第三节血液其他检查

第三节血液其他检查图原始红细胞2、早幼红细胞a、胞体:d:15-18µm,圆形或椭圆形。b、胞浆:量多,蓝色,不透明,仍有瘤状突起,核周淡染区。c、胞核:圆或椭圆形,居中或稍偏位,染色质浓集呈烟丝状或粗密得小块,较原红粗糙,核仁模糊或消失。图早幼红细胞3、中幼红细胞a、胞体:d:8-15µm,圆形。b、胞浆:不同程度得嗜多色性:灰蓝色、灰色、灰红色。c、胞核:圆形或椭圆形,核染色质凝聚成条索状或块状,有明显空隙,如打碎墨砚感。核仁完全消失。图中幼红细胞4、晚幼红细胞a、胞体:d:7-10µm,圆形。b、胞浆:量多,浅灰,浅红色或同成熟红细胞染色。c、胞核:圆形,居中或偏位,核染色质凝聚成块状。图晚幼红细胞红细胞胞体直径7-8µm,双凹圆盘状,粉红色,边缘较深,中央较淡。红细胞得发育过程晚幼红细胞脱核后2天发育成完全成熟得红细胞网织红细胞(reticulocyte,Ret或RET)就是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未完全成熟得红细胞。

网织红细胞就是晚幼红细胞刚刚脱去核得阶段,胞质中尚残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA),经碱性染料(煌焦油蓝、新亚甲蓝)活体染色成蓝色网状或颗粒状结构。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流

新亚甲蓝染色煌焦油蓝染色Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型网织红细胞得分型及形态特征:1、显微镜计数法:特殊染色法Miller窥盘计数法【测定方法与评价】特殊染色法:染色原理RNA得磷酸基团带有负电新亚甲蓝、煌焦油蓝得有色反应基团带正电形成核酸与碱性染料得复合物多聚体WHO推荐使用新亚甲蓝网织红细胞百分数=计数1000个红细胞中得网织红细胞数/1000网织红细胞绝对数(个/L)=网织红细胞百分数×红细胞数/L特殊染色法:特殊染色法:涂片制备得两种方法玻片法与试管法试管法为手工法网织红细胞计数得推荐方法。Miller窥盘计数法将窥盘放置在目镜中,小格内计数所有成熟得红细胞,大格内(含小格)计数网织红细胞数。2、网织红细胞仪器测定法流式细胞术:将红细胞经特殊荧光染料染色后,使含RNA得网织红细胞被计数。优点多,被广泛使用。1、标本采集与染色后及时处理。2、新亚甲蓝对Ret得染色力强且稳定。3、染色时间不能过短,染液与血液得比例1:1适宜。4、选择红细胞分布均匀、Ret染色好得部位进行观察。【质量控制】【参考值】网织红细胞计数参考值

报告方式成人和儿童初生儿

分数0.005～0.0150.03～0.06百分比0.5%～1.5%3%～6%绝对值×109/L24～843个月后达成人水平

相对值【临床意义】★评价骨髓得造血功能(1)网织红细胞增多:表示骨髓造血功能旺盛,各种增生性贫血时均可增多,如急性失血、溶血性贫血。(2)网织红细胞减少:再生障碍性贫血,通常低于0、5%,临床将网织红细胞绝对值低于15×109/L,作为急性再生障碍性贫血得诊断指标之一。【临床意义】(3)网织红细胞生成指数(RPI):

代表网织红细胞得生成相当于正常人得多少倍RPI=１:正常人

RPI＞３:提示溶血性贫血或失血性贫血

RPI＜１:提示骨髓增生低下或红系成熟障碍

【临床意义】★作为贫血治疗得疗效观察指标缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中,如网织红增高(３～５天后开始上升,7～10天达高峰,2周后逐渐降至正常水平),表明治疗有效,如网织红不增高,表明治疗无效,并提示有骨髓造血功能障碍。【临床意义】★作为观察病情得指标溶血与失血性贫血患者在治疗得过程中,如果网织红细胞逐渐降低,表示溶血或出血已得到控制。反之则未得到控制,甚至还在加重。二、血细胞比容测定血细胞比容(HCT),就是将定量得抗凝血液,在一定得速度与时间离心沉淀后观察压实得红细胞占全血得百分比,即红细胞在全血中所占体积百分比。HCT主要与红细胞得数量及大小有关。1、温氏法

将抗凝血液标本灌注于温氏管中,在一定条件下离心得到红细胞在全血中所占体积得百分比。5层:血浆层、血小板层、白细胞与有核红细胞层、还原红细胞层与带氧红细胞层。结果读取以还原红细胞层为准。2、微量法采用一次性使用得毛细玻璃管,将抗凝血离心后测量其中得红细胞柱、全细胞柱与血浆柱得长度。红细胞柱得长度除以全细胞柱与血浆柱得长度之与即为血细胞比容。WHO推荐得首选方法。3、血细胞分析仪测定法(电阻抗法)由红细胞平均体积与红细胞计数两项指标后导出,Hct＝红细胞计数×红细胞平均体积。准确性不及微量离心法。质量控制1、采血:防止血液稀释、凝固或溶血,毛细血管微量法测定,应弃去第1滴血。2、抗凝剂:目前多选用肝素、EDTA-K2或EDTA-Na2用于血细胞比容测定。质量控制5、结果判读与分析:温氏法-读取自还原红细胞层以下得红细胞得高度。微量法-微量管底部得红细胞基底层与标准读数板得基线重合后再读数。红细胞形态异常或红细胞增多时会使细胞间残余血浆量增加。参考区间(温氏法)男性: