血培养规范化采集和运送

血培养规范化采集和运送演讲人：日期：目录02血培养的采集时机01血培养的临床指征03血培养的采集方法04血培养的运送与处理05血培养的质量控制01血培养的临床指征在1小时内出现两次或两次以上寒战。寒战如脑膜炎、骨髓炎、关节炎等。严重的局部感染01020304体温≥38.5℃或≤36℃，或出现寒战。发热怀疑导管相关感染时，需采集导管血进行培养。留置血管内导管菌血症的采样指征发热0102030405如牙周炎、扁桃体炎、肺炎等。如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。如瘀点、瘀斑、动脉瘤等。持续性发热，体温≥38℃。如使用免疫抑制剂、化疗等。心脏瓣膜病近期有感染史免疫抑制血管征象感染性心内膜炎的采样指征体温≥38℃或≤36℃，且无法用其他原因解释。发热导管相关血流感染的采样指征留置血管内导管超过72小时。导管留置时间如穿刺部位红肿、疼痛、渗出等。局部感染如寒战、低血压等。血流感染症状02血培养的采集时机细菌大量繁殖寒战和发热高峰前，细菌在血液中大量繁殖，此时采集血培养易获得阳性结果。准确诊断在寒战和发热高峰前采集血培养，有助于提高诊断的准确性。寒战和发热高峰前的采集时机避免干扰抗菌药物使用后，血液中的细菌可能被药物抑制或杀死，导致血培养结果阴性，因此应在抗菌药物使用前采集血培养。确定致病菌在未使用抗菌药物前采集血培养，有助于确定致病菌，为后续治疗提供依据。抗菌药物使用前的采集时机患者病情出现变化时，如体温反复升高、出现新的感染症状等，应及时重复采集血培养，以了解病情变化。病情变化时在抗菌药物治疗后，为评估治疗效果，需要重复采集血培养，观察血培养结果的变化。治疗效果评估重复采集的时机与频率03血培养的采集方法采血部位的选择与注意事项采血部位的选择应选择无菌的血管部位，成人一般选择肘正中静脉、贵要静脉等，婴幼儿可选择头皮静脉、颈静脉等。皮肤消毒采血顺序用碘酒或酒精消毒皮肤，范围要广，待干后再进行穿刺，避免污染。应先采集厌氧瓶，再采集需氧瓶，避免污染。123采集套数与检测效率的关系采集套数每次采集应至少采集2套，每套包括需氧和厌氧培养瓶，以提高阳性率。检测效率采集后立即送检，避免长时间放置或不当保存导致细菌死亡或繁殖。采集量每瓶应采集足够的血液，一般成人每瓶10-20ml，婴幼儿每瓶2-5ml。婴幼儿患者的特殊采集要求婴幼儿患者最好在抗菌药物使用前采集，以提高阳性率。采集时机婴幼儿患者采血时，可采用头皮静脉、颈静脉等部位，避免损伤动脉。采集方法婴幼儿患者采血时，要注意保暖，避免受凉引起血管收缩，同时要注意固定，防止乱动影响采血。注意事项04血培养的运送与处理标本运送的时间与温度要求标本应在采集后尽快送至实验室，尽可能在1小时内送达。01.若无法及时送达，应将标本放置在室温下，但时间不得超过2小时。02.标本运送时需保持适当的温度，避免过热或过冷。03.标本处理前的存储条件标本应存放在专用冰箱中，温度保持在2-8℃之间。1避免将标本存放在冷冻室内，以免导致细胞破裂。2存放标本的冰箱应定期清洁、消毒，确保无菌环境。3实验室应设立专门的接收窗口，由专人接收标本。接收人员需检查标本的完整性、标识是否清晰、运送温度是否符合要求等。如发现标本存在任何异常情况，如污染、泄漏、标识不清等，应立即拒收并通知采集人员。实验室接收与拒收标准05血培养的质量控制临床与检验人员的协作要求临床医生的准确诊断与合理血培养申请临床医生应准确诊断患者疾病，合理申请血培养，确保检验结果的准确性和有效性。检验人员的专业培训与技能沟通与合作检验人员需接受专业培训，掌握血培养的正确方法和技巧，保证检验质量。临床与检验人员需保持密切沟通，共同制定和执行血培养的质量控制标准。123皮肤消毒严格遵守无菌操作规程，确保采血过程中不被细菌污染。采血过程的无菌操作血培养瓶的无菌处理在采血前，需对血培养瓶进行彻底消毒，避免瓶内细菌干扰检验结果。采用合适的消毒剂，对皮肤进行严格消毒，防止皮肤表面的细菌污染血培养。采集过程中的无菌操作规范血培养结果的临床解读与应用结果的准确解读医生需准确解读血培养结果，结合患者临床表现，判断是否存在感染及其病原体类型。030201