高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-9

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_91、单选题应激性溃疡病变主要发生于A、

胃大弯B、

胃窦部C、

十二指肠D、

胃底和胃体E、

贲门正确答案：

D

（江南博哥）参考解析：应激性溃疡可分为三类：①Curling溃疡，溃疡多位于胃底，多发而表浅；少数可发生在烧伤康复期，溃疡多位于十二指肠；②Cushing溃疡，溃疡常呈弥漫性，位于胃上部和食管，③常见性应激性溃疡，可散在于胃底、胃体含壁细胞泌酸部位。革兰阴性菌脓毒血症引起的常为胃黏膜广泛糜烂、出血和食管、胃、十二指肠或空肠溃疡。选项D最符合题意。2、单选题桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为A、

远侧骨折端向尺侧移位B、

远侧骨折端向背侧移位C、

远侧骨折端向掌侧移位D、

远侧骨折端向桡侧移位E、

以上均不正确正确答案：

B

参考解析：桡骨远端骨折的一种特殊类型是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位，临床上表现“银叉”畸形及相应的体征。所以桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为远侧骨折端向背侧移位。3、单选题急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于A、

前一日尿量的1/3或1/2B、

前一日尿量的1/3C、

前一日尿量的1/4D、

前一日尿量的1/5E、

前一日尿量的全部正确答案：

A

参考解析：急性肾功能衰竭多尿期，每日的补液量要根据每日的尿量来补充。患者多尿期的时候，每日尿量可达三千毫升以上。但测试它的血液肌酐、尿素氮及其它离子变化并没有明显的改变，原因主要是尿量与肾功能的恢复并不一致。虽然肾脏已经开始滤过排泄溶质，但是不足以清除细胞外液内的代谢产物。所以，导致很多尿毒症患者临床症状没有明显改善。补充的液体，以防细胞外液的过分丧失。一般是补充每日尿量的三分之一到二分之一，应注意患者缺水的征象，防止肺水肿的发生，离子紊乱。4、单选题男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑A、

胃溃疡出血B、

应激性溃疡C、

十二指肠溃疡出血D、

食管胃底静脉曲张破裂出血E、

出血性胃炎正确答案：

B

参考解析：应激性溃疡：本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视。典型症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。若患者有前述的创伤、烧伤、休克或脓毒症等过程，应考虑为应激性溃疡。患者是在手术后2天发生的，并且既往无溃疡病和肝炎病史，首先考虑是应激性溃疡。5、单选题下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、

呼吸加快B、

呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、

呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、

X线胸片一般无明显异常E、

PaO2降至8.0kPa（60mmHg）正确答案：

C

参考解析：胆固醇的转化及去路：胆固醇在体内不能被彻底氧化分解为CO2和H2O，而是经氧化、还原生成其他多种重要的类固醇化合物。6、单选题女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmol/L。下列对患者的病情诊断中，不符合的是A、

盲肠癌右半结肠切除术后B、

SIRSC、

ALID、

休克代偿期E、

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：

C

7、单选题有关ARDS的叙述，下列不正确的是A、

急性进行性低氧血症B、

迅速出现CO2潴留C、

肺顺应性降低D、

X线片肺纹理增加，斑片状阴影E、

一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：

B

参考解析：ARDS患者通常发生Ⅰ型呼吸衰竭；极端严重病人，由于肺部病变广泛，肺总通气量减少，引起PaCO2升高，从而导致ARDS患者从Ⅰ型呼吸衰竭加重为Ⅱ型呼吸衰竭。故有关ARDS的叙述，不正确的是迅速出现CO2潴留。8、单选题关于术后发热叙述不正确的是A、

一般升高幅度在1.0℃左右B、

常见的原因有感染、致热原、脱水等C、

术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、

术后3～6日的发热，一般为感染所致E、

发热后要紧急应用退热药物正确答案：

E

参考解析：术后发热与低体温处理：如体温不超过38℃，可不予以处理，高于38.5℃，病人感到不适时，可给予物理降温，对症处理，严密观察。故发热后要紧急应用退热药物的说法是错误的。9、单选题外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行了脾切除术，在病情许可情况下，术后6小时内最佳体位应该是A、

去枕平卧，头偏向一侧B、

头低位12小时C、

根据需要任意体位D、

低半坐位E、

头低足高位正确答案：

D

参考解析：腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。根据题干，患者行脾切除术，为腹部手术，故术后6小时内最佳体位应该是低半坐位。10、单选题关于术后各种引流管的观察护理，最重要的是A、

