儿科主治医师职称考试统考题库

（新版）儿科主治医师职称考试统考题库

（完整版）

一、单选题

1.下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征（）

A、脑脊液可见蛋白及细胞数明显增高

B、系有机酸病

C、血浆中极长链脂肪酸异常降低

D、中枢神经系统进行性脱髓鞘和（或）肾上腺皮质萎缩

E、为线粒体病

答案：D

解析：肾上腺脑白质营养不良也称X连锁遗传（XLALD或简称ALD）,病理特点

是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良。

2.慢性肾炎的临床表现不包括（）

A、慢性起病

B、血尿、蛋白尿、高血压

C、生长发育迟缓

D、稀释性贫血

E、夜尿增多

答案：D

解析：1.起病有以下几种方式①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁

延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检'尿检时发现有

血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而

就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。2.慢性肾小球肾炎本身常表现为

轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏,无力、

食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详

见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于

某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化始受到注意。

3.以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累（）

A、皮肤

B、神经系统

C、关节

D、心脏

E、肾脏

答案：E

解析：风湿热临床表现发生于链球菌咽峡炎后1〜3周；风湿性关节炎多呈急性

起病，风湿性心脏炎可呈隐匿进程。发作活动期一般不超过6个月，但再次患A

组链球菌咽峡炎后可反复发作。一般表现发热、疲惫、食欲不佳、面色苍白、多

汗、鼻出血和腹痛，个别还有胸膜炎和肺炎。特异性表现，心脏炎、关节炎、舞

蹈病'皮肤症状。

4.肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断（）

A、神经母细胞瘤

B、淋巴瘤

C、非霍奇金淋巴瘤

D、霍奇金病

E、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

答案：D

解析：肿大淋巴结的活组织检查：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S

细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。

5.MRI是临床上能够协助早期诊断脑血管疾病的方法，在脑梗死后几小时后即可

见缺血改变（）

A、12〜24小时

B、24〜36小时

Cx1-3小时

D、3~6小时

Ex6~12小时

答案：E

解析：MRI在梗死后6〜12小时即可见缺血改变，适于早期诊断。磁共振血管成

像（MRI）可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，

但对小血管或血管炎显示不充分。

6.不属于溶血尿毒综合征临床特点的是（）

A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

B、血小板抗体为阳性

C、急性肾衰竭

D、溶血性贫血

E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿

答案：B

解析：溶血尿毒综合征血液学改变：血红蛋白下降明显，可低至30〜50g/L,末

梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔

甲形及红细胞碎片等。白细胞(WBC)数大多增高，可达(20〜30)X1CT3/L,

血小板减少见于90%的病人，可低至10X1CT3/L,持续1〜2周后逐渐升高。骨

髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coombs试验阴

性。

7.治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括()

A、TSH浓度正常

B、大便次数性状正常

C、开始治疗2-4周内使血T4上升至正常的高限

D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

E、智能及体格发育改善

答案：D

解析：用药合适的指征：①TSH浓度正常，血T4正常或偏高，以备部分T4转变

成T3。新生儿甲低应在开始治疗2〜4周内使血H4水平上升至正常高限，6~9

周内使血TSH水平降至正常范围。②临床表现:大便次数及性状正常。食欲好转，

腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。

8.诊断支气管异物最主要的依据

A、肺部听诊

B、X线表现

C、异物吸入史

D、咳嗽

E、呼吸困难

答案：C

解析：诊断气管支气管异物病史非常重要，一般家长多能详细叙述。因此临床工

作中应加强对临床技能的训练。

9.Turner综合征的临床特征不包括

A、大部分智力落后

B、乳头间距宽、原发性闭经

C、颈蹊'后发际低

D、身材矮小

E、主动脉缩窄

答案：A

解析：由于遗传物质丢失的量的不同，Turner综合征患者的临床表现亦不一致，

即Turner核型与表型间存在依赖性。但其共同的典型特征为：矮身材、性腺发

育不良，后者又表现为青春期延迟或成年期无排卵和不育。部分患者可表现出特

殊的体征，如颜面部皮肤色素痣、颈短、后发际低、肘外翻、颈蹊、盾状胸、乳

距增宽、乳头内陷等特殊体征。大部分患儿智力正常，约18%的患者有智力障碍。

10.先天性喉喘鸣主要的症状是

A、声音嘶哑

B、阵发性青紫

C、吸气性喉鸣

D、呼气相延长

E、呼气性呼吸困难

答案：C

解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后7〜14

天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状

缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼

吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。

11.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

C、风湿病就是结缔组织病

D、风湿病不是结缔组织病

E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

答案：B

解析：结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。

12.主动脉缩窄最特征性的临床表现

A、上下肢血压均降低

B、下肢血压低于上肢血压

C、上肢血压等于下肢血压

D、上肢血压低于下肢血压

E、上下肢血压均增高

答案：B

解析：主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平

均压差别明显，而舒张压可相仿。

13.患儿男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。

查血常规:WBC5.0X109/L,Hb85g/L,RBC3,0X1012/L,NO,60,L0.40o疑诊为

特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查

A、痰培养

B、纤维支气管镜检查

C、血气分析

D、肺功能

E、胸片

答案：E

解析：特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片

改变情况是否符合特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。

14.胃肠型食物中毒的主要病原菌是

A、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌

B、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌

C、大肠埃希菌、肺炎链球菌'沙门菌属、金黄色葡萄球菌

D、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌

E、痢疾杆菌'变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌

答案：B

解析：引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌大肠埃希菌、金

黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属与葡萄球菌食物中毒最常见，近年已

发生多起痢疾引起的学生集体食物中毒。蜡样芽胞杆菌、空肠弯曲菌、产气荚膜

梭菌等。

15.预防儿童急性肾炎的根本措施

A、多饮水

B、加强营养，增强体质

C、防治感染

D、保肾

E、ACEI

答案：C

解析：因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染是主要

预防措施。

16.以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征

A、新生儿和婴儿常有不显性惊厥发作

B、引起小儿惊厥的病因单一

C、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高

D、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作

E、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人

答案：A

解析：惊厥发生率随小儿年龄增长而降低，引起小儿惊厥的病因有感染性疾病和

非感染性疾病。新生儿及婴儿常有不典型惊厥发生，如表现为面部、肢体局灶或

多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或表现为突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、

