2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试卷（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

3i1、男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不

邕!等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获

1和室性融合波。诊断为

；A.心房扑动

B.心房颤动

；C.多发性室性早搏

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

I2、女性，48岁，20年前开始出现颈增粗，近1年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲

!状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。

1甲状腺术后1天，病人手足抽搐时，下列哪项处理方式最正确()

iA.行甲状旁腺移植术

|B.口服二氢速固醇

凶去C.钙剂口服

国量D.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射

7E.测定血清华浓度

3、女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续

输血。半小时后，体温37团，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发绢、意识不清、烦躁

不安。可能的原因是O

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血感染疟疾

恬

4、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

5、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（）。

A.肾实质病变

B.肾动脉狭窄

C.嗜铭细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.主动脉缩窄

6、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。

心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血压心脏病合并心衰

E.以上都不是

7、成人泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

8、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了

A.矽肺

B.石墨尘肺

C.滑石尘肺

D.石棉肺

E.良性尘肺

9、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

该患者最可能的病因是

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

10、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A.静脉滴注利多卡因

B.静脉注射维拉帕米

C.口服苯妥英钠

D.静脉滴注10%氯化钾

E.口服美西律

11、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A.清洁中段尿培养，菌落计数为

B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

12、十二、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件卜）。

最快速、准确的辅助检查是（）

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B超

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

13、以下哪项是毛果芸杳碱对眼睛的作用（）

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

14、成人肺结核病最常见的类型是

A.局灶型

B.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

E.结核性胸膜炎

15、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.手术

B.应用抗生素

C.温水坐浴或局部理疗

D.中药治疗

E.局部放疗

16、女性,30岁,腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉

渣红细胞8〜10/HP,臼细胞15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

17、肠伤寒的肠溃疡特征

A.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

B.溃疡呈烧瓶状口小底大

C.溃疡边缘呈.堤状隆起

D.溃疡表浅呈地图状

E.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

18、保证全血安全的前提和基础是()

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

19、哪一项是旁路途径的C3转化酶()

A.CAb2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBb

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

20、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是()

A.精神症状具有特异性(不同疾病引起不同的精神症状)

B.精神障碍与原发病的病情平行发展

C.急性期多数意识清晰

D.精神症状相对比较固定

E.预后一般不可逆

21、慢性仔功能不全周围神经病变中较明显的表现是()。

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

22、切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是

A.呼吸频率加快

B.呼吸幅度减小

C.吸气时相缩短

D.血液CO分压暂时升高

E.呼吸频率减慢，幅度增大

23、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是

A.血小板源性生长因子

B.肿瘤坏死因子

C.表皮坏死因子

D.生长抑素

E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白

24、女,70岁。风湿性心肮瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

25、患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，杳体：颈强直（+）,克尼

格征（+）。血常规：WBC14xlO9/L,N0.8o经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕

吐，前囱张力增大，考虑诊断（）。

A.脑出血

B.硬脑膜下积液

C.蛛网膜下腔出血

D.脑积水

E.脑梗死

26、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脾肋

缘下1cmo应诊断为

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

27、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩（）

A.腹肌

B.会阴浅横肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宫肌

28、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例

增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

29、诊断脾破裂最有价值的是（）。

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

30、肾小球基底膜"双轨征〃改变见于

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

31、肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.18,PaCO75mmHg,PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

32、36岁女性，，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm,腹围85cm,

均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。

胎儿生长受限与以下哪些因素无关（）

A.孕妇年龄及营养状况

B.孕妇慢性高血压或胃炎等疾病

C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常

D.胎儿可能有先天性畸形

E.胎儿可能代谢功能不良

33、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0〜2/HP,血清白蛋白32g/L。

若诊断成立，则本例发生高血压的机制是()

A.水钠潴留致血容量增加

B.交感神经兴奋

C.去甲肾上腺素分泌过多

D.副交感神经兴奋

E.全身小动脉痉挛

34、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、

白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酢明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀

胱显影不佳。

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系统结核

D.肾结石合并肾积水

E.间质性膀胱炎

35、女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cmxlcm乳头状新生物，有蒂，病

理检查分期为T1期，首选治疗方法是

A.膀胱全切除

B.化疗

C.电切

D.放疗

E.膀胱部分切除

36、18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周，gBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞。〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌醉7811mo"L。

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾炎

C.膜性肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

E.局灶性节段性肾小球硬化

37、对妄想的叙述，正确的是()

A.所产生的信念有真实根据

B.在意识清晰的情况下出现的病理性信念

C.妄想内容多与切身利益、个人需要和安全有关

D.妄想具有个人特征

E.妄想内容不受个人经历和时代背景的影响

38、大部分急性心肌梗死的病因是()。

A.冠状动脉内粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

39、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.抗结核治疗

B.胸腔抽液

C.对症治疗

D.支持疗法

E.激素治疗

40、关于子宫破裂描述正确的是()。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

D.有占典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

41、六个月婴儿，应该接种什么疫苗？()

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰质炎

42、脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是()

A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严

B.有利于节约卫生资源

C.有利于减轻家庭的负担

D.有利于器官移植

E.有利于社会的文明

43、环境污染物进入人体的主要途径是

A.皮肤、黏膜和结膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮肤

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

44、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶

后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是

()。

A.先天性肠扭转不良

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.肠套叠

E.十二指肠溃疡

45、反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

46、患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛

素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹

果味，心率130/min。

最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

47、由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于（）

A.主动求医型

B.强制求医型

C.被动求医型

D.本人不愿求医

E.以上都不是

48、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cmxlcm

包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检杳可疑恶

性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

49、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++）,24小时尿蛋白＞3.5g,合并

高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

A.高度水肿伴腹腔积液

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白＞3.5g

E.血浆清蛋白<30g/L

50、S的产生机制是

A.二尖瓣突然关闭

B.三尖瓣突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉瓣突然关闭

二、多选题

51、男，45岁，间断性上腹部不适1年。经检查诊断为"慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染〃。

医生建议其服用奥美拉喋20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0.5mg,均每日两次。上述药

物的服用疗程应是()

A.1-2天

B.3-5天

C.7-14天

D.15-20天

E.>30天

52、患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽红，双肺布满哮鸣音。WBC6.3xlO/L,N78%c该患者最可能的诊断是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

53、导致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

54、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多

核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为

A.矽肺

B.肺纤维化

C.石棉肺

D.矽肺结核病

E.肺结核

55、女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1〜2次，略稀，当

地医院川青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2团，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，

心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,牌肋下3cm,质软：经血培养证实为伤寒。关于伤寒,

其典型的临床表现是

A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低

B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低

D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低

E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

56、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效0受体激动剂

B.长效0受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

57、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示

Pro(+),可见颗粒管4LBJN18.8mmol/L,Cr373HmoVL,Hbl20g/Lo

A.肾小球

B.近端肾小管

C.髓稗

D.远端肾小管

E.肾间质

58、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。

A.肾素不足

B.血管紧张素不足

C.la羟化酶不足

D.红细胞生成素不足

E.前列腺素不足

59、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例

增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MD5的根据FAB的那个分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

60、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年，10〜20支/天。

A.胸部B超

B.支气管镜

C.胸腔镜

D.胸部MRI

E.胸部CT

61、10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续

排尿，首先应考虑

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.输尿管结石

62、假膜性炎的主要渗出物是

A.浆液

B.纤维素

C.中性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

63、胰岛素药理作用为

A.促进脂肪分解

B.增加游离脂肪酸生成

C.增加酮体生成

D.激活Na-K-ATP酶活性

E.促进蛋白质分解

64、六、男性,30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。青体：BP160/100mmHg,

咽红，扁桃体自度，双下肢不肿。化验:尿蛋白56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酢210pmol/L,