换药时应注意引流管体外部位的固定B、

胃肠减压管，引流量少时应考虑位置或有否堵塞C、

保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D、

仔细观察引流物的流量和颜色变化E、

烟卷引流，渗液较多，大约要4～7日才能拔除正确答案：

D

参考解析：引流管护理：区分各引流管放置的部位和作用，并做好标记，妥善固定。保持引流通畅，若引流液黏稠，可通过负压吸引防止管道堵塞；术后经常检查引流管有无扭曲、压迫或堵塞。观察并记录引济流液的量、性状和颜色，如有异常及时通知医师。11、单选题女性，25岁。胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑A、

外科热B、

腹部切口感染C、

盆腔脓肿D、

肺部感染E、

膈下脓肿正确答案：

B

参考解析：切口感染的临床表现包括，术后2～3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。故应考虑腹部切口感染。12、单选题下列关于术后病人的饮食处理，错误的是A、

非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、

非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、

非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食D、

择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、

腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养正确答案：

B

参考解析：非腹部手术在麻醉作用消退之后，若无腹胀、恶心呕吐，从术后6小时就可开始少量饮水，然后较快地改为半流质或普通饮食。选项B符合题意。13、单选题锁骨中段骨折后，远折端由于重力作用，向前、下移位，牵拉骨折近端向上、后移位的肌肉是A、

斜方肌B、

胸锁乳突肌C、

胸大肌D、

以上都是E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：锁骨骨折Ⅰ型为中1/3骨折，约占全部锁骨骨折的80%，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，故牵拉骨折近端向上、后移位的肌肉是胸锁乳突肌。14、单选题术后3～4日的发热可能是A、

代谢异常B、

低血压C、

输血反应D、

静脉血栓形成E、

感染正确答案：

E

参考解析：术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4日和2.7日）。15、单选题下列不是手术后并发症的是A、

出血B、

肺不张和肺炎C、

切口感染和裂开D、

伤口疼痛E、

血栓性静脉炎正确答案：

D

参考解析：术后并发症：术后出血；切口裂开；切口感染；肺部感染；肺栓塞；泌尿系统并发症；消化道并发症；深静脉血栓；压疮；故此题排除法可排除ABCE选项，故此题选D。16、单选题男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是A、

半卧位B、

禁食、输液C、

胃肠减压D、

肛管排气E、

针刺穴位正确答案：

C

参考解析：腹胀多见于腹部手术后。一般情况下，腹胀在术后2～3天即自行消退，不需特殊处理。如腹胀严重，可给患者放置胃管做持续性胃肠减压。结合题目：外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，患者腹胀严重因此应行胃肠减压，故答案为C。17、单选题导致手术后腹胀的原因主要是A、

肠道积气B、

肠粘连C、

低钾血症D、

食物残渣在肠腔内发酵产气E、

术后缺少活动正确答案：

A

参考解析：因为肠道积气积液可产生腹胀，但术前一般都是禁食水的，所以不会有食物残渣，所以此题应选A。18、单选题男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24×10/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×10/L。根据患者情况，目前要考虑A、

腹腔感染B、

脾功能减退C、

高凝状态D、

免疫功能障碍E、

睥切除术后正常反应正确答案：

E

19、单选题一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是A、

肉芽组织已形成B、

胶原纤维已产生C、

表皮已再生D、

炎症已消退E、

伤口已愈合正确答案：

E

参考解析：伤口一期愈合：5～7天此时切口已可拆线，切口达临床愈合标准。故选E。20、单选题伤口裂开的最佳处理为A、

用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复B、

麻醉下迅速按层关闭C、

麻醉下迅速用钢丝全层缝合D、

立即回纳内脏，以后行择期修复E、

用抗生素覆盖创面正确答案：

C

参考解析：伤口裂开系指手术切口的任何一层或全层裂开。切口完全裂开时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。切口完全裂开再缝合后常有肠麻痹，术后应放置胃肠减压。21、单选题上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是A、

术后肠粘连B、

粘连引起胃扭转C、

膈下感染D、

腹膜下血肿刺激腹腔神经丛E、

手术造成膈神经损伤正确答案：

C

参考解析：上腹部手术后出现顽固性呃逆时，应警惕吻合口及残端漏致膈下感染的可能。22、单选题胃肠道手术，术前禁食的主要目的是A、

避免术后腹胀B、

防止术后吻合口瘘C、

避免造成手术困难D、

预防麻醉中呕吐造成窒息E、

早期恢复肠蠕动正确答案：

D

参考解析：胃肠道手术，术前禁食的主要目的是预防麻醉中呕吐造成窒息。23、单选题换药时发现伤口脓液有恶臭，发黑带血性，估计感染菌为A、

金黄色葡萄球菌B、

链球菌C、

大肠埃希菌D、

铜绿假单胞菌E、

类杆菌正确答案：

E

参考解析：类杆菌分泌物或脓液黏稠，乳棕黑色，有恶臭，时有气体；换药时发现伤口脓液有恶臭，发黑带血性，估计感染菌为类杆菌。24、单选题男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展<70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是A、

