高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-7

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_71、单选题下列选项中不属于局部麻醉的是A、

表面麻醉B、

局部浸润麻醉C、

区域阻滞D、

骶管阻滞E、

神经阻滞正确答案：

（江南博哥）D

参考解析：局麻方法包括：1.表面麻醉；2.局部浸润麻醉；3.区域阻滞；4.神经阻滞：包括臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、肋间神经阻滞、指（或趾）神经阻滞。不包括骶管阻滞，故选D。2、单选题断肢的急救不包括哪一方面A、

迅速运送B、

包扎C、

保存断肢D、

清创E、

止血正确答案：

D

参考解析：断肢的急救包括止血、包扎、固定、离断肢（指）保存，迅速转运。所以断肢的急救不包括清创，答案选D。3、单选题女性，27岁。左乳肿块，拟行肿块切除术，最佳麻醉选择应是A、

硬膜外麻醉B、

区域阻滞C、

局部浸润麻醉D、

全身麻醉E、

肋间神经阻滞正确答案：

C

参考解析：经典途径是以抗原抗体复合物结合C1q启动激活的途径。4、单选题女性，40岁，全麻下行乳癌根治术，尚未清醒前卧位是A、

平卧B、

去枕平卧C、

俯卧D、

平卧位，头转向一侧E、

半卧位正确答案：

D

参考解析：全麻未清醒者，取平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。5、单选题当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是A、

1∶200加入肾上腺素B、

增快局麻药的注药速度C、

增加局麻药的浓度D、

增加局麻药的剂量E、

病人头低位正确答案：

D

参考解析：局麻药容积：硬膜外间隙药液的扩散与容积有关。注入容积愈大，扩散愈广，麻醉范围愈宽。6、单选题下列哪种情况禁忌使用吗啡或度冷丁A、

肺心病合并肺性脑病B、

肺水肿C、

肺结核小量咯血D、

肺癌E、

干性胸膜炎正确答案：

A

参考解析：吗啡因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者禁用。所以当有肺源性心脏病时禁用吗啡，所以选择A。7、单选题利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是A、

0.25%～0.5%B、

0.5%～1.0%C、

0.75%～1.0%D、

1.5%E、

2.0%正确答案：

A

参考解析：局部浸润麻醉：常用药物为0.5%普鲁卡因或0.25%～0.5%利多卡因。8、单选题关于氯氨酮下列哪项是错误的A、

镇痛作用显著B、

可用于全麻诱导C、

常用于小儿基础麻醉D、

可引起一过性呼吸暂停E、

常用于控制惊厥正确答案：

E

参考解析：氯胺酮兴奋边缘系统，而对脑干网状结构的影响较轻。镇痛作用显著。可用于全麻诱导，剂量为1～2mg/kg静注。常用于小儿基础麻醉，肌注5～10mg/kg可维持麻醉30分钟左右。主要副作用有：可引起一过性呼吸暂停，幻觉、噩梦及精神症状，使眼内压和颅内压升高。9、单选题关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列正确的是A、

若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆B、

明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行C、

明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行D、

手术时间如超过48小时一般很难恢复E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：硬膜外血肿：硬膜外麻醉后若出现麻醉作用持久不退，或消退后再出现肌无力、截瘫等，可能是血肿形成压迫脊髓的征兆。10、多选题麻醉前用药的目的是A、

增强止痛效果B、

对抗某些麻醉药的副作用C、

安定病人情绪D、

改善病人一般状态E、

增强病人机体抵抗力正确答案：

A

B

C

参考解析：麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓解或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。综上所述ABC正确。11、单选题男性，60岁，食管癌，拟行根治术，采取的麻醉是A、

密闭式吸入麻醉B、

开放式吸入麻醉C、

硫喷妥钠静脉麻醉D、

氯胺酮静脉麻醉E、

硬膜外麻醉正确答案：

A

参考解析：Ig分子由4条肽链借链间二硫键连接组成，即2条相同的重链（H）和2条相同的轻链（L）以及几对二硫键连接成四肽结构，构成Ig一个基本单位，称为单体。12、单选题女性，34岁。因车祸疑有腹腔脏器破裂，需在全麻下施行急症手术。受伤前2小时曾进午餐。针对胃饱满情况，应采取哪项措施最妥当A、

胃管抽吸胃内容物B、

等待胃排空后再予麻醉C、

采用清醒气管内插管D、

使用抑制胃肠蠕动的药物E、

刺激咽喉，诱发呕吐正确答案：

C

参考解析：气管插管中，清醒插管适用于预计插管有困难的患者以及有反流、误吸危险的饱胃患者等。患者胃饱满，需在全麻下施行急症手术，故应选用清醒气管内插管，选C。13、单选题断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的A、

