2024年初级心理治疗师专业知识考点辅导

专业知识一、心理治疗概论1、基本概念（1）心理治疗心理治疗：指的是在良好的治疗关系基础上，由通過专门训练的治疗師运专心理治理的有关理论和技术，對来访者進行协助的過程，以消除或缓和来访者的症状或障碍，增進其人格向健康、协调的方向发展。（2）心理治疗与心理征询的联络与区同：1.理论措施一致2.工作對象工作内容相似3.原则一致4.都是建立良好的人际关系5.追求目的同样异：1.工作對象侧重不一样（征询是正常的人、治疗是心理障碍的）2.工作内容有差异（征询人际关系、职业选择、教育、婚姻、治疗是神經症、心理障碍、行為障碍）3.专业人员的名称不一样（征询是征询師、治疗是治疗師或醫生）4.干预重點干预方略不一样（征询是重视支持性发展性，强调来访者潜能和资源的開发時间段、治疗是重视行為的矫正、训练。强调重视人格的重建，時间長）5.组织成果不一样（征询學校、治疗醫院）（3）心理治疗与药物治疗的关系2、基本問題（1）心理治疗的目的（2）心理治疗的适应证①综合醫院临床各科有心理問題的病人躯体疾病急性期，由于存在严重的心理反应，有時需要在接受生理上紧急处置的同步，接受一定的心理治疗。如支持疗法、松驰疗法等，以协助病人认识疾病的性质，減少心理应激水平，调動病人的主观能動性来战胜疾病。慢性病人、手术病人、老年病人、小朋友病人、传染病人等均存在不一样程度的心理問題，會使疾病症状复杂化，影响机体的康复過程。對這些病人的治疗，單用生物學措施效果不佳，必须結合心理治疗。②神經症性障碍焦急症、恐惊症、强迫症、神經衰弱、癔症和某些抑郁症，常由心理原因引起，故心理治疗為其重要的治疗措施。③精神分裂症恢复期病人精神分裂症病人，通過一段時间的药物治疗後，兴奋躁動症状虽然得到了控制，但仍有幻听等幻覺的干扰，因此無法正常地工作和生活。對此类病人必须進行心理治疗，目的是协助病人提高對疾病的认知，增進自知力的恢复，鼓励其加强自我克制能力，從而提高疗效，增强社會适应能力。此外心理治疗還可协助病人树立战胜疾病的信心，抵御来自社會的歧视和錯误見解。④心身疾病心身疾病虽然是躯体疾病，但其病因与心理社會应激亲密有关。此类疾病逐渐成為威胁人类健康的重要疾病，理解和掌握心理治疗技术尤為迫切。⑤社會适应不良和各类行為問題正常人在生活中有時會碰到难以应對的心理社會压力，出現自卑、自责、抑郁、焦急、失眠、過食和肥胖、酗酒、口吃等心理行為問題。此時可通過心理治疗协助其改善人际关系，掌握应對技巧，從而改善情绪和躯体症状。（3）心理治疗的基本原则①治疗者都应有强烈的关切、同情、乐于助人的态度，和患者之间建立起友好信任的醫患关系。一切心理治疗都要通過醫患关系。没有良好的、互相信赖的醫患关系，任何心理治疗要想获得成功是不可想像的。醫患关系良好是一种有力的治疗原因，它自身具有一种魔力足以減轻患者的疾苦、缓和焦急、激发患者的但愿和信心。如在催眠治疗時，患者接受治疗者的暗示而進入催眠状态，吐露内心深处的心理创伤，在治疗者暗示下消除症状、恢复健康。其实，除了在治疗者与患者间存在一种特殊的醫患关系外，治疗者自身并不存在什么客观的力量。在醫患关系满意的状况下，治疗者在病人心目中具有权威的形象，那么治疗者的支持、保证和解释都易為病人接受，甚至治疗者的某些個别缺陷也會為患者所宽容。有時候，只有治疗者在場，病人就获得了安全感，減轻了焦急症状。在行為治疗中，虽然從一開始就强调患者反复训练，甚至根据某些指南和磁带自行练习，似乎醫患关系不像其他心理治疗那样强调。