诊所治病协议书范本

诊所治病协议书范本甲方（诊所方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者方）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有治病需求，甲方具备提供医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供治病服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务内容甲方为乙方提供以下治病服务：1.疾病诊断：对乙方所患疾病进行详细的检查、诊断，运用专业的医疗知识和技术手段，准确判断病情。2.治疗方案制定：根据乙方的病情诊断结果，为乙方制定个性化的治疗方案，明确治疗方法、治疗周期、预期疗效等。3.治疗实施：按照制定的治疗方案，为乙方提供相应的治疗服务，包括但不限于药物治疗、物理治疗、手术治疗（如有需要）等。4.康复指导：在治疗过程中及治疗结束后，为乙方提供康复指导，帮助乙方进行身体功能恢复训练，提高生活质量。（二）服务要求1.甲方应配备专业的医疗人员，具备相应的执业资格和丰富的临床经验，确保为乙方提供高质量的医疗服务。2.甲方应使用符合国家质量标准的药品、医疗器械等，确保治疗过程的安全和有效。3.甲方应严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，尊重乙方的知情权、隐私权等合法权益。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取医疗服务费用。有权根据乙方的病情和治疗需要，合理调整治疗方案，但应提前告知乙方。在紧急情况下，为保护乙方生命健康，有权采取必要的急救措施，并及时通知乙方及其家属。2.义务按照本协议约定为乙方提供优质、安全、有效的治病服务。向乙方如实告知病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等相关信息，保障乙方的知情权。妥善保管乙方的病历、检查报告等医疗资料，不得泄露乙方的隐私信息。定期对乙方的治疗效果进行评估，根据评估结果调整治疗方案，确保治疗达到最佳效果。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等相关信息。有权要求甲方按照本协议约定提供治病服务。对甲方的医疗服务质量有异议时，有权提出质疑并要求解释。在治疗过程中，有权拒绝接受不合理的治疗或检查。2.义务如实向甲方陈述自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的治疗。按照本协议约定按时支付医疗服务费用。遵守甲方的医疗规章制度，尊重甲方的医疗人员，听从甲方的治疗安排。在治疗期间，如因自身原因需要变更治疗方案或中断治疗，应提前告知甲方，并承担相应的责任。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用1.乙方应向甲方支付的医疗费用包括诊断费、治疗费、药费、检查费、护理费等各项费用。具体费用标准按照国家相关规定及甲方诊所的收费标准执行。2.在治疗过程中，如因病情变化需要增加新的治疗项目或使用新的药品、医疗器械等，甲方应提前告知乙方费用情况，乙方应按照实际发生的费用支付。（二）支付方式1.乙方应在每次治疗前或治疗周期结束时，按照甲方的要求支付相应的医疗费用。2.支付方式可选择现金支付、银行转账、微信支付、支付宝支付等方式，具体支付方式由双方协商确定。四、保密条款1.双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供治病服务，或提供的服务不符合约定标准，甲方应承担相应的违约责任，包括但不限于退还已收取的医疗费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。2.若甲方泄露乙方的隐私信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停治疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。2.若乙方违反甲方的医疗规章制度，不配合甲方的治疗，导致治疗效果不佳或出现其他不良后果的，乙方应自行承担相应的责任。3.若乙方未经甲方书面同意，擅自中断治疗或变更治疗方案，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方的疾病治疗结束且双方的权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：______________________法定代表人（签字）：________________签订日期