首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环B、

进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除C、

缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床D、

吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1∶2为宜E、

缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用正确答案：

A

参考解析：断肢（指）再植手术的原则和程序：若肢（指）离断时间短，按一定顺序修复：骨折固定，修复屈伸肌腱，吻合静脉、动脉，修复神经，闭合创口。所以首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环是错误的，答案选A。14、单选题在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破A、

棘上韧带B、

棘间韧带C、

黄韧带D、

硬脊膜E、

蛛网膜正确答案：

C

参考解析：多采用正中直入法，穿刺点选择与手术部位相当的棘突间隙，缓慢进针，突破黄韧带时有明显的落空感，故此题选择C。15、单选题有关硬膜外阻滞的说法哪项是错误的A、

老年人及高血压的病人用药量宜减少B、

凝血功能障碍者禁用C、

只阻滞交感神经和感觉神经，不阻滞运动神经D、

可慎重用于上肢、颈部及胸壁手术E、

妊娠患者的用药量宜减少正确答案：

C

参考解析：将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法，称为硬脊膜外隙阻滞，又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。综合上述，只阻滞交感神经和感觉神经，不阻滞运动神经是错误的。16、单选题下列哪类病人麻醉前病情分级（ASA）为Ⅲ级A、

病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉B、

病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性C、

病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性D、

病人心、肺、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉E、

病人生命垂危，麻醉和手术异常危险正确答案：

B

参考解析：麻醉前评估：临床较常用的评估方法之一为美国麻醉医师协会（ASA）颁布的病人全身健康状况分级。Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。所以答案选B。17、单选题全麻期间下列哪项不致引起FRC的减少A、

侧卧位B、

神经肌肉阻滞C、

支气管塌陷D、

辅助呼吸E、

高浓度吸氧正确答案：

D

参考解析：持续气道内正压或呼气末正压通气（即辅助呼吸），增加功能残气量（即FRC），因此答案为D。18、单选题血/气分配系数最小的是A、

氧化亚氮B、

恩氟烷C、

异氟烷D、

七氟烷E、

地氟烷正确答案：

E

参考解析：氧化亚氮、地氟烷和七氟烷的血/气分配系数较低，其诱导和恢复的速度都较快。且地氟烷的血/气分配系数最小。19、单选题腰麻一般不适用于下列哪个部位的手术A、

上腹部B、

下腹部C、

盆部D、

下肢E、

肛门及会阴部正确答案：

A

参考解析：腰麻适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，如阑尾切除、疝修补、半月板摘除、痔切除、肛瘘切除术等。所以，答案选A。20、单选题关于硬膜外麻醉时局麻药作用的途径，下列哪种说法是错误的A、

药液渗出椎间孔，在椎旁阻滞脊神经B、

直接透过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔C、

进入根部蛛网膜下隙作用于脊神经根D、

硬膜外麻醉的主要作用部位是脊神经E、

经郎飞氏结进入脊神经根正确答案：

E

参考解析：硬膜外间隙阻滞时，局麻药可经多种途径发生作用，其中以椎旁阻滞、经根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根以及局麻药直接透过硬脊膜和蛛网膜，进入脑脊液为主要作用方式。ABCD均正确，由排除法得知选E。21、单选题某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml（含1∶20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是A、

肾上腺素反应B、

局麻药毒性反应C、

过敏反应D、

全脊麻E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：肾上腺素主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。因此，该患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml（含1∶20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白，考虑肾上腺素反应，所以选A。22、单选题椎管内阻滞时，局麻药与脊神经根接触后，哪类神经最先被阻滞A、

副交感神经B、

交感神经C、

感觉神经D、

运动神经E、

膈神经正确答案：

B

参考解析：椎管内麻醉的机制及生理：由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，且阻滞平面一般要比感觉神经高2～4个节段。23、单选题关于局麻药的极量，下列哪一项是正确的A、

普鲁卡因1000mgB、

利多卡因600mgC、

布比卡因100mgD、

丁卡因150mgE、

丁卡因60mg正确答案：

A

参考解析：普鲁卡因每小时不得超过0.75g。一次极量1000mg。24、单选题在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述不恰当的是A、

霍纳综合征为可有可无的体征B、

臂丛上干损伤多见C、

臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、

臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、

臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成正确答案：

D

参考解析：全臂丛损伤表现为整个上肢肌呈弛缓性麻痹。25、单选题关于麻醉的叙述，下列正确的是A、

麻醉的机制完全明确B、

麻醉药的作用是可逆的C、

吸入麻醉药的特点是可控性差D、

静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、

BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标正确答案：

B

参考解析：麻醉药对中枢神经系统抑制的程度与血液内的药物浓度有关，并且可以调控。这种抑制是完全可逆的（B对），当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志和各种反射逐渐恢复。26、单选题作局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度是A、

