家庭寄养协议书排版

家庭寄养协议书排版甲方（寄养家庭）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（儿童福利机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方愿意为乙方寄养儿童提供家庭寄养服务，乙方同意将符合条件的儿童寄养于甲方家庭，双方经平等协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就家庭寄养事宜达成如下协议：一、寄养儿童信息1.姓名：__________________2.性别：__________________3.出生日期：__________________4.身份证号：__________________5.健康状况：__________________6.心理状况：__________________7.特殊需求：__________________（如有）二、寄养期限寄养期限自______年____月____日起至______年____月____日止。寄养期限届满前，双方如无异议，则本协议自动延续______个月。若双方中有一方希望终止寄养关系，应提前______日书面通知对方。三、寄养费用及支付方式1.寄养费用：乙方每月向甲方支付寄养费用人民币______元。该费用涵盖寄养儿童的日常生活照料、教育、医疗等基本费用，但不包括因寄养儿童突发重大疾病或其他特殊情况产生的额外费用。2.支付方式：乙方应于每月______日前将当月寄养费用支付至甲方指定的银行账户。银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得寄养费用。有权了解寄养儿童的生活、学习、健康等情况，并获得乙方的必要协助与支持。在寄养儿童出现紧急情况时，有权采取必要的急救措施，并及时通知乙方。2.义务为寄养儿童提供安全、稳定、温暖、健康的家庭生活环境，保障其基本生活需求，包括但不限于提供适宜的居住条件、合理的饮食、必要的衣物和生活用品等。关爱寄养儿童，培养其良好的生活习惯和道德品质，关注其身心健康发展，按照乙方的要求和建议，为寄养儿童安排适当的学习、娱乐和社交活动。负责寄养儿童的日常照料，包括但不限于协助其洗漱、穿衣、用餐、就医等，确保其生活起居得到妥善照顾。尊重寄养儿童的意愿和人格尊严，不得歧视、虐待、体罚或变相体罚寄养儿童，不得将寄养儿童委托他人照顾或从事任何形式的营利性活动。未经乙方书面同意，不得擅自将寄养儿童带离寄养家庭所在地区，不得擅自更改寄养儿童的姓名、身份信息或送养他人。定期向乙方反馈寄养儿童的生活、学习、健康等情况，接受乙方的监督和指导，并积极配合乙方组织的各项回访、评估等工作。如发现寄养儿童出现异常情况或突发疾病，应立即采取相应措施，并及时通知乙方。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解寄养儿童在甲方家庭的生活、学习、健康等情况，要求甲方提供相关信息和资料。有权对甲方的寄养服务进行监督和检查，提出意见和建议，要求甲方及时改进。在寄养儿童出现紧急情况或甲方违反本协议约定时，有权采取必要的措施保障寄养儿童的权益，并解除本协议。2.义务按照本协议约定向甲方支付寄养费用。负责寄养儿童的身份确认、健康检查、疾病预防控制等工作，并为寄养儿童建立健康档案，提供必要的医疗保障。为甲方提供寄养服务培训和指导，协助甲方解决寄养过程中遇到的问题，并定期组织甲方参加相关培训和交流活动。定期回访寄养儿童，了解其生活、学习、健康等情况，与甲方共同做好寄养儿童的教育、康复、心理辅导等工作。根据寄养儿童的实际情况，为甲方提供必要的经济支持或物资援助，用于改善寄养儿童的生活条件。尊重甲方的意愿和劳动成果，维护甲方的合法权益，不得干预甲方对寄养儿童的正常照料和教育方式，但有权对寄养儿童的重大事项进行协商和决策。五、寄养儿童的医疗与健康1.甲方应关注寄养儿童的身体健康状况，发现异常及时带其就医，并承担因一般疾病治疗产生的合理费用。如遇重大疾病或疑难病症，乙方应负责协调相关医疗资源，提供必要的医疗支持，并承担相应的医疗费用。2.乙方应确保寄养儿童按时接种各类疫苗，并为其购买必要的医疗保险，以保障其在寄养期间的医疗需求。3.甲方应配合乙方做好寄养儿童的定期体检工作，及时向乙方反馈体检结果。六、寄养儿童的教育与发展1.甲方应保障寄养儿童接受义务教育的权利，按照国家有关规定为其办理入学手续，并协助其完成学业。2.乙方应根据寄养儿童的年龄、智力和身体状况，为其制定个性化的教育和发展计划，提供必要的学习资源和指导，促进其全面发展。3.甲方应鼓励寄养儿童积极参加各类有益的社会活动和兴趣小组，培养其兴趣爱好和特长，丰富其课余生活。七、寄养儿童的财产管理1.寄养儿童的个人财产（包括但不限于衣物、玩具、学习用品等）由甲方负责妥善保管和使用，确保其安全和完好。2.乙方交付给寄养儿童的特殊物品或财产（如有），甲方应单独登记造册，并按照乙方的要求进行保管和使用，不得擅自处置。3.寄养期间，寄养儿童财产的增减变动情况，甲方应及时告知乙方。寄养关系终止时，甲方应将寄养儿童的个人财产及特殊物品如数归还乙方。八、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致寄养儿童权益受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，并负责消除不良影响。乙方有权扣除当月寄养费用的______%作为违约金，如违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应补足差额部分。情节严重的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的全部寄养费用。2.若乙方未按照本协议约定支付寄养费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付拖欠的寄养费用及违约金。3.若甲方擅自将寄养儿童带离寄养家庭所在地区、擅自更改寄养儿童的姓名、身份信息或送养他人，或存在歧视、虐待、体罚或变相体罚寄养儿童等行为，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的全部寄养费用，同时甲方应承担由此给乙方和寄养儿童造成的一切损失。4.若乙方违反本协议约定，干预甲方对寄养儿童的正常照料和教育方式，或未按照约定提供必要的支持和协助，导致寄养儿童权益受到损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。甲方有权扣除当月寄养费用的______%作为违约金，如违约金不足以弥补甲方损失的，乙方还应补足差额部分。情节严重的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付拖欠的寄养费用及违约金。5.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。九、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.在寄养期间，如遇不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素，导致本协议无法继续履行的，双方应协商解决。协商不成的，任何一方均有权解除本协议，且双方互不承担违约责任。3.若寄养儿童因自身原因需要变更寄养家庭或终止寄养关系的，乙方应负责安排，并与新的寄养家庭签订寄养协议。在新的寄养协议生效前，本协议继续有效。4.本协议期满或双方协商一致解除本协议后，双方应按照本协议约定办理相关交接手续，结清费用，妥善处理寄养儿童的相关事宜。十、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两