不過，這丝毫不能忽视醫患关系的重要意义。由于要使患者乐意接受行為治疗、建立信心、坚持训练和认真执行治疗者的提议，没有良好的信赖的醫患关系仍然是不成的。建立良好醫患关系的关键在于要使患者相信您乐意协助他，并且您有能力协助他。治疗者的角色行為包括醫德、态度和技艺与患者對治疗者的期望相吻合，這是建立互相信赖关系的基础。在心理治疗開始時，应對患者的态度和情绪保持相称的敏感性，以克服建立醫患关系的困难，治疗者应當满腔热情；诚恳、富于同情心，关怀患者的利益，力图理解和满足患者的需要。在互相信赖基础上建立的醫患关系，深入将发展為治疗同盟，成為协助患者克服病感、治疗疾病的重要原因。②合适的治疗环境，是多种心理治疗都需要的。心理治疗应能提供患者疏泄不良情绪的机會，能為患者保守秘密；心理治疗环境应有助于治疗者或参与治疗的集体小组组员倾听患者的诉說；并且治疗环境合适，如在威望很高的醫院中，能提高治疗者的权威形象，增長患者的但愿和信心。③选择合适的治疗對象。虽然不一样的心理治疗，其治疗的目的各不相似，有各自不一样的對象。但多种心理治疗都同意合适的治疗對象是心因性疾病、神經症性障碍、行為障碍和心身疾病患者，有接受心理治疗的强烈動机，年轻，可塑性大，智力正常，有中等以上文化，有良好學习能力，环境良好或可以变好，人际关系较稳定，無明显性格障碍。④确定現实的治疗目的。虽然多种心理治疗有各自的理论体系和不一样的治疗重點，如精神分析重點在于分析潜意识的矛盾冲突，揭示内在的精神活動，以完善患者的人格。行為治疗重點则在于强调外部刺激与行為的联結，以变化行為症状為重要目的。认知治疗则认為适应不良性认知是情绪和行為障碍的原因，治疗目的以变化认知為重點。不過，各自均有治疗成功的实例。研究认為，其中共同的原因也許是他們都增强治疗性醫患关系；激发和维持病人得到协助的但愿；提供學习經验和新的认知；振奋精神和情绪為变化态度和行為提供了新的動力；增强患者的信心和自我控制感，唤起病人战胜疾病的但愿。⑤心理治疗均有一定的实行计划与环节。任何心理治疗的实行，都规定治疗者對患者有详细的理解，搜集全面完整的病史，對关键問題還要反复核算。要善于消除患者的疑虑，使患者乐意提供病史资料乃至吐露其隐私。没有详细的病史材料，任何心理治疗措施都难以击中要害，甚至导致指导失误。每次心理治疗中要注意倾听患者的诉述，鼓励患者疏泄，要善于支持患者，强调积极的原因，防止患者的依赖心理，提醒患者忽视的東西，對其疑虑作必要的解释。每次心理治疗結束時要归纳會談要點，鼓励患者将學习获得的新的认知、經验或技能加以练习，布置合适的作业以巩固疗效。⑥综合治疗的原则。由于人类疾病的形成常常不是單一的原因，往往取决于生物、心理和社會原因的共同作用，因此，治疗時也应采用综合的方式。有些時候，药物、手术是重要措施，另某些時候，心理治疗则是重要手段。但更多的時候，也許需要药物与心理治疗相結合的措施，例如，治疗心理生理疾病時既需要药物解除躯体症状，又需要心理治疗处理其情绪原因。對癌症也是如此。精神分裂症患者需要抗精神病药与長期支持性心理治疗。诸多状况下，药物与心理治疗起了有益的协同作用。但也应注意，有時药物會干扰患者的學习過程或由于副作用干扰了會談，则以不用為宜。例如，某些恐怖性障碍進行行為治疗時，為了不阻碍患者的自身训练，一般不主张予以過多镇静性药物，能不用药時最佳不用。⑦心理治疗時要考虑社會文化背景。