广西《腰椎间盘突出症桂派疗法的操作技术规范》

ICS11.020

CCSC04

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广西壮族自治区地方标准

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腰椎间盘突出症桂派疗法的操作技术规范

CriteriaforoperatingtechniquetofGuangxisenttherapyoflumbar

discherniation

（征求意见稿）

（本草案完成时间：2022年11月5日）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

广西壮族自治区市场监督管理局发布

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腰椎间盘突出症桂派疗法的操作技术规范

1范围

本文件规定腰椎间盘突出症、桂派正骨手法、壮医热熨治疗、壮医莲花针拔罐逐瘀疗法的术语和定

义、诊断标准、治疗原则、技术方法、意外处理。

本文件适用于腰椎间盘突出症桂派疗法的操作技术规范。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

ZYYXH/T378中医临床诊疗指南

DB44/T1425-2014中医诊疗指南评价规范

0065930-T-468中医临床诊疗术语第3部分：治法

GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语疾病

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1腰椎间盘突出症prolapseoflumbarintervertebraldisc

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维

环、软骨终板向外突出，刺激或压迫腰椎神经根或马尾神经引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。

属壮医核嘎尹（Hetgain）范畴，壮医认为本病的发病病因有三方面,一是体虚气弱,气行不畅,腰部

的龙路或火路阻滞所致；二是跌打损伤腰部,腰部的龙路或火路阻滞,瘀血滞于腰部而致腰痛；三是外邪

入侵腰部,局部龙路、火路阻滞不通,发为腰痛。

3.2桂派正骨手法Guangxisenttechnique

桂派手法形成于现代，以陈善文、李桂文、梁锡恩、朱少廷、韦以宗、韦贵康为代表医家的地方流

派，其具有“稳、准、轻、巧、透”的特点,遵循以顺生理、反病理、力平衡的原则，通过手法对患者

的腰椎关节突关节面错位进行调整,有效改善患者腰椎椎间关节错位，维持脊柱平衡并改善腰椎间盘及

韧带张力等,进而缓解患者疼痛和功能受限等症状。

3.3壮医莲花针拔罐逐瘀疗法Lotusneedletoremovebloodstasiscuppingtherapyofzhuang

medicine

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壮医莲花针拔罐逐瘀疗法是将莲花针叩刺与拔罐有机结合的治疗方法，可直接刺激体表的道路网

络，并将湿瘀诸毒以及瘀滞之气血直接吸拔出来，故对各种疾病引起的气血瘀滞，具有较好的祛瘀通滞、

排毒通路作用。

3.4壮医熨烫疗法hotironingtherapyofzhuangmedicine

壮医药物热熨法，壮医名为ywcuenghaeuywndatdangqliuzfap，是运用壮医特定药方经过蒸煮

后,直接汤熨在皮肤表面,利用热力将药物有效成分通过透皮吸收作用于施术部位及周围龙路、火路,以

疏通网络阻滞点。

4诊断标准

4.1诊断

①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史；大部分患者在发病前多有慢性腰痛史；常发于青壮年。②腰

痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏时疼痛加重；脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位

椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限）。③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出

现肌肉萎缩；直腿抬高或加强实验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。④CT或MRI检查

可显示椎间盘突出的部位和程度；或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，

相应边缘有骨赘增生。

4.2鉴别诊断

腰椎间盘突出症需要与存在腰腿痛表现的急性腰扭伤、梨状肌综合症、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、

腰椎感染、马尾神经瘤、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎、带状疱疹等疾病相鉴别。

5治疗

5.1原则

行气活血、疏通经络、理经整复、疏通三道两路。

5.2方法

5.2.1桂派正骨手法

5.2.1.1适应症

符合第4章的腰椎间盘突出症的诊断标准；主要适用于：首次发作，病程短，或者病程虽长，但症

状较轻，诊断为单侧隐藏型和突出型，尤其对大多数青壮年患者更为适用。

5.2.1.2禁忌症

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CT及MRI证实为腰椎间盘脱垂需要行手术治疗，或伴有腰椎管骨性狭窄，腰椎肿瘤、腰椎结核、椎

