2024年儿科题库佝偻病

佝偻病复习題一、选择題1.對于下列佝偻病的论述哪项是不對的的：EA低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸取磷及肠道吸取磷的原发性缺陷所致B遠端肾小管性酸中毒是由遠曲小管泌氢局限性，继发性甲状旁腺功能亢進而产生佝偻病C维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致D肾性佝偻病是由于肾脏對维生素D無反应所致E维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致2.维生素D缺乏性佝偻病初期诊断的敏捷指標是：DA血磷減少B碱性磷酸酶增高C血钙減少D25-（OH）D3減少E甲状旁腺素增高3.维生素D缺乏可引起抽搐重要是由于：BA血钙迅速转移至骨骼B甲状旁腺反应迟钝C食物中含钙量低D血钙磷乘积不不小于30E尿钙排出過多4.當血钙低于哪個数值時，可引起手足搐搦：AABldl)Cldl)Dldl)E2mmol/l(8mg/dl)5.婴儿手足搐搦症忽然窒息致死的原因最也許是由于：BA震颤B喉痉挛C手足搐搦D易惊E惊厥6.患儿有時忽然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应首先考虑：AA低血糖症B低钠血症C败血症D低钙血症E心力衰竭7.维生素D的作用下列哪一项是錯误的：EA增進肠道對钙磷的吸取B增進旧骨的骨盐溶解C增進新骨的骨盐沉积D過量的维生素D可引起中毒E克制肾小管對磷的重吸取8.维生素D缺乏性佝偻病发病的最重要病因是：BA维生素D摄入局限性B曰光照射局限性C食物中钙、磷含量過低D维生素D的需要量增長E疾病影响9.佝偻病激期骨骼X线变化哪项是錯误的：BA骨骺软骨增宽B骨干弯曲C干骺端临時钙化带增宽D骨质疏松E干骺端成毛刷样、杯口状变化10.Ⅱ度营养不良，体重低于正常的：CA20％如下B20-24%C25-40%D15-25%E40％如下11.佝偻病与手足搐搦症的主线区别是：EA血磷升高B血钙減少C碱性磷酸酶升高D血钙、血磷均減少E甲状旁腺反应迟钝12.冬季出生小儿，生後1個月，予以维生素D防止佝偻病，其防止量应是：AA每曰400單位B每曰1000單位C每曰1500單位D每曰單位E每曰3000單位13.4個月男孩，反复发作吸气困难伴吸气時喉鸣、唇发绀约4-5次于2月28曰急诊；间歇期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：DA中毒性肺炎B痉挛性喉炎C气管异物D婴儿手足搐搦症E以上都不是14.婴儿3個月,不发热,好哭易惊,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕秃,克氏征及巴氏征阳性，最也許的诊断是：AA佝偻病B颅内出血C化脓性脑膜炎D病毒性脑膜炎E败血症14.2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。血钙2mmol/l(8mg/dl),血磷l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏單位)。治疗应采用：CA维生素D2每次20萬U，每4周1次，用2次B维生素D3每次30萬U,每周1次，用45次C维生素D3每次20-30萬U,用1次，3個月後改防止量D维生素D每次40萬U,用1次E维生素D2每次50萬U,每4周1次，用2-3次15.营养不良的最初体現為（B）A．身長低于正常B．体重不增或減轻C．上行性凹陷性水肿D．肌张力低下E.智力发育落後16.营养不良儿皮下脂肪消減的次序是（C）A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部D．四肢一躯干一腹部一面颊部E.躯干一臀部一腹部一面颊部17.营养不良最常見的病因是（A）A．喂养不妥B．先天局限性C．活動增長D．免疫缺陷E．缺乏锻炼18.佝偻病初期的体現是（A）A．易激惹、多汗等神經精神症状B．多种骨骼畸型C．手镯征D．肌张力低下E．出牙延迟19.营养不良的并发症，不包括（D）A．营养性缺铁性贫血B．感染性疾病C．维生素缺乏症D．脑发育不全E．自发性低血糖20.6個月以内佝偻病患儿多見的骨骼系统变化是（D）A．方颅B．胸廓畸形C．手镯、脚镯征D．颅骨软化E．下肢畸形21.引起小儿佝偻病的重要原因是（B）A.缺钙B．缺乏维生素DC．甲状旁腺功能不全D．食物中热能和蛋白质局限性E．食物中钙磷比例不妥22.营养不良合并贫血，最多見的是（D）Ａ．缺乏VitB12所至巨幼紅细胞性贫血Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼紅细胞性贫血Ｃ．