這是由于不一样的民族文化老式、习俗、行事方式不一样，心理治疗時解释、指导也应有所不一样。中国人的文化老式、道德观念、人际交往方式、風俗习惯和人格特性和外国人有很大不一样，中国人對疾病的見解有時也許和国外相反，如同性恋在我国认為是变态，在欧美某些国家却认為是正常的。因此，心理治疗時疗治者应從我国社會文化背景出发施行心理治疗，否则，也許會出錯误。（4）對心理治疗专业人员的规定3、心理治疗的历史心理治疗源遠流長。我們的祖先曾經发明了多种多样的心理治疗的措施，谱写了光辉的篇章。早在前，我国的《黄帝内經》曾指出，“精神不進，志意不治，病乃不愈”。在西方，早在古埃及和古希腊時代就已經使用暗示疗法来治疗疾病。18世纪末和19世纪初，西方流行麦斯麦的催眠疗法。之後，奥地利醫生弗洛伊德首创的精神分析法也得到广泛的传播。現代心理治疗的措施在我国的应用開始于20世纪50年代，我国的心理治疗工作者李心天等對神經衰弱的心理治疗進行了研究，形成了具有我国特色的“悟践心理疗法”。我国學者钟友彬結合中国实际发明了中国式的心理分析法，称“认知领悟疗法”，同样获得了很好的疗效。此外，湖南醫科大學张亚林等在90年代提出的“道家心理治疗”，北京大學醫學部胡佩诚提出的“漂浮治疗”在国内外具有了一定的影响。4、心理治疗的发展趋势（1）整合的发展趋势（2）整合趋势的影响原因二、心理治疗師1、心理治疗師的成長与培养（1）应具有的知识和技能专业知识规定1.學历：具有心理學、教育學、醫學专业大专學历，或者其他专业本科學历以上2.理论學习：[1]基本理论：一般、发展、社會、征询心理學等[2]职业道德、职业守则、有关法律等[3]心理诊断技能、心理测验技能和心理治理技能3.实践操作：实践训练課程、临床实习、一定的工作經验积累（2）自我体验与成長（3）专业实习与督导2、心理治疗師的心理特性与自身的心理卫生（1）心理治疗专业是助人专业心理治疗的专业特點：是助人的专业，心理治疗師是专业的助人者，不是实行操纵的社會控制者。促使人朝著自已选择的方向成長的過程，是处理問題的過程，是使人正视危机的過程。助人過程的促動力来自两方面：助人者人格特性+助人技巧。（2）心理治疗師应具有的素质心理治疗師应具有的基本素质：對自我和他人的良好察覺,尊重并欣赏自已和他人，认同自我，理解自已的能力及程度，真诚、诚恳、诚实，勇于承认自已的錯误，乐于变化自已，真诚地关怀他人，认真地投入工作等特點。心理治疗師应具有的其他素质：1）具有自我意识和价值立場：认识自已的内在心理過程、需要、動机和個性及其发展历程。對自已诚实、對来访者诚实，防止不道德地运用他人谋取私利，防止将自已的价值观投射、强加于人。2）文化、亚文化經验意识：可以理解自已与来访者之间的社會文化差异和相似性，尊重對方的生活方式、經历、自我意识和价值。3）分析自已情感的能力：助人的過程需要随時意识到自已的情感，控制调整好情绪反应。4）做楷模和影响者的能力：治疗師应當意识到，自已的一言一行對于他人均有或好或壞的影响。5）利他主义：乐于助人，以积极的情怀從事助人的過程。6）道德感：不损害来访者的利益，尤其不应有反社會的行為。7）责任感：對助人的终极目的保持清晰的认识，明确"我能变化什么？不能变化什么？"。逐渐增長来访者的自我责任能力。8）共情（同理心、同感、投情）：對于他人的問題具有投入的、设身处地的、見景生情式的理解。有体現温暖与关切的能力，做到真诚，言行一致，心口一致，不虚伪。