2024年医院技能竞赛体格检查

技能竞赛体格检查第一套卷科室：姓名：成绩：评卷人：项目總分考核内容评分细则扣分准备工作（4分）考生站立位對的，告知被检者体位、姿势對的（4分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露检查部位，考生站在被检者前面或右侧（4分）。胸部视诊（15分）胸壁视诊检查（5分）胸壁静脉有無充盈、曲张（2分）；有無皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（3分）胸廓视诊检查（5分）观测胸廓形状，两侧与否對称，有無畸形、局部隆起，肋间隙有無异常。（5分）呼吸运動检查(须汇报触诊检查成果)（5分）（1）呼吸运動类型：正常男性和小朋友以腹式呼吸為主，成年女性以胸式呼吸為主。（2分）

（2）呼吸频率：计数呼吸次数（计数1分钟）。（1分）

（3）呼吸节律：节律与否均匀而整洁。（1分）

（4）呼吸幅度：与否异常（1分）心脏叩诊（30分）叩诊措施(10分)考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿于体表接触(2分)。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的遠端(2分)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊時应以腕关节与掌指关节的活動為主，叩击動作要灵活、短促、富有弹性，叩击後右手中指应立即抬起，以免影响對叩诊音的判断(4分)。同一部位可持续叩击2~3下(2分)。心脏相對浊音界的叩诊(8分)被检者坐位時，考生板指与肋间垂直，与心缘平行；仰卧位检查時，考生板指与肋间平行(4分)(两种体位检查任选一种)。宜采用轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，板指每次移動的距离不超過0.5cm。當叩诊音由清音变為浊音時做標识，為心脏的相對浊音界(4分)(叩诊心界是指心脏相對浊音界，反应心脏实际大小)。叩诊次序對的(8分)左侧從心尖搏動最强點所在肋间的外侧2~3cm处開始叩诊，心尖搏動不能触及時從左第5肋间锁骨中线外2-3cm開始，其他各肋间可從锁骨中线開始(2分)。右侧從肝上界的上一肋间開始，向上叩至第2肋间(2分)。叩诊次序：先左後右，由下而上，由外向内(4分)。心界叩诊標识成果對的(4分)左锁骨中线距前正中线的距离為8-10cm（4分）腹部触诊（45分）腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须汇报触诊检查成果)（10分）腹壁紧张度

考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此時可感受被检查腹壁紧张程度，然後以轻柔動作開始触诊(3分)。检查完一种区域後，考生的手应提起并离開腹壁，再以上述手法检查下一区域(2分)。一般先從左下腹開始，逆時针方向進行触诊最终检查病痛部位(1分)腹部压痛、反跳痛

考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然後用手指指腹压于腹壁，观测被检者有無疼痛反应(1分);當出現疼痛時，手指在原处停留半晌(1分),然後迅速将手指抬起并观测被检者疼痛有無骤然加重(1分)。汇报检查成果對的(1分)腹部液波震颤检查（5分）考生将一手掌掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢稍微屈曲，用指端叩击對侧腹壁或指端冲击對侧腹壁(2分),如有大量液体存在，贴于腹壁的手掌有被液体波動冲击的感覺（2分)。為防止腹壁自身的震動传至對侧，应請另一人(或患者本人)用手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查(1分)肝脏触诊(單、双手触诊)(须汇报触诊检查成果)（10分）考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧進行触诊(2分)。被检者呼气時，手指压向腹深部，吸气時，手指向前上迎触诊下移的肝缘(3分)。如此反复進行，手指不能离開腹壁，并逐渐向肋缘方向滑動，直至触及肝缘或肋缘(5分)。需在右锁骨中线及前正中线上分别触诊肝缘。脾脏触诊(双手触诊，须汇报触诊检查成果)（10分）仰卧位触诊

考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾從後向前托起(2分)，右手掌平放于脐部(2分)，右手四指伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(3分),從脐水平開始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧進行触诊，直至触及脾缘或左肋缘(3分)。Murphy征检查（5分)考生左手掌平放于被检者右胸下部，拇指指腹钩压于右腹直肌外缘和肋缘交界处或右锁骨中线与肋缘交界处(胆囊點)(2分),告知其缓慢做深吸气(1分)。若忽然出現胆囊點剧烈触痛或因疼痛而屏住呼吸為Murphy征阳性(2分)。振水音检查(须汇报触诊检查成果)(5分）考生将听诊器体件置于被检者上腹部(1分),同步，右手四指并拢于上腹部腹壁向下冲击震動胃部(2分),听诊有無气、液相撞的声音(1分)。