青紫等不显性发作。

17.全球感染结核菌最高的地区是

A、非洲

B、亚洲

G北美洲

D、南美洲

E、欧洲

答案：B

解析：世界防疫协会经广泛调查，目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋

洲I,其次是欧洲（主要是独联体国家）

18.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是

A、晚期病例

B、反复惊厥，昏迷

C、并发脑水肿或出现脑疝

D、早期结核性脑膜炎

E、耐药性结核杆菌所致

答案：A

解析：鞘内注射适应证有较重的晚期病例；脑脊液蛋白增高明显有梗阻趋势；口

服抗结核药出现肝功能异常时；复治病例避免口服激素的患者；激素减量过程,

脑脊液出现反跳，不再加用口服激素者。

19.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

A、左心室扩大

B、主动脉结影不缩小

C\肺动脉膨隆

D、肺野充血

E、肺门“舞蹈征”

答案：B

解析：动脉导管细者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,

心尖向下扩张，左心房亦轻度增大，肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。

梗阻性肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩张，而远端肺野肺小动脉狭

小，主动脉弓影正常或突出。室间隔缺损：大型室间隔缺损，心影呈中度或中度

以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、右心室增大，左

心房也大，主动脉影正常或较小，肺动脉高压者以右心室增大为主。所以动脉导

管未必时主动脉结影不缩小。

20.新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

A、精神及动作反应迟钝

B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻

C、很少哭吵,声音嘶哑

D、生理性黄疸时间延长

E、不爱活动，多睡

答案：B

解析：在先天性甲状腺功能减低症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少哭吵、声音

嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻

21.儿童白血病治疗初期口服别喋口令醇的目的是

A\防治局尿酸血症

B、加强化疗药物作用

C、防治肾脏的浸润

D、治疗骨关节痛

E、碱化尿液

答案：A

解析：在化疗早期，由于大量白血病破坏分解而引起高尿酸血症导致尿酸结石梗

阻少了或急性肾功能衰竭，故应注意水分补充为预防高尿酸血症可口服别喋口令醇。

22.下列哪种疾病不会引起淋巴结肿大

A、结核病

B、立克次体感染

C\风疹

D\X连锁无丙种球蛋白血症

E、传染性单核细胞增多症

答案：D

解析：除了X连锁无丙种球蛋白血症不会引起淋巴结肿大，其余四项都会引起淋

巴结肿大。

23.确诊特发性肺含铁血黄素沉着症主要依据哪项指标

A、大便隐血

B、临床症状

C、血常规

D、胸片检查

E、痰中或胃内找到大量含铁血黄素巨噬细胞

答案：E

解析:反复发作性咳嗽气短伴小细胞低色素性贫血，肺片有广泛性急或慢性浸润。

急性出血期痰、胃液或纤维支气管镜灌洗液找到大量含铁血黄素细胞可确诊。

24.下列哪种情况下可发生发组

A、毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L

B、毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L

C、毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/L

D、毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L

Ex毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L

答案：A

解析：发组是指血液中脱氧血红蛋白增多，致皮肤和黏膜出现弥漫性青紫。狭义

的发组是指毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时，致皮肤、

黏膜呈青紫颜色，出现发组。

25.有关狂犬病的预防，错误的是

A、捕杀野犬

B、伤口紧急缝合及包扎

C、使用抗狂犬病血清

D、注射狂犬病疫苗

E、击毙的狂犬应该焚毁

答案：B

解析：狂犬病的预防是加强犬的管理，野犬尽量击毙，家犬要注射疫苗，击毙的

狂犬应该焚毁及深埋。一时不能肯定的狂犬病患者要隔离10天。被犬咬伤者应

该立即使用抗狂犬病血清和注射狂犬疫苗。伤口不能缝合。

26.对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是

A、均质型ANA

B、周边型ANA

G斑点型ANA

D、核仁型ANA

Ex抗RNP抗体

答案：B

解析：免疫学异常中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义，其中周边型抗核抗

体对SLE诊断价值最大。抗双链DNA(dsDNA)抗体，对本病有高度特异性，并

与疾病活动性密切相关。抗SmDNA抗体是SLE的标志性抗体，特异性高，敏感性

差，一旦出现有诊断价值。

27.溺水后的主要并发症不包括

A、感染

B、胃肠道出血

C、电解质紊乱

D、脑水肿

E、肺水肿

答案：B

解析：溺水是指水淹没面部及上呼吸道,继而引起窒息,导致生命处于危险状态。

心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出血少见。

28.早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可

能的原因是

A、低体温

B、红细胞增多症

C、肺炎

D、颅内出血

E、肺透明膜病

答案：D

解析：一胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出

血而出现前因饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生

后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前卤饱

满。

29.脐带脱落延迟和外周血白细胞水平明显提高通常提示

A、X连锁慢性肉芽肿病

B、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征

C、严重联合免疫缺陷病

D\X连锁图IgM血症

E、白细胞黏附分子缺陷I型

答案：E

解析：小儿白细胞粘附分子缺陷1型会出现皮肤黏膜反复细菌性感染、特点为无

痛性坏死、可形成溃疡、范围进行性扩大或导致全身性感染、新生儿因脐带感染

而致脐带脱落延迟等症状。

30.新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管

A、怀疑膈疝

B、产重1600g的新生儿复苏时

C、孕周35周，1分钟评分5分，5分钟评分8分

D、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分

E、羊水III度，Apgarl分钟评分9分

答案：A

解析：气管插管术指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气

管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈

疝；⑤极低或超低出生体重儿。

31.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确

A、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除

B、疗程一般为2〜6个月

C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物

D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者

E、合并感染时可用氨基糖昔类抗生素

答案：C

解析：1.肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗。儿童病例尤其是眼肌型

应作为首选疗法。常用泼尼松口服，剂量为每天1〜2mg/kg.,待症状好转后〔一

般为用药1〜2个月）开始逐渐减量，总维持用药1〜2年。大剂量甲泼尼龙冲击

治疗本病可取得显著疗效。具体方法是：甲泼尼龙15〜30mg/kg,每天最大量不

超过1g,每天1次静脉注射，连用3天，或隔日用药共3次。2.抗胆碱酯酶类

药物可选用漠化新斯的明、毗咤斯的明。3.免疫抑制剂①环磷酰胺:适用于肾上

腺皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受者；②硫口坐喋口令:适应证同环磷酰胺；③

环抱素A、起始口服剂量为6mg/kg。应根据血药浓度（有效范围为400〜600Hg

/L）及血清肌酊（安全范围为176umol/L以下）调整剂量。4.其他治疗对上述治

疗效果不明显的病例可行胸腺切除手术，或进行胸腺放疗。血浆置换疗法对于难

治型重症肌无力特别是频发危象者有较好疗效，有效率可达90%以上，对急性暴

发型效果更佳。近年报道大剂量丙种球蛋白治疗本病取得较好疗效。5.危象的处

理①肌无力危象:应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通

畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；②胆碱能危象:应停用抗胆碱能酶类药

