儿科主治医师考试试题及答案解析（二）

儿科主治医师考试试题及答案解析(二)

共享题干题

患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。

［单选题].首先进行的化验检查为()。

A.血常规

B.尿常规

C.血沉

D.大便常规

E.大便细菌培养

参考答案：D

参考解析：患儿大便次数增多，疑为腹泻，首选大便常规检查。

［单选题］2.如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应()。

A.减少蛋白质摄入

B.减少水分摄入

C.减少脂肪摄入

D.减少碳水化合物的摄入

E.一天进食量比平时少1/3

参考答案：C

参考解析：大便化验有较多脂肪球，说明患儿消化不了母乳中过多的脂肪，所

以母亲应减少脂肪摄入。

［单选题］3.该患儿如需继续哺母乳，此时应()。

A.先停哺两顿，以后继续哺母乳

B.仅吸吮最初一部分乳汁

C.仅吸吮最后一部分乳汁

D.仅吸吮中间一部分乳汁

E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁

参考答案：B

参考解析：母乳最初一部分乳汁的脂肪含量最低，中间和最后一部分乳汁脂肪

含量逐渐升高。

男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差。近半月来腹泻呈水样

便，每日4〜5次。体检；体重6kg,身高75cli1,头围47cm,精神委靡，心肺

听诊正常，腹部皮下脂肪消失。

［单选题］4.诊断首先考虑()。

A.婴儿重度腹泻

B.婴儿腹泻和重度营养不良

C.重度营养不良

D.乳糖不耐受症

E.Bartter综合征

参考答案：B

参考解析：近半月来腹泻呈水样便，每日4〜5次，考虑婴儿腹泻。2岁，自幼

牛乳喂养，未及时添加辅食，纳差，体重、身高、头围均低于正常水平，考虑

营养不良，腹部皮下脂肪消失，为重度营养不良。

［单选题］5.患儿饮食调整方案应是()。

A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入

B.按应有体重，每日热量从250〜330kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kg

C.按应有体重，每日热量从165〜230kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kg

D.按现有体重，每日热量从250〜330kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kg

E.按现有体重，每日热量从165〜230kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kg

参考答案：E

参考解析：腹泻合并营养不良患儿的饮食调整，应按现有体重，每日热量从

165〜230kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kg。

［单选题］6.该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是()。

A.低钙性惊厥

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.低渗性脱水

E.胃肠功能紊乱

参考答案：E

参考解析：小儿本身因消化系统发育不成熟，所需营养物质相对较多，消化道

负担重，易发生胃肠功能紊乱，再加上腹泻，治疗过程中更易发生胃肠功能紊

乱。

男，2岁，体重9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂

养困难史，无晕厥、抽搐史。

［单选题］7.诊断首先考虑()。

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.心肌病

E.营养不良

参考答案：A

参考解析：患儿2岁，有心脏杂音，且易患肺炎，体重偏低，有喂养困难史，

首先考虑先天性心脏病。

［单选题］8.仔细检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间及收缩期杂音，伴

震颤感，说明杂音至少()。

A.I级

B.n级

c.III级

D.IV级

E.V级

参考答案：C

参考解析：心脏杂音分为六级：①I级较轻微，需仔细听方能听到；②n级稍

加注意即可听到；③ni级相对较响亮，多伴有震颤；④w级较为响亮；⑤v级

明显响亮，且伴明显震颤；⑥VI级无需听诊器即可听到。患者心脏杂音，伴震

颤，则至少为ni级杂音。

［单选题］9.心电图检查显示左心室肥大，x线胸片显示心影轻度〜中度增大，两

侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合()。

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.心肌炎

E.动脉导管未闭

参考答案：C

参考解析：“左心室肥大，心影轻度〜中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突

