过敏性紫癜的护理常规

过敏性紫癜的护理常规演讲人：日期：目录CONTENTS过敏性紫癜概述目录CONTENTS诊断与评估治疗原则与方法目录CONTENTS护理目标与计划制定具体护理措施实施目录CONTENTS并发症预防与监测健康教育与康复指导01过敏性紫癜概述过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。病症定义过敏性紫癜发病急，患者皮肤会出现大量瘀点、瘀斑，且可能伴有腹痛、关节痛等症状。病症特点病症定义与特点发病原因可能与感染、药物、食物、遗传等因素有关。发病机制过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，可能与IgA免疫复合物有关。发病原因及机制皮肤症状关节症状胃肠道症状肾脏症状部分患者可出现恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等，偶可累及肠道黏膜及浆膜层形成肠套叠、肠穿孔等。皮肤紫癜为主要表现，多局限于四肢，呈对称性分布，分批出现，可融合成片或局限于一处。部分患者可出现血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏受累表现，少数患者可进展为肾炎或肾病综合征。关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，关节病变常累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。主要临床表现发病年龄好发于儿童及青少年，尤以学龄前和学龄期儿童常见。人群特征男性患者略多于女性，但无明显性别差异。发病年龄与人群特征02诊断与评估典型症状：皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾脏损害。血小板计数、功能及凝血相关检查正常。发病前常有上呼吸道感染史、低热、全身不适等前驱症状。排除其他原因导致的血管炎和紫癜。诊断依据及标准实验室检查项目血常规了解血小板计数及功能，排除血小板减少性紫癜。尿常规检测尿蛋白、红细胞及管型，评估肾脏损害情况。粪常规了解肠道出血情况，排除消化道出血所致紫癜。免疫学检查检测血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平，辅助诊断。轻症除皮肤紫癜外，有腹痛、关节痛或轻度肾脏损害。中症重症出现严重消化道症状、大量蛋白尿、肾功能衰竭或颅内出血等。仅累及皮肤，无腹痛、关节痛及肾脏损害。病情严重程度评估皮肤损害以丘疹、斑丘疹为主，常伴瘙痒，无紫癜。过敏性皮炎腹痛剧烈，无皮肤紫癜及其他器官损害表现。急腹症01020304血小板计数减少，出血时间延长。血小板减少性紫癜以肾脏损害为主要表现，需与其他肾炎相鉴别。肾型紫癜鉴别诊断要点03治疗原则与方法去除诱因积极寻找并去除导致过敏性紫癜的诱因，如感染、药物、食物等。急性期卧床休息在急性期，患者应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。饮食调整避免食用可能引起过敏的食物，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等，以清淡饮食为主。病情监测密切观察病情变化，记录紫癜的分布、颜色、大小等信息，以便及时采取相应措施。一般治疗原则药物治疗方案选择非甾体抗炎药可用于缓解关节肿痛和腹痛等症状，如布洛芬、萘普生等。糖皮质激素对于病情严重或累及肾脏的患者，可使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松、地塞米松等。免疫抑制剂对于病情反复发作或激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。抗过敏及抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏症状，缓解瘙痒等不适感。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行血浆置换，以去除体内的异常免疫球蛋白。通过特定的免疫吸附柱，去除患者血浆中的免疫复合物，从而减轻病情。保持皮肤清洁干燥，避免刺激和摩擦，有助于减轻紫癜和其他皮肤症状。对于因疾病引起心理不适的患者，可进行心理治疗，帮助其缓解压力、焦虑等负面情绪。非药物治疗手段血浆置换免疫吸附皮肤护理心理治疗消化道出血预防与处理肾功能保护关节功能保护阴囊和睾丸炎治疗密切观察患者胃肠道症状，及时给予止血和抗感染治疗，防止消化道出血导致贫血和营养不良。定期检查患者肾功能，避免使用肾毒性药物，及时调整治疗方案，以保护肾功能。对于出现关节肿痛的患者，应给予适当的关节保护，避免过度活动和负重，以防止关节损伤和畸形。对于男性患者出现阴囊和睾丸炎的情况，应给予局部冷敷和抗感染治疗，以减轻疼痛和肿胀。并发症预防与处理04护理目标与计划制定明确护理问题和目标确定过敏原对于过敏性紫癜患者，首要任务是确定引起过敏的物质，以便避免再次接触。