委托理赔合同协议书模板

委托理赔合同协议书模板甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在[具体事项]中遭受损失或产生相关权益诉求，需要通过理赔程序获取相应赔偿或补偿，甲方特委托乙方作为其代理人，代为处理理赔相关事宜。甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方办理理赔事宜达成如下协议：一、委托事项及标的物或服务具体描述（一）委托事项甲方委托乙方全权处理与[理赔事项所涉主体，如保险公司名称、责任方名称等]关于[具体理赔事项，如交通事故理赔、保险产品理赔等]的理赔事宜，包括但不限于收集证据、提交理赔申请、与理赔方沟通协商、参与理赔调查、接收理赔款项等全过程。（二）标的物或服务具体描述1.保险事故详情若为保险理赔，保险合同编号为[具体编号]，涉及的保险产品为[保险产品名称]，保险期间自[起始日期]至[结束日期]。保险事故发生于[事故发生日期]，地点为[事故发生地点]。事故经过简述：[详细描述事故发生的起因、经过和结果，例如：在[事故发生地点]，甲方驾驶车牌号为[车辆牌号]的机动车与乙方驾驶的车辆发生碰撞，造成甲方车辆损坏及甲方身体受伤。经交通管理部门认定，乙方负事故全部责任。]2.损失情况财产损失：甲方车辆的损失情况为[详细说明车辆受损部位、维修预估费用等，如车辆前部保险杠严重变形，需更换保险杠及相关零部件，预估维修费用为人民币[x]元]。人身损害：甲方因本次事故造成身体受伤，受伤部位为[具体受伤部位]，经医院诊断为[详细伤情诊断，如头部软组织挫伤、肋骨骨折等]，已产生医疗费用共计人民币[x]元，后续仍需进行[具体后续治疗项目及预估费用，如定期复查、康复治疗等，预估费用为人民币[x]元]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方处理理赔事宜的进展情况，乙方应定期向甲方通报工作进展。对乙方在处理理赔事宜过程中的不当行为有权提出异议，并要求乙方改正。在理赔款项到账后，有权按照本协议约定获取相应款项。2.义务向乙方如实提供与理赔事项有关的全部信息和资料，包括但不限于保险合同、事故证明、医疗病历、费用清单等，并保证所提供信息和资料的真实性、完整性和合法性。若因甲方提供虚假信息或资料导致理赔失败或产生其他不利后果，由甲方自行承担责任。积极配合乙方开展理赔工作，根据乙方要求提供必要的协助，如协助乙方进行调查取证、参加调解或庭审等。按照本协议约定向乙方支付委托费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获取委托费用。在处理理赔事宜过程中，有权根据实际情况采取合理的措施和方法，包括但不限于与理赔方协商、聘请专业人员协助等。2.义务以专业、勤勉、尽责的态度为甲方处理理赔事宜，尽最大努力维护甲方的合法权益，争取使甲方获得足额的理赔款项。严格遵守法律法规及相关行业规范，保守甲方的商业秘密和个人隐私。未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露与理赔事项有关的信息。及时向甲方通报理赔工作进展情况，如遇重大问题或可能影响理赔结果的情况，应立即通知甲方，并提供相应的解决方案和建议。在处理理赔事宜过程中所产生的一切费用（除本协议约定的委托费用外），由乙方自行承担，但因甲方提供虚假信息或资料导致额外产生的费用除外。三、委托费用及支付方式（一）委托费用甲方应向乙方支付的委托费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。该费用为乙方处理本次理赔事宜的全部报酬，包括但不限于乙方的代理费、调查费、差旅费等所有相关费用。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付委托费用的[x]%作为预付款，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。2.在理赔款项成功到账后，甲方应在[x]个工作日内，将剩余的委托费用支付给乙方。若理赔款项不足以支付全部委托费用，甲方仍应按照本协议约定足额支付剩余费用。四、理赔款项的收取与分配（一）理赔款项的收取乙方应确保理赔款项直接支付至甲方指定的银行账户。在收到理赔款项后，乙方应及时通知甲方，并向甲方提供相关的收款凭证。（二）理赔款项的分配1.理赔款项首先用于支付甲方因本次事故所产生的合理费用，包括但不限于医疗费用、财产损失维修费用、鉴定费用等。2.在支付上述费用后，剩余的理赔款项归甲方所有。若理赔款项不足以支付全部合理费用，不足部分由甲方自行承担。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付委托费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成工作对应的委托费用及违约金。2.若甲方因提供虚假信息或资料导致理赔失败或产生其他不利后果，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于乙方已支出的费用、预期可得利益损失等，并按照本协议约定的委托费用的[x]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定履行义务，导致甲方未能获得足额理赔款项或产生其他不利后果，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于未获赔的款项、额外支出的费用等，并退还已收取的委托费用。2.若乙方泄露甲方的商业秘密或个人隐私，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照本协议约定的委托费用的[x]%向甲方支付违约金。乙方还应采取积极措施消除因泄密行为给甲方带来的不良影响。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[x]日书面通知对方。经双方协商一致解除协议的，双方应按照已完成的工作进行结算，并按照本协议约定承担各自的责任。（二）协议生效与终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次理赔事宜处理完毕之日止。2.若本次理赔事宜未能成功获得理赔款项，本协议自理赔程序终结之日起终止。（三）通知与送达双方在本协议中填写的地址为各自有效的送达地址。任何一方变更送达地址的，应提前[x]日书面通知对方。一方按照本协议填写的送达地址向另一方送达相关文件或通知时，若因地址错误或其他原因导致未能送达的，该文件