农村大病服务协议书

农村大病服务协议书甲方：[甲方名称]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方地址]联系方式：[甲方联系电话]乙方：[乙方名称]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方地址]联系方式：[乙方联系电话]鉴于甲方作为农村居民，可能面临大病医疗的高额费用及复杂的医疗服务需求，乙方作为专业的医疗服务机构，具备提供大病服务的能力和资源。为了保障甲方在大病期间能够获得及时、有效的医疗服务及经济支持，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、服务内容及范围（一）医疗服务1.诊断与治疗乙方负责为甲方提供全面的大病诊断服务，包括但不限于安排专家会诊、进行必要的医学检查（如实验室检查、影像学检查等），以明确病情。根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，确保甲方能够获得科学、合理的治疗。2.住院服务若甲方需要住院治疗，乙方应优先安排病房，并确保病房环境符合医疗标准，为甲方提供舒适、安全的住院条件。同时，乙方负责安排专业的医护人员对甲方进行全天候的护理，密切关注甲方的病情变化，及时调整治疗措施。3.康复指导在甲方病情稳定后，乙方应为甲方提供康复指导服务，包括制定康复计划、进行康复训练指导、提供饮食和生活方式建议等，帮助甲方尽快恢复身体功能，提高生活质量。（二）医疗费用支持服务1.费用结算协助乙方协助甲方办理农村大病医保报销手续，提供必要的报销材料和指导，确保甲方能够顺利获得医保报销。同时，对于医保报销后仍需甲方自行承担的医疗费用，乙方将根据甲方的实际经济状况，协助甲方申请相关的医疗救助或慈善救助，争取减轻甲方的经济负担。2.费用垫付在甲方资金周转困难的情况下，乙方同意为甲方垫付部分必要的医疗费用，但垫付金额和期限将根据甲方的具体情况和乙方的规定进行协商确定。甲方应在具备还款能力时及时偿还乙方垫付的费用。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供优质、高效的大病服务。在接受乙方服务过程中，有权对乙方的医疗服务质量和费用支出情况进行监督。对乙方提供的服务不满意时，有权提出异议并要求乙方作出解释或改进。2.义务如实向乙方提供个人病史、症状、过敏史等相关信息，以便乙方准确诊断和治疗。按照乙方的要求配合进行各项检查、治疗和康复训练，遵守医院的规章制度。按照本协议约定及时支付相关费用，包括医保报销后的自付费用以及乙方垫付的费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用或垫付费用的还款。根据甲方的病情和治疗需要，有权合理安排医疗服务资源，包括专家会诊、检查设备使用等。对甲方提供的信息进行审核，如发现甲方提供虚假信息，有权拒绝提供服务或终止本协议。2.义务严格按照国家法律法规和医疗行业规范为甲方提供大病服务，确保服务质量和医疗安全。为甲方建立完整的医疗档案，记录甲方的病情变化、治疗过程和费用支出等情况，并妥善保管。定期对甲方的治疗效果进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保甲方能够获得最佳的治疗效果。积极协助甲方办理医保报销和医疗救助等手续，提供必要的证明材料和信息支持。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.甲方接受乙方提供的大病服务，应向乙方支付相应的服务费用。服务费用的具体标准将根据甲方所接受的医疗服务项目、服务时长、药品使用等情况进行核算，核算方式如下：医疗服务费：按照乙方实际提供的诊断、治疗、住院护理等服务项目的收费标准计算。收费标准将在乙方医院显著位置公示，并按照物价部门的规定进行调整。检查检验费：根据甲方实际进行的各项医学检查和检验项目的收费标准收取，收费标准以当地物价部门核定的为准。药品费：按照甲方实际使用的药品价格计算，药品价格将参照国家医保药品目录及市场价格执行。对于医保报销范围内的药品，乙方将按照医保政策进行结算；对于医保报销范围外的药品，乙方应提前告知甲方，并经甲方同意后使用。2.在本协议履行期间，如遇国家政策调整或物价变动导致服务费用标准发生变化，乙方应提前通知甲方，并按照新的标准执行。（二）支付方式1.甲方应在接受乙方服务后，按照乙方的要求及时支付服务费用。具体支付时间和方式如下：对于当场结算的费用，甲方应在服务完成时一次性支付给乙方。对于需要医保报销后再结算的费用，甲方应在收到医保报销款项后的[x]个工作日内，将医保报销后仍需支付的部分支付给乙方。对于乙方垫付的费用，甲方应在乙方通知还款后的[x]个工作日内，将垫付费用偿还给乙方。2.甲方可以选择以下支付方式：现金支付：甲方直接以现金形式向乙方支付服务费用。银行转账：甲方将服务费用转账至乙方指定的银行账户，乙方应在收到款项后及时向甲方提供收款凭证。其他支付方式：双方可根据实际情况协商确定其他合法、便捷的支付方式。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停为甲方提供服务，直至甲方支付全部费用及违约金为止。2.若甲方提供虚假信息，导致乙方无法准确诊断和治疗，给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的服务费用及相应的违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定提供服务，或提供的服务质量不符合国家法律法规和医疗行业规范的要求，乙方应承担相应的违约责任。乙方应根据甲方的实际损失，赔偿甲方因此遭受的全部经济损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费等。2.若乙方泄露甲方的个人隐私信息，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并采取措施消除不良影响。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的服务费用及支付相应的违约金。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，如一方提出解除协议，需提前[x]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除协议方应承担相应的赔偿责任。（二）不可抗力1.本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。2.因不可抗力事件导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商恢复本协议的履行；如因不可抗力事件导致本协议无法继续履行或部分无法履行，双方应协商解决善后事宜。（三）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为[x]年，自生效之日起计算。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[x]年。如需终止协议，双方应在协议期满前[x]个月书面通知对方。（四）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：_________________