尿比重1.018,肝功能止常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

下列治疗措施中，不妥的是（）

A.低盐饮食

B.青霉素

C.止血药物

D.控制血压

E.休息

65、男性，30岁，从事驾驶员工作5年。近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT

提示，腰舐椎间盘突向右后方，压迫神经根。

发病后脊柱变形，应该是O

A.后凸

B.前凸

C.侧凸

D.生理弧度增大

E."S"型弯曲

66、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酊应达到

A.>133nmol/L

B.>178|imol/L

C.>278nmol/L

D.>450|imol/L

E.>707nmol/L

67.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

A.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

B.回肠形成多数环形溃疡

C.回肠形成鹅口疮样溃疡

D.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡

E.结肠形成多发性不规则溃疡

68、下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生()

A.酒精中毒

B.胆石症

C.原发性高脂血症

D.甲状旁腺功能亢进症

E.糖尿病

69、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和"祛

痰药”无明显效果。查体：T38.5氏口唇略发蛇，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，

首选的检查是()。

A.血气分析

B.肺功能

C.痰培养+药敏

D.胸部X线片

E.支气管镜

70、正常脐带内含有()。

A.一条脐动脉，一条脐静脉

B.两条脐动脉，一条脐静脉

C.两条脐动脉，两条脐静脉

D.一条脐动脉，两条脐静脉

E.两条脐动脉

71、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质()

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

72、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是

A.横腺类降血糖药

B.双胭类降血糖药

C.葡萄糖苜酶抑制剂

D.”塞哩烷二酮类

E.胰岛素

73.30岁女性患者，突发尿频、尿急.、尿痛2天。休检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+),白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

74、IgA肾病的最显著的特点是

A.系膜区IgA和C3沉积

B.复发性血尿

C.弥漫性系膜增生

D.主要表现为肾病综合征

E.呈膜性肾炎病变

75、儿童型肺结核病常见的类型是

A.浸润性肺结核

B.原发型肺结核

C.结核球

D.干酪性肺炎

E.结核性胸膜炎

76、男性，60岁，反匆:咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，

呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺

呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.自发性气胸

77、下述为血糖的主要去珞，除外的是

A.在细胞内氧化分解供能

B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质

C.转变成糖皮质激素

D.转变成其他单糖及衍生物

E.在肝、肌肉等组织中合成糖原

78、肺小细胞癌主要起源于

A.0型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

79、女性，33岁,血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A.无高血压家族史

B.右上腹高调连续性血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.远期发生的高血压

80、男，重体力劳动工人.腰腿痛，向左卜肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如果病史2年，并逐年加重，己严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。且治疗方法应采

取()。

A.手术

B按摩

C.牵弓I

D.用药

E.理疗

81、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来

发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.链激酶溶栓治疗

C.消心痛十硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

82、男，55岁,突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齐，心

电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施

是()。

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.静脉滴注多巴酚J.胺

C.静脉注射仔上腺素

D.同步直流电复律

E.植入临时性心脏起复器

83、下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是

A.蛋白质变性时一级结构不受影响

B.蛋白质变性时理化性质发生变化

C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失

D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性

E.球蛋白变性后其水溶性降低

84、阵发性心房颤动的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制心空率

B.抗凝治疗，发作时控制心室率

C.预防复发，发作时转复窦律

D.转复窦律，发作时控制心室率

E.抗凝治疗，发作时转复窦律

85、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近

外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确

诊断，最好行下列哪种检查

A.重:复痰液细胞学检杳

B.胸部CT

C.MRI

D.纤维支气管镜下穿刺活检

E.经胸壁穿活检

86、判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.胸部X线征象

D.结核菌素试验

E.发热类型

87、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年,lfn.BE160/lOOmmHg,尿蛋白(+),红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酊145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋向