与否闻及振水音(正常人不能闻及振水音)。（1分）职业素质（6分）人文关怀（3分）1.体检前能向被检者告知；与被检者沟通時态度和蔼，体检中動作轻柔，能体現愛惜被检者的意识；体检結束後能告知，有体現关愛被检者的動作。（3分）职业素养（3分）2.著装（工作服）整洁，仪表举止大方，語言文明，体检认真细致，体現出良好的职业素质。（3分）技能竞赛体格检查第二套卷科室：姓名：成绩：评卷人：项目總分考核内容评分细则扣分准备工作（4分）考生站立位對的，告知被检者体位、姿势對的（4分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露检查部位，考生站在被检者前面或右侧（4分）。胸部触诊（30分）胸廓扩张度（须汇报检查成果）（10分）考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧對称部位，手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（4分）。嘱被检者做深呼吸运動，运用手掌感覺双侧呼吸运動强度和一致性（4分）正常人两侧胸廓呈對称性扩张和收缩。（2分）語音震颤检查（须汇报检查成果）（10分）考生双手掌或手掌尺侧缘（小魚际）平放于被检者胸壁两侧的對称部位，嘱被检者发同等强度的“yi”長音（4分），由上而下，由内到外，反复比较左右两侧對应部位（前3後4）語音震颤的异同（4分）語音震颤有無增强或減弱（2分）胸膜摩擦感检查（须汇报检查成果）（10分）考生将手掌平放于被检者胸廓的下前侧部或腋中线第5、6肋间处（4分）；嘱被检者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相時有無如皮革互相摩擦样的感覺（4分）；嘱被检者屏住呼吸，反复前述检查（2分）心脏听诊（30分）心脏瓣膜听诊区部位對的（15分）心脏瓣膜听诊区為4個瓣膜5個区：二尖瓣区（心间区）位于心尖搏動最强點（3分），肺動脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（3分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（3分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（3分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间（3分）听诊次序和時间對的（10分）一般按逆時针方向依次听诊：心尖区（二尖瓣区）-肺動脉瓣区-积极脉瓣区-积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（7分）。心间区听诊時间不少于30秒（3分）汇报检查成果對的（5分）汇报检查内容和成果：每分钟实测心率次数(1分);心律与否整洁(1分);心音与否异常(1分);有無额外心音、心脏杂音和心包摩擦音(2分)腹部叩诊（30分)腹部移動性浊音检查（12分）考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出現浊音，左手板指不离開腹壁(2分),請被检者右侧卧位(2分),再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则為移動性浊音阳性(2分)。同样的措施，自右侧叩诊，叩得浊音(2分)。再請被检者左侧卧位，同样措施叩击（2分）与否有移動性浊音(正常人移動性浊音检查為阴性)（2分）肝上界叩诊（8分）沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，自上而下逐一肋间進行叩珍。當叩诊音由清音转為浊音時，即為肝上界（8分）膀胱检查（10分）视诊耻骨联合上方或下腹部有無膨隆。(2分)右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有無饱满感或包块。(3分)叩诊自脐部開始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移動(边叩边移，直至叩诊音由鼓音转為浊音，即也許為充盈膀胱之上界(3分)。下腹左右侧依同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊区（2分）职业素质（6分）人文关怀（3分）1.体检前能向被检者告知；与被检者沟通時态度和蔼，体检中動作轻柔，能体現愛惜被检者的意识；体检結束後能告知，有体現关愛被检者的動作。（3分）职业素养（3分）2.著装（工作服）整洁，仪表举止大方，語言文明，体检认真细致，体現出良好的职业素质。（3分）技能竞赛体格检查第三套卷科室：姓名：成绩：评卷人：项目總分考核内容评分细则扣分准备工作（4分）考生站立位對的，告知被检者体位、姿势對的（4分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露检查部位，考生站在被检者前面或右侧（4分）。胸部叩诊30（分）(1)间接叩诊20分①以左中指的第一、二节作為叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活動叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节(8分)。