患者，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆。符合膈下感染的诊断。28、单选题多器官疾病术前准备不正确的是A、

心力衰竭需控制3～4周B、

经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松C、

肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术D、

肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E、

糖尿病病人术前血糖应控制到正常正确答案：

E

参考解析：糖尿病人的术前评估并作相应处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。综合上述，糖尿病病人术前血糖应控制到正常是不正确的。29、单选题女性，34岁，计划行右侧甲状腺次全切除手术，术晨体温＞38.5℃，最适宜的处理的原则是A、

予退热药物后手术B、

物理降温后手术C、

暂停手术D、

应用抗生素后手术E、

不用特殊处理，继续进行手术正确答案：

C

参考解析：术前准备：手术前夜，可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。如发现病人有与疾病无关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，应延迟手术日期即暂停手术。患者，术晨体温＞38.5℃，最适宜的处理的原则是暂停手术。30、单选题术后腹胀的主要原因A、

胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出所致B、

肠道内食物残渣发酵产气C、

低血钾D、

肠粘连E、

术后卧床正确答案：

A

参考解析：腹胀多见于腹部手术后。腹膜后的脊柱手术、肾切除术等也可引起术后腹胀。此时胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。选项A正确。31、单选题成人术前常规禁食和禁水的时间是A、

禁食4小时，禁水12小时B、

禁食6小时，禁水12小时C、

禁食8小时，禁水8小时D、

禁食12小时，禁水12小时E、

禁食12小时，禁水4小时正确答案：

E

参考解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。故本题选择E。32、单选题腹部实质性脏器手术的切口属于A、

清洁伤口B、

可能污染伤口C、

污染伤口D、

感染伤口E、

轻度污染伤口正确答案：

A

参考解析：清洁手术（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，手术部位无污染，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。腹部实质性器官不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，故其手术切口属于清洁伤口，选A。33、单选题下列不属于Ⅱ类切口的手术是A、

胃大部切除B、

右半结肠切除C、

6小时内伤口清创术D、

甲状腺次全切除E、

胆囊切除术正确答案：

D

参考解析：对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：①清洁切口（Ⅰ类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污染切口（Ⅲ类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。34、单选题下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因A、

颅内压增高B、

急性胃扩张C、

麻醉反应D、

肠梗阻E、

糖尿病酮症酸中毒正确答案：

C

参考解析：恶心、呕吐是麻醉恢复期的常见并发症，以全麻后病人发生率较高，尤其是以吸入麻醉药为主、麻醉时间较长者更易发生；麻醉期间应用麻醉性镇痛药也可增加恶心、呕吐的发生率。故引起手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应。35、单选题男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是A、

年龄较大B、

骨折段血液供血不足C、

伤口有感染D、

周围软组织挫伤严重E、

骨折复位不良正确答案：

B

参考解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。该患者为胫骨中下1/3开放性骨折，故导致骨不愈合的因素为骨折端血运不足。36、单选题下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A、

提高营养状况B、

良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C、

必要时加用全层腹壁减张缝合D、

患者咳嗽时最好是半卧位E、

适当腹部加压包扎正确答案：

D

参考解析：预防和治疗：缝线距伤口缘2～3cm，针距1cm，消灭无效腔，引流物勿通过切口。除根据其原因采取适当措施外，对估计发生此并发症可能性很大的病人，可使用以下预防方法：①在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线；②应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂；③及时处理腹胀；④病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降，骤然增加的腹内压力；⑤适当的腹部加压包扎，也有一定的预防作用。37、单选题下列哪项不是手术后出血常见的原因A、

术后腹腔内未放置引流管B、

术中止血不彻底C、

原痉挛的小动脉断端舒张D、

创面渗血未能完全控制E、

凝血功能障碍正确答案：

A

参考解析：术后出血的原因：术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。所以术后腹腔内未放置引流管不是手术后出血常见的原因。38、单选题有关术后早期离床活动的益处，不恰当的是A、

预防肺部并发症B、

预防下肢静脉血栓形成C、

减轻腹胀和尿潴留D、

提前拔除引流管E、

促进切口愈合正确答案：

D

参考解析：手术后，早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。施行过有特殊固定、制动要求的手术病人，则不宜早期活动。早期起床活动，应根据病人的耐受程度，逐步增加活动量。综合上述，提前拔除引流管是错误的。39、单选题女性，34岁。因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚，测体温为37.9℃，其最佳处理是A、

继续观察，暂不予以处理B、

给予降温药物C、

物理降温D、

换用高级别的抗生素E、

输血正确答案：

A

参考解析：发热是术后最常见的症状，一般不一定表示伴发感染。如体温不超过38℃，可不予处理。患者，因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚，测体温为37.9℃，所以其最佳处理是继续观察，暂不予以处理。40、单选题术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染A、

