民事死亡协议书范本

民事死亡协议书范本甲方（死者家属）：姓名：[甲方姓名1]，性别：[甲方性别1]，身份证号：[甲方身份证号1]，与死者关系：[与死者具体关系1]，联系地址：[甲方联系地址1]，联系电话：[甲方联系电话1]姓名：[甲方姓名2]，性别：[甲方性别2]，身份证号：[甲方身份证号2]，与死者关系：[与死者具体关系2]，联系地址：[甲方联系地址2]，联系电话：[甲方联系电话2]（如有更多家属，依次罗列）乙方（相关方，如医院、责任方等，根据实际情况填写）：名称：[乙方名称]，统一社会信用代码：[乙方代码]，法定代表人：[乙方代表姓名]，联系地址：[乙方联系地址]，联系电话：[乙方联系电话]鉴于[简要说明死亡事件的发生情况及背景]，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就死亡相关事宜达成如下协议：一、死亡事实确认1.经[相关机构或医院名称]诊断并确认，[死者姓名]于[死亡日期]在[死亡地点]死亡。死亡原因为[具体死因]。2.双方对上述死亡事实及原因均予以认可。二、标的物或服务具体描述（如涉及）（若涉及医疗服务等，详细描述服务内容、过程等；若不涉及，此部分可简略或根据实际情况调整）例如：乙方为[死者姓名]提供了[具体医疗服务项目]，包括但不限于[列举主要服务细节]。在服务过程中，[说明相关情况]。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与死者死亡相关的所有信息和资料，包括但不限于病历、诊断报告、检查结果等。有权就死亡事件向乙方进行询问、了解情况，并要求乙方给予合理的解释和说明。2.义务按照本协议约定及法律法规的规定，妥善处理死者后事，包括但不限于安排遗体火化（或其他丧葬事宜），承担相应费用。不得干扰乙方正常的工作秩序，不得采取过激行为影响乙方的声誉和经营活动。对乙方提供的涉及死者隐私及相关信息予以保密，不得向任何第三方泄露。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相应义务。在法律法规允许的范围内，对与死者死亡相关的事宜进行合理说明和解释。2.义务按照法律法规及医疗规范，如实向甲方提供与死者治疗、死亡相关的准确信息和资料，不得隐瞒或篡改重要事实。根据甲方的合理要求，配合甲方处理死者后事，提供必要的协助和指导。对甲方因本协议知晓的乙方商业秘密、技术秘密等予以保密，不得向任何第三方泄露。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定妥善处理死者后事，导致产生额外费用或给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.若甲方违反保密义务，向第三方泄露乙方提供的相关信息，给乙方造成损失的，甲方应按照损失金额的[x]%向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实提供与死者死亡相关的信息和资料，隐瞒或篡改重要事实，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方违反保密义务，向第三方泄露甲方提供的相关信息，给甲方造成损失的，乙方应按照损失金额的[x]%向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方未按照本协议约定配合甲方处理死者后事，提供必要协助和指导，给甲方造成不便或损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式[x]份，甲乙双方各执[x]份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：_________