32g/Lo

A.双嘴达莫

B.吠塞米

C.硝苯地平

D.链霉素

E.青霉素

88、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量

减少是由于下列哪项所致O

A.心室后负荷增大

B.心迷走神经兴奋

C.心交感神经兴奋

D.异长调节

E.等长调节

89、男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

90、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化能染色强阳性。

最有可能的诊断是()。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血兼

C.急性粒-单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

91、哪种利尿剂可引起酸血症

A.双氧克尿噬

B.氨苯蝶咤

C.速尿

D.乙酰陛胺(DiAamox)

E.甘露醇

92、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.左旋咪噪

B.卡介苗

C.干扰素

D.丝裂霉素

E.阿霉素

93、最有助于诊断克罗恩病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.黏膜下层有淋巴细胞浸润、

C.隐窝脓肿

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

94、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.<3个

B.>1个

C.23个

D.>2个

E.以上均不是

95、患者男，71岁。受凉言咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.1回，脉搏96次/分，呼吸24次/分：右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

96、以下关于术后发热的叙述中，错误的是()

A.常见的原因有感染、致热原、脱水等

B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致

C.术后3-6日的发热，〜般为感染所致

D.一般升高幅度约1.00

E.发热后要紧急应用退热药物

97、软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

C.坏死

D.水肿

E.脓肿

98、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确

A.胸内压=肺内压一肺回缩压

B.一般情况下是负压

C.胸内负压有利于静脉回流

D.产生气胸时负压增大

E.使肺维持一定的扩张程度

99、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温

38.50,腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可.能的诊断是：

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

100＞男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/llOmmHg。血常规

尿常规：尿蛋白（++）,颗粒管型个。血。

Hb80g/Lo2〜3/HPCr485Hmol/L

上例患者肾功能损害分期为（）。

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾功能衰竭期

E.尿毒症晚期

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

室性心动过速的心电图特点。

2、答案：D

本题解析：

继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，

无眼球突出，易发生心肌?员害。患者中年女性，双侧甲状腺多个结节伴消瘦、心悸。基础代

谢率升高，2小时内甲状腺摄碘升高，提示为甲亢。由于病人先有结节性甲状腺肿多年，以

后才出现甲亢症状，应考虑为继发性甲亢。双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲

亢治疗方法。因术中误伤及甲状旁腺可导致手足抽搐，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或

氯化钙10〜20ml。

3、答案：D

本题解析：

【考点］输血的并发症

［分析］主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高

热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150m"l液后才出现了寒战，而没

有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

4、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

5、答案：E

本题解析：

正常下肢血压高于上肢血压20〜40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄、胸腹主

动脉型大动脉炎等病变。

6、答案：A

本题解析：

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基

础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

7、答案：A

本题解析：

［考点］泌尿系梗阻的常见原因

［分析］小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结

石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

8、答案：E

本题解析：暂无解析

9、答案：A

本题解析：

［考点］前列腺增生的诊断

［分析］男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性

尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁

以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气

候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超

检查是最简便的影像学检杳方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还

可测定残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构分辨度更为精确。

10、答案：B

本题解析：

阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和

血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地

尔硫。故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用

于室性心律失常。故不选A。C和D均不符。美西律为13类即钠通道阻滞药，主要用于急、

慢性室性心律失常，故不选E。

11、答案：E

本题解析：

这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml,

而克雷伯杆菌为10万个/ml。

12、答案：C

本题解析：暂无解析

13、答案：B

木题解析：

毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

14、答案：B

本题解析：

成入肺结核病包括局灶型并结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结

核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

15、答案：C

本题解析：

患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

16、答案：B

本题解析：

［考点］肾盂肾炎的诊断

［分析］该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超

过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染,而骨盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，