左锁骨骨折B、

左肱骨外科颈骨折C、

左肱骨大结节骨折D、

左肩关节脱位E、

左臂丛损伤正确答案：

C

参考解析：第一相反应包括氧化、还原、水解反应，第二相反应是结合、甲基化、乙酰化等反应。25、单选题下列哪项不是术后出现尿潴留的原因A、

麻醉后排尿反射受抑制B、

切口疼痛C、

膀胱反射性痉挛D、

术前缺乏训练E、

患者不习惯床上排尿正确答案：

D

参考解析：术后尿潴留较为多见，尤其是老年病人、盆腔手术、会阴部手术或蛛网膜下隙麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯床上排尿等，都是常见原因。综合上述，术前缺乏训练不是术后出现尿潴留的原因，答案选D。26、单选题在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的A、

由手术区中心部向四周涂擦B、

消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A项相反C、

已接触污染部位的纱布，禁忌返擦清洁处D、

消毒范围至切口周围10cm区域E、

手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：

D

参考解析：病人手术区的消毒规范：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。所以消毒范围至切口周围10cm区域是错误的。27、单选题预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是A、

彻底清创B、

应用气性坏疽抗毒血清C、

高压氧D、

应用青霉素E、

全身支持疗法正确答案：

A

参考解析：气性坏疽的预防：开放性骨折合并大腿继发血管栓塞者；预防的关键是尽早彻底清创。因此，预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是彻底清创。28、单选题对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是A、

术前应作呼吸功能及血气分析B、

停止吸烟2周C、

有哮喘的患者口服地塞米松D、

有肺部感染者，用药5～7天后可手术E、

麻醉前给药量要少正确答案：

D

参考解析：呼吸系统感染者即肺部感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。所以有肺部感染者，用药5～7天后可手术是错误的。29、单选题通常减张缝线拆除时间为A、

术后7天B、

术后8天C、

术后10天D、

术后12天E、

术后14天正确答案：

E

参考解析：术后处理：一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线术后14日拆线。30、单选题描述切口裂开错误的是A、

多见于腹部手术后B、

常见于术后2周C、

分为完全裂开及部分裂开D、

常发生于腹部突然用力后E、

切口完全裂开需急症手术正确答案：

B

参考解析：伤口裂开多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷；③腹腔内压力突然增高的动作。切口裂开常发生于术后1周，此时伤口的抗张力最差。切口完全裂开时，应在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。31、单选题术前常规禁食的主要目的是A、

避免胃膨胀而妨碍手术B、

防止麻醉期间呕吐导致误吸C、

防止术后腹胀D、

防止术后肠麻痹E、

防止术后便秘正确答案：

B

参考解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。故选项B符合题意。32、单选题呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是A、

术前呼吸功能及血气分析检查B、

停止吸烟2周C、

哮喘者口服地塞米松D、

肺部感染者，用药3～5天可手术E、

麻醉前给药量要少正确答案：

D

参考解析：术前准备：急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，所以肺部感染者，用药3～5天可手术是错误的。33、单选题预防手术创面外源性污染的措施不包括A、

手术器械、敷料灭菌和消毒B、

手术室空气消毒C、

切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、

手术人员手、臂无菌准备E、

手术人员戴口罩和手术帽正确答案：

C

参考解析：切开空腔脏器之前先用纱布垫保护周围组织，空腔脏器污染属于内源性污染，选C。34、单选题肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是A、

平卧休息B、

立即导尿C、

立即行术前准备D、

立即用无菌敷料包扎伤口E、

立即送手术室行缝合正确答案：

D

参考解析：伤口裂开系指手术切口的任何一层或全层裂开。切口裂开常发生于术后1周之内。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。切口完全裂开时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。该患者术后切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，符合切口完全裂开表现，故应立即用无菌敷料包扎并在良好麻醉条件下缝合。故选D。35、单选题肱骨干粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好A、

骨牵引治疗B、

髓内针固定C、

加压钢板固定D、

普通钢板固定E、

手法复位，夹板固定正确答案：

E

参考解析：肱骨干骨折的治疗原则是闭合复位、固定和用三角巾悬吊患肢，并早期活动肩、腕和手指诸关节。应当在麻醉下进行复位，注意矫正角度畸形和旋转移位。粉碎性骨折时，特别是肱骨中下1/3处的粉碎性骨折，手法复位时，应注意准确稳妥，防止损伤桡神经。骨折复位后常用的固定法为U形或O形石膏夹板固定。36、单选题男性，53岁。全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为A、