（3）心理治疗師的心理卫生問題1）助人情結：有强烈自卑感的人，将助人视為处理自已問題的途径。高度投入地為弱者工作是為了常常获得胜過他人的优越感，并能掩饰自已的弱點和痛苦。2）枯竭状态：因持续的工作应激、消极情绪体验导致的心身疲惫和消耗状态。首先，专业助人者需要释放、疏导不良情绪体验和认知负荷，另首先還需要体能、智能和情感的充電。3）自身不良人格特性的影响：治疗師习惯于作為观测者，對他人的人格障碍進行评判并進而尝试矫治，却往往没有发現，正是自已的人格問題成為实現工作目的的有害原因。3、心理治疗工作中的伦理問題（1）治疗師的责任心理治疗師的职责:1.不停學习与更新自已的专业知识，提高自已的服务能力与水平。2.明确自身的专业限制与能力极限，不作超越自已职业界线与能力极限的事。3.心理治疗的目的是促成當事人的成長与发展，因而不能让来访者無法挣脱對治疗師的依赖。4、心理治疗应當建立并遵守双方约定的治疗契约。這個契约中应包括治疗的目的、任务、以及為到达治疗目的而建立的治疗设置。（2）心理治疗中的保密原则對来访者资料的保密是心理治疗中最基本的原则之一，也是治疗師最重要的责任。尤其在集体治疗中，治疗師应事先申明對治疗中所波及的资料進行保密是每個参与者的责任。這种保密原则体目前如下几种方面:第一、不經當事人容許，治疗者不得以任何理由對治疗過程進行录音、录象。在因专业需要而對案例進行讨论，或者将案例资料用于科研、教學、写作時，应隐去足以暴露案主身份的资料。第二、心理治疗過程中所暴露出来的来访者的资料必须在严格保密的状况下保留，应与醫院的一般的病案资料分開保留，無关人员不得接触心理治疗记录。第三、當當事人的行為波及到严重危害自身或他人的人身安全時，治疗師有义务采用一定的措施進行紧急干预。這种干预包括将患者的危险有关人员，但這种告之要限制一合理的范围之内。第四、當當事人波及司法問題時，治疗師可以不經當事人同意向司法部门提供當事人的有关状况。第五、在心理治疗中，治疗師有权對自已的個人资料進行保密，而不能视為對来访者的不信任。（3）建立治疗关系的原则治疗关系是心理治疗的基础与载体。在心理治疗中建立治疗关系有如下几种原则:第一、一视同仁的原则:即不因来访者性别、年龄、長相、种族、宗教、价值观、社會地位等原因歧视来访者。第二、不以职谋私的原则:来访者以求援者或弱者的身份与治疗師发生治疗关系，治疗師不得借此谋取私利或骗取来访者的信任從事其他事情。第三、治疗師应努力保持對治疗的中立与客观，防止出現超過治疗关系以外的其他关系，因些应防止在同事、朋友、亲戚、熟人之间建立治疗关系。假如一旦发展出了超越关系的关系後，应尽早結束治疗关系，未来访者转诊給其他治疗師。第四、转诊的問題:當治疗師因多种原因认為自已不适合治疗某個来访者時，应合适告之来访者，并将其转诊給其他治疗師。（4）组织与管理规范1.收费問題:心理治疗应當收取治疗费，其收费原则以當在物价部门或醫院规定的价格原则為准，不准额外收费。在执行收费行為時，应让来访者在规定的收费处缴费。治疗師不得与来访者有現金收受行為。2.礼品問題:在心理治疗過程中，来访者已經對其所接受的治疗服务付费，故治疗師不得接受来访者在付费之外的礼品与礼金。3.治疗地點:心理治疗必须在规定的治疗室中進行，不得在治疗室以外的任何公共或私人場所進行心理治疗。4.治疗師在對其治疗行為進行广告宣传、公開演讲、刊登學术论文時应据实简介，不得故意夸张，弄虚作假，抄袭他人成果。5.