仔脏影像学的改变是诊断慢性仔疝仔炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑

最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

17、答案：A

本题解析：

肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期髓样肿胀期、坏死期、溃疡

形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。

18、答案：A

本题解析：

保证全血安全的前提和基础是加强对献血人员的体检，筛选合格的献血员，所以提倡无偿献

血。

19、答案：C

本题解析：暂无解析

20、答案：B

本题解析：暂无解析

21、答案：C

本题解析：

慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不

全周围神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征。ABDE四项，均为运动神经病变表现。

22、答案：E

本题解析：

迷走神经是肺牵张反射中柿扩张反射的传入神经，有切断吸气，转为呼气，使呼吸频率增加

的作用。切断两侧迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸深慢。

23、答案：E

本题解析：

此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。常见错误:对生长因子、

生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。A、B、C属于与再生有关的儿

种生长因子。组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋

白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。

24、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

25、答案：B

本题解析：

患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），

考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬

脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48〜

72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意

识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囱饱满或前囱隆起，颅缝分离,头围增大或颅内压

增高等症状。

26、答案：C

本题解析：

“腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，睥肋缘下1cm。”这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是J

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

（1）慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍；

（2）腹水；

（3）侧支循环形成胃底于食管卜段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血；脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等;

（4）胃肠淤血、水肿。

27、答案：B

本题解析：

产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产

力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力晟。肛提

肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

28、答案：D

本题解析：

RAEB-t血象及骨髓似RAEB,但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞＞5%：（2）

骨髓中原始细胞20〜30%；③幼稚细胞有Auer小休。

29、答案：E

本题解析：

腹腔穿刺抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。

30、答案：C

本题解析：

［考点］原发性肾病综合征的病理类型

［分析］系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重

度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管伴呈“双轨征〃。

31、答案：C

本题解析：

代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下降。故不选A。慢性

呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性

酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、

BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常,

BE正值增大，PaCO升高。故不选D。呼吸性酸中毒合并代附性碱中毒血气改变：PaCO升

高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。

32、答案：C

本题解析：

胎儿生长受限是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足

月胎儿出生体重

33、答案：A

本题解析：

精析与避错：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性

肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合

肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性

肾小球肾炎。

34、答案：C

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引

起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，

引起肾功能的改变。

35、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的治疗

［分析］膀胱肿瘤的治疗，以手术治疗为主，根据肿瘤的病理情况结合病人全身情况选择合适

的手术方法。膀胱侧壁有基底窄带蒂的新生物，病理分期为T1期，表明肿瘤仅浸润到黏膜

固有层，以经尿道电切为主要疗法。

36、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

37、答案：B

本题解析：暂无解析

38、答案：A

本题解析：

心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狭

窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

39、答案：E

本题解析：

结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗：胸腔积液的

处理等。全身毒性症状严重、大展胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治

疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

40、答案：C

本题解析：

A项，先兆子宫破裂立即讥注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现,D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

41、答案：C

本题解析：

儿童乙肝疫苗（三针）的接种时间分别为0、1、6个月，因此六个月婴儿应接种第三针乙肝

疫苗。

42、答案：A

本题解析：

脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是有利于科学确定死亡，维护了

人的生命和尊严。

43、答案：C

本题解析：

呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对

人体健康的影响是非常有用的。

44、答案：B

本题解析：

患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部

位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽

门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床

特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

45、答案：B

本题解析：

支气管哮喘试验和其他检杳有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸

性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；

④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选B。

46、答案：E

本题解析：

1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培

养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮

症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

47、答案：C

本题解析：

［考点］求医行为的相关知识

［分析］求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常

见,是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述,常见于儿童或昏迷的病人，

强制求医型是本人不愿求关，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见

于精神病患者和某些传染病患者。

48、答案：D

本题解析：

该患者针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，甲状腺单叶恶性病变切除范围最小的为腺叶加峡

部切除，最大至甲状腺全切除。

49、答案：D

本题解析：

这道题选D肾病综合征的诊断标准：

1.尿蛋白定量超过3.5g/d.

2.血浆白蛋白低于30g/L.