切口裂开B、

下肢深静脉血栓形成C、

肺不张D、

切口感染E、

吻合口瘘正确答案：

C

参考解析：发热是术后最常见的症状，术后发热一般不一定表示伴发感染。术后第一个24小时出现高热（＞39℃），如能排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染，吸入性肺炎，或原已存在的感染。上腹部手术的病人，肺膨胀不全发生率为25%，最常发生在术后48小时之内（90%的发热可能与该并发症有关）。该患者食管癌根治术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为肺不张。37、单选题择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无反复呕吐，首先应采取A、

作胃镜检查，查明原因B、

胃肠减压、支持治疗C、

剖腹检查，解除梗阻D、

输液、补钾E、

肌注阿托品正确答案：

B

参考解析：患者可能是腹膜炎或其他原因导致的肠麻痹，需要胃肠减压，支持治疗，如果非手术不能好转者，需再次手术。38、单选题腹部手术后反复呕吐，可能是A、

尿毒症B、

颅内压升高C、

肠梗阻D、

低血钠E、

感染正确答案：

C

参考解析：血糖恒定的主要生理意义是保证中枢神经的供能。脑组织和其他组织的细胞不同，它本身没有糖原储备。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。脑缺糖可引起大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，病人有头痛、焦虑、精神不安以致神经错乱的表现，全身或局部性癫痫甚至昏迷、休克或死亡。所以机体中对低血糖最为敏感的组织器官为大脑。39、单选题男性，63岁。肥胖体型，长期吸烟史。诊断为直肠癌，平时身体健康，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下截石位行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为A、

急性大面积心肌梗死B、

急性大面积脑梗死C、

急性肺梗死D、

急性颅内出血E、

阿-斯综合征发作正确答案：

C

参考解析：急性肺栓塞常有久病卧床后突然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因。临床表现为发病急骤，可出现哮喘、恶心、呕吐、头晕、晕厥，甚至休克与猝死。结合题目：老年男性，肥胖体型，长期吸烟史。诊断为直肠癌，行手术治疗，术后第9天下床（有久病卧床后突然离床活动诱因），在卫生间突然晕倒（发病急骤），心跳、呼吸骤停（晕倒与猝死），符合急性肺栓塞表现。因此答案为C。40、单选题腹部手术选择开始进流质饮食的时间是A、

切口疼痛轻微B、

体温低于37.5℃C、

肛门排气之后D、

病人要求进食时E、

恶心、呕吐消失正确答案：

C

参考解析：胃肠道剖腹术后，胃肠道蠕动减弱。麻醉、手术对小肠蠕动影响很小，胃蠕动恢复较慢，右半结肠需48小时，左半结肠72小时。胃和空肠手术后，上消化道推进功能的恢复需2～3天。在食管、胃和小肠手术后，有显著肠梗阻、神志欠清醒（防止吸入），以及急性胃扩张的病人，应插鼻胃管，连接负压、间断吸引装置，经常冲洗，确保鼻胃管通畅，留置2～3天，直到正常的胃肠蠕动恢复（可闻及肠鸣音或已排气）。因此腹部手术选择开始进流质饮食的时间是肛门排气之后。41、单选题男性，70岁。乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为A、

立即回纳内脏，以后择期修复B、

麻醉下逐层缝合切口C、

在良好麻醉下重予缝合，同时加用减张缝线D、

用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E、

用抗生素覆盖创面正确答案：

C

参考解析：术后并发症的处理中，切口完全裂开时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。切口完全裂开再缝合后常有肠麻痹，术后应放置胃肠减压。患者乙状结肠癌根治术后切口全层裂开，故应在良好麻醉下重予缝合，同时加用减张缝线。42、单选题下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的A、

各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出B、

注意记录引流液的色泽和量C、

置于胆道的“T”形管引流一律在术后1周拔除D、

胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E、

乳胶片引流多在术后24～48小时拔出正确答案：

C

参考解析：胆管损伤后如放置T管，通常在吻合口近侧或远侧切开胆管，一般放置3～6个月。因此置于胆道的“T”形管引流一律在术后1周拔除错误。故答案为C。43、单选题女性，59岁，因黄疸1个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的A、

纠正水与电解质平衡的失调B、

应用抗生素控制炎症C、

应用维生素K类药物D、

应用25%葡萄糖液护肝E、

术前应清洁洗肠正确答案：

E

参考解析：择期手术的胃肠道准备：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可行胃肠减压。涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。结直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。患者考虑阻塞性黄疸，并无清洁洗肠指征，因此选E。44、单选题腹部手术后能进食的主要依据为A、