物，同样需注意维持呼吸,必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；

③反拗危象:临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均

难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，

尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类

药物，用人工呼吸机维持呼吸，4〜10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺

皮质激素治疗。

32.21-三体综合征产前诊断的确诊方法为

A、超声波检查

B、抽取羊水进行DNA检查

C、母血甲胎蛋白测定

D、X线检查

E、抽取羊水进行羊水细胞染色体检查

答案：E

解析：高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体核型分析进行产前诊断。

33.EB病毒潜伏期一般

A、30~50天

B、20〜30天

C、10〜20天

D、15〜30天

E、7天

答案：A

解析：潜伏期一般30〜50天，在年幼儿童可较短。

34.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是

A、性连锁显性遗传

B、染色体病

C、常染色体显性遗传

D、性连锁隐性遗传

E、常染色体隐性遗传

答案：E

解析：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组常染色体隐性遗传性疾病。

35.患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉

鸣音。查体:双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A、喉异物

B、哮喘

C、喉痉挛

D、急性喉炎

E、先天性喉喘鸣

答案：D

解析：1岁患儿因发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天人院，有犬吠样咳嗽及喉鸣音，

而肺部听诊无异常，注意临床特点中的犬吠样咳嗽和喉喘鸣，是所列答案中急性

喉炎的特征。

36.有关支原体肺炎哪项说法正确

A、肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害

B、基本病理改变为肺泡出血

C、一年四季均有发病，以夏季多见

D、是婴儿期最常见的肺炎

E、肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖

答案：E

解析：支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎，由肺炎支原体感染引起。

其患病率占小儿肺炎的10%〜30%。该病四季均有发病，以秋冬季多见，每隔3〜

6年出现一次小流行。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮细胞表面，

在其表面繁殖，并可通过以下机制造成组织损害:①肺炎支原体的直接毒性作用，

但是还没有病原体产生毒素的直接证据。②病原体与巨噬细胞接触后释放化学介

质引起的毒性和炎症反应，认为可通过释放各种毒性酶、过氧化氢或呼吸爆发作

用损害组织。③局部免疫反应的损害:肺炎支原体可引起肺外损害，但很少从其

他部位分离出病原体；现已发现本病的发生与人体内的免疫反应有很大的关系。

因而有人认为支原体肺炎是人体免疫系统对侵入呼吸道黏膜支原体所出现的免

疫反应，由此可解释年长儿发病率高的原因。基本病理改变为间质性肺炎和毛细

支气管炎。

37.患儿男，5岁，因发热、腹痛、稀粘液便1天入院，大便常规示WBC+++,RB

C++,最可能的诊断是

A、病毒性肠炎

B、真菌性肠炎

C、细菌性痢疾

D、产毒性大肠杆菌肠炎

E、食饵性腹泻

答案：C

解析：粘液血便（便常规RBC++）,大便常规中有WBC+++提示细菌感染，这些特

征最可能诊断是细菌性痢疾。

38.心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是

A、窦性心动过速

B、游走节律

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、特发性室性心动过速

答案：D

解析：室上性心动过速心电图特征①P-R间期绝对匀齐，婴儿常为230〜300次/

分，儿童常为160〜200次/分；②异位P'波形态视激动起源部位而定。大部分P

’波可以辨认，当心率过快时，P'波与T波重叠，而不易辨认；③QRS波群形态

正常，少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时，QRS增宽；④心室率过

快，且持续时间久者，可出现继发性ST-段压低及/或T波倒置；⑤突发突止，

刺激迷走神经可中止发作。

39.健康儿童，呼吸23次/分，脉搏90次/分，腕骨骨化中心有5块。其正常舒

张压为

A、55mmHg

B、60mmHg

C、65mmHg

D\88mmHg

E、40mmHg

答案：A

解析：4〜7岁儿童呼吸20〜25/分，脉搏80〜100/分。腕骨骨化中心有5块，

提示儿童4岁。小儿收缩压公式：收缩压=80+（年龄X2）；舒张压=收缩压的2

/3〜1/2。

40.诊断婴儿肺结核病最简便的方法是

A、纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌

B、气管、支气管、冲洗液找结核杆菌

C、痰涂片作抗酸染色找结核杆菌

D、胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌

E、血液涂片作抗酸染色找结核杆菌

答案：D

解析：由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查，阳

性率高于支气管肺泡灌洗液。

41.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的

A、生后1个月

B、出生时脐血检查

C、生后第1天

D、生后第3天

E、生后15天

答案：D

解析：先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2〜3天新生儿干血滴纸片，检

测TSH浓度进行初筛。

42.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，

考虑以下哪种疾病可能性大

A、蛛网膜下腔出血

B、偏头痛

C、颅内占位性病变

D、中枢神经系统感染

E、以头痛为主要表现的癫痫

答案：C

解析：头痛:颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受荤拉引起。发病初期不典

型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。呕吐:是脑干移位和荤拉或肿瘤直接

刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时

出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易

被误诊为消化道疾病。视乳头水肿:颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界

欠清、静脉充血、渗出或出血.癫痫发作:是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。

成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。

43.怀疑颅内感染引起的头痛，应进行的必要检查是

A、脑血流图

B、眼底检查

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、头颅CT

答案：D

解析：脑脊液检查可以区别颅内病变。

44.患儿男，8岁，呕吐'腹泻6小时。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数

人。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、食物中毒

C、霍乱

D、有机磷农药中毒

E、轮状病毒肠炎

答案：B

解析：食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的

症状，并和食用某种食物有明显关系。

45.疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是

A、骸部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

答案：D

解析：通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。

婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。

46.小儿生理性贫血发生的时期是

A、4~6岁

B、11—13岁

C、2〜3个月

D、2—3岁

E、4~6个月

答案：C

解析：小儿2〜3个月时红细胞数降至3.0X1012/L左右，血红蛋白量降至10

0g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

47.患儿3岁，之前由于皮肤化脓性感染，使用抗生素治疗，3天前出现腹泻、

大便次数增多，稀黄，泡沫较多，偶见豆腐渣块，口腔粘膜出现乳白色微高起斑

膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛。最可能的诊断为

A、金黄色葡萄菌肠炎

B、假膜性小肠结肠炎

C、真菌性肠炎

D、轮状病毒肠炎