金黄色葡萄球菌或梭菌B、

链球菌或金黄色葡萄球菌C、

大肠埃希菌或梭菌D、

链球菌或大肠埃希菌E、

链球菌或梭菌正确答案：

E

参考解析：术后第一个24小时出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎、原已存在的感染；术后72小时出现发热，应考虑肺炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎、伤口感染、腹腔感染、药物过敏等。41、单选题切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指A、

切口愈合良好B、

切口愈合欠佳C、

切口化脓D、

切口裂开E、

切口感染正确答案：

B

参考解析：切口愈合的情况分为三级：切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。42、单选题上腹部手术的备皮范围是A、

自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B、

上起肋弓缘，下至耻骨联合C、

上起剑突，下至会阴部D、

上起剑突，下至大腿上1/3E、

自乳头至脐部，两侧到腋后线正确答案：

A

参考解析：上腹部手术上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。43、单选题手术前准备的根本目的是A、

促进切口愈合B、

防止切口感染C、

提高病人对手术的耐受力D、

预防术中各种并发症E、

促进术后康复正确答案：

C

参考解析：手术前，要对病人的全身情况有足够的了解，查出可能影响整个病程的各种潜在因素，包括心理和营养状态，心、肺、肝、肾、内分泌、血液以及免疫系统功能等。因此，必须详细询问病史，全面地进行体格检查，除了常规的实验室检查外，还需要进行一些涉及重要器官功能的检查评估，以便发现问题，在术前予以纠正，术中和术后加以防治，并对病人的手术耐受力做出细致的估计。44、单选题下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是A、

甲状腺大部切除术切口红肿B、

胆囊切除术切口化脓C、

胃大部切除术切口血肿D、

化脓性阑尾切除术切口积液E、

肠切除术切口裂开正确答案：

D

参考解析：污染伤口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染物或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术。乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿，硬结，血肿，积液但未化脓。故符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是化脓性阑尾切除术切口积液。45、单选题外科术后最常见的是A、

疼痛B、

发热C、

恶心、呕吐D、

腹胀E、

呃逆正确答案：

B

参考解析：发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。46、单选题下列骨折类型中，属于稳定性骨折的是A、

单一桡骨干的斜骨折B、

股骨干的螺旋形骨折C、

伸直型肱骨髁上骨折D、

尺、桡骨双骨的青枝骨折E、

股骨颈骨折内收型正确答案：

D

参考解析：稳定性骨折：骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。47、单选题行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A、

平卧位B、

侧卧位C、

高坡卧位D、

低半坐位E、

15°～30°头高脚低斜坡卧位正确答案：

C

参考解析：患者施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位。施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流。48、单选题男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP140/90mmHg，针对这一情况应选择下列哪项处理A、

用降压药使血压下降至正常水平B、

可以不用降压药物C、

用降压药使血压稍有下降D、

用降压药使血压显著下降E、

用降压药使血压下降至略低于正常水平正确答案：

B

参考解析：术前准备：病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。该患者一般情况可，BP140/90mmHg，故可以不用降压药物。49、单选题术后肺不张的主要治疗方法是A、

应用广谱抗生素B、

雾化吸入C、

应用祛痰药D、

吸氧E、

深吸气和咳嗽正确答案：

E

参考解析：术后肺不张最常发生在术后48小时之内，多数患者都能自愈，且无大碍。治疗方法主要通过叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸。50、单选题为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸、窒息，术前开始禁水的时间是A、

24小时B、

12小时C、

8小时D、

4小时E、

2小时正确答案：

D

参考解析：术前胃肠道准备：术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可用胃肠减压。51、单选题脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液1200ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L，WBC13.24×10⁹/L，N75%，L24%，PLT523×10⁹/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是A、

控制输液的量和速度B、

利尿、保护肾功能C、

抗感染治疗D、

立即剖腹探查E、

立即胃肠减压正确答案：

E

参考解析：(1)、再生障碍性贫血时血象为三个细胞系减少。(2)、红细胞渗透脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等。52、单选题糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜A、

5.6mmol/L以下B、

5.6～11.2mmol/LC、

11.3～16.2mmol/LD、

18mmol/L以下E、

20mmol/L以下正确答案：

B

参考解析：禁食的糖尿病病人术前需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）。53、单选题男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况，处理宜采取A、