胃管抽出澄清胃液B、

病人已下床活动C、

病人有明显饥饿感D、

肠鸣音增强E、

肛门排气后正确答案：

E

参考解析：腹部手术后能进食的主要依据是肛门排气后。45、单选题手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是A、

让胃肠道适当的休息B、

防止麻醉或手术过程中发生呕吐C、

减少胃肠道手术时的污染D、

防止术后腹胀E、

减少术后排便正确答案：

B

参考解析：胃肠道准备：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可行胃肠减压。46、单选题男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是A、

暂不缝合，延期缝合B、

尽力直接缝合C、

开放换药，直到愈合D、

两侧作减张切口，缝合原创口E、

两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口延期缝合正确答案：

E

参考解析：创口张力较大，不能直接缝合者，如周围皮肤及软组织损伤较轻，可在创口一侧或两侧作与创口平行的减张切口。减张切口可以缝合者则直接缝合，否则于减张切口处植皮。患者小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。故此时，闭合创口的最佳方法是两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口延期缝合。47、单选题下列择期手术者，不需延迟手术日期的是A、

高血压者，血压>180/100mmHgB、

脾功能亢进拟行脾切除术，血小板50×109/LC、

女性月经来潮D、

糖尿病者，空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体（++）E、

哮喘急性发作者正确答案：

B

48、单选题术前预防性应用抗生素的适应证A、

涉及感染性病灶的手术B、

癌肿手术及大血管手术C、

肠道手术及脏器移植手术D、

操作时间长，创伤大的手术E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：预防性应用抗生素的适应证：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②胃肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。综合上述，答案选E。49、单选题缝线的拆除时间，下列正确的是A、

四肢手术12～14天B、

头面颈部术后3～4天C、

背部、胸部7～9天D、

上腹部、会阴部6～7天E、

减张缝线15天拆除正确答案：

C

参考解析：缝线的拆除时间，一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线术后14日拆线。所以背部、胸部7～9天是正确的，答案选C。50、单选题男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A、

Ⅱ/乙B、

Ⅱ/丙C、

Ⅲ/甲D、

Ⅲ/乙E、

Ⅲ/丙正确答案：

E

参考解析：阑尾穿孔的阑尾切除术手术时，切口邻近污染区、组织直接暴露于污染物，故属于Ⅲ类切口。术后切口红肿、化脓，有脓液引出，故属于丙级愈合。因此该病人切口愈合类型为Ⅲ/丙。51、单选题男性，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。最可能发生的情况是A、

急性胆囊炎B、

肾结石C、

憩室炎D、

急性胰腺炎E、

肠系膜上动脉栓塞正确答案：

E

参考解析：肠系膜上动脉栓塞患者既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。多数患者频繁呕吐，一旦出现腹胀、压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，患者很快出现休克现象。该患者为冠心病搭桥术后，突然出现脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克，故考虑肠系膜上动脉栓塞。52、单选题手术后病人咳嗽，痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是A、

给镇咳药物B、

鼓励翻身C、

戒烟D、

给抗生素E、

超声雾化吸入正确答案：

E

参考解析：术后患者呼吸运动受限、呼吸道分泌物积聚及排出不畅是引起术后肺部感染的主要原因。痰液黏稠者予以雾化吸入。结合本题该患者咳嗽，痰黏稠，不能咳出，应给予超声雾化吸入。53、单选题成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过A、

130/90B、

140/90C、

150/100D、

180/100E、

170/110正确答案：

D

参考解析：术前准备：高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征。病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。血压过高者（＞180/100mmHg），术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。所以选D。54、单选题关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、

预防下肢静脉血栓形成B、

减轻腹胀和尿潴留C、

预防肺部并发症D、

有助于提前拔除引流管E、

促进切口愈合正确答案：

D

参考解析：手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。足趾和踝关节伸屈活动，下肢肌松弛和收缩的交替运动，有利于促进静脉回流。55、单选题已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于A、

胸前部B、

腹前部C、

夹于腋下D、

双手下垂E、

双手往后背正确答案：

A

参考解析：穿隔离衣注意事项：穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品。56、单选题择期手术术前禁食油炸食物时间应为A、

6小时B、

8小时C、

10小时D、

12小时E、

14小时正确答案：

D

参考解析：患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水。57、单选题女性，36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染。应采取的处理方法是A、