1∶20000B、

1∶2000C、

1∶200D、

1∶200000E、

1∶2000000正确答案：

D

参考解析：局部浸润麻醉常用药物为0.5%普鲁卡因或0.25%～0.5%利多卡因。局部浸润麻醉时药液中含肾上腺素浓度1∶20万～1∶40万（即2.5～5pg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。27、单选题脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断A、

运动神经B、

温度觉C、

深部感觉D、

自主神经功能E、

痛觉正确答案：

A

参考解析：由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，且阻滞平面一般要比感觉神经高2～4个节段；运动神经最迟被阻滞，其平面比感觉神经要低1～4个节段。28、单选题一体重70kg的患者，使用不含肾上腺素的利多卡因行神经阻滞，最大安全剂量不超过A、

200mgB、

400mgC、

600mgD、

800mgE、

1000mg正确答案：

B

参考解析：利多卡因：成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。所以最大安全剂量不超过400mg。29、单选题腰麻后头痛A、

常见于大孔径穿刺针B、

平卧位常会加剧C、

即刻可观察到D、

实施硬膜外血液填充无效E、

与穿刺针斜面方向有关正确答案：

A

参考解析：腰麻后头痛：发生率3%～30%，常出现于麻醉后2～7天，年轻女性较多见。其特点是抬头或坐立时头痛加重，平卧后减轻或消失。约半数病人的症状在4天内消失，一般不超过一周，但也有病程较长者。由于硬脊膜和蛛网膜的血供较差，穿刺孔不易愈合，因脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性头痛。头痛的发生与穿刺针粗细或反复穿刺者有关。为预防腰麻后头痛，应采用圆锥形非切割型细穿刺针（26G），穿刺针斜口应与脊髓长轴方向平行，避免反复多次穿刺。围术期输入足量液体并防止脱水。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。必要时可采用硬膜外自体血充填疗法。30、单选题酯类局麻药在体内的降解过程是通过A、

血浆中假性胆碱酯酶的水解B、

在肝内线粒体酶水解C、

以原型通过肾脏排泄D、

通过胆汁排出体外E、

在肝脏中与葡萄糖醛酸结合而降解正确答案：

A

参考解析：酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解，如有先天性假性胆碱酯酶质量的异常，或因肝硬化、严重贫血、恶病质和晚期妊娠等引起该酶量的减少者，酯类局麻药的用量都应减少。所以答案选A。31、单选题关于硬膜外麻醉，哪项说法是不对的A、

老年人比年轻人用药少B、

对孕妇麻药可能转移到胎儿C、

麻醉药也进入蛛网膜下腔D、

比腰麻引起的血压下降轻E、

硬脊膜囊终止于第五腰椎水平正确答案：

E

参考解析：硬脊膜由坚韧的结缔组织形成，血供较少，刺破后不易愈合。软膜和蛛网膜之间的腔隙称蛛网膜下隙，上与脑蛛网膜下隙沟通，下端止于S2水平，内有脑脊液。在S2水平，硬脊膜和蛛网膜均封闭而成硬膜囊。32、单选题氯胺酮对循环系统的作用特点是A、

有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压升高B、

有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压不升高C、

有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压升高，肺动脉压不升高D、

有兴奋交感神经作用，使血压及肺动脉压升高，心率无明显变化E、

有兴奋交感神经作用，使血压升高，心率、肺动脉压无明显变化正确答案：

A

参考解析：氯胺酮有兴奋交感神经作用，使心率增快、血压及肺动脉压升高。33、单选题为了避免损伤脊髓，成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙A、

L4～5B、

L3～4C、

L2～3D、

L1～2E、

T12～L1正确答案：

C

参考解析：脊髓下端成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘，并随年龄增长而逐渐上移。故成人作腰椎穿刺应选择L2以下的椎间隙，而儿童则在L3以下间隙。选项C符合题意。34、单选题下列关于普鲁卡因的叙述正确的是A、

该药属于酰胺类局麻药B、

在体内由肝脏微粒体酶系水解C、

一次限量为400mgD、

与丁卡因属于同类局麻药E、

限用于表面麻醉正确答案：

D

参考解析：酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因等。35、单选题患者男性，28岁，车祸后右侧肱骨畸形1h，拍X线片发现右肱骨中下1/3骨折，给患者查体时，应特别注意下列何种检查A、

肱动脉功能B、

桡神经功能C、

尺神经功能D、

正中神经功能E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经自内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。该患者拍X线片发现右肱骨中下1/3骨折，故查体时，应特别注意桡神经功能。36、单选题下列哪种静脉麻醉药的镇痛作用最强A、