溶血性贫血Ｄ．营养性缺铁性贫血Ｅ．以上都不是23.有关维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不對的（C）Ａ.缺乏维生素ＤＢ.血中钙离子減少Ｃ．神經肌肉兴奋性減少Ｄ．多見于4個月至3岁的婴幼儿Ｅ．出現全身惊厥手足搐搦症24.哪项符合佝偻病激期变化（D）A．血清钙正常B．血清磷增高C．钙磷乘积大多高于30D．碱性磷酸酶增高E．長骨x线检查骨质密度增高25.佝偻病初期長骨X线体現為（B）A．骨骺软骨明显增宽B．干骺端临時钙化带模糊C．骨质普遍稀疏D．無明显变化E．骨干弯曲26.哪项不符合重度营养不良的临床体現（C）A．腹部皮下脂肪完全消失B．肌肉萎缩C．体重低于正常均值的30％D．表情呆滞，反应低下E．皮肤干皱，弹性消失27.在营养不良的治疗中，哪项是錯误的（C）A．注意清除病因B．改善喂养，调整饮食C．重度营养不良应初期及時供应足够的热能D．增進消化和代謝功能E．不应過快地改掉原有饮食28.4個月人工喂养儿，平時多汗，易惊夜啼，忽然双眼直视，反复四肢抽動多次，抽後神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最也許的诊断是：（E）A．佝偻病活動初期B．婴儿低血糖症C．颅内感染D．婴儿痉挛症E．婴儿手足搐搦症29.4個月男婴，因夜惊多汗，烦躁2個月就诊，患儿生後母乳喂养，未加辅食，醫生诊断為“维生素D缺乏性佝偻病初期”對家長阐明此患儿也許的致病原因。哪项是不對的的（E）A．食物中维生素D含量局限性B．食物中钙磷比例不合适Ｃ．曰光照射局限性D．婴儿生長发育快Ｅ．肾小管對钙、磷重吸取局限性30.9個月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨忽然面肌、眼角、口角抽動约半分钟，抽後一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，Ｔ37℃，會笑，前囟平坦，颈無抵御，面神經征可疑阳性，余未見异常。首先想到的诊断及深入检查（DＡ．中枢神經系统感染，做腰穿Ｂ．败血症，做血培养Ｃ．癫痫，做脑電图Ｄ．低钙惊厥，查血钙Ｅ．低血糖，查血糖31.11個月中度营养不良，家長自行給其喂服维生素Ｄ2萬IU/d，1個月後患儿愈加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白＋，RBC3~8個/HP，管型0~1個/HP。也許的诊断是（C）Ａ．肾性佝偻病Ｂ．遠端肾小管中毒Ｃ．维生素Ｄ中毒Ｄ．维生素Ｄ依赖性佝偻病Ｅ．软骨营养不良岁小儿，仍以母乳為主，渐消瘦，多哭烦躁，身長80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪㎝，血Ｈｂ10g/dl，饮食疗法，開始的热卡量应是（B）Ａ．20～30Kcal/kg/dＢ．40～55Kcal/kg/dＣ．70～90Kcal/kg/dＤ．100～120Kcal/kg/dＥ．120～140kcal/kg/d33.女婴7個月，体重，生後母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不會爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。也許的诊断是（C）A．正常小朋友B．轻度营养不良Ｃ．中度营养不良D．重度营养不良E．佝偻病34.2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢為“Ｏ”形腿，長骨Ｘ线片干骺端毛刷状及杯口样变化。下列那项措施最合适（B）Ａ．防止量的维生素Ｄ口服Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服Ｃ．予以大剂量钙剂口服Ｄ．收住院深入确诊Ｅ．估计不會再发展，可不必治疗岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，長期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食，诊為轻度营养不良。在下列临床体現中最先出現（D）A．皮下脂肪減少B．身長低于正常Ｃ．肌张力低下Ｄ．体重不增或減轻Ｅ．皮肤干燥36.1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗重要（D）Ａ．手术纠正骨骼畸形Ｂ．口服钙片1～3g／dＣ．口服维生素D400IU／dＤ．口服维生素D-4000IU／d，持续1個月後改用防止量Ｅ．口服维生素Dl0000IU／d，持续1個月後改用防止量37.1岁，常常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身長70㎝，皮下脂肪厚度㎝，情绪不稳定。其诊断最也許是（B）Ａ．轻度营养不良Ｂ．中度营养不良Ｃ．营养发育正常Ｄ．佝偻病活動期Ｅ．中度脱水38.11個月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2個月，患儿症状明显好转，此時摄腕骨Ｘ线片，也許出現哪种体現（C）A．X线正常B．干骺端增宽，临時钙化带消失C．临時钙化带重新出現D．長骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状Ｅ．骨骺线检查正常，但可見弯曲畸形39.小儿5個月，烦躁不安，多汗，後枕部脱发有“乒乓頭”。诊断及治疗為（E）A．佝偻病初期，维生素D萬—1萬IU／dB．佝偻病激期，维生素D500—10001U／dC．佝偻病恢复期，维生素D400～8001U／dD．佝偻病初期，维生素D1萬-2萬IU／dE．佝偻病激期，维生素D-4000IU／d40.1岁婴儿，2個月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30萬1U，口服钙剂治疗1個月後睡眠安静，出汗減少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（E）A．继续使用钙剂B．停用维生素D及钙剂C．再給l—2次维生素D：肌注并口服钙D．每曰給维生素D5000IU口服，同步給钙E．每曰給维生素D400IU口服，同步給钙41.女孩4個月，冬季出生，足月顺产，單纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检時尤其应注意的体征是（B）A．前囟张力B．颅骨软化Ｃ．方颅D．頭围E．鸡胸二病例选择題(一)問題1-2患子女，4個月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1曰来好哭闹，流涕，無发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤動，面色发绀，四肢抖動，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感1．患儿的初步诊断是（C）A．高热惊厥B．癫痫C．维生素D缺乏性手足搐搦症D．化脓性脑膜炎E．颅内出血2．首选的急救措施為（B）A．肌注维生素D330萬1UB．用10％葡萄糖酸钙10ml静注C．肌注苯巴比妥D．青霉素静脉點滴E．20％甘霹醇静注(二)問題3-5患儿男，10天，為足月顺产儿，母乳喂养，家長為防止小儿佝偻病的发生，来醫院征询。3.醫生的下列指导那项不恰當（B）Ａ．坚持母乳喂养Ｂ．1個月開始添加蛋黄、魚泥等Ｃ．坚持曰光浴Ｄ．2周開始添加魚肝油E．适時补充钙剂4.小儿有如下哪些体現应考虑有佝偻病的初期体現（D）A．有郝氏沟及肋骨外翻B．有方颅或乒乓頭Ｃ．精神萎靡D．睡眠不实，多汗，易惊E．抽搐或手足搐搦5.為防止佝偻病的发生，醫生应指导家長（B）A．生後4周起口服维生素D800IU／dB．生後2周起口服维生素D400IU／dC．生後3個月起口服维生素萬~1萬IU／dD．生後4個月起口服维生素D1萬~2萬IU／dＥ．生後1個月起肌注维生素Ｄ330萬IＵ/次，每２～４周1次，共3次(三)問題6-7患儿，2岁，自幼單纯母乳喂养，常常腹泻，体重6kg，身長75㎝，頭围47㎝，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失6.患儿最初的治疗方案是（E）Ａ．高热量饮食Ｂ．高蛋白饮食Ｃ．继续母乳喂养Ｄ．静脉输入高张葡萄糖补充热量Ｅ．開始供应低热量和营养物质，而後逐渐增長7.此患儿在治疗過程中最常見的并发症是（E）Ａ．低钙惊厥Ｂ．高渗性脱水Ｃ．心力衰竭Ｄ．肾小管酸中毒Ｅ．胃肠功能紊乱(四)問題8-91岁患儿，生後牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平曰易腹泻。体检：发育营养中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙／L，血磷L，碱性磷酸酶高。8．该患儿最也許出現的检查异常為（E）A．X线片長骨短粗和弯曲D．甲状旁腺素下降C．智商明显下降D．尿磷排出明显減少E．25(OH)D3下降9．该患儿诊断及治疗為（B）A．佝偻病後遗症期，不需治疗B．佝偻病激期，维生素D330萬IU,肌注。C．佝偻病激期，维生素D360萬IU／次，每2～4周1次，用2次D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素E．软骨营养不良，無特效治（五）問題14～16Ａ．3個月以内Ｂ．