治疗師在采专心理测量工具時，应理解所使用的工具的内容、作用、局限性，严格操作规程，對的使专心理测量工具。同步，应向来访者如实解释测量的成果，不得以此谋取私利。（5）治疗師的越界行為及其处理1.以不合法手段获得心理治疗師的资格或职称;2.容許他人运用自已的名义從事心理治疗;3.运用专业之便谋取不合法利益，收受贿赂;4.运用专业之便与来访者发生超越客观专业服务关系的亲密关系;5.在专业工作中违反保密原则;6.未經版权者容許，私自发行、发售他們所编制的心理测量工具;7.违反法律、法规的其他行為。处理:警告、暂停执业、取消执业资格，违反法律者依法、处理。4、心理卫生工作中的法律問題（1）心理治疗工作中的一般法律問題在心理治疗中，波及法律問題的有如下几种方面:1.心理治疗師资格的合法性。2.心理治疗机构的合法性。3.服务内容与形式的合法性，如治疗协议的法律形式以及所包括的内容。4.心理治疗的法律保险。5.法律责任的承担。6.侵害人格权的法律問題，如隐私权、声誉权。（2）不妥的治疗实务也許引起诉讼的某些特定起因（3）防止引起法律诉讼的某些注意事三、心理治疗的共同原因1、治疗关系（1）治疗关系的定义和性质治疗关系是治疗師与来访者在治疗過程中产生的一种人际关系，来访者通過這种关系中的支持性原因而产生变化，其实质是一种工作联盟，這种联盟的建立是协助来访者以更合适的方式思索和行事的基础。（2）治疗关系的特性1）独特性和共性。治疗者与来访者的关系在亲密性、构造和态度上与其他社會关系有一定共性。治疗关系更具有独特性：①治疗关系受限于時间和地點，治疗者和病人只有在特定的時间和地點（如治疗室）发生治疗关系。②治疗关系是一种單项的而非双向的关系。2）治疗关系的客观性和主观性。客观性指對治疗者来說，来访者是一种可以通過接受他人协助而學习怎样适应环境的主体，治疗者保持中立、客观而不加批判的開放态度，不将個人的意見强加給来访者，這就是治疗者所应保持的客观性。主观性指治疗者在治疗過程中合适的情感卷入，即以共情、真诚的态度看待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。3）认知和情感原因。认知原因指治疗关系中的知识性原因，如對信息進行解释、對怎样行動提供提议、互换信息等。情感原因指情感的体現和交流。4）模糊和清晰。治疗关系對来访者来說是模糊不清的，而治疗者一般在构建治疗关系是则已經相對清晰，治疗者应努力把這种关系简介清晰。治疗者与来访者保持一定的社會距离是必要的。5）双方的责任。治疗关系意味著治疗者和来访者都要承担一定的责任而不是其中的一方。征询或治疗可以說是一种“助人自助”的职业，即来访者应對选择其生活方式和治疗目的负责。治疗者的工作是协助来访者自已做出决定而不是代為决策，這已經成為一条职业道德准则。6）职业道德和伦理。一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则；在征询過程中必须以协助来访者為中心目的，不得以任何方式使這一過程服务于個人或其他目的；治疗者不得运用来访者為個人谋取任何利益。（3）治疗关系的影响原因•反应维度：–共情–尊重–积极关注–真诚可信•行動维度：–简洁详细–對峙–及時化（4）治疗師對治疗关系的影响（5）来访者對治疗关系的影响（6）治疗中的转介2、會談技巧（Ⅰ）：非言語技巧1.非言語行為的内容：包括目光与面部表情、身体移動和姿势、声音特性（音量、音高、語气、語速和言語的流畅性等）。