②次序對的：首先检查前胸，由锁骨上窝開始，自第一肋间隙從上至下逐一肋间隙两侧對比進行叩诊，另一方面检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于頭部，自腋窝開始向下叩诊至肋缘。最终叩诊背部，告之被检查者向前稍低頭，双手交叉抱肘，自上至下進行叩诊，比较叩诊音的变化。(12分)(無對比叩诊应酌情扣分)(2)叩肺下界移動度(10分)①患者在安静呼吸時，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。(2分)②然後告之被检查者作深吸气後并屏住呼吸的同步，沿该线继续向下叩诊，當由清音变為浊音時，即為肩胛线上肺下界的最低點(3分)③當患者恢复安静呼吸時，再告之作深呼气并屏住呼吸，然後由上向下叩诊，直至清音变為浊音，即為肩胛线上肺下界的最高點，由此测量出最高點与最低點之间距离即為肺下界移動度。(3分)④患者屏气不适宜過長。(2分)。腹部听诊（30分）(1)听诊操作措施對的并能指出重要听诊部位(10分)①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，次序對的，左至右，下至上(5分)。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(5分)(2)會听并能表述何谓肠鸣音正常(4~5次/分)、亢進(10次以上/分)、減弱(持续3~5分种才听到一次)、消失(無肠鸣音又称静腹)(10分)①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次(6分)。②能描述肠鸣音亢進：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(2分)。③能描述肠鸣音消失原则：3-5分钟听不到肠鸣音(2分)。(3)會听腹部血管杂音(動脉性和静脉性)（10分）①動脉性杂音听诊部位對的：常在腹中部或腹部一侧(4分)。②静脉性杂音听诊部位對的：常在脐周或上腹部(4分)③汇报腹部血管杂音成果(2分)心脏视诊（30分）(1)心脏视诊措施對的(5分)①被检查者仰卧位(或卧位)對的暴露胸部。(2分)②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要時与胸部同水平视诊。(3分)(2)考生论述心脏视诊重要内容(6分)①观测心前区有無异常隆起与凹陷。(2分)②观测心尖搏動范围。(2分)③观测心前区有無异常搏動。(2分)(3)對的论述被检查者心尖搏動范围(10分)①可以對的指出心尖搏動在第几肋间。(5分)②可以對的指出被检查者心尖搏動搏動范围正常或弥散。(5分)(4)考生口述心前区异常搏動三個重要搏動名称，并能指出其部位(9分)①胸骨左缘第3—4肋间搏動。(3分)②剑突下搏動。(3分)③心底部异常搏動。(3分)职业素质（6分）人文关怀（3分）1.体检前能向被检者告知；与被检者沟通時态度和蔼，体检中動作轻柔，能体現愛惜被检者的意识；体检結束後能告知，有体現关愛被检者的動作。（3分）职业素养（3分）2.著装（工作服）整洁，仪表举止大方，語言文明，体检认真细致，体現出良好的职业素质。（3分）技能竞赛体格检查第四套卷科室：姓名：成绩：评卷人：项目總分考核内容评分细则扣分准备工作(4分）考生站立位對的，告知被检者体位、姿势對的（4分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露检查部位，考生站在被检者前面或右侧（4分）。胸部听诊（30分）(1)听诊措施、次序對的(20分);①手持听诊器胸件手势對的。(3分）②听诊次序對的。听诊的次序由肺尖開始，自上而下的(4分)、分别检查前胸部(3分)、侧胸部(3分)、背部(3分)，并且要在上下、左右對称部位進行對比(4分)。(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位(10分)能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(5分)，能指出對应听诊部位(5分)腹部视诊（30分）(1)考生口述并在人体上指出腹部体检時的体表標志及分区(10分)肋弓下缘(1分)、腹上角(1分)、腹中线(1分)、腹直肌外缘(1分)，髂前上棘(1分)、腹股沟(1分)、脐(1分)及分区(3分)：4区法、9区法(2)视诊措施對的(10分)①被检查者仰卧，對的暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。(5分)②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观测。(5分)(3)能表述视诊重要内容(10分)①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(4分)②呼吸运動、胃肠型和蠕動波。(3分)③皮疹、瘢痕、疝等。(3分)心脏触诊（30分）(1)触诊手法對的(5分)被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部開始检查，触诊压力合适。（5分）(2)触诊次序對的(5分)從心尖部開始，逐渐触诊肺動脉瓣区、积极脉瓣区、第二积极脉瓣区及三尖瓣区。（5分）(3)在心尖搏動区触诊(可用單一示指指腹)确认心尖搏動最强點，并能体現被检查者心尖搏動所在体表位置(10分)①可以對的指出心尖搏動最