E、大肠杆菌肠炎

答案：C

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐

药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量

繁殖引起肠炎。发病多在持续用药2〜3周后，亦有短至数日者。体弱、严重的

原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。婴幼

儿病情多较重。真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，

稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)，偶见血便，镜检可

见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。

48.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的最常见类型

Ax11羟化酶缺乏症

B、醛固酮合成酶缺乏

C、17a-羟化酶缺乏症

D、3B-羟类固醇脱氢酶缺乏症

E、21-羟化酶缺乏症

答案：E

解析：先天性肾上腺皮质增生症，由于肾上腺皮质类固醇合成过程中某些酶的先

天性基因缺陷，使皮质醇分泌不足，经负反馈作用刺激垂体分泌ACTH增多，而导

致肾上腺皮质增生。同时影响盐皮质激素及性激素生物合成紊乱。目前能明确的

酶缺陷有9种，临床上最常见的是21-羟化酶缺陷，其次为11B羟化酶，17a羟

化酶及3B羟类固醇脱氢酶缺陷等。

49.维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是

A、枕秃

B、方颅

C、多汗

D、前卤增大

E、以上均不是

答案：E

解析：初期，多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、

睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，

PTH升高；血钙,血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，没有什么特异性表现。

50.以下哪项疾病最容易发生肾脏损害

A、过敏性紫痛

B、皮肌炎

C、幼年类风湿性关节炎

D、川崎病

E、风湿热

答案：A

解析：国内报道30%〜60%过敏性紫痛病例有肾脏受损的临床表现。可出现于疾

病的任何时期，多发生在紫痛后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则

以肾炎作为首发症状。主要表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿，也有急性肾炎、

肾病综合征、急进性肾炎或慢性肾炎者。当过敏性紫痛病程中（多数在6个月内）

出现血尿和（或）蛋白尿者即可诊断为紫痛性肾炎。HSPN症状可持续数月甚至

数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎、死于慢性肾功能衰竭。皮

肌炎、幼年类风湿性关节炎、川崎病、风湿热一般不累及肾脏。

51.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是

A、动脉导管未闭

B、呼吸机使用不当

C、N0应用不当

D、肺血管存在动静脉短路

E、肺血管痉挛

答案：E

解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管

重塑：主要病理表现为：动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜

增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非备体类抗炎药物，也可见于一些

MAS患儿；②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。

除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产

生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、、白三烯及血小板活化因质等使

肺血管收缩；③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常；④肺发

育不良；⑤机械因素，如高黏滞血症。

52.下列哪种疾病不会引起慢性淋巴结肿大

A、恶性淋巴瘤

B、恶性组织细胞增生症

G慢性肾炎

D、淋巴结核

E、幼年性全身性类风湿病

答案：C

解析：慢性淋巴结肿大常见于结核病、淋巴结核、风湿性疾病（幼年性全身性类

风湿病）、肿瘤性淋巴结肿大（恶性淋巴瘤）、原因不明的淋巴结肿大（恶性组

织细胞增生症）。

53.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因

A、Beckwith综合征

B、先天性垂体功能不全

C、葡萄糖储存不足

D、胰高血糖素缺乏

E、先天性心脏病

答案：C

解析：暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。（1）葡萄糖储

存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，

胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,

刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原

储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心

脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加

（即高胰岛素血症）：主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素

血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱

甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

54.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+）,克氏征阴性，脑脊

液白细胞480X106/L。淋巴：80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mm

ol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A、异烟胱+利福平+链霉素

B、异烟胱+利福平+强的松

C、异烟胱+利福平+链霉素+强的松

D、异烟胱+利福平+链霉素+乙胺丁醇

E、异烟胱+利福平+链霉素+叱嗪酰胺+强的松

答案：E

解析：结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，

有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺

激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治

疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1〜2mg/kg口服，疗程6〜12

周，病情好转后4〜6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25〜1mg/kg

分次静注。急性期可用氢化考地松每日5〜10mg/kg静点3~5天后改为强的松口

服。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E

55.下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为

A、发热

B、小于胎龄儿

C、生后应用氨茶碱

D、低出生体重儿

E、母亲产前用过地塞米松

答案：B

解析：葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最

后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿

茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小

于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、

败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。

56.1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

答案：D

解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。

57.儿童年龄划分为

A、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期

B、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

C、胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期

D、婴儿期、学龄期、青春期

E、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期

答案：B

解析：小儿年龄分为七期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学

龄期、青春期

58.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是