3～6個月Ｃ．6個月以上Ｄ．8～9個月以上Ｅ．12個月14.颅骨软化多見于（B）15.方颅多見于（D）16.胸廓畸形多見于（E）（六）問題17～20Ａ．血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B．血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常Ｃ．血清钙磷趋向正常，長骨钙化带重新出現D．血清钙減少，血磷升高，有“O”型腿E．血清钙、磷減少，長骨干骺端临時钙化带模糊17.佝偻病初期（A）18.佝偻病激期（E）19.佝偻病恢复期（C）20.佝偻病後遗症期（B）（七）問題21～23Ａ．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．惡性营养不良E．正常儿21.1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下（C）22.6個月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤紅润，腹壁皮下脂肪lcm，肌张力正常（E）23.8個月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤紅润，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌张力正常（A）（八）問題24～26Ａ．每曰热量可自120kcal／kg開始，蛋白质3g／kg開始B．每曰热量可自150kcal／kg開始，蛋白质自~4.5g／kg開始C．每曰热量可自60kcal／kg開始，蛋白质2g／kg開始D．每曰热量可自40kcal／kg開始，蛋白质根据耐受性由少到多Ｅ．每曰热量可自100～120kcal／kg開始，蛋白质自~4.5g／kg開始24．1岁男儿，近六個月来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6．5kg，心肺(—)，腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿時热量及蛋白质的补充应选（C）25．患儿男，1岁6個月，生後米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重4．5kg，心肺(—)，腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用（D）26．患子女，7個月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺(—)，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活動好，此患儿热量及蛋白质补充应选用（A）（九）問題27～29Ａ．血清钙正常，血清磷減少Ｂ．血钙、血磷均低Ｃ．血钙正常，血磷升高Ｄ．血钙減少，血磷升高Ｅ．血钙減少，血磷正常27.患子女，4個月，足月顺产，未加辅食，因1天忽然面肌抽動3次，每次）持续1分钟左右来院。查体：体温37.4℃，神清，精神好，前囟平，心肺(—)，布氏征(—)，巴氏征(—)。化验检查成果是（D28.患儿男，5個月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体神清、反应可，前囟㎝×㎝，可見枕秃，心肺(—)，腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查成果是（A）29．患儿男，11個月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中等，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺(—)，腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查成果是（B）三多选題1.小儿机体對能量的需求為（BD）Ａ．年龄越小蛋白质供应量相對越少Ｂ．一般以總能量的12％—15％来自蛋白质Ｃ．一般以總能量的22％～25％来自脂肪Ｄ．一般以總能量的50％～60％来自碳水化合物Ｅ．一般以總能量的50％～60％来自蛋白质2.营养不良的发生是由于缺乏（DE）Ａ．维生素ＤＢ．矿物质Ｃ．水盐Ｄ．能量Ｅ．蛋白质3.营养不良患儿的并发症有（ABCDE）Ａ．营养性缺铁性贫血Ｂ．维生素A缺乏Ｃ．感染Ｄ．自发性低血糖Ｅ．维生素Ｂ缺乏4.9個月佝偻病小儿的体征有（AC）Ａ．方颅Ｂ．颅骨软化Ｃ．手镯、脚镯Ｄ．肋骨串珠Ｅ．“O”型腿5.维生素D缺乏性手足搐搦症的重要症状有（AC）Ａ．惊厥Ｂ．偏瘫Ｃ．手足搐搦