2.非言語行為的观测与运用1）目光与面部表情：面部表情的变化反应了来访者内心活動的变化。目光的接触与回避同样反应了来访者心理活動的变化。在會談過程中应与来访者保持目光的接触，談话時注视對方，表情专注。面部表情应与来访者的表情匹配。2）身体移動和姿势：应注意理解特定身体姿势的含义。在會談中身体应稍微向来访者的方向微微倾斜，保持放松，专注的姿态，手和腿、脚的姿势应温文有礼，尽量減少其他動作。3）声音特性：来访者音量的提高或減少，語速的变化等常常反应其内心体验的变化。治疗師应注意运用自已的声音特性来增進与来访者的情感协调，传递出對對方的愛好和共情，强调談话的重點内容等。3.不一样的沉默現象：1）发明性沉默：来访者對某一事物或某一观點有了新的想法和领悟，是對与治疗師的交流，或他自已所說的话、自已所体验到的感受的一种反应。此時沉默不語，但其頭脑中也許正涌現著多种不一样的想法，也許在思索他刚刚领悟到的問題实质，也許會体验到多种情绪反应。2）自发性沉默：往往表明来访者不懂得自已该說什么好，也不懂得治疗師但愿自已說什么的情境。3）冲突性沉默：也許因来访者感到胆怯、愤怒或愧疚而引起。3、心理治疗室的设置（1）心理治疗室的建立（2）心理治疗的预约和频率心理治疗的频率一般是每周一到四次，或每月1-两次，视不一样病种，不一样病期，不一样的心理治疗措施而不一样。每次45-50分钟的治疗時间。（3）心理治疗协议的签订在接受心理治疗之前应有预约，预约可以通過電话和面談两种方式進行。

预约時应简朴填写状况表。

假如是面談预约，同步可以签订心理治疗协议。4、治疗的不一样阶段1.心理诊断阶段。這個阶段的重要任务是，搜集求治者的基本背景资料，认清其存在的重要問題，并建立起良好的醫疗关系，制定治疗的目的。這是一种准备阶段，也是一种很重要的開端，可分為如下几种环节。(1)建立醫疗关系。心理治疗，重要依赖于求治者与施治者之间能否建立起互相依赖、合作無间的关系，并基于此种友好的关系而施予治疗。因而在心理治疗過程，醫疗关系的建立是非常重要的。著名心理治疗专家罗杰斯曾經說，許多专心良苦的心理征询和治疗之因此未能成功，是由于在這些征询和醫治過程中，從未能建立起一种令人满意的醫疗关系。另一位专家帕特森(Patter-son,C-H)也认為：心理征询或心理治疗是一种人际关系的体現。"而這种亲密的关系，從第-次會面時就应開始培养、施治者真正的地去体會求治者的处境，使另一方面初次与陌生人會面，就無所顾忌地诉說自已内心的烦恼、私人的隐事。施治者应协助病人，使其真切地感到鼓励与支持，愿与施治者靠近、交談、申诉其心理問題，并使他覺得有但愿改善他的心理問題，從而對心理治疗产生愛好。良好的醫疗关系的建立是為了协助求治者以更合适的方式思索和行事。通過這种关系的内化，求治者可以尝试去变化自已，到达矫治的目的。良好的醫疗关系具有三個特點首先是醫疗关系的独特性。即在心理治疗過程中，施治者与每一位求治者的关系都是独特的，与其他所有社會的人际关系比较也是独特的，帕特森也曾指出：治疗关系不是建立在社會交往的立場上的，它完全是一种在特定期间内、隐蔽的、具有保密性的特殊关系．但這种关系的亲密程度和深度超過了一般的社會友谊关系。由于這种关系是在没有任何威胁的状况下小心地建立起来的，治疗的气氛必须使前去求治的人有安全感，以保证其自我暴露和自我探索的進行。另一方面是主客统一性。心理治疗的過程，是主观性和客观性辩证统一的過程，在心理治疗的整個過程，施治都应保持客观、中立的立場，只有這样，只能對求治者的状况有對的的理解和客观的分析，才也許找到最佳的处理措施。求治者之因此能從這种醫疗关系中获益，重要是保持了必要的客观性。而醫疗关系中的主观性意味著施治者应以其真诚的态度看待求治者，尊重求治者、不停地使之感到温暖可信。同步，客观性和主观性的辩证统一，也有助于心理治疗過程的深入发展。這是由于，施治者与求治者之间没有平常的关系和利害冲突，使得施治者最有也許站在客观的立場上，竭力為求治者著想，對求治者负责，又由于這种关系自覺应用有关人际关系的利他原理，使治疗关系能正常有效地发展，并使醫治双方都能将注意力集中于治疗中最基本的問題。最终是专业限制性。每次心理治疗情境都是有其限制的，保持這种限制，對获得治疗成功往往是非常必要的。常見的是专业限制。治疗关系建立的限制，即醫治关系的建立和发展是受制于求治者的。帕特森认為，醫疗关系的建立和发展，是由于求治者碰到了自已無法独立处理或無法通過其他途径加以处理的难題，求治者感到他需要尤其的协助或支持。因此，醫疗关系强调求治者必须對自已的心理境况感到不满，而积极规定获得這种协助。假如求治者在某首先并不想求得协助，或者是自已停止了来访征询，那么，即便在施治者覺得自已有新的措施或是找到了肯定能對他有协助的“药方”，去积极找對方醫治也是徒劳無益的。此外是职责的限制。施治者应认清什么是施治者的责任，什么是求治者的责任。例如，某求治者也許认為自已對孩子的管教毫無法办了，认為施治者应為变化其孩子的不良行為负所有责任。而实际上，施治者的责任是协助求治者重新认识在与孩子交往中的行為，协助他调整自身的行為(协助孩子变化其不良行為。這是求治者的职责，施治者是無论怎样努力都难以越俎代庖的。在心理治疗過程中，任何变化的产生都需要通過施治者与求治者双方的努力。假如没有求治者個人的努力，而仅仅依赖于施治者，其自身状况的改善是不也許实現的。施治者职责的限制，实际上，正是以协助来访者成長為目的的，這碰巧也是治疗目的所规定的。尚有就是時间的限制。時间的限制是保证治疗成效的有效制约。治疗中一次會談時间一般為40分钟左右，施治者应使求治者明白，治疗時间是有限制的。這样能促使求治者自已调整自已的行為以便有效地运用會談時间。尽管有些求治者也許不喜欢這种時间的限定，但最终却必然要接受這一點。实际上，简短會談中所含的必要的合适的信息量是有助于求治者學习和治疗的；而長時间的會談和超量的信息反而會使其收获下降。(2)搜集問題信息。這一环节的重要任务是，深入搜集与求治者及其問題有关的资料，认“重要問題”。一般說来，施治者搜集的资料越多，對下一阶段進行心理论断就越有利。信息的搜集包括三個维度：一是時间维度，即注意求治者過去、目前、未来的有关信息。對于求治者過去經历的理解，可以得知其目前的概况；對于求治者現時状况的理解，又有助于获得其對自已和自身問題理解的有关信息；而對求治者對未来的見解和打算的理解，则可以更深入认清共對自已、對他人、對周围世界的見解，以及他所面對的使之产生烦恼与困惑的既有問題。三者综合，有助于理解對方是一种什么样的人和為何前来求援。二是思维与情绪的维度，即注意求治者對于自身、他人及有关事件的見解，注意由此而引起的情绪活動。對思维与情绪的认识有助于理解思维与情绪之间的交互作用，以及理智与思维不协调甚至對立的状况。三是思维与行為维度，即注意求治者對現实的理解与見解，注意其怎样处世待人，怎样处理自身所遭遇的多种事情，注意其出現心理冲突時，采用什么防备应急措施，以及他對自身处理這些事物的見解。