A、回肠

B、空肠

C、直肠

D、乙状结肠

E、结肠

答案：C

解析：本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。

59.危重新生儿的转运设备包括

A、插管设备,呼吸机

B、呼吸机、辐射台

C、药物、辐射台

D、插管设备、辐射台

E、监护仪、辐射台

答案：A

解析：危重新生儿转运设备（1）转运暖箱。（2）持续监测新生儿心率、呼吸频

率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。（3）经皮Pa02和PaC02监护仪。（4）

持续静脉输液。（5）药物。（6）呼吸机。（7）吸引器。（8）插管设备：脐血

管插管和胸腔引流管等设备。

60.不属于急性肾衰竭治疗原则的是

A、抗感染

B、控制氮质血症

C、维持水电解质平衡

D、纠正代谢性酸中毒

E、控制高血压

答案：A

解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质

及酸碱失衡，防治并发症。

61.呼吸困难若需给予氧疗，正确的是

A、严重缺氧时，给予100%氧气24小时

B、给氧浓度一般为30%〜40%

C、直接给予吸氧

D、有自主呼吸者，吸氧无特殊体位

E、儿科仅采用鼻导管吸氧

答案：B

解析：给氧时必须保持呼吸道通畅，由自主呼吸者，应保持头后仰、须上举或下

颌角前推，必要时还应安口咽或鼻咽通气管。给氧方法可用鼻导管、口罩或面罩

法。给氧浓度一般为30%〜40%,严重缺氧时，氧浓度可达60%〜100%,但氧浓度

为60%时不能超过24小时，100%不能超过6小时。

62.锌缺乏症患儿每日补充元素锌为

A、3-4mg/d

B、4-5mg/d

C、0.5-1mg/d

D、1-2mg/d

E、2-3mg/d

答案：c

解析：补锌：补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。（1）摄入含锌丰富的食物：

首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。（2）口服

锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正

常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.5〜1.0mg/（kg-d）（按元

素锌计算），疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食'反复感染'免疫

功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。

63.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力增高，外观微混，细

胞数1300X109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100

mmol/L,该患儿首选治疗方案是

A、头抱三嗪

B、青霉素+氨茉青霉素

C、青霉素+庆大霉素

D、两性霉素B

E、雷米封+链霉素

答案：A

解析：脑脊液细胞数增高，以中性粒细胞为主，糖降低。考虑化脑可能性较大，

应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头抱三嗪，抗菌谱广，通透

血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。

64.男性，12岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmX2cm圆形阴影，

边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。

A、肺结核球

B、急性血行播散型肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

E、支气管扩张

答案：A

解析：肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检

查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4

cm,边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。

65.小儿肠套叠诊断首选的检查是

A、空气灌肠

B、腹部B超

GG剂灌肠

D、腹部X线平片

E、腹部CT

答案：B

解析：小儿肠套叠诊断首选的检查腹部B超。

66.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬

B、分布于肘'腕、踝、膝关节屈侧

C、见于5%〜10%的风湿热病人

D、起病数周后出现

E、2〜4周自然消失

答案：B

解析：常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。

67.脑性瘫痪运动障碍的特征是

A、进行性周围性运动障碍

B、进行性中枢性运动障碍

C、非进行性中枢性运动障碍

D、非进行性周围性运动障碍

E、复发缓解性中枢性运动障碍

答案：C

解析：脑性瘫痪运动障碍的特征是非进行性中枢性运动障碍。

68.血友病B的治疗可输注

A、1-脱氧精氨酸加压素

B、纤维蛋白原

C、5天以上的血浆

D、凝血酶原复合物

E、冷沉淀物

答案：D

解析：凝血酶原复合物：含有因子II、VII、IX、X,可用于血友病B的治疗。

69.孕30周剖宫产女婴，体重2000g,出生后反应好，给予肌注维生素K1,正确

用法应为

A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C、1mg肌注连用3天

D、1.5mg肌注连用3天

E、0.5mg肌注连用2天

答案：C

解析：为防止新生儿出血，足月儿生后应肌注1次维生素K10.5〜1mg,早产儿

连用3天。

70.性发育异常地早现称为性早熟，是指女孩性发育出现在

A、10岁以前

Bx11岁以前

C、7岁以前

D、8岁以前

E、9岁以前

答案：D

解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格

的过速发育，称为性早熟。

71.黏多糖病筛检试验为

A、甲苯胺蓝呈色法

B、Guthrie枯草杆菌生长抑制试验

C、染色体检查

D、甲状腺功能筛查

E、血清铜蓝蛋白

答案：A

解析：尿液黏多糖检测甲苯胺蓝呈色法为本病的筛查试验，亦可用醋酸纤维薄膜

电泳来区分尿中排出的黏多糖类型，协助分型。

72.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是

A、早期维持血糖、血气、血循环正常

B、早期运动功能训练

C、新生儿期后的治疗

D、早期神经细胞激动剂的使用

E、早用脱水剂减轻脑水肿

答案：A

解析：支持疗法：①供氧；②纠正酸中毒；③纠正低血糖；④纠正低血压；⑤控

制液量：每日液量控制在60〜80ml/kg。

73.下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因

A、铜绿假单胞菌

B、真菌

C、肠黏膜损伤与感染

D、大肠杆菌

E、病毒

答案：C

解析：新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧'呼吸

窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损

伤；③肠道内感染；④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危

险因素。

74.不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是

A、抗肾抗体型

B、免疫复合物型

C、寡免疫沉积型

D、脂质沉着型

E、以上均不包括

答案：D

解析:急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1.光镜下为弥漫性病变。

50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.免疫荧光检查

可见三种类型。抗肾小球GBM於型（即I型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性

沉积。免疫复合物型（即II型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管样及

系膜区。III型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显

著着色。

75.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

A、2~3周

B、3~6周

C、6~8周

D、8〜12周

E、3〜6个月

答案：D

解析：结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，每天1〜2mg/kg,一个

月后逐渐减量，疗程8〜12周。

76.8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。

查体:精神差'腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是

A、胃肠领餐

B、B超

G腹部CT

D、腹部平片

E、空气灌肠

答案：B

解析：根据患儿的高度怀疑肠套叠，B超可见套叠肠管显示同心圆或靶环状图像

明确诊断。

77.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5〜6次/天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，

