2024年医学高级职称考试骨外科仿真试题3

醫學高级职称考试骨外科仿真试題3仿真试題三（1-8題共用題干）病历摘要:

患者×××，男性，21岁，不慎從3米高处坠落，双足著地，出現双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（＋），双下肢感覺正常，双足伸足母、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。1．為了明确诊断需要做哪些检查？A．双足X线片B．腰椎X线片C．腰椎CTD．腰椎MRIE．全身骨扫描F．穿刺活检G．抽血测ESR、C-反应蛋白2．该患者的诊断是：

提醒：该患者腰椎

X线如图A．腰1椎体压缩性骨折B．腰1椎体爆裂骨折C．腰1椎体骨折脱位D．腰1椎体骨折并後凸畸形E．腰1椎体骨折并椎管狭窄F．腰1椎体陈旧性骨折3．该患者的治疗如下论述哪些是對的的？A．保守治疗卧床3個月B．後入路椎弓根钉内固定撑開复位，植骨融合C．侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合＋椎体钉内固定D．後入路椎板切除減压＋椎弓根钉内固定E．後入路椎板切除減压4．有关胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症，如下论述對的的是？A．椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除減压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方減压B．患者為完全截瘫，估计脊髓并未横断，而為完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟對脊髓進行探查治疗者C．腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计馬尾横断，拟手术缝合修复者D．不完全截瘫，伴有严重神經根疼痛，表达神經根被压者，或者神經症状進行性加重者5．胸腰椎骨折常見的并发症有哪些？A．脊髓损伤B．馬尾神經损伤C．褥疮D．尿路感染E．肺部感染F．下肢静脉栓塞6．按照Frankel分级，脊髓损害的分组如下论述對的的是：A．完全性损害：骶段骶4、骶5無任何感覺和运動功能保留B．不完全性损害：在神經平面如下包括骶段如下感覺功能但無运動功能C．不完全性损害：在神經平面如下，存在运動功能，大部分关键肌的肌力不不小于3级D．不完全性损害：在神經平面如下存在运動功能，大部分关键肌的肌力不小于

或等于3级E．正常：感覺和运動功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常7．有关脊髓损伤的临床类型如下论述對的的是：A．完全截瘫：骶段骶4、骶5無任何感覺和运動功能保留B．脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运動功能丧失，而對侧的温痛覺丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤C．中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感覺及运動均為不完全四肢瘫，骶部感覺未受损，运動瘫痪上肢重于下肢，手部最重D．前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅後索白质保留，其本体感覺保留，温痛触覺及运動功能丧失或障碍E．脊髓圆锥综合征：第脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神經根共存，圆锥与神經根均损伤時下肢感覺及运動功能、膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤時腰骶神經根支配之下肢感覺及运動功能保留但骶区會阴区感覺障碍、膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失F．馬尾综合征：腰2如下為馬尾损伤，下肢感覺与运動功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面G．無放射影像异常的脊髓损伤：多見于脊髓损伤，亦見于胸脊髓损伤，小朋友多見，X线片上未見脊椎操作，但MRI有的可見椎间盘突出压迫脊髓8．有关脊髓损伤的治疗原则如下论述哪些是對的的？A．脊髓损伤後尽早治疗B．整复脊柱骨折脱位C．治疗脊髓损伤D．防止及治疗并发症E．功能重建与康复對的答案:1．ABCD；2．A；3．AB；4．ABCD；5．ABCDEF；6．ABCDE；7．ABCDEFG；8．ABCDE（9-13題共用題干）病历摘要:

患者

×××，男性，9岁，右大腿下段肿痛3個月。查体：T

36.7℃，

P

80次/分，右大腿下段皮肤肿胀，血管恕张，触痛（＋），质硬，叩击痛（＋），其他（-）。试验室检查：ESR

20mm9．根据资料该患儿有也許是下列哪种疾病？A．右股骨成骨肉瘤B．右股骨骨巨细胞瘤C．右股骨骨髓炎D．右大腿横纹肌肉瘤E．右大腿惡性纤维组织细胞瘤F．右股骨骨质旁肉瘤G．右股骨尤因肉瘤10．為了明确诊断，還需做哪些检查？A．右胫骨正侧位X线B．右大腿CT检查C．右大腿MRI检查D．骨扫描E．DSAF．AKPG．血清铜、锌测定H．穿刺活检11．该患儿最有也許的诊断是？