氯胺酮B、

异丙酚C、

咪唑安定D、

依托咪酯E、

羟丁酸钠正确答案：

A

参考解析：氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH为3.5～5.5，镇痛作用显著；故选A。37、单选题下列哪一种静脉麻醉药更适合于冠心病病人的麻醉诱导A、

硫喷妥钠B、

氯胺酮C、

依托咪酯D、

异丙酚E、

咪唑安定正确答案：

C

参考解析：依托咪酯为短效催眠药，起效快，对心率、血压及心排血量的影响均很小；不增加心肌氧耗量，并有轻度冠状动脉扩张作用。所以依托咪酯更适合于冠心病病人的麻醉诱导，答案选C。38、单选题下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证A、

上腹部手术B、

2～3小时以内的下腹部手术C、

短时间的盆腔手术D、

下肢手术E、

肛门或会阴部手术正确答案：

A

参考解析：蛛网膜下腔阻滞的适应证：适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，如阑尾切除、疝修补、半月板摘除、痔切除、肛瘘切除术等。综合上述，上腹部手术不是蛛网膜下腔阻滞的适应证，答案选A。39、单选题关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的A、

纠正或改善的营养不良，提高病人的耐受麻醉和手术的能力B、

呼吸道感染者，要用有效的抗生素控制后再手术C、

糖尿病患者，择期手术应控制空腹血糖＜8.3mmol/LD、

急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机E、

高血压病人，需经内科治疗使血压稳定后再手术正确答案：

D

参考解析：麻醉前的准备包括：术前应改善营养不良状态，一般要求血红蛋白≥80g/L，血浆白蛋白≥30g/L，并纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。合并呼吸系统疾病者，建议术前检查肺功能、动脉血气分析或肺X线平片；吸烟者最好停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练，行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰；有急、慢性肺部感染者应用有效抗生素治疗以控制感染。合并糖尿病者，择期手术前应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）且尿酮体阴性。选项ABCE均正确，由排除法得知选D。40、单选题利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为A、

100mgB、

200mgC、

300mgD、

400mgE、

500mg正确答案：

D

参考解析：利多卡因成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。普鲁卡因的成人一次限量为1g。丁卡因成人一次限量表面麻醉为40mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为80mg。布比卡因和罗哌卡因的成人一次限量为150mg。41、单选题控制性降压的血压控制标准是A、

舒张压不低于80mmHgB、

MAP在80～90mmHgC、

降低基础血压的10%D、

降低基础血压的30%E、

降低基础血压的20%正确答案：

D

参考解析：控制性降压应将平均动脉血压减低至基础血压的30%，使手术野出血量随血压的降低而减少，不至于有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可以迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。42、单选题以下哪项是错误的A、

椎板间隙是通向椎管的门户B、

刺破黄韧带是进入椎管的重要标志C、

骶管是硬脊膜外腔的一部分D、

骶管麻醉就是鞍区麻醉E、

椎管内麻醉时，穿刺针不是通过椎间孔进入椎管内的正确答案：

D

参考解析：鞍区麻醉是只需阻滞肛门和会阴区，可让病人取坐位，L4-5间隙穿刺，以小量重比重药液（约一般量的1/2）作缓慢注射，则局麻药仅阻滞骶尾神经，属于腰麻的一种。而经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，称骶管阻滞，是硬膜外阻滞的一种。综合上述，骶管麻醉就是鞍区麻醉是错误的，答案选D。43、单选题下列药物麻醉的强度依次为A、

恩氟烷＞氟烷＞异氟烷B、

异氟烷＞恩氟烷＞氟烷C、

氟烷＞异氟烷＞恩氟烷D、

氟烷＞恩氟烷＞异氟烷E、

氟烷=恩氟烷=异氟烷正确答案：

C

参考解析：吸入麻醉药的强度与其油/气分配系数成正比关系，油/气分配系数越高，麻醉强度越大，MAC则越小。恩氟烷MAC1.7，异氟烷MAC1.15，氟烷MAC0.75，因此麻醉强度氟烷＞异氟烷＞恩氟烷。44、单选题以下哪项不是腰麻术后并发症A、

呼吸抑制B、

尿潴留C、

化脓性脑脊髓膜炎D、

粘连性蛛网膜炎E、

马尾综合征正确答案：

A

参考解析：腰麻术后并发症包括尿潴留、化脓性脑脊髓膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征、腰麻后头痛、脑神经麻痹等。45、单选题下述哪种麻醉后患者须去枕平卧6小时A、