出，主动脉结缩小”符合室间隔缺损。A项，二尖瓣狭窄，左心房增大，心尖区

舒张期杂音。B项，房间隔缺损，右心室肥大，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收

缩中期n〜ni级喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。D项，心肌炎，可

见心脏扩大，典型表现为心率加快、心音减弱、心律失常和心力衰竭。E项，动

脉导管未闭，胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音，主动脉结正常或突出。

女，1.5岁。1个月前患“肠炎”，住院好转。出院后近1周又发生腹泻，大便

3〜5次/d,时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：

BP80/50mniHg,消瘦，貌似老人，5kg,眼窝及前囱明显凹陷，皮肤弹性差，心

率120次/min,双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。

［单选题］10.考虑诊断为()。

A.轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水

B.中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水

C.重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水

D.重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水

E.中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水

参考答案：D

参考解析：“消瘦，腹壁脂肪消失”考虑重度营养不良。病程2周〜2个月，为

迁延性肠炎。“眼窝及前因明显凹陷，皮肤弹性差”为中度脱水。

［单选题］n.治疗方案中，哪项欠妥？（）

A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.静脉输入高营养液

C.注意预防自发性低血糖

D.按现有体重，每日给予高热量摄入

E.扩容纠正失水后应注意补钾

参考答案：D

参考解析：小儿肠炎较严重时，应先禁食，待胃肠功能恢复后再恢复饮食。

［单选题］12.患儿入院第2天清晨突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅

表，多汗，首先应采取哪项紧急措施？（）

A.注射洛贝林

B.静脉注射高渗葡萄糖

C.静脉注射氨基酸

D.静脉注射甘露醇

E.注射苯巴比妥

参考答案：B

参考解析：患儿入院第2天清晨突然神志不清，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，

怀疑肺、脑水肿。首先静脉注射高渗葡萄糖快速脱水，减轻肺、脑水肿。

女，生后Id,足月顺产。于生后20h出现黄疸，肝脾不大，母血型为0型，女

儿血型为A型。患儿血清胆红素17111mo1/L（10mg/dL）。

［单选题］13.最可能的诊断是（）。

A.ABO血型不合溶血病

B.Rh溶血病

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎

E.生理性黄疸

参考答案：A

参考解析：母血型为。型，女儿血型为A型，生后20h出现黄疸，最可能为ABO

血型不合溶血病。

［单选题］14.做何进一步检查确诊？（）

A.抗体释放试验

B.直接抗人球蛋白试验

C.游离抗体测定

D.肝功生化测定

E.Rh血型

参考答案：A

参考解析：抗体释放试验是指患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再

加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。

［单选题］15.本病光照疗法的主要作用为()。

A.代替换血疗法

B.预防溶血加重

C.血清胆红素水平下降

D.纠正贫血

E.抑制胆红素与脑细胞结合

参考答案：C

参考解析：光照疗法：4Z,15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构

物4Z,15Z-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿

液中排出，从而可降低血清胆红素。

［单选题］16.换血时最好血源选择为()。

A.0型RBC加AB型血浆

B.A型血

C.B型血

D.AB型血

E.0型血

参考答案：A

参考解析：。型RBC加AB型血浆既无A、B抗原，也无抗A、抗B抗体，可有效

治疗溶血。

［单选题］17.本病最严重的并发症是()。

A.贫血

B.酸中毒

C.核黄疸

D.水肿

E.硬肿

参考答案：C

参考解析：黄疸最严重的并发症为核黄疸，对神经组织产生有害作用，可遗留

后遗症。

女，孕34周分娩出生，出生体重1300g,生后Id吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤

囊毛多。

［单选题］18.诊断为()。

A.足月儿

B.早产儿

C.超低体重儿

D.足月小样儿

E.正常体重儿

参考答案：B

参考解析：孕34周分娩出生，胎龄228周至＜37足周，诊断为早产儿。睾丸

未降，皮肤囊毛多，符合早产儿的特点。A项，足月儿是指胎龄237周至V42

足周的新生儿。C项，超低出生体重儿或微小儿是指出生体重不足1000g者。D

项，足月小样儿是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平

均体重2个标准差的一组新生儿。E项，正常体重儿是指出生体重为2500〜

4000g的新生儿。

［单选题］19.因不会吸吮母乳，拟补给液体，其需要量为()。

A.每日液量50mL/kg,钠1〜2mmol/kg,钾4nlmol/kg

B.每日液量60mL/kg,钠4〜5nlmol/kg,钾3nlmc)l/kg

C.每日液量60〜80mL/kg,钠2〜3nlmol/kg,钾不须补给

D.每日液量120mL/kg,钠5~8mmol/kg,钾2mmol/kg

E.每日液量120〜150mL/kg,钠8〜10mmol/kg,钾1mmol/kg

参考答案：C

参考解析：早产儿每日需液量60〜80mL/kg,每日钠需要量约2〜3nlmol/kg,新

生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充。

3个月婴儿做体格检查。

［单选题］20.其抬头动作应该是()。

A.卧位时鼻及口腔不能离开床面

B.直抱时不能抬头

C.抱时勉强竖起，但左右前后晃动

D.卧位时以肘支撑上半身，抬起头

E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部

参考答案：D

参考解析：三个月婴儿抬头动作为，卧位时以肘支撑上半身，抬起头和胸部。

［单选题］21.其语言的能力有()。

A.咿呀发音

B.发2个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈”

C.发单音词，如“爸”“妈”

D.能哭喊，无其他语声

E.能哭喊，逗引不太会笑

参考答案：A

参考解析：新生儿能哭喊，无其他语声。1个月婴儿能哭喊，逗引不太会笑。3

个月婴儿只会咿呀发音。5个月婴儿能发单音词如“爸”“妈”。7个月婴儿可

发2个字的重复音节如“爸爸”“妈妈”。

男，独坐稳，头围43cm,前因0.5cmX1.0cm,乳牙2颗。

［单选题］22.根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为（）。

A.3个月

B.5个月

C.8个月

D.12个月

E.15个月

参考答案：C

参考解析：婴儿独坐稳，一般为8个月。8个月时头围约为43cm。前囱出生时

约1.5X2.0cm,后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，一般12〜18

个月闭合。乳牙一般4〜10月开始萌出，8个月时多为2颗。

［单选题］23.他所具备的动作、应物、语言能力，哪项不可能的？（）

A.能发出“妈妈”等语音

B.能听懂自己的名字

C.会扶着栏杆站起来

D.会拍手

E.能认识和指出身体的几个部分

参考答案：E

参考解析：婴儿18个月是才能认识和指出身体的几个部分。

［单选题］24.下列反射哪项已不存在？（）

A.腹壁反射

B.吸吮反射

C.跟腱反射

D.提睾反射

E.巴宾斯基征阳性

参考答案：B

参考解析：吸吮反射生后3〜4个月便自然消失。腹壁反射、跟腱反射和提高反

射为人体正常反射，新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易

引出，到1岁后稳定。2岁以下小儿Barbinski征阳性亦可为生理现象。

［单选题］25.如果做左腕X线摄片，可显示的骨化中心数最多为0。

A.0个

B1个

2个

C

个

3

D.个

4

E.

案：C

参考答

为

目约

的数

中心

骨化

腕部

9岁

，1〜

中心

骨化

出现

开始

月时

部3个

析：腕

参考解

。

化中心

2个骨

显示

、钩骨

状骨

在头

多可

，最

月大时

1,8个

龄加

其年

自行

min,

4〜5

持续

抽动，

节律地

下肢有

为左上

表现

2年，

发作

惊厥

5岁，

女，

顶部

示右

MRI

慢波，

顶区棘

中央、

G示右

，EE

答切题

楚，对

意识清

发作时

缓解，

号。

异常信

是()。

癫痫的

继发性

诊断为

6.其

题］2

［单选

作

性发

运动

部分

A.简单

作

性发

部分

B.复杂

发作

C.阵挛

发作

阵挛

D.肌

作

挛发

直-阵

E.强

案：A

参考答

诊

楚，可

意识清

发作时

搐，

体抽

侧肢

灶对

癫痫

现为

作表

痫发

儿癫

析：患

参考解

分

单部

上简

种以

及两

两种

包括

发作

分性

杂部

，复

B项

作。

性发

运动

部分

简单

断为

，