提醒：该患儿

X线片如图：A．右股骨成骨肉瘤B．右股骨骨巨细胞瘤C．右股骨骨髓炎D．右大腿横纹肌肉瘤E．右大腿惡性纤维组织细胞瘤F．右股骨骨质旁肉瘤G．右股骨尤因肉瘤12．有关成骨肉瘤如下论述哪些是對的的？A．大多数发生在10～20岁，女性多于男性，為2：1B．骨肉瘤好发于干骺端C．骨肉瘤好发的部位是：股骨遠端及胫骨、肱骨的近端D．骨肉瘤的病理诊断重要根据是要有肉瘤性的基质组织，以及由它直接转变而成的骨样组织及骨小梁E．骨肉瘤常发生肺转移13．该患儿的治疗如下论述對的的是？A．先全身化疗B．局部DSA灌栓塞化疗C．瘤段节段切除＋携带监测皮岛的腓骨与异体骨移植D．瘤段节段切除+安装肿瘤膝关节假体E．右大腿截肢F．瘤段节段切除以踝代膝對的答案:9．ABDEG；10．ABCDEFGH；11．A；12．BCDE；13．ABCDEF（14-18題共用題干）病历摘要:

患者男性，34岁，左下肢麻痛3個月加重1周。查体：T36.7℃14．该患者诊断是什么？A．L/S椎间盘突出症B．腰椎椎管狭窄症C．腰椎肿瘤D．腰椎結核E．腰5椎体滑脱F．腰5骶1椎间隙感染15．该患者最合适的治疗措施是：A．保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗B．全椎板切除，L/S髓核摘除术C．半椎板切除＋L/S髓核摘除术D．經後路椎间盘镜（MED）行L/S髓核摘除术E．後入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定F．後入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术G．前入路行L/S椎间盘切除＋植骨术H．前入路行L/S椎间盘切除＋前路Cage融合术I．人工椎间盘置换J．人工髓核置换（PDN）16．腰椎间盘手术的手术指征：A．症状重影响生活和工作經非手术疗法無效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者B．有广泛肌肉瘫痪、感覺減退以及馬尾神經损害者（如鞍区感覺減退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者C．伴有严重间歇性跛行者，多同步有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者D．合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者E．對反复发作的中青年患者，為使其尽快恢复劳動能力，可合适放宽手术指征17．腰椎间盘手术的并发症：A．术後复发B．损伤馬尾神經C．椎间隙感染D．损伤神經根引起下肢瘫E．损伤下腔静脉引起大出血死亡F．损伤输尿管G．引起腰椎失稳H．肺梗塞I．硬膜扯破脑脊液漏或脑脊液囊肿18．後路椎间盘镜（MED）的手术指征是：A．單纯一侧椎间盘突出B．年青患者C．中央型突出D．年老体弱E．极外侧型突出F．二次手术G．多种节段突出對的答案:14．A；15．D；16．ABCDE；17．ABCDEFGHI；18．AB（19-24題共用題干）病历摘要:

患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部後疼痛、行走障碍1天。查体：右髋部肿胀、触痛（＋），右髋关节活動障碍，其他（-）。19．根据病史，该患者也許是如下哪些疾病？A．右股骨颈骨折B．右股骨粗隆间骨折C．右髋关节脱位D．右股骨干骨折E．髋臼骨折F．右髋关节骨关节炎G．右髋关节化脓性关节炎H．右髋关节結核20．该患者的诊断為：