硬膜外麻醉B、

局麻加强化C、

全身麻醉后病人完全清醒拔除气管插管后D、

骶管阻滞E、

腰麻正确答案：

E

参考解析：腰麻后头痛：发生率3%～30%，常出现于麻醉后2～7天，年轻女性较多见。其特点是抬头或坐立时头痛加重，平卧后减轻或消失。约半数病人的症状在4天内消失，一般不超过一周，但也有病程较长者。由于硬脊膜和蛛网膜的血供较差，穿刺孔不易愈合。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。故腰麻后必须去枕平卧6小时。46、单选题患者，男，36岁，腕部掌侧被玻璃割伤半小时，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤A、

伸指受限B、

外展拇指受限C、

掌指关节屈曲受限D、

并指功能受限E、

内收拇指受限正确答案：

B

参考解析：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；故说明有正中神经损伤是外展拇指受限。47、单选题关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是A、

患者的心、肺、肝、肾功能正常B、

并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动C、

患者脏器功能代偿健全D、

患者病情危重E、

患者接受麻醉或手术异常危险正确答案：

B

参考解析：疟疾流行与中华按蚊有关。48、单选题可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是A、

氯胺酮B、

硫喷妥钠C、

羟丁酸钠D、

维库溴铵E、

阿曲库铵正确答案：

B

参考解析：硫喷妥钠可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用。49、单选题患者麻醉后肺泡通气是A、

自主呼吸时下肺好于上肺B、

控制呼吸时下肺好于上肺C、

自主呼吸时两肺相等D、

控制呼吸时两肺相等E、

不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺正确答案：

E

参考解析：清蛋白是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐等，都是通过与清蛋白的结合被运输。故选择A。50、单选题低位硬膜外麻醉后，血压立即有所下降的原因A、

副交感神经被阻滞B、

交感神经被阻滞C、

全脊髓麻醉D、

局麻药误注入蛛网膜下腔E、

局麻药中毒反应正确答案：

B

参考解析：低位硬膜外麻醉后血压下降：主要因交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，导致血压下降。尤其是上腹部手术时，因胸腰段交感神经阻滞的范围较广，并可阻滞心交感神经引起心动过缓，更易发生低血压。51、单选题关于气管内插管，下列哪项是不正确的A、

气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B、

昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开C、

婴幼儿一般不用带套囊的导管D、

下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的E、

口腔内手术，经鼻腔插管手术方便正确答案：

A

参考解析：左主支气管细而长，右主支气管粗而短平均长2cm。气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角，左嵴下角36°～39°，故左主支气管走行较倾斜经左肺门入左肺。右嵴下角22°～25°，故右主支气管走行较陡直。在施行支气管镜检查或支气管插管时，右主支气管也较易于进入。52、单选题注射肌松药后引起低血压的主要原因是A、

血钾升高B、

心率加快C、

肌肉松弛D、

胃内压升高E、

组胺释放正确答案：

E

参考解析：大量快速注射肌松药后会引起组胺释放，可能诱发支气管痉挛、心率加快、血压下降。53、单选题关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确A、

立即停止用药，吸氧B、

对轻度毒性反应者，可给予安定0.1mg/kg，I.M或I.VC、

如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1～2mg/kgD、

如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kgE、

一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏正确答案：

D

参考解析：发生局麻药毒性反应，有抽搐或惊厥时，可静脉注射硫喷妥钠1～2mg/kg。也可静脉注射琥珀胆碱，但必须行气管切开或人工呼吸。54、单选题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是A、

抑制呼吸道分泌B、

镇静C、

记忆丧失D、

降低基础代谢率E、

增加心率正确答案：

A

参考解析：麻醉前用药阿托品：抑制腺体分泌，接触平滑肌痉挛。故选A。55、单选题患者，女性，因右胫腓骨骨折行手术治疗，手术后2小时出现恶心、呕吐，其原因是A、

颅内压增高B、

麻醉反应C、

术后腹胀D、

肠梗阻E、

低血钾正确答案：

B

参考解析：恶心、呕吐是麻醉恢复期的常见并发症，以全麻后病人发生率较高，尤其是以吸入麻醉药为主、麻醉时间较长者更易发生；麻醉期间应用麻醉性镇痛药也可增加恶心、呕吐的发生率。该患者术后2小时出现恶心呕吐，考虑为麻醉反应，故选项B符合题意。56、单选题缩写“MAC”是指A、

最小肺泡浓度B、

能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度C、

不受年龄影响的一种测定方法D、

仅用于吸入麻醉药的一种测定方法E、

最大肺泡浓度正确答案：

B

参考解析：MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。57、单选题40岁男性，2h前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，拇指的掌指关节不能主动伸直，其原因A、

拇长伸肌损伤B、

桡侧腕长伸肌损伤C、

尺神经损伤D、

桡神经损伤E、

指总神肌损伤正确答案：

D

参考解析：肱骨中、下1/3交界处容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。故上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，拇指的掌指关节不能主动伸直，其原因是桡神经损伤。58、单选题关于“局部麻醉”的叙述不正确的是A、