间隙感染、腰椎Ⅱ度及以上滑脱、严重骨质疏松等。

5.2.1.3器械准备

治疗床、治疗巾等。

5.2.1.4体位选择

患者先取卧位后坐位。

5.2.1.5操作流程

5.2.1.5.1松弛手法

让患者俯卧在治疗床上，置于放松状态，暴露腰部并在腰部涂擦少许的介质油，医者在腰骶部及患

侧下肢部施行㨰、推、拿、按、揉推、弹拨、拍手法；用掌根及小鱼肌在腰椎左右侧横推擦来往数次和

在腰椎上下直推按摩数次，达到局部发热，即热至痛止的效果，然后双手平衡用力将腰椎上的皮肤重重

提起，“咯咚”几声即可。

5.2.1.5.2斜扳法

患者侧卧，下腿伸直，上腿极度屈曲，医生站立患者面前，以一前臂压按患者上肩，另一前臂压按

患者腰臀部，在旋转至最大角度，医生相对用力做有控制力的扳动，常可闻及弹响声，然后患者换另一

侧侧卧，动作要领操作方法与上相反。

5.2.1.5.3反背法

医患双方站立，背靠背，医者的上肢与患者的上肢交叉相扣，医生腰前屈，将患者整体背起，患者

重量全落在医者身上，用医者的腰骶椎托住患者的腰部患病腰骶部，医者的头、面对地面逐渐向下至90

度，然后慢慢站立反复做3-4次，接着医者前倾100度用腰骶椎在患处作一挺，一旋柔，一松，一振，一

抖，连贯性的慢下滑，医者的腰骶椎始终不能离开患者的腰部，反复做3次。

5.2.1.6治疗疗程

治疗一周2次，4次为一个疗程，治疗1～2个疗程为宜。

5.2.2壮医莲花针拔罐逐瘀疗法

5.2.2.1适应症

符合第4章的腰椎间盘突出症的诊断标准，对辨证为气滞血瘀型的患者更为适用。

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5.2.2.2禁忌症

局部皮肤有破溃、疤痕、高度水肿及浅表大血管处禁用；有凝血功能障碍，对疼痛特别敏感者；过

度疲劳、饥饿、或精神高度紧张的患者；孕妇。

5.2.2.3器械准备

一次性莲花针、消毒真空抽气罐、真空抽气枪、复合碘皮肤消毒液(或2%碘酒、75%酒精)医用棉签、

无菌纱布、75%酒精棉球、镊子、一次性使用灭菌外科手套、药酒等。

5.2.2.4体位选择

取坐位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。

5.2.2.5取穴方法

应按照ZYYXH/T378的要求取穴，并选骶鞍环穴、肾俞穴、环跳穴、膝弯穴、承山穴、阿是穴。

5.2.2.6操作流程

5.2.2.6.1叩刺

右手握莲花针针柄尾部，食指在下，拇指在上，针尖对准叩刺部位，用腕力借助针柄弹性将针尖叩

打在皮肤上，反复进行。叩打时，针尖应垂直根据患者的病情使用不同的力度，避免勾挑。叩刺手法分

为轻手法和重手法两种。轻手法为轻腕力叩刺，重手法为稍加用力叩刺。两者均有一定痛感，以患者耐

受为度。患者觉痛者少叩刺，觉舒适者可多叩刺，以局部微微渗血为好。

5.2.2.6.2拔罐

叩刺完毕，左手将真空抽气罐(或玻璃罐)扣压在叩刺部位(罐口大于叩刺部位)。右手持真空抽气枪

连接真空罐气嘴进行抽气使内形成负压，抽气次数以患者耐受为度，然后撤枪，留罐10～15分钟，盖上

中单或大浴巾。

起罐：将气罐活塞拔起，然后把罐向一侧倾斜，让空气进入罐内，同时让瘀血流入罐内，慢慢将罐

提起，倒掉瘀血并清洗后放入消毒液中浸泡，用无菌纱布擦拭所拔部位，防止瘀血流下，污染皮肤和衣

服。起罐完成后，用无菌纱布擦拭所拔部位皮肤，常规消毒皮肤。

5.2.2.6.3药酒涂擦

用壮医通路药酒涂擦拔罐部位皮肤。

5.2.2.7治疗疗程

治疗隔日1次，10次为一个疗程，治疗1～2个疗程为宜。

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5.2.3壮医热熨治疗

5.2.3.1适应症

符合第4章的腰椎间盘突出症的诊断标准

5.2.3.2禁忌症

局部皮肤有破溃、疤痕、高度水肿，过度疲劳、饥饿、或精神高度紧张的患者；孕妇；排除局部红、

肿、热壮医辨证属阳者

5.2.3.3器械准备

微型电脑熏蒸仪。

5.2.3.4体位选择

取坐位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。

5.2.3.5部位选取

选取腰部、腿部疼痛麻木之处

5.2.3.6药物加工

壮医透骨海桐方由透骨草60g、海桐皮60g、海风藤50g、飞龙掌血50g、石南藤40g、走马胎40g、两

面针40g、大风30g、九节木30g、爬墙虎30g、大驳骨30g、牛大力30g组成，药物分别打碎成粉末状后

混匀，装入长18cm、宽15cm的纱布袋内扎紧即为药包，将药包在水中浸泡10min，放入微型电脑熏蒸仪

内熏蒸30min，沥干备用。

5.2.3.7操作方法

烫熨时，治疗师先将温度50℃～60℃的药包在腰部及腿部部进行轻轻上下快速拍打，避免持续烫熨

而烫伤患处皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可敷压痛处直至药包没有热力为止。

5.2.3.8治疗疗程

治疗每天1次，时长20min，4周为1个疗程，治疗1～2个疗程为宜。

5.3注意事项

①医生手指和病人治疗部位严格消毒，避免感染

②治疗前与病人说明操作过程，消除病人紧张心理；

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③在叩刺过程中以患者能承受为度，防止晕针。

④治疗后注意保暖。

⑤保持施术部位皮肤清洁干燥,6个小时内不宜淋浴。

⑥清淡饮食。

6、可能的意外情况及处理

6.1晕针

如患者治疗过程中出现气短，面色苍白，出冷汗等晕针现象，立即让患者头低位平卧10分钟左右，

保持空气流通、保暖，并服用少量温糖水。