精神食欲好，生后体重增长3kg,大便常规检查阴性。最可能的诊断为

A、慢性细菌性痢疾

B、生理性腹泻

C、迁延性腹泻

D、真菌性腹泻

E、肠结核

答案：B

解析：“生理性腹泻”孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。

多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖,

并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，

或有酸味，但无臭味，大便每天多达7〜8次。孩子除大便次数多不成形外，无

其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，

不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。

78.关于迁延性肾炎不正确的描述是？

A、可由急性肾炎发展而来

B、不伴高血压和肾功能不全

C、病程在6〜12个月以上

D、预后好

E、须定期随访，动态观察相关指标

答案：D

解析：根据迁延6〜12个月之久的肾炎性尿改变［蛋白蛋和（或）肾小球源性血

尿］,但不伴明显临床症状，无高血压，血生化及肾功能检查正常即可临床诊断

为迁延性肾炎

79.通过呕吐的性质可初步判断胃肠道病变的部位，错误的描述是

A、吐出物含粪便者，提示低位肠梗阻

B、进行性加重的喷射性呕吐'不含胆汁提示肥厚性幽门梗阻

C、吐出物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端

D、吐原奶者，提示病变在胃

E、吐出物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下

答案：D

解析：常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位,吐原奶表明尚未进入胃即吐出，

病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁

表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位

肠梗阻。

80.呼吸困难的概念，描述正确的是

A、不伴神经系统表现

B、仅有腹式呼吸

C、成人比小儿常见

D、由呼吸系统疾病导致

E、表现为呼吸频率、强度和节律的改变

答案：E

解析：呼吸困难在小儿期较成年人更为多见，可以由呼吸系统、循环系统'血液

系统、中毒及代谢异常、神经、精神系统的疾病导致，可以有腹式呼吸。

81.男婴，足月顺产，出生时体重3500g,母乳喂养，生后5天测体重，可能出

现的情况为

A、3500g

B、4000g

C、3400g

D、3200g

E、3100g

答案：D

解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便,

不限性失水。体重下降范围为3%到9%,随即迅速恢复并且增长。

82.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是

A、骨龄测定

B、放射性核素检查

C、干血滴纸片测定TSH

D、血清T4、TSH测定

E、TRH刺激试验

答案：C

解析：先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2〜3天新生儿干血滴纸片，检

测TSH浓度进行初筛。

83.轮状病毒肠炎的自然病程一般为

A、1-3天

B、3-5天

C、3-8天

D、570天

E、1-2周

答案：c

解析：轮状病毒肠炎的自然病程一般是3-8天。

84.新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括

A、症状

B、哭闹

C、血气分析

D、X线检查结果

E、测血电解质

答案：B

解析：新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。

85.患儿3岁生长发育迟缓，有杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象。患儿青

紫程度出现早晚主要取决于

A、主动脉骑跨的程度

B、肺动脉狭窄的程度

C、室间隔缺损的大小

D、右心室的大小

E、左心室的大小

答案：B

解析：患儿发育迟缓、杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象，考虑为法洛四联

症。法洛四联症出现青紫程度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少,

右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。

86.根据抗体产生的原理，以下正确的是

A、血清学检测是落后的诊断手段，准确率低，应该淘汰

B、IgG是低亲和力抗体，基于IgG的抗原-抗体反应可靠性低

C、IgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染

D、IgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染

E、IgM抗体阳性+急性期、恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病

原体感染

答案：E

解析:对病毒感染疾病免疫学诊断，可靠的血清学诊断是IgM抗体阳性+急性期'

恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染。

87.患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.

5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.OX10^12/L,红细胞中心浅染区扩大，网

织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、营养性混合性贫血

D、营养性巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血：（一）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床

最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（二）

髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈

明显。血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为

多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl；平均红细胞血红蛋白量

(MCH)<26pg；平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31o网织红细胞数正常

或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。患儿面色苍白，肝脾轻度肿大,

红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

88.儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于

A、发热时间长短

B、皮疹时间长短

C、肺部损害程度

D、肾脏受损程度

E、贫血程度

答案：D

解析：儿童SLE的预后与疾病的活动程度、肾脏损害的类型和进展情况、临床血

管炎的表现及多系统受累情况有关。弥漫增殖性狼疮肾炎(IV型)和持续中枢

神经系统病变预后最差。

89.与厌氧菌感染无关的病原菌是

A、革兰阴性厌氧杆菌