暂时阻断相关周围神经的冲动传导B、

使受神经支配的相应区域产生麻醉作用C、

局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主D、

局部麻醉通常简称为局麻E、

局部麻醉是一系列麻醉方法的总称正确答案：

C

参考解析：局麻方法：1.表面麻醉。2.局部浸润麻醉。3.区域阻滞。4.神经阻滞。通过局麻方法表明，局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主是错误的。59、单选题锁骨上神经阻滞最常见的并发症是A、

膈神经麻痹B、

椎动脉内注射C、

脊髓阻滞D、

喉返神经阻滞E、

气胸正确答案：

E

参考解析：锁骨上神经阻滞是在锁骨中点上1cm处进针，并向后、内、下方向推进，当病人诉有放射到手指、腕或前臂的异感时即停止前进，回抽如无血或空气，即可注入药液。如未遇到异感，针尖进入1～2cm深度时将触及第一肋骨，可沿第一肋骨的纵轴向前后探索，引出异感后注药，或沿肋骨作扇形封闭，即可阻滞臂神经丛，锁骨上径路较易发生气胸。所以锁骨上神经阻滞最常见的并发症是气胸，故答案选E。60、单选题手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、

颅内压增高B、

麻醉反应C、

术后腹胀D、

肠梗阻E、

低血钾正确答案：

B

参考解析：术后恶心、呕吐常为麻醉反应所致，其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。61、单选题局麻药内加入肾上腺素的目的是A、

防止麻醉后血压下降B、

防止麻醉后心率减慢C、

防止手术野大出血D、

防止局麻药中毒E、

调节自主神经功能正确答案：

D

参考解析：在局麻药液中加入适量肾上腺素，使血管收缩，延缓药液吸收，作用时间延长，并可减少毒性反应的发生。62、单选题引起意识和感觉分离的麻醉药是A、

硫喷妥钠B、

氯胺酮C、

依托咪酯D、

恩氟烷E、

氧化亚氮正确答案：

B

参考解析：氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH为3.5～5.5。主要选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮质系统，兴奋边缘系统，而对脑干网状结构的影响较轻。镇痛作用显著；静脉注射后30～60秒病人意识消失，作用时间约15～20分钟；肌内注射后约5分钟起效，15分钟作用最强。可增加脑血流量、颅内压及脑代谢率。氯胺酮有兴奋交感神经作用，使心率增快、血压及肺动脉压升高。可引起意识和感觉分离。63、单选题男性，55岁。全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能因为A、

呼吸道被痰堵塞B、

舌后坠C、

喉痉挛D、

即将醒来E、

麻醉过深正确答案：

B

参考解析：患者的初步检查（初次评估）：一般在现场急救或急诊室中进行，目的是快速判断是否存在威胁生命和肢体安全的状态。“听”是指通过听判断是否有异常呼吸音（如听到鼾声则提示有舌后坠）。故全患者麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能因为舌后坠。64、单选题冬眠降温疗法适用于A、

开放性颅脑损伤B、

颅内血肿C、

外伤性癫痫D、

严重脑挫伤及脑干损伤E、

颅底骨折正确答案：

D

参考解析：脑挫裂伤的治疗中高热的处理：高热可使代谢率增高，加重脑缺氧和脑水肿，必须及时处理。中枢性高热，可取亚低温冬眠治疗。其他原因（如感染）所致的高热，应按原因不同分别处理。因此选择D。65、单选题关于反流和误吸，下列不正确的是A、

吸入物pH越低，临床表现越重B、

吸入物的量越大，临床表现越重C、

误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%D、

全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高E、

急诊饱胃患者禁用全麻正确答案：

E

参考解析：急诊饱胃病人必须行全身麻醉时，手术前可给予促进胃排空、升高胃液pH的药物。66、单选题下列哪种因素与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药的吸收A、

吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC）B、

肺泡通气量C、

心输出量D、

血/气分配系数E、

吸入麻醉药的浓度正确答案：

A

参考解析：吸入麻醉药的强度是以最低肺泡浓度来衡量的。MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。所以答案选A。67、单选题局麻药的麻醉效能主要决定于A、

pKa（离解常数）B、

相对分子质量C、

浓度D、

脂溶性（分配系数）E、

蛋白结合正确答案：

D

参考解析：局麻药的麻醉效能主要决定于麻醉药的脂溶性，脂溶性高的麻醉药，弥散性能好，麻醉效能强。68、单选题手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A、

Pratt试验B、

Burger试验C、

Allen试验D、

Hollander试验E、

Rovising试验正确答案：

C

参考解析：Allen试验是判断尺、桡动脉是否通畅的有效方法之一。选项C正确。69、单选题男性，28岁。外伤致前臂双骨折，查体发现拇指对掌不能，考虑合并的神经损伤是A、