3.水肿。

4.高脂血症。

其中1、2两项为诊断所必需。

1项目最重要，没有尿蛋白的大量丢失，就没有低蛋白血症。

50、答案：D

木题解析：

第四心音出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为S的产生是由于心房收缩使房室瓣及

其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动。故本题答案为D。

51、答案：C

本题解析：暂无解析

52、答案：D

本题解析：

支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。

本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、

胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的

急性发作,故选De

53、答案：B

本题解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎

为主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA-病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这

种肝炎较轻，很少转为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬变；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬变，但HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA

病毒。

54、答案：D

本题解析：

尸检见“肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维”可以提示：矽肺：“多核巨细胞及淋

巴细胞构成的结节''可以提示：肺结核病。

55、答案：C

本题解析：

典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；

副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。

【该题针对"常见传染病-伤寒”知识点进行考核】

56、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

57＞答案：B

本题解析：

庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

58、答案：D

本题解析：

肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系

统、la-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不

足有关。

59、答案：D

本题解析：

RAEB-t血象及骨髓似RAEB,但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞＞5%：（2）

骨髓中原始细胞20-30%；③幼稚细胞有Auer小体。

60、答案：E

本题解析：

高分辨CT可清晰显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙

质分布类型。

61、答案：D

本题解析：

［考点1膀胱结石的症状

［分析］题干介绍为典型的膀胱结石的症状，诊断不难。

62、答案：B

本题解析：

假膜性炎是发生在纵膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤维素、炎细胞和坏死的黏膜上

皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素。

63、答案：D

本题解析：

胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。（1）糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的

氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。（2）脂肪代谢胰岛

素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。（3）

蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时

又抑制蛋白质的分解。另外胰岛素还能激活Na-K-ATP酶，促进钾离子进入细胞。

64、答案：C

本题解析：

治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球

所致。

65、答案：C

本题解析：暂无解析

66、答案：E

本题解析：

［考点］尿毒症的诊断标准

［分析］慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酊水平明显升高，达

到＞707jimol/L,当达到450〜707Hmol/L时为肾衰竭期,

67、答案：D

本题解析：

伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

68、答案：E

本题解析：暂无解析

69、答案：C

本题解析：

该患者有长期咳嗽、咳痰症状，现出现发热、咳黄痰，首先考虑为肺部感染，为明确诊断,

应行痰培养+药敏检查以明确病原菌及其敏感药物。

70、答案：B

本题解析：

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。

①妊娠足月胎儿的脐带K30〜100cm,平均约55cm,直径0.8〜2.0cm,表面有羊膜覆盖呈

灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

71、答案：D

本题解析：

从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白醉及血管活性胺的致肾炎作用。近几

年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物

及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氢等。

72、答案：D

本题解析：

噬噗烷二酮类为胰岛素增敏药，木类药物主:要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感

性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酸体增殖活化受体(PPARy)有关。PPARy

是转录基因的一部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。可

用于回型糖尿病患者。

73、答案：B

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

74、答案：A

本题解析：

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性

肾小球肾炎。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有18A沉积，并同时并有C3,18G和18M

较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。

75、答案：B

本题解析：

原发型肺结核指第•次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未

感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结

核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。

76、答案：C

本题解析：

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性

肺气肿。

77、答案：C

本题解析：

本题考核要点是血糖的去路。血糖的主要去路：（1）氧化分解供能，是主要去路。（2）合成肝

糖原和肌糖原。（3）转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。（4）转变为非糖物质，如非必需氨

基酸、U油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是山仔上腺皮质束状带合成并分

泌的，如皮质醇。

78、答案：B

本题解析：

小细胞癌（smallcellcarcincma）,约占肺癌的40%（亦有报道为20%〜25%）,肉眼多中央型，

患者年龄偏轻，恶性度高s早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。

病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故乂叫

燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于APIID

瘤，电镜下，癌细胞内可见大量（Kulchitskycell）神经内分泌颗粒。

79、答案：B

本题解析：

青年女性，血压高达210/130mmHg,鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据

是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自行动脉狭窄。仔动脉狭窄可引起血浆肾素水

平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、近期发生

高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

80、答案：A

本题解析：暂无解析

81、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护卜进行枳极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注