立即输液，应用抗生素B、

卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢C、

切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎D、

立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室E、

立即在床旁局麻下缝合伤口正确答案：

D

参考解析：切口裂开常发生于术后1周之内。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。切口完全裂开时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。该患者术后7天，切口全层裂开，应立即用无菌敷料包扎伤口，送手术室。54、单选题下列哪项不影响术后伤口的愈合A、

术中过多使用电灼止血B、

伤口张力过大C、

止血不充分D、

留置引流E、

伤口边缘内翻正确答案：

D

参考解析：术后处理得当，能使手术应激反应减轻到最小程度。常规处理：1.术后医嘱；2.监测；3.静脉输液；4.引流管；综上所述故留置引流不会影响伤口愈合。55、单选题手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、

5cmB、

10cmC、

15cmD、

20cmE、

30cm正确答案：

C

参考解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。56、单选题手术前病人最常见的护理诊断是A、

体液不足B、

营养失调C、

体温过高D、

焦虑或恐惧E、

潜在并发症正确答案：

D

参考解析：病人手术前难免有紧张、恐惧等情绪，或对手术及预后有多种顾虑，医护人员应给予鼓励和关怀，耐心解释手术的必要性及可能取得的效果、手术的危险性及可能发生的并发症，以及清醒状态下施行手术因体位造成的不适等，使病人以积极的心态配合手术和术后治疗与护理。57、单选题下述哪种临床表现可确诊为关节脱位A、

剧痛B、

局部肿胀C、

关节囊空虚D、

局部淤斑E、

功能障碍正确答案：

C

参考解析：肩关节脱位后肩胛盂处有空虚感，肘关节脱位后肘部有空虚感。当关节囊空虚时，可确诊为关节脱位。58、单选题术后病人内出血，最早的表现是A、

血压下降B、

面色苍白C、

呼吸急促D、

四肢湿冷、脉细弱E、

胸闷、口渴、脉快正确答案：

E

参考解析：HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用。59、单选题术后采取的卧位中哪项不妥A、

术后全麻病人去枕平卧，头向一侧B、

颈部术后取仰卧位C、

胸、腹术后取30°～45°半卧位D、

脊柱术后一般平卧于硬板床E、

颅脑术后可取头高斜坡卧位正确答案：

B

参考解析：术后应根据麻醉类型和手术方式安置病人体位。全麻未清醒者，取平卧位，头偏向一侧。蛛网膜下隙阻滞麻醉者，应平卧或头低卧位6～8小时。硬脊膜外阻滞麻醉者平卧6小时后、局部麻醉及全身麻醉清醒者，可根据手术部位及病人状况调整体位：①颅脑手术者，如无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位；②颈、胸部手术者，取高半坐卧位；③腹部手术者，取低半坐卧位或斜坡卧位；④脊柱或臀部手术者，取俯卧位或仰卧位。因此选B。60、单选题下列哪种手术是择期手术A、

腹股沟疝修补术B、

急性梗阻性化脓性胆管炎C、

胃癌胃切除术D、

绞窄性肠梗阻E、

脾破裂行脾切除术正确答案：

A

参考解析：择期手术：如胆囊结石胆囊切除术、甲状腺腺瘤切除术及腹股沟疝修补术等。所以腹股沟疝修补术是择期手术，答案选A。61、单选题下列哪项不是气管插管的并发症A、

喉头水肿B、

肺不张C、

苏醒延迟D、

心律失常E、

缺氧正确答案：

C

参考解析：气管内插管的并发症：1.气管内插管时有引起牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的黏膜损伤导致出血，颞下颌关节脱位的可能。2.严重的迷走神经反射可导致心律失常、心动过缓，甚至心搏骤停。3.导管内径过大或质地过硬时，严重者可引起急性喉头水肿。4.导管插入过深可误入一侧主支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。选项ABDE均正确，由排除法得知选C。62、单选题胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现A、

腮腺炎B、

肺栓塞C、

肺不张D、

坠积性肺炎E、

伤口裂开正确答案：

B

参考解析：术后并发症中，肺膨胀不全最常发生在术后48小时之内；肺栓塞中的脂肪栓塞综合征多发生在创伤或术后12～72小时；肺膨胀不全、异物吸入和支气管内积聚大量的分泌物是发生术后肺炎的主要原因，因此，术后肺炎较肺膨胀不全发生晚。腹部切口裂开一般发生在手术后的1周内。术后并发症中并无腮腺炎，综合以上信息，脂肪栓塞综合征发生时间最早，选项B最符合题意。63、单选题预防术后肺不张、肺炎的措施，下列哪项是错误的A、