尺神经B、

桡神经C、

正中神经D、

腋神经E、

肌皮神经正确答案：

C

参考解析：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；故外伤致前臂双骨折，查体发现拇指对掌不能，考虑合并的神经损伤是正中神经。70、单选题关于气管内插管，下列哪项是不正确的A、

婴幼儿一般不用带套囊的导管B、

下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的C、

气管内插管插入过深时，极易插入左支气管D、

口腔内手术，经鼻腔插管手术方便E、

昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开正确答案：

C

参考解析：左主支气管细而长，右主支气管粗而短平均长2cm。气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角，左嵴下角36°～39°，故左主支气管走行较倾斜经左肺门入左肺。右嵴下角22°～25°，故右主支气管走行较陡直。在施行支气管镜检查或支气管插管时，右主支气管也较易于进入。71、单选题烧伤后1～2周的患者用下列何种药物有诱发心跳停止的危险A、

琥珀胆碱B、

筒箭毒碱C、

泮库溴铵D、

维库溴铵E、

阿曲库铵正确答案：

A

参考解析：高钾血症：在广泛烧伤、挫伤患者、长期卧床患者容易发生。特别是截瘫患者在伤后2周至3个月内，静脉注射琥珀胆碱后更容易出现致命性高钾血症。高钾血症时，可出现心跳骤停，故选项A正确。72、单选题咪达唑仑作为术前用药的主要作用是A、

降低麻醉药或其他催眠药的作用B、

安定、催眠、抗焦虑、抗惊厥的作用C、

单独使用可防止躁动不安D、

防止体位变动时的低血压E、

安慰病人正确答案：

B

参考解析：咪达唑仑具有短效麻醉镇静作用，随剂量增加，可产生抗焦虑、镇静、催眠、顺行性遗忘、抗惊厥和中枢性肌松弛等不同作用。73、单选题女性，46岁，65kg。局麻下行双侧副乳切除术。术者以2%利多卡因30ml局部浸润麻醉后开始手术，10分钟后患者烦躁不安，呼吸急促，胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时最可能的诊断是A、

急性心肌梗死B、

高血压危象C、

全脊髓麻醉D、

局麻药毒性反应E、

脑血管意外正确答案：

D

参考解析：局麻药毒性反应：轻度毒性反应时，患者常有眩晕、多语、寒战及血压升高等表现；如继续发展，则患者出现烦躁不安甚至神志丧失，可出现面部、四肢肌震颤，进一步发展为抽搐或惊厥。如不处理，可导致死亡。患者2%利多卡因30ml局部浸润麻醉10分钟后患者烦躁不安，呼吸急促，胸闷，继之四肢抽搐、惊厥，符合局麻药毒性反应表现，故选D。74、单选题臂丛神经阻滞可出现A、

马尾丛综合征B、

霍纳氏综合征C、

脊髓前动脉综合征D、

仰卧位综合征E、

Mendelson综合征正确答案：

B

参考解析：Muiller肌助提上睑，受颈交感神经支配，该神经麻痹导致霍纳氏综合征，可出现瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂等症状。75、单选题阿片类麻醉药的解毒药是A、

纳络酮B、

亚甲蓝C、

氟马西尼D、

二巯基丁二酸E、

依地酸二钠钙正确答案：

A

参考解析：吗啡导致的呼吸中枢抑制者可用纳络酮静脉注射。吗啡是阿片类麻醉药，所以阿片类麻醉药的解毒药是纳络酮。76、单选题利多卡因的一次限量为A、

100mgB、

200mgC、

300mgD、

400mgE、

500mg正确答案：

D

参考解析：局部麻醉药一次限量：普鲁卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，罗哌卡因200mg。所以答案选D。77、单选题与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外腔阻滞的主要优点在于A、

适应证多B、

并发症少C、

麻醉效果好D、

操作简便E、

用于术后镇痛正确答案：

E

参考解析：巨幼细胞性贫血的叶酸缺乏症：血象呈大细胞正色素性，红细胞呈卵圆形。故选D。78、单选题臂丛神经阻滞时2%利多卡因20ml加肾上腺素的最佳剂量A、

0.05mgB、

0.08mgC、

0.1mgD、

0.15mgE、

0.2mg正确答案：

C

参考解析：臂丛神经阻滞药液中含肾上腺素浓度1∶20万～1∶40万（即2.5～5pg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。故臂丛神经阻滞时，2%利多卡因20ml加肾上腺素的最佳剂量为0.1mg。79、单选题女性，39岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当A、