提醒：

该患者

X线如图：A．右股骨颈骨折B．右股骨粗隆间骨折C．右髋关节脱位D．右股骨干骨折E．髋臼骨折F．右髋关节骨关节炎G．右髋关节化脓性关节炎H．右髋关节結核21．按照Evan原则，顺粗隆间骨折分型，如下哪些论述是對的的？A．Ⅰ型：顺粗隆间骨折，無骨折移位，為稳定性骨折B．Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位C．ⅢA型：小粗隆骨折变為游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形D．ⅢB型：粗隆间骨折加大粗隆骨折，成為單独骨折块E．Ⅳ型：除粗隆间骨折外，大小粗隆各成為單独骨折块22．有关股骨粗隆间骨折的治疗，如下论述哪些是對的的？A．牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应無移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人规定用牵引治疗者B．Ⅰ类各型骨折可以闭合經距多根斯氏针内固定C．多种类型的粗隆间骨折均可以用滑動鹅頭钉内固定D．各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定E．對年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨頭置换术23．粗隆间骨折的并发症：A．髋内翻畸形B．髋外翻畸形C．肺部感染D．褥疮E．尿路感染F．脑血栓G．心肌梗塞24．有关粗隆间骨折的牵引疗法，如下论述哪些是對的？A．牵引重量是体重的1/7，牵引時间8～12周B．牵引重量是体重的1/8，牵引時间8～12周C．牵引重量是体重的1/7，牵引時间4～6周D．牵引重量是体重的1/6，牵引時间8～12周E．牵引重量是体重的1/7，牵引時间16周F．牵引重量是体重的1/10，牵引時间8～12周G．牵引重量是体重的1/7，牵引時间24周對的答案:19．ABC；20．B；21．ABCDE；22．ABCDE；23．ABCDEFG；24．A（25-31題共用題干）病历摘要:

患者×××，男性，34岁，車祸致伤右大腿後肿胀、疼痛、畸形，活動受限2小時。查体：右大腿肿胀，成角畸形，骨持续性中断，右足背動脉搏動存在，右足伸屈功能正常。25．该患者有也許下列哪些疾病？A．右股骨干骨折B．右股骨髁上骨折C．右股骨粗隆间骨折D．右股骨颈骨折E．右股骨干病理骨折F．右股骨干骨肿瘤G．右髋关节脱位26．该患者的對的诊断是：

提醒：

患者

X线片如图：A．右股骨中段骨折B．右股骨干骨折C．右股骨髁上骨折D．右股骨粗隆间骨折E．右股骨颈骨折F．右股骨干病理骨折G．右股骨干骨肿瘤H．右髋关节脱位27．有关股骨干骨折的分类，如下论述哪些是對的的？A．横形骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D．青枝骨折28．该患者的治疗首选的是：A．胫骨結节牵引B．股骨髁上牵引C．皮肤牵引D．切開复位、加压钢板内固定E．闭合穿钉交锁髓内钉内固定29．股骨骨折并发症有哪些？A．骨折畸形愈合B．骨折不连接C．膝关节活動障碍D．股動脉损伤E．股静脉损伤F．坐骨神經损伤G．股神經损伤H．骨髓炎30．有关股骨骨折畸形愈合的论述下列哪些是對的的？A．最常見的畸形愈合是成角畸形，另一方面為短缩畸形及旋转畸形B．股骨干的成角畸形成人不小于30°，小朋友不小于15°即应采用截骨矫正术C．行截骨矫正术前因膝关节長時间固定而活動障碍，术前就锻炼展膝至90°D．成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引E．截骨矫正术常规要植骨31．股骨干骨折并发膝关节僵直的原因是：A．膝关节長時间固定，股四頭肌挛缩B．手术导致伸膝装置粘连C．膝关节長期处在半屈曲位，发生屈挛缩D．膝关节長期处在半屈曲位後关节囊粘连E．膝关节腓肠肌挛缩F．膝关节髂胫束挛缩G．膝关节腘绳肌挛缩對的答案:25．ABE；26．A；27．ABCD；28．E；29．ABCDEFH；30．ACDE；31．ABCDEFG（32-36題共用題干）病历摘要:

患者×××，男性，25岁，因踢足球時致伤右膝关节突感疼痛难忍、活動障碍1小時。查体：右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍，其他（－）。32．為了明确诊断需哪些检查？A．右膝关节正侧位片B．右膝关节MRI片C．右膝关节关节镜检查D．右膝关节麦氏试验E．右膝关节研磨试验F．右膝关节侧方挤压试验G．右膝关节造影33．该患者最有也許有是什么疾病？

提醒：麦氏试验（+），研磨试验（+），侧方挤压试验（+），

X线未見明显异常A．右膝关节半月板损伤B．右膝关节骨关节炎C．右胫骨平台骨折D．右膝侧副韧带损伤E．右膝部滑囊炎F．右膝髌骨软化症G．右膝关节游离体H．右膝交叉韧带断裂34．對半月板损伤最可靠的检查是：A．膝关节正侧位片B．膝关节MRI片C．膝关节关节镜检查D．膝关节麦氏试验E．膝关节研磨试验F．膝关节侧方挤压试验G．膝关节造影35．半月板损伤的类型有：A．半月板边缘破裂B．半月板"桶柄状"破裂C．半月板横行破裂D．半月板前角破裂E．半月板後角破裂F．半月板瓣状破裂36．半月板手术的并发症有哪些？A．关节积液B．关节积血C．关节感染D．关节不稳定和疼痛E．神經疼痛對的答案:32．ABCDEFG；33．AD；34．C；35．ABCDEF；36．ABCDE（37-42題共用題干）病历摘要:

患者×××，女性，21岁，不慎跌倒右手著地致伤右上臂後疼痛、畸形、活動受限。查体：右上臂中段成角畸形肱骨持续性中断，右桡動脉搏動细弱，右手拇指背伸不能，伸腕肌力Ⅲ级，其他（-）。37．根据病史，该患者有也許的诊断是哪些？A．右肱骨干骨折B．右肱骨外科颈骨折C．右肩关节脱位D．右肘关节脱位E．右肱骨髁上骨折F．右肱骨干中下段骨折合并桡神經、桡動脉损伤38．如下论述哪些是對的的？

提醒：

X线示“右肱骨中下段骨折”有关肱骨干骨折A．肱骨干骨折好发于中部，另一方面為下部，上部至少B．肱骨外科颈骨折易合并腕神經损伤C．肱骨中下1/3骨折易合并正中神經损伤D．肱骨下1/3骨折易合并骨不连接E．直接暴力多导致肱骨中1/3骨折F．传导暴力多导致肱骨中下1/3骨折G．旋转暴力多导致肱骨中下1/3交界处骨折，多為螺旋骨折39．该患者的對的诊断是：A．右肱骨中下1/3骨折合并桡神經、肱動脉损伤B．右肱骨中下1/3骨折C．右肱骨中下1/3骨折合并正中神經损伤，肱動脉损伤D．右肱骨中下1/3骨折合并尺神經损伤、肱動脉损伤40．该患者的治疗方案怎样？A．手法复位＋石膏外固定B．手法复位＋小夹板外固定C．切開复位＋钢板内固定D．闭合交锁肱骨髓内钉内固定E．切開复位＋桡神經、肱動脉探查＋钢板内固定41．有关肱骨干骨折開放复位内固定的适应证如下论述哪些是對的的？A．闭合性骨折中，骨折端嵌入软组织B．手法复位失败C．肱骨有多段骨折D．開放骨折E．同一肢有多处骨和关节损伤者F．肱骨骨折合并血管或桡神經损伤者42．肱骨骨折的合并症有哪些？A．桡神經损伤B．肱動脉损伤C．骨折不连接D．骨折畸形愈合E．肩关节功能障碍對的答案:37．F；38．ABDEFG；39．A；40．E；41．ABCDEF；42．ABCDE（43-48題共用題干）病历摘要:

患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重3個月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，试验室检查正常，癤线見图：43．根据资料，该患者的诊断對的的是：A．双膝关节骨关节炎B．双膝关节半月板损伤C．双膝关节交叉韧带损伤D．双膝关节髌骨软化症E．双膝关节化脓性关节炎F．双膝关节髌前滑囊炎44．根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是：A．双膝关节全膝关节置换术B．双胫骨截骨矫形术C．双膝关节关节镜冲洗打磨术D．双膝关节滑膜切除术E．双膝关节游离体摘除术45．该患者進行全膝关节置换术需掌握的手术原则是：A．首先對膝内侧或外侧挛缩的软组织進行松解以纠正膝关节的對线，同步在伸屈膝关节時，要保持膝关节内、外、後侧软组织的张力平衡，必须先松解软组织後再進行骨组织切除B．不容許用骨切除的措施纠正关节的畸形C．尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术D．保证骨组织切除後伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相似E．保证股四頭肌伸膝器的對线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑動F．掌握對的的骨水泥固定技术46．全膝关节置换术的并发症有哪些？A．感染B．伤口愈合不良C．假体松動D．胫骨或股骨骨折E．腓總神經损伤F．肺動脉栓塞47．患者行全膝关节置换术後3周出現左膝关节紅肿、疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养為革兰氏阳性菌，该患者最有也許并发什么？A．左膝关节假体感染B．左髌前滑囊感染C．左膝切口皮下感染D．左髌前脂肪液化壞死感染48．该患者深入怎么治疗？A．抗感染B．清创＋扩创C．取出假体冲洗D．深入完善检查，观测E．清创＋局部冲洗對的答案:43．A；44．A；45．ABCDEF；46．ABCDEF；47．ABCD；48．ABDE（49-55題共用題干）病历摘要:

患者×××，男性，7岁，頭颈部向左侧歪斜7年。患儿出生後发現頭颈向左侧偏斜，随年龄增長越来越明显。查体：頭颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其他未見明显异常。49．根据病史该患儿有也許如下哪种疾病？A．骨性斜颈B．肌性斜颈C．颈椎結核D．颈椎自发性半脱位E．眼肌异常F．听力障碍50．如下诊断哪项是對的的？

提醒：颈椎正侧位

X线未見异常A．骨性斜颈B．肌性斜颈C．颈椎結核D．颈椎自发性半脱位E．眼肌异常F．听力障碍51．有关先天性的肌性斜颈如下论述哪些是對的的？A．胎儿胎位不正B．子宫壁不正常压力C．胸锁乳突肌缺血D．胸锁乳突肌出血E．胸锁乳突肌营养血管栓塞F．胸锁乳突肌静脉回流受阻52．有关该患儿的治疗如下论述哪些是對的的？A．采用局部热敷，按摩，卧位固定手法扳正等非手术治疗B．手术治疗C．不需治疗，随年龄增長可自行矫正D．暂不治疗，等到18岁後来再治疗53．有关先天性肌性斜颈的手术指征如下论述哪些是對的的？A．合用于6個月至12岁非手术疗法失败者B．斜颈明显者C．12岁以上者D．年龄较大，合并严重脸部畸形者54．有关先天性肌性斜颈的手术疗法，如下论述對的的是：A．手术的措施是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱B．自皮下作胸锁乳突肌的锁骨頭切断术C．胸锁乳突肌切除术D．胸锁乳突肌转位术55．患儿手术後需采用石膏固定多少周？A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．4～5周E．4～6周F．5～6周G．6～7周H．6～8周I．7～8周對的答案:49．AB；50．B；51．ABCDEF；52．B；53．ABCD；54．A；55．E（56-62題共用題干）病历摘要:

患者×××，男性，65岁，因車祸致伤左小腿後肿胀、活動受限、疼痛2小時。查体：左小腿上端肿胀，触痛（＋），触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背動脉搏動正常。56．该患者的對的诊断為：

提醒：

该患者

X线片如图：A．左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折B．左胫腓骨上段粉碎性骨折C．左胫骨中段骨折D．左胫骨上段病理骨折E．左胫骨下段粉碎性骨折57．有关胫骨平台骨折的分型如下论述哪些是對的的？A．Ⅰ型：單纯楔型骨折，比较