评估症状严重程度预防并发症根据患者的症状，如皮肤紫癜、关节疼痛、胃肠道不适等，评估病情严重程度。密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如消化道出血、肾损害等。123饮食调整避免接触可能引起过敏的物质，如某些药物、化学品、花粉等。保持皮肤清洁，避免划伤。日常生活护理心理护理过敏性紫癜可能给患者带来心理压力，应关注患者的心理健康，提供心理支持和护理。根据患者过敏原检测结果，避免食用可能引起过敏的食物，为患者制定科学的饮食计划。制定个性化护理计划评估患者需求和资源了解患者过敏史详细询问患者过敏史，为制定护理计划提供依据。030201评估患者家庭环境了解患者家庭环境，是否存在可能引起过敏的物质，如宠物、尘螨等。评估患者经济状况根据患者经济状况，为其选择适合的抗过敏药物和治疗方法。确保计划可行性及安全性执行护理措施按照护理计划，认真执行各项护理措施，确保患者得到及时有效的治疗。监测病情变化密切观察患者病情变化，及时调整护理计划，确保治疗效果。健康教育向患者及其家属普及过敏性紫癜相关知识，提高他们对该病的认识和自我管理能力。05具体护理措施实施保持皮肤清洁每日用温水轻轻擦洗，避免使用刺激性沐浴露或香皂。观察皮疹变化注意皮疹的颜色、形态、分布及有无新发皮疹，及时记录并报告医生。预防皮肤感染避免搔抓、摩擦等刺激，保持床单清洁、干燥、平整。穿着舒适衣物选择柔软、宽松、透气的衣物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。皮肤护理要点疼痛缓解技巧和方法卧床休息急性期应卧床休息，以减少关节负重和减轻疼痛。抬高患肢将患肢抬高至心脏平面以上，有利于减轻疼痛和水肿。疼痛部位护理避免在疼痛部位进行按摩、热敷等刺激性操作。药物治疗按医嘱使用止痛药和抗炎药，观察药物效果和副作用。关节活动度恢复训练急性期后康复训练急性期过后，根据关节受损情况制定个性化的康复训练计划。被动运动在医护人员指导下进行关节被动运动，以防止关节挛缩和畸形。主动运动鼓励患者进行关节主动运动，促进关节功能恢复。运动强度和时间根据关节恢复情况逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累。关注患者的心理变化，及时给予安慰和疏导，减轻焦虑和恐惧。鼓励患者加入病友会或康复组织，分享治疗经验和心得，增强战胜疾病的信心。指导家属参与患者的护理和心理支持，共同面对疾病带来的挑战。根据患者情况，合理利用医疗资源，如心理咨询、康复指导等。心理支持和社会资源利用心理护理社会支持家属参与利用医疗资源06并发症预防与监测饮食调整给予胃肠黏膜保护剂，减少胃肠道黏膜的刺激和损伤。胃肠道保护消化道出血的监测密切观察患者有无腹痛、呕血、黑便等消化道出血症状，及时采取治疗措施。避免食用易引发消化道出血的食物，如过硬、过酸、过甜、过咸、辛辣、油腻等食物。消化道出血预防措施肾功能损害监测指标尿常规检查定期进行尿常规检查，观察尿液的颜色、性状和尿蛋白等指标。肾功能检查尿液管型检查监测血尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现肾功能异常。检测尿液中管型，尤其是红细胞管型，以评估肾脏受损程度。123神经系统并发症警惕性提高神经系统症状监测注意观察患者有无头痛、抽搐、癫痫等神经系统症状，及时发现并处理。颅内压监测对于出现神经系统症状的患者，需监测颅内压，避免脑水肿等严重并发症的发生。神经影像学检查必要时进行神经影像学检查，如头颅CT或MRI等，以明确神经系统病变情况。定期随访对患者进行定期随访，了解病情恢复情况，及时发现并发症和复发情况。病情评估根据患者临床表现、实验室检查等指标进行病情评估，制定和调整治疗方案。定期随访和效果评价07健康教育与康复指导避免接触过敏原如对某些药物过敏，应立即停用，并尽量避免与过敏原接触。皮肤护理保持皮肤清洁，避免摩擦和抓挠，以免引起出血和感染。环境卫生保持家居环境清洁，避免接触花粉、尘螨等过敏原。病情监测注意观察病情变化，如出现皮疹、腹痛、关节肿痛等症状，应及时就医。日常生活注意事项提醒饮食调整建议提供过敏源食物禁食避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、肉类、蛋类等。清淡饮食多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。食物烹饪方式尽量采用蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸和刺激性食品。饮食习惯调整少食多餐，避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。运动锻炼方式推荐适度运动根据患者病情和体力情况，制定适度的运动计划，如散步、瑜伽等。避免剧烈运动避免进行过于激烈的运动，以免引起病情加重或反复发作。运动时间选择最好在清晨或傍晚进行运动，避免在中午或阳光暴晒的时间段