平卧休息B、

使用镇痛药C、

积极输入10%葡萄糖D、

针刺治疗E、

必要时硬膜外腔注入生理盐水等正确答案：

C

参考解析：腰麻后头痛：常出现于麻醉后2～7天，年轻女性较多见。其特点是抬头或坐立时头痛加重，平卧后减轻或消失。约半数病人的症状在4天内消失，一般不超过一周。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。必要时可采用硬膜外自体血充填疗法。80、单选题男性，30岁。右腕部切割伤2小时就诊。检查：拇指对掌功能障碍。诊断应考虑A、

桡神经损伤B、

正中神经损伤C、

尺神经损伤D、

桡神经浅支损伤E、

拇长屈肌腱损伤正确答案：

B

参考解析：正中神经损伤：形成“猿手”畸形，拇指不能对掌，拇示指不能屈曲成环形，拇指不能外展，大鱼际萎缩，拇指、示指、中指末端感觉丧失。81、单选题颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是A、

膈神经阻滞B、

局麻药的毒性作用C、

药液误入硬脊膜外腔间隙D、

喉返神经阻滞E、

颈交感神经阻滞正确答案：

D

参考解析：颈神经丛阻滞：适用于颈部外科手术。并发症有：膈神经麻痹，喉返神经麻痹（引起声嘶）等。82、单选题哪项不是硬膜外腔阻滞的常见并发症A、

神经损伤B、

硬膜外血肿C、

硬膜外脓肿D、

全脊髓麻痹E、

气胸正确答案：

E

参考解析：硬膜外阻滞的并发症：1.全脊椎麻醉。2.神经损伤。3.硬膜外血肿。4.脊髓前动脉综合征。5.硬膜外脓肿。6.导管拔出困难或折断。所以气胸不是硬膜外腔阻滞的常见并发症，答案选E。83、单选题预防全身麻醉时口腔、呼吸道分泌物增多的药物是A、

地西泮B、

咪达唑仑C、

苯巴比妥D、

阿托品E、

哌替啶、吗啡正确答案：

D

参考解析：阿托品可抑制腺体分泌，用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。84、单选题普鲁卡因用于腰麻时最多不能超过A、

100mgB、

150mgC、

180mgD、

200mgE、

300mg正确答案：

B

参考解析：普鲁卡因成人一次用量为100～150mg，鞍区麻醉为50～100mg。85、单选题关于神经纤维的论述，不正确的是A、

主要是指轴突而言B、

具有传导信息的功能C、

只要神经不被切断，就不会发生传导阻滞D、

传导速度最慢的是C类纤维E、

根据纤维直径和来源分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类正确答案：

C

参考解析：在脱髓鞘性神经病时，病变可不规则地分布在周围神经的远端及近端，但长的纤维比短的更易于受损而发生传导阻滞，故C错。86、单选题局麻药中毒时惊厥的前驱症状是A、

嗜睡、多言B、

寒战C、

面部和四肢震颤D、

定向障碍E、

口唇麻木正确答案：

C

参考解析：局麻药毒性反应时初期表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤和焦虑，甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥，因此局麻药中毒时惊厥的前驱症状可表现为面部和四肢震颤。87、单选题腰麻穿刺最常用间隙A、

T12～L1B、

L1～2C、

L2～3D、

L3～4E、

L4～5正确答案：

D

参考解析：腰麻穿刺术：成人穿刺点一般选L3～4间隙。88、单选题腰椎穿刺部位应选择A、

成人L2以上，儿童L3以下B、

成人L2以下，儿童L3以下C、

成人L1以下，儿童L3以下D、

成人L2以上，儿童L3以上E、

成人L3以上，儿童L2以上正确答案：

C

参考解析：通常情况下，婴幼儿的脊髓下端位于第3腰椎体下缘，而成人的脊髓下端位于第1腰椎下缘，因此，该平面以下的终池内没有脊髓，而马尾浸泡在终池的脑脊液中，穿刺针一般不会损伤脊髓和马尾。89、单选题脊神经节段在体表的投影，双乳头连线水平代表A、

C8B、

T2C、

T4D、

T6E、

T8正确答案：

C

参考解析：双乳头连线的神经节段为T4，故选C。90、单选题为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、

采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、

围手术期输入足量液体防止脱水C、

轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、

严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水E、

静脉输入高张葡萄糖溶液正确答案：

E

参考解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛是由于硬脊膜和蛛网膜的血供较差，穿刺孔不易愈合，因脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性头痛。应采用圆锥形非切割型细穿刺针，避免反复多次穿刺，围术期输入足量液体并防止脱水。发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。91、单选题男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的A、

纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛B、

腕关节桡侧偏受限C、

腕屈伸受限D、

桡侧腕部肿胀E、

鼻烟壶部有明显压痛正确答案：

E

参考解析：“鼻烟壶”的