清创后一期中厚皮片游离植皮B、

清创后末节短缩缝合C、

清创后一期示指岛状皮瓣植皮D、

清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮E、

清创后游离皮瓣植皮正确答案：

D

参考解析：一期闭合创口：皮肤裂伤，可直接缝合。碾压撕脱伤要根据皮肤活力判断切除多少组织。当有皮肤缺损时，若基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体皮肤移植。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复。因患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，故应采取的处理方法是清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮。58、单选题术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、

术中必要时作皮肤减张缝合B、

腹带做适当的腹部包扎C、

咳嗽时最好取半卧位D、

术后及时处理腹胀E、

术前提高营养状况正确答案：

C

参考解析：病人咳嗽时最好平卧，以减轻咳嗽时膈肌突然大幅度下降，突然增加的腹部压力。59、单选题男性，68岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠切除术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6.4mmol/L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应A、

继续换药B、

观察C、

窦道造影检查后再作进一步处理D、

扩大引流E、

剖腹探查及引流正确答案：

C

参考解析：(1)、成人外周血中单核细胞参考值为3%～8%。(2)、成人外周血中嗜酸性粒细胞参考值为0.5%～5%。(3)、成人外周血中淋巴细胞参考值为20%～40%。60、单选题一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110/70mmHg，P：120次/分，R：30次/分，血气分析示PaO₂：60mmHg，SpO₂：90%，正确的处理方法是A、

加强咳嗽，注意翻身拍背B、

立即气管切开C、

气管插管后呼吸机辅助呼吸D、

静脉使用祛痰剂E、

雾化吸入正确答案：

C

参考解析：呼吸道分泌物出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。患者呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110/70mmHg，P：120次/分，R：30次/分，血气分析示PaO2：60mmHg，SpO2：90%，故正确的处理方法是气管插管后呼吸机辅助呼吸。61、单选题女性，32岁。腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：见下腹膨隆，叩诊浊音。首先考虑A、

肠梗阻B、

急性胃扩张C、

腹腔内出血D、

急性腹膜炎E、

尿潴留正确答案：

E

参考解析：泌尿系统并发症：术后并发症中，尿潴留多见于老年、盆腔手术、会阴部手术者。若术后6～8小时尚未排尿，或者排尿量少而频繁，都应做下腹部检查。耻骨上区叩诊呈浊音即表明有尿潴留，应及时处理。患者腰麻术后，下腹膨隆，叩诊浊音，故应考虑尿潴留。62、单选题手术引起的腹胀，首先采用A、

胃肠减压B、

放置肛管C、

肌注新斯的明D、

高渗低压灌肠E、

双侧肾囊封闭正确答案：

A

参考解析：腹胀：手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。处理时，可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗低压灌肠等。必要时手术治疗。非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌内注射。故选A。63、单选题导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项A、

脓肿引流不彻底B、

伤口清创不充分C、

伤口内有异物D、

伤口内抗生素用量不足E、

局部死腔形成正确答案：

D

参考解析：感染伤口在敞开引流后一般不需要再用全身性抗菌药物。因此导致切口感染长时间不愈合的原因不包括伤口内抗生素用量不足错误。故答案为D。64、单选题女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、

低氯血症B、

低钾血症C、

高钾血症D、

高钙血症E、

低钙血症正确答案：

E

参考解析：甲状腺术后并发症中，甲状旁腺功能减退：因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致。起初多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛。双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，符合甲状旁腺功能减退表现。甲状旁腺功能减退时，血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，故选项E符合题意。65、单选题对脾切除术后进食的描述，下列正确的是A、

脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食B、

3～4天后开始普食C、

禁食1天后再进食流质D、

肛门排气后开始进食流质E、

术后不需禁食水正确答案：

D

参考解析：腹部手术对胃肠道的影响较大，其中主要是胃及结肠动力的恢复较慢。通常是在术后2～3天，待消化道动力恢复之后开始口服摄食。故脾切除术后患者，应待消化道动力恢复之后开始进食，选项D符合题意。66、单选题女性、43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤，行清创缝合后10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，目前较恰当的处理措施是A、

继续观察、换药B、

手术切除坏死组织后换药C、

手术切除坏死组织后植皮D、

手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖E、

手术切除坏死组织后皮瓣转移正确答案：

B

参考解析：气性坏疽深部病变往往超过表面显示的范围，故病变区应作广泛、多处切开，彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。术后用氧化剂冲洗、湿敷，经常更换敷料，必要时还要再次清创。患者挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，故目前较恰当的处理措施是手术切除坏死组织后换药。67、单选题急性化脓性腹膜炎患者，采取半卧位的目的，哪项错误A、

减少毒素吸收，防止感染性休克发生B、

增加肺活量，减少肺部并发症C、

渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D、

腹肌松弛，减少切口疼痛E、

减少膈下脓肿发生的机会正确答案：

C

参考解析：急性化脓性腹膜炎患者一般取半卧位，以促使腹腔渗出液流向盆腔，减少吸收并减轻中毒症状，有利于局限和引流；且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。68、单选题下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是A、

正中神经损伤：猿状手或铲状手B、

尺神经损伤：骨间肌萎缩C、

桡神经损伤：垂腕垂指D、

尺神经损伤：爪形手E、

正中神经损伤：拇指内收畸形正确答案：

E

参考解析：神经损伤的检查：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；感觉障碍位于手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。故神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是正中神经损伤：拇指内收畸形。69、单选题对有黄疸、肝功能损害者，术前宜A、

口服维生素CB、

肌注维生素CC、

肌注维生素KD、

口服维生素KE、

肌注维生素B正确答案：

C

参考解析：维生素K主要用于梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等患者及香豆素类、水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低而引起的出血者，亦可用于预防长期应用广谱抗菌药继发的维生素K缺乏症，所以选择C。70、单选题下列各种引流管，不正确的处理是A、

要注意观察各种引流管是否通畅B、

仔细记录引流液的色泽和容量C、

留置胆管内的T形管可在术后1周拔除D、

胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、

腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除正确答案：

C

参考解析：放置T管应注意观察胆汁引流的量及性状，术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上，再试行闭管。如病人无明显不适，即可关闭T管。如胆道通畅无结石和其他病变，开腹手术可予手术后4周左右拔管，腹腔镜手术可适当延长拔管时间。71、单选题胃肠减压管拔除的指征是A、

手术后3日B、

肠鸣音存在、肛门排气C、

肠鸣音存在D、

无肠鸣音E、

病人要求拔除正确答案：

B

参考解析：胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。选项B最符合题意。72、单选题以下哪项处理不利于预防术后肺不张A、

增加术后运动与咳嗽B、

术前呼吸锻炼C、

术后腹部切口捆扎腹带D、

术前2周停止吸烟E、

纤维支气管镜吸痰正确答案：

C

参考解析：术后肺不张的预防要点：①手术前锻炼深呼吸。腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸。②减少肺泡和支气管内的分泌液。患者有吸烟习惯者，手术前2周应禁止吸烟。③手术后避免限制呼吸的固定和绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止手术后呕吐物的吸入。故选C。73、单选题急性心肌梗死的病人，病情稳定多长时间可施行手术A、

1个月内，无心绞痛B、

2个月内，无心绞痛C、

3个月内，无心绞痛D、

6个月内，无心绞痛E、

6个月以上，无心绞痛正确答案：

E

参考解析：急性心肌梗死后耐受性差，6个月内不宜行手术治疗。74、单选题预防术后肺不张最主要的措施是A、

应用大量抗生素B、

蒸气吸入C、

多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽D、

应用祛痰药物E、

氧气吸入正确答案：

C

参考解析：术后肺不张的预防：叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引分泌物。75、单选题女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是A、

纠正贫血B、

改善营养状态C、

检测肝功能D、

血压降至正常E、

血生化检查正确答案：

D

参考解析：高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征。病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。血压过高者（＞180/100mmHg），术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。76、单选题锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为A、

3～5天B、

1～2周C、

3～4周D、

6～8周E、

8周以上正确答案：

C

参考解析：锁骨骨折：用“8”字绷带或石膏固定，并用三角巾悬吊患肢。3～4周后拆除固定，逐渐增加功能运动。77、单选题术前用阿托品的主要目的是A、

抑制呼吸道腺体分泌B、

抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛C、

加强中枢神经抑制作用D、

提高交感神经的兴奋性E、

降低基础代谢正确答案：

A

参考解析：阿托品的临床应用：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。所以术前用阿托品的主要目的是抑制呼吸道腺体分泌。78、单选题全麻术后处置措施中，错误的是A、

仰卧头低位B、

吸氧C、

监测心电D、

观察切口E、

观察引流管正确答案：

A

参考解析：全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧，直到清醒，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。所以仰卧头低位是错误的。79、单选题男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是A、

关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素B、

关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、

仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、

按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E、

彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素正确答案：

A

参考解析：关节囊内外分层清洗，减少外界污染囊内的可能，清洗后缝合，固定，应用抗生素。80、单选题患者，男性，45岁，因胸椎管狭窄症，拟行手术治疗，如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A、

术前应用3天，术后继用3天B、

术前应用1天，术后继用1周C、

术前不用，术后应用2天D、

术前和术中各给一次，术后继用1～2天E、

术前不用，术后应用至伤口拆线正确答案：

D

参考解析：预防性抗生素的给药方法：术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是术前和术中各给一次，术后继用1～2天。81、单选题有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、

戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B、

脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C、

常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、

常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、

常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：

E

参考解析：穿无菌手术衣和戴手套的方法：手臂消毒完成后，需要按无菌术的要求，穿上无菌手术衣，戴无菌手套。82、单选题术后早期活动的目的，下列哪项是错误的A、

有利于增加肺活量，减少肺部并发症B、

改善营养状况C、

减少下肢深静脉血栓形成D、

改善全身血液循环E、

减少腹胀和尿潴留的发生正确答案：

B

参考解析：术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。所以改善营养状况是错误的，答案选B。83、单选题术前胃肠道的准备，下列哪项是错误的A、

涉及胃肠道手术者，术前1～2天开始流质饮食B、

有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃C、

手术前4小时禁水D、

手术前12小时禁食E、

所有病人术前3天全身应用抗生素正确答案：

E

参考解析：术前胃肠道准备：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。结直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。综合上述，所有病人术前3天全身应用抗生素是错误的。84、单选题腹部手术后开始进食时间为A、

术后24～48小时B、

术后3～4日C、

肠蠕动恢复，肛门排气后D、

术后4～5日E、

术后5～6日正确答案：

C

参考解析：剖腹术后，胃肠道蠕动减弱。麻醉、手术对小肠蠕动影响很小，胃蠕动恢复较慢，右半结肠需48小时，左半结肠72小时。胃和空肠手术后，上消化道推进功能的恢复需2～3天。在食管、胃和小肠手术后，有显著肠梗阻、神志欠清醒，以及急性胃扩张的病人，应插鼻胃管，连接负压、间断吸引装置，经常冲洗，确保鼻胃管通畅，留置2～3天，直到正常的胃肠蠕动恢复（可闻及肠鸣音或已排气）。85、单选题属于限期手术的是A、

大隐静脉曲张高位结扎术B、

腹股沟疝修补术C、

胃癌根治术D、

胃十二指肠溃疡的胃大部切除术E、

脾破裂脾切除术正确答案：

C

参考解析：限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术，手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。所以胃癌根治术属于限期手术，答案选C。86、单选题女性，32岁。因右侧腹股沟斜疝将行疝修补术，但术前晚月经来潮，量大，对于即将的手术最佳处理是A、

给予止血药物B、

延迟手术日期C、

继续按原计划手术D、

给予闭经药物以尽快手术E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：术前准备：手术前夜，可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。如发现病人有与疾病无关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，应延迟手术日期。患者，因右侧腹股沟斜疝将行疝修补术，但术前晚月经来潮，量大。所以对于即将的手术最佳处理是延迟手术日期。87、单选题术前准备中，下列哪项处理不正确A、

心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术B、

经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC、

肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D、

肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E、

糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术正确答案：

E

参考解析：术前准备：近年来，重症病人的血糖控制和强化胰岛素治疗已受广泛重视，围手术期将血糖控制在7.77～9.99mmol/L是比较理想的范围（并不是必须将血糖控制到正常）。因此答案为E。88、单选题男性，63岁。因胆囊结石欲行腹腔镜胆囊切除手术。术前晚突然并发急性支气管炎，其手术应推迟至急性支气管炎治愈后多长时间再手术A、

当天B、

1～2天C、

3～4天D、

5～6天E、

1～2周正确答案：

E

参考解析：病人的术前准备：急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故题干患者手术应推迟至急性支气管炎治愈后1～2周时间再手术。89、单选题预防性应用抗生素的指征不包括A、

涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、

操作时间长的手术C、

患者年龄超过60岁D、

肠道手术E、

器官移植术正确答案：

C

参考解析：下列情况需要应用预防性抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧器官移植术。选项ABDE均正确，由排除法得知选C。90、单选题屈指肌腱损伤术后的训练是A、

固定1周后逐渐练习功能B、

固定2周后逐渐练习功能C、

固定3周后逐渐练习功能D、

固定4周后逐渐练习功能E、

保护性被动活动正确答案：

E

参考解析：肌腱手术的术后处理：术后根据组织损伤与修复情况进行相应的固定。组织愈合后应尽早拆除外固定，开始主动和被动功能锻炼。所以此题屈指肌腱损伤术后的训练是选E。91、单选题肱骨中下1/3骨折，以下哪项不可能出现A、

垂腕B、

拇指不能伸展C、

拇指不能内收D、

伸指障碍E、

“虎口区”皮肤麻木正确答案：

C

参考解析：肱骨干骨折：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折容易发生桡神经损伤。桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。所以拇指不能内收是错误的。92、单选题伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是A、

Goldman等提出了心脏危险指数系统（CRIS）B、

CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手