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文档简介

理赔服务合同协议甲方(理赔服务提供方):名称:[甲方公司全称]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方公司地址]联系方式:[甲方联系电话]乙方(理赔服务接受方):姓名/名称:[乙方姓名/公司全称]法定代表人:[乙方法人姓名]地址:[乙方公司地址/个人住址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于乙方需要获得专业的理赔服务,甲方具备提供相关理赔服务的能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供理赔服务事宜达成如下协议:一、服务标的物或服务具体描述1.理赔事项范围甲方为乙方提供涵盖[具体保险险种名称1]、[具体保险险种名称2]等[x]项保险险种的理赔服务。乙方在这些保险险种范围内发生保险事故后,甲方负责协助乙方办理理赔申请、跟进理赔进度、与保险公司沟通协调等相关事宜,以促使乙方能够顺利获得相应的保险理赔金。2.服务流程及内容事故通知:乙方在保险事故发生后,应立即通知甲方。甲方在接到通知后,将指导乙方准备相关的理赔材料,包括但不限于保险单、事故证明、诊断证明、费用清单、身份证明等。材料整理与提交:甲方将协助乙方对收集到的理赔材料进行整理、审核,确保材料的完整性和准确性。审核通过后,甲方按照保险公司的要求和规定格式,及时将理赔材料提交给相应的保险公司。理赔跟进:甲方负责跟踪理赔案件的进展情况,定期与保险公司沟通,了解理赔审核的进度、存在的问题等,并及时向乙方反馈。如遇保险公司要求补充材料或对理赔事项有疑问,甲方将协助乙方进行处理,确保理赔工作能够顺利推进。理赔结果通知:在理赔案件结案后,甲方将第一时间向乙方通报理赔结果。若乙方获得保险理赔金,甲方将协助乙方办理理赔金的领取手续;若理赔申请被拒,甲方将协助乙方分析原因,提供合理的建议,并根据乙方的需求,协助乙方决定是否采取进一步的措施,如申诉、复议等。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定提供真实、准确、完整的理赔相关信息和材料。根据服务的实际情况和工作量,按照本协议约定收取相应的服务费用。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准,为乙方提供专业、高效、优质的理赔服务。对乙方提供的个人信息和理赔相关资料严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在服务过程中,如发现乙方提供的材料存在虚假或不实情况,应及时告知乙方,并有权终止服务。积极与保险公司沟通协调,维护乙方的合法权益,争取在合理的时间内为乙方获得满意的理赔结果。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供理赔服务,并对甲方的服务质量进行监督。在保险事故发生后,有权获得甲方关于理赔流程、所需材料等方面的专业指导和建议。在理赔过程中,有权了解理赔案件的进展情况,获取甲方的及时反馈。2.义务如实向甲方告知保险事故的详细情况,提供真实、准确、完整的理赔相关信息和材料。按照本协议的约定向甲方支付服务费用。积极配合甲方的工作,根据甲方的要求及时补充或调整理赔材料,协助甲方与保险公司进行沟通协调。三、服务费用及支付方式(一)服务费用1.乙方应向甲方支付的服务费用为人民币[x]元(大写:[大写金额])。此费用涵盖了甲方为乙方提供本协议约定的理赔服务的全部费用,包括但不限于材料整理、提交、跟进、沟通协调等各项工作的费用。2.如因乙方增加保险理赔事项或因保险事故情况复杂导致甲方工作量显著增加,双方可另行协商调整服务费用。(二)支付方式1.乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向甲方支付服务费用的[x]%作为预付款,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。2.在甲方成功协助乙方获得保险理赔金后,乙方应在收到理赔金后的[x]个工作日内,向甲方支付剩余的服务费用,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。3.甲方应在收到乙方支付的每笔款项后,向乙方提供合法有效的发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供理赔服务,导致乙方未能获得应有的保险理赔金或造成乙方其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额为乙方因此遭受的实际损失,但最高不超过乙方已支付的服务费用总额。2.如甲方违反保密义务,泄露乙方的个人信息或理赔相关资料,给乙方造成损失的,甲方应负责赔偿乙方因此遭受的全部损失,并承担相应的法律责任。3.若甲方未在约定的时间内完成服务任务或未及时向乙方反馈理赔进展情况,导致乙方权益受损的,甲方应按照服务费用总额的[x]%向乙方支付违约金,并采取措施尽快弥补乙方的损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、准确、完整的理赔相关信息和材料,导致甲方无法正常开展理赔服务或乙方的理赔申请被拒,乙方应自行承担由此造成的一切后果,包括但不限于无法获得保险理赔金、甲方已发生的服务费用不予退还等。同时,乙方应按照服务费用总额的[x]%向甲方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定的支付方式和时间向甲方支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停服务直至乙方支付全部费用及违约金,并要求乙方按照服务费用总额的[x]%支付额外的违约金。3.如乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,乙方应负责赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方所有保险理赔事项处理完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):____

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