术前锻炼深呼吸B、

术后避免限制呼吸的固定或绑扎C、

防止术后呕吐物的误吸D、

术后常规持续应用镇痛剂E、

鼓励咳痰正确答案：

D

参考解析：甲状腺激素生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪氨酸的碘化及缩合等。64、单选题女性，32岁。既往有溃疡病史。全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血（+），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为A、

膈下感染B、

粘连性肠梗阻C、

急性胃扩张D、

继发穿孔E、

溃疡所致幽门梗阻正确答案：

C

参考解析：M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核＞20%（NEC）。65、单选题腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是A、

胃内容物误吸B、

支气管痉挛C、

肺膨胀不全D、

气胸E、

肺水肿正确答案：

C

参考解析：上腹部手术的患者，肺膨胀不全（肺不张）发生率为25%。最常发生在术后48小时之内，此时由于肋间肌和膈肌运动减弱，加上体位和活动受限，以致肺组织的回缩弹性减弱。故选C。66、单选题晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是A、

拆线时间过早B、

缝合技术欠缺C、

术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D、

营养不良E、

缝线过细，打结不紧正确答案：

D

参考解析：伤口裂开主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高的动作。患者，晚期胃癌，呈恶病质，所以最有可能的原因是营养不良。67、单选题重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在A、

血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖（+）～（++）B、

血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性C、

血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性D、

血糖小于5.6mmol/L，尿糖（+）E、

血糖大于11.2mmol/L，尿糖（+）正确答案：

A

参考解析：糖尿病的围手术期处理：禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmo/L）。68、单选题伸直型桡骨下端骨折的畸形是A、

垂腕型B、

银叉型C、

尺偏型D、

爪型E、

僵硬型正确答案：

B

参考解析：伸直型桡骨远端骨折：伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。69、单选题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A、

手术前2天开始B、

手术开始前1小时C、

手术开始时D、

手术中发生污染时E、

手术结束时正确答案：

B

参考解析：预防性抗生素的给药方法：术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；故选项B符合题意。70、单选题手术前准备的最根本目的是A、

促进切口愈合B、

防止切口感染C、

提高患者对手术的耐受力D、

预防术中各种并发症E、

促进术后康复正确答案：

C

参考解析：创伤病人术前期可能仅数分钟，复杂病人可能需数天甚至更长时间，以查清病情，做好充分准备，为手术成功创造最佳条件。术前准备必须详细询问病史，全面地进行体格检查，除了常规的实验室检查外，还需要进行一些涉及重要器官功能的检查评估，以便发现问题，在术前予以纠正，术中和术后加以防治，并对病人的手术耐受力做出细致的估计。故术前准备是为了提高病人对手术的耐受力，以提高手术成功率。选项C最符合题意。71、单选题预防医院内感染的措施中，不恰当的是A、

认真贯彻无菌术原则B、

术前足量使用广谱抗生素C、

改善病人营养状况D、

及时使用有效的免疫疗法E、

正确处理伤口正确答案：

B

参考解析：应用大剂量广谱抗生素后可出现耐药菌株，易引起医院内感染，这类医院内感染又称机会菌感染，治疗常十分棘手和困难。故预防院内感染不宜在术前足量使用广谱抗生素，选项B符合题意。72、单选题胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理下列正确的是A、

麻醉反应过后即进食B、

肛门排气后即可进食C、

禁食期间成人每天补液2500mlD、

开始进食后停止输液E、

术后应有2日以上的半流质饮食正确答案：

B

参考解析：胃肠术后饮食护理：腹部手术尤其消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至第5～6日进食半流质，第7～9日可过渡到软食，第10～12日开始普食。73、单选题下述各种手术备皮的范围中，哪项不正确A、

颅脑手术-剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛B、

眼部手术-上自前额发际下至鼻孔，不剃头发和眉毛C、

颈部手术-自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘D、

腹股沟部手术-自脐平线至大腿上1/3包括外阴部E、

肾手术-自乳头至耻骨联合，两侧均超过腋后线正确答案：

E

参考解析：肾手术备皮范围：上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线。74、单选题不需要预防性使用抗生素的是A、

阑尾炎B、

慢性胆囊炎C、

开放性骨折D、

皮肤裂伤后0.5小时E、

甲状腺腺瘤正确答案：

E

参考解析：预防性应用抗生素的原则中，清洁手术（Ⅰ类切口）手术野为人体无菌部位，手术部位无污染，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。故通常不需预防应用抗菌药物。选项E符合题意。75、单选题男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后A、

3～4天B、

5～6天C、

7～9天D、

10～12天E、

12天以上正确答案：

C

参考解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。76、单选题上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是A、

手术造成膈神经损伤B、

腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C、

膈下感染D、

粘连引起胃扭转E、

发生食管裂孔疝正确答案：

C

参考解析：施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕膈下积液或感染之可能。故本题选择C。77、单选题甲状腺大部切除术后，5天折线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为A、

Ⅰ/甲B、

Ⅱ/甲C、

Ⅱ/乙D、

Ⅲ/甲E、

Ⅲ/乙正确答案：

A

参考解析：甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ/甲”；胃大部切除术切口血肿，则记以“Ⅱ/乙”，余类推。答案选A。78、单选题男性，50岁。右侧结肠癌拟行根治术，病人术前连服几天肠道消炎药A、

1天B、

7天C、

3天D、

4天E、

5天正确答案：

C

参考解析：术前准备：施行结直肠手术的患者在术前一天口服泻剂或行清洁灌肠，并从术前2～3天开始口服肠道制菌药物（如卡那霉素、甲硝唑等），以减少肠道菌对手术野的污染。79、单选题肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A、

尺神经B、

桡神经C、

正中神经D、

肌皮神经E、

腋神经正确答案：

B

参考解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，桡神经由此经过，此处骨折易发生桡神经损伤。80、单选题糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当A、

纠正水、电解质代谢失调和酸中毒B、

改善营养状况C、

施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素D、

手术应在当日尽早进行，缩短术前时间E、

手术当日应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平正确答案：

E

参考解析：对糖尿病人的术前评估：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）。选项E符合题意。81、单选题对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术A、

3日以后B、

1周之后C、

2周之后D、

3～4周之后E、

1个月之后正确答案：

D

参考解析：心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。82、单选题预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的A、

缝线要细，缝合不留死腔B、

爱护组织，严格止血C、

严格遵守无菌操作规则D、

术前纠正贫血，低蛋白血症E、

术后常规注射抗生素正确答案：

E

参考解析：术后预防性抗生素的应用中，凡清洁类手术，如甲状腺手术、疝修补术等一般不用抗生素。故选E。83、单选题手术后恶心、呕吐的常见原因是A、

术后体位不适或不习惯B、

低血钾C、

切口疼痛D、

肠梗阻E、

麻醉反应正确答案：

E

参考解析：恶心、呕吐是麻醉恢复期的常见并发症，因此手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应。故答案为E。84、单选题如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A、

术前应用3天，术后继用3天B、

术前应用1天，术后继用1周C、

术前和术中各给1次，术后继用1～2天D、

术前不用，术后应用3天E、

术前不用，术后应用至伤口拆线正确答案：

C

参考解析：抗菌药物的预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的Ⅱ类手术，术前给药1次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期两倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加1次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。可能污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。选项C最符合题意。85、单选题关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是A、

术前12小时禁水B、

术前12小时禁食C、

术前3天开始进流食D、

幽门梗阻病人不必洗胃E、

直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：

B

参考解析：手术前胃肠道准备：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。故选B。86、单选题术后并发尿路感染的基本原因是A、

切口疼痛B、

饮水减少C、

尿潴留D、

未使用抗生素E、

麻醉作用正确答案：

C

参考解析：尿潴留和各种泌尿道的操作是尿路感染的基本原因。87、单选题术前常规禁食的时间是A、

禁食4小时，禁水2小时B、

禁食8小时，禁饮2小时C、

禁食10小时，禁饮2小时D、

禁食10小时，禁饮3小时E、

禁食12小时，禁饮4小时正确答案：

E

参考解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。88、单选题关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是A、

多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后B、

手术后早期发热，呼吸、心率增快C、

胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D、

血气分析PaO2下降和PaCO2增高E、

胸部X线检查可证实诊断正确答案：

C

参考解析：肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。主要表现为手术后早期发热、呼吸和心率增快等，体检时局部叩诊呈浊音或实音，听诊时有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管状呼吸音，常位于背侧肺底部位。血气分析中氧分压下降和二氧化碳分压升高，可提示诊断，胸部X线检查可证实诊断。89、单选题下列关于外科病人术前一般情况评估不正确的是A、

血红蛋白低于10g/100ml的水平术前应输血B、

术前纠正血容量不足可以通过导尿管测量每小时尿量来判断补液的效果C、

术前营养状态差的患者术后出现感染、伤口不愈合的风险增大D、

术前白蛋白、载脂蛋白的检测是了解患者术前凝血功能的重要手段E、

体重是对患者营养状态的评估指标之一正确答案：

D

参考解析：实验室检查评估病人营养状况的指标包括血清中白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平等。故D项不正确。90、单选题肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是A、

正中神经损伤B、

畸形愈合形成肘内翻C、

前臂肌肉缺血