疾病保险合同协议

疾病保险合同协议甲方（保险人）：名称：[保险公司名称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望获得疾病保险保障，甲方愿意按照本合同约定为乙方提供相应的保险服务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下疾病保险合同协议：一、标的物或服务具体描述1.保险标的：本合同的保险标的为乙方的身体健康状况。甲方将根据本合同约定，对乙方因疾病导致的医疗费用支出、收入损失等提供保险赔偿。2.保险责任范围疾病医疗费用补偿：在保险期间内，乙方因遭受合同约定的疾病而发生的合理且必要的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，甲方将按照合同约定的比例进行赔付。重大疾病保险金：若乙方被确诊患有合同约定的重大疾病，甲方将一次性给付重大疾病保险金，用于帮助乙方应对重大疾病带来的经济负担。疾病身故或全残保险金：若乙方因疾病导致身故或全残，甲方将按照合同约定给付相应的保险金，以保障乙方及其家属的经济利益。3.除外责任乙方因下列原因导致的疾病或医疗费用支出，甲方不承担保险责任：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但合同另有约定的除外；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，但合同另有约定的除外。乙方因下列情形之一导致的医疗费用支出，甲方不承担保险责任：乙方未按照合同约定及时通知甲方；乙方未按照合同约定的医疗机构就医；乙方未按照合同约定提供相关证明材料；乙方的医疗费用支出超出合同约定的范围或标准。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知其健康状况、职业、生活习惯等与保险合同有关的重要事项。有权对乙方的保险申请进行审核，包括但不限于对乙方提交的证明材料进行核实、调查。在乙方未履行合同约定的义务或存在故意隐瞒、不实告知等情形时，有权解除合同并拒绝承担保险责任。2.义务按照本合同约定及时、足额地向乙方给付保险金。对乙方的个人信息和保险合同信息予以保密。向乙方提供必要的保险咨询服务，解答乙方关于保险条款、理赔流程等方面的疑问。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供保险服务。在符合合同约定的情况下，有权获得保险金赔付。有权了解保险合同的条款内容、理赔流程等信息。2.义务如实向甲方告知其健康状况、职业、生活习惯等与保险合同有关的重要事项。乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除合同。乙方故意不履行如实告知义务的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。乙方因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。按照合同约定及时足额缴纳保险费。在保险事故发生后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料。接受甲方对其保险申请及保险事故的调查核实。三、保险费及支付方式1.保险费金额：乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费，保险费金额为每年人民币[x]元。2.支付方式支付频率：乙方应于合同生效之日起每年的[具体日期]前支付当年保险费。支付渠道：乙方可以通过银行转账、网上支付等甲方认可的方式支付保险费。四、保险期间本合同的保险期间为自合同生效之日起[x]年。保险期间届满前，乙方可以申请续保。甲方有权根据乙方的健康状况、风险评估等因素决定是否同意乙方续保，并有权调整保险费率。五、理赔程序1.保险事故通知：乙方在知悉保险事故发生后，应立即通知甲方，并提供详细的事故情况说明。通知方式可以为电话、短信或书面通知等，通知内容应包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过、损失情况等。2.理赔申请：乙方应在保险事故发生后的[x]日内，向甲方提交理赔申请，并按照甲方要求提供以下证明材料：保险合同；乙方的身份证明文件；医院出具的诊断证明、病历、检查报告、费用清单、发票等医疗相关证明材料；其他与理赔有关的证明材料。3.理赔审核：甲方在收到乙方的理赔申请及相关证明材料后，将进行审核。审核期限为自收到申请材料之日起[x]个工作日内，但在需要进一步调查核实的情况下，审核期限可能会适当延长。甲方有权对乙方的保险事故进行调查核实，乙方应予以配合。4.理赔决定：甲方根据审核结果作出理赔决定。若审核通过，甲方将按照合同约定及时足额给付保险金；若审核不通过，甲方将向乙方发出书面通知，说明理由。六、违约责任1.甲方违约责任：若甲方未按照本合同约定及时足额给付保险金，除支付保险金外，还应按照未给付金额的[x%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定及时足额缴纳保险费，每逾期一日，应按照未缴纳金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除合同，并要求乙方支付已发生保险事故对应的保险金（如有），同时乙方应按照合同约定的保险费金额的[x%]向甲方支付违约金。若乙方故意隐瞒、不实告知等违反如实告知义务的行为导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。七、争议解决本合同履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，双