這有助于理解求治者是這样-個人，有助于理解其思维与行為之间的关系，并可预测其此後在某事上的反应。所谓“重要問題”－－积极求治者最关怀、最覺困扰和需要改善的問題。進入心理门诊的人绝大多数都是带著自身的問題而来的，往往非常敏感，也就更易受到伤害。虽然第一次會談時，求治者會阐明最困扰他的問題是什么，但有時却需通過好几次會談，慢慢探索、探讨，才能真正理解困扰他的問題，這是由于，求治者往往羞于開门見山地诉說他的重要問題，例如說“我有同性恋倾向”，“我跟某人发生一次暧昧关系”，等等，加之有時求治者也不一定真正懂得自已的重要問題是什么，而需要在不停的會談中渐渐道出其問題的关键。如，一直怀疑妻子失贞的丈夫，其"重要問題“也許是自已作丈夫没有信心”；“历来不与异性来往”，认為談论“性”是很肮脏的，其基本問題也許是有心有許多對性的奇异幻想，却又以伪君子的态度来掩饰、控制自已對性的欲望。為此，施治者對什么是“重要問題”应有足够的认识，引：努力发明出某种能使来访者产生温暖、有安全感的气氛。此外，對方所談内容的真诚关注、友好看表情，對對方思维、情感活動的理解应到达共鸣的境界，這也是搜集信息時应當引起注意的。當然，施治者良好的职业形象，敏锐的洞察力也是必不可少的。在搜集信息的阶段，施治者一定应注意引导對方的思绪，另首先应注意倾听對方的談话。不是在特殊状况下不应随意打断求治者的談话，打乱對方的思绪。提問時，也不应连珠炮式地发問，以免导致對方過重的心理压力，并切忌在搜集信息资料阶段就對求治者的問題妄下為评語，导致误诊和更严重的心理伤害。(3)進行初步诊断。這一步的重要任务导是對求治者的心理問題及导致此间題的原因進行分析和确认；此外，与否打算继续接待求治者并予以治疗，也是施治者需要确定的。并非所有的求治者都合适做心理治疗，因此需要谨慎决定治疗的适合性。也就是說，求治者的精神状况必须不錯乱，并患有明显心理疾患和障碍，且乐意接受施治者，才适合于心理治疗。求治者個人的原因影响著治疗過程，不對的看待，就难以获得积极的治疗效果，求治者与否合适做心理治疗应在诊断阶段進行确认。對求治者的問題确实认和分析诊断的過程，是一种由此及彼、由表及裏的過程。强调對深层次問題的注意，可以把問題详细化，也就是施治者应注意事物的特殊性。实际上，搜集与問題有关的信息，進行综合分析、判断，然後决定心理治疗应采用的措施及工作的重要方面，是一种由部分(搜集信息)到整体(综合分析、對問題确实认)再到部分(在抓到重要問題的前提下各個击破)的工作過程。一位著名心理治疗专家在談到心理诊断時提议：第一，不要把不一样的東西揉到一起，這样做會使你变成瞎子而什么都看不見；第二，對放置著多种不一样東西的場景，集中注意力去观测它的构造；第三，抓不准的状况和完全不懂的状况，即成為問題所在的部分，要放到更大的背景和构造之中重新观测；第四，综合分析，试予追究各部分事实在整体构造中发挥著什么样的功用，并在此基础上作出初步诊断。(4)确立治疗目的。在進行心理治疗時，施治者要在完毕心理诊断的基础上，与求治者共同制定治疗目的，即让求治者明确通過治疗，但愿处理什么問題，应有什么变化，到达什么程度等。治疗目的的制定应注意如下几點:第一详细。例如，面對一种對自已失去信心而成天怀疑妻子有"外遇"的丈夫時，其治疗目的就是減除他的自卑感，增强他的自信心，最终改善其夫妻关系，這种目的就是非常详细的目的，并