B、革兰阴性厌氧球菌

C、革兰阳性厌氧杆菌

D、革兰阳性厌氧球菌

E、兼性厌氧菌

答案：E

解析：厌氧菌感染的病原主要指专性厌氧菌，常见致病菌有下列四种：1.革兰阴

性厌氧杆菌包括类杆菌和梭杆菌。类杆菌是厌氧菌感染最主要的病原菌，以脆弱

类杆菌和产黑色素类杆菌最为多见。梭形杆菌中以核梭形杆菌和产坏死梭形杆菌

为主。2.革兰阴性厌氧球菌包括产碱韦荣球菌、大球菌等。3.革兰阳性厌氧球菌

主要有消化球菌属中的大消化球菌及消化链球菌属中的厌氧消化链球菌。4.革兰

阳性厌氧杆菌产芽胞的梭状芽胞杆菌属中的产气荚膜杆菌，及不产芽胞的放线菌

属、丙酸杆菌属、真杆菌属、乳酸杆菌、双歧杆菌等。

90.下列哪种检查可确诊支气管扩张

A、肺功能

B、血气分析

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

答案：D

解析：近年来，高分辨已经代替了支气管造影，安全可靠，简单易行，其敏感性

及特异性与支气管造影是相同的，已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。

91.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为

A、脏器功能异常

B、酸碱代谢失衡

C、机体缺氧

D、毒血症

E、肺水肿

答案：c

解析：小儿肺炎病理生理变化:主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。

肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜

充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通

气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加

呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时

往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。

92.下列哪一种类型地中海贫血常无临床症状

A、重型a地中海贫血

B、重型B地中海贫血

GHbH病

D、轻型a地中海贫血

E、中间型B地中海贫血

答案：D

解析：a地中海贫血轻型和静止型患者无症状。

93.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是

A、面色潮红

B、症状白天重，夜间轻

C、多继发于上呼吸道感染

D、多为高热

E、呼气性喉鸣

答案：C

解析：急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或

并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者

面色可发灰、发组等，症状白天轻、夜间重。

94.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查

体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋

下1cm,移动性浊音（-）。最可能的诊断是

A、急性黄疸型乙型肝炎

B、急性黄疸型庚型肝炎

C、急性黄疸型甲型肝炎

D、急性黄疸型丙型肝炎

E、急性黄疸型丁型肝炎

答案：C

解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病

疾病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起

的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，

食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急

性肝炎，无症状感染者常见。

95.营养不良性水肿的原因是

A、低血钠

B、低能量

C、心力衰竭

D、低蛋白血症

E、肾衰竭

答案：D

解析：由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的

蛋白质。当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。

96.最能准确反映肾小球滤过率的指标

A、内生肌酊清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酊

E、血尿素氮

答案：A

解析：最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酊清除率。

97.低出生体重儿是指

A、出生体重不足2000g的新生儿

B、出生体重不足2500g的新生儿

C、出生体重为2500〜4000g的新生儿

D、出生体重不足1000g的新生儿

E、出生体重不足1500g的新生儿

答案：B

解析：低出生体重儿：指出生1小时内的体重V2500g者，大多数为早产儿，也

有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体

重＜1000g者称超低出生体重儿。

98.男，1个月，无胆汁性喷射呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考

虑

A、先天性巨结肠

B、胃食管反流病

C、胃扭转

D、幽门痉挛

E、先天性肥厚性幽门狭窄

答案：E

解析：先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，喂食后常

出现胃蠕动波，右上腹包块包块为其特有体征。

99.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一

A、葡萄糖醛酸转移酶

B、葡萄糖醛酸昔酶

C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

D、丙酮酸激酶

E、Y.Z蛋白

答案：A

解析：初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的丫、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的

功能差，即肝尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(仅

为正常的0〜30%),不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水

溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致

胆汁淤积。

100.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的主要治疗措施是

A\支持治疗为主

B、局部注射治疗为主

C、放疗

D、手术治疗

E、化疗为主的联合治疗

答案：E

解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症的主要治疗措施是化疗为主的联合治疗。

101.出现青紫最早的先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、完全性大动脉转位

C、肺动脉狭窄

D、主动脉缩窄

E、动脉导管未闭

答案：B

解析：完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动

脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。完

全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫组型先天性心脏病，发病率为0.2%。〜0.

3%。。约占先天性心脏病总数的5%〜7%,居紫组型先心病的第二位。

102.食物不耐受是

A、食物消化不良

B、细菌毒素所致

C、I型和IV型变态反应

D、特殊食物蛋白引起的异常免疫反应

E、对食物发生异常的生理反应

答案：D

解析：食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的异常

或过强的免疫反应。

103.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流

涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先

给予哪项紧急处理

A、地西泮肌内注射

B、地西泮静脉注射

C、维生素A肌内注射

D、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙

E、苯巴比妥肌内注射

答案：B

解析：地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。

104.感染性疾病肝、脾增大的主要原因为

A、肝脏和脾脏的充血

B、病原体代谢产物在肝脾沉积

C、病原体在肝脏和脾脏繁殖

D、网状内皮细胞增生

E、肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀

答案：D

解析：在感染中毒时具有吞噬异物及病原体功能的网状内皮细胞增生，致使肝脾

大。

105.支原体肺炎治疗首选抗生素

A、青霉素

B、链霉素

C、奥司他韦

D、阿奇霉素

E、诺氟沙星

答案：D

解析：支原体肺炎治疗时首选红霉素，阿奇霉素与红霉素同为大环内酯类。

106.霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是

A、肠毒素

B、低钙血症

C、脑水肿

D、代谢性酸中毒

E、低镁血症

答案：B

解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈

的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱,可引起低钙血症而致腓肠肌痉挛。

107.目前对白血病的MICM分型诊断中，C指的是哪一种分类方法

A、细胞遗传学

B、形态学

C、免疫学

D、免疫学与分子生物学

E、分子生物学

答案：A

解析：目前，常采用形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）及分子生物

学（M）,即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。

108.室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确

A、口服地高辛0辛4mg/kg

B、应用直流电同步电击转复心律

C、利多卡因0.5—1.Omg/kg静脉滴注或缓慢推注

D、普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kg

E、盐酸美西律口服,每次100〜150mg,每8小时1次

答案：A

解析：地高辛属于强心昔类药物，临床应用如下：1.慢性心功能不全强心昔由于

增强心肌收缩性，使心排出量增加，从而改善动脉系统供血状况；由于心排空完

全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从而解除静脉系统淤血症状。

慢性心功能不全对强心昔的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在疗

效上差距很大。2.某些心律失常强心昔抑制房室传导和减慢心率的作用，可用于

治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

109.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括

A、EPO

B、肾移植

C、腹膜透析

D\血液透析

E、高蛋白饮食

答案：E

解析：高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。

110.糖原累积病最常见的类型

A、II型

B、V理

GIII型

D、I型

E、IV型

答案：D

解析：I型GSD是由于肝、肾等组织中葡萄糖-6-磷酸酶系统活力缺陷所造成,

是糖原累积病中最为多见的，占总数约25%。

111.下列哪项属于适应行为评定法

A、绘人测验

B、丹佛智力发育筛查法

C、婴幼儿发育检查量表

D、中国-韦氏幼儿智力量表

E、婴儿-初中生社会生活能力量表

答案：E

解析：适应性行为测试：智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果。

国内现多采用日本S-M社会生活能力检查，即“婴儿-初中学生社会生活能力量

表”。此量表适用于6个月〜15岁儿童社会生活能力的评定。婴儿-初中生学生

社会生活能力量表：该量表主要适用于婴儿至初中生年龄段，通过父母或老师的

观察，了解孩子的各种生活能力。这些能力与孩子的学校成绩无关。

112.吞噬细胞和中性粒细胞缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的

A、10%

B、5%

C、20%

D、18%

E、15%

答案：D

解析：噬细胞和中性粒细胞缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的18%。

113.肝糖原累积症保持血糖正常的最合理的方法

A、手术

B、多次少量摄入生玉米淀粉或高碳水化合物饮食

C、用升血糖药物

D、静脉输葡萄糖

E、血糖药物+静脉输葡萄糖

答案：B

解析：目前治疗多以饮食疗法为主，多采用生玉米淀粉口服。

114.关于先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷，错误的是

A、典型的发病率高于非典型

B、典型的发病率低于非典型

C、分为典型和非典型

D、典型分为失盐型和单纯男性化型

E、典型为重型，非典型为轻型

答案：A

解析：在世界范围内典型的21-0HD型的发病率约为1：15000,不典型的21-OH

D型发病率约1：1000。

115.以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大

A\头颅B超

B、MRI

C、脑脊液检查

D、血气分析

E、头颅CT

答案：B

解析：MRI对HIE的诊断有重要意义常规MRI可于生后2〜8天完成检查，可以

明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号；②内囊

后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良；③皮层或皮

层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变；④白质和皮层，或同时有深部核

团受累。

116.患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发

DIC,以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫痛的鉴别诊断没有意义

A、部分凝血活酶时间

B\凝血酶时间

C、纤维蛋白原含量测定

D、血浆鱼精蛋白副凝试验

E、血小板计数