2024年全国结核临床技能竞赛第一部分基础知识

一、判断題：請判断如下表述的對錯，选择對应选项，每題1分，共20題。（一-1）1.結核分枝杆菌是1882年由德国细菌學家罗伯特•柯赫（RobertKoch）发現的。A、對B、錯原则答案：A（一-2）2.中国是全球結核病高承担国家，肺結核发病人数和发病率居全球第二位。A、對B、錯原则答案：B（一-3）3.传染病网络直报系统搜集肺結核治疗转归成果A、對B、錯原则答案：B（一-4）4.結核杆菌细長、微弯、無鞭毛、無芽孢，有分枝生長的倾向，對酸性酒精的脱色有很强的抵御力，显微镜下呈紅色杆菌，故被命名為抗酸杆菌。A、對B、錯原则答案：A（一-5）5.试验室检查痰涂片抗酸染色阳性肯定是活動性結核病。A、對B、錯原则答案：B（一-6）6.結核病免疫应答方式以体液免疫為主、细胞免疫為辅。A、對B、錯原则答案：B（一-7）7.痰涂片阳性肺結核患者的传染性强于痰涂片阴性的肺結核患者。A、對B、錯原则答案：A（一-8）8.液体培养法一般比固体培养法检测分枝杆菌的敏捷度更高。A、對B、錯原则答案：A（一-9）9.WHO提议初治肺結核患者抗結核治疗首选隔曰給药方式，以減少服药次数，增長患者對治疗的依從性。A、對B、錯原则答案：B（一-10）10.血脑屏障通透性最佳的一线抗結核药物是异烟肼（INH）和利福平（RFP）。A、對B、錯原则答案：B（一-11）11.一线抗結核药物中仅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起机体嘌呤代謝障碍，出現痛風样关节痛。A、對B、錯原则答案：B（一-12）12.γ-干扰素释放试验可用于辨别結核分枝杆菌潜伏感染与发病。A、對B、錯原则答案：B（一-13）13.患者出現药物性肝损害時，应停用所有抗結核药物，予以保肝治疗。A、對B、錯原则答案：B（一-14）14.利福平耐药的結核病患者应當使用利福布汀治疗A、對B、錯原则答案：B（一-15）15.耐多药結核病治疗转归中的“完毕治疗”是指患者完毕疗程、無治疗失败证据，且在强化期結束後没有证据显示持续3次或以上痰培养阴性，每次培养间隔至少30天。A、對B、錯原则答案：A（一-16）16.耐多药結核病（MDR-TB）是指至少患者感染的結核分枝杆菌對一线抗結核药物异烟肼和利福平同步耐药的結核病。A、對B、錯原则答案：A（一-17）17.患者出現不明原因的持续咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、影像學显示肺不张時，应考虑申請气管镜检查。A、對B、錯原则答案：A（一-18）18.贝达喹啉通過与結核分枝杆菌ATP合成酶相結合而发挥杀菌及灭菌活性。A、對B、錯原则答案：A（一-19）19.利福平為肝微粒酶克制剂A、對B、錯原则答案：B（一-20）20.小朋友耐多药結核病患者应严格禁用左氧氟沙星。A、對B、錯原则答案：B二、單项选择題：請选择1個你认為最适合的答案，每題1分，共40題（二-21）21.《中华人民共和国传染病防治法》中，肺結核病被列為（）传染病。A、甲类B、乙类C、丙类D、乙类参照甲类管理E、丙类参照乙类管理原则答案：B（二-22）22.對于确诊的結核病患者，定點醫疗机构应在多長時间内在結核病专报系统上完毕患者病案信息的录入？A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時E、72小時原则答案：C（二-23）23.我国結核病疫情的地辨别布是：A、西部最高，東部最低B、都市高于农村C、发达地区流感人口多，疫情高D、中部地区疫情最低E、HIV疫情高的地区結核病疫情高原则答案：A（二-24）24.全国結核病防治规划规定初治肺結核患者在治疗過程中（至少）应當在哪個時间點查痰？A、治疗過程中每月查一次，共6次B、治疗過程中每2個月查一次，共3次C、治疗满1個月、满2個月各查一次，共2次D、治疗满2、5、6月時查痰，共3次E、治疗满1、3、6月時查，共3次原则答案：D（二-25）25.“拾三五”全国結核病防治规划提出到全国結核病发病率下降到（）如下的目的。A、58/10萬B、55/10萬C、63/10萬D、70/10萬E、以上都不對原则答案：A（二-26）26.下列有关全球和我国結核病疫情的說法，錯误的是A、估算全球每年新发肺結核患者约1000萬例，其中我国约90萬例B、估算全球每年新发MDR/RR-TB患者约56萬例，其中我国约7.3萬例C、印度、中国、印度尼西亚是全球結核病承担最重的三個国家D、中国HIV/AIDS總体属于低流行，不属于WHO确定的TB/HIV双重感染高承担国家E、近年，全球和我国的結核病发病率均呈缓慢下降趋势原则答案：D（二-27）27.与其他细菌相比，分枝杆菌最具特殊性的细胞构造是A、细胞壁B、细胞膜C、细胞质D、细胞核E、细胞器原则答案：A（二-28）28.γ-干扰素释放试验（IGRA）比PPD皮肤试验特异性高的重要原因是A、抗原数量较少B、应用的抗原纯度高C、常用的抗原免疫原性强D、IGRA是一种体外试验E、与卡介苗不存在交叉免疫反应原则答案：E（二-29）29.如下不属于慢生長分枝杆菌的是A、鳥分枝杆菌B、胞内分枝杆菌C、脓肿分枝杆菌D、堪萨斯分枝杆菌E、牛型分枝杆菌原则答案：C（二-30）30.乙胺丁醇耐药有关基因是A、rpsLB、pncAC、ahpCD、embBE、inhA原则答案：D（二-31）31.如下有关結核分枝杆菌描述不對的的是A、對乙醇敏感B、對湿热敏感C、對紫外线敏感D、對干燥敏感E、對高温敏感原则答案：D（二-32）32.合适环境下結核分枝杆菌繁殖一代所需的時间约為()A、10~20分钟B、2~3小時C、18~24小時D、2~3天E、2~3周原则答案：C（二-33）33.對結核分枝杆菌A菌群作用最强的抗結核药物是A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、链霉素E、乙胺丁醇原则答案：A（二-34）34.合并糖尿病视网膜病变的結核病患者，禁用下列哪种抗結核药物A、RFPB、EMBC、PASD、PZAE、INH原则答案：B（二-35）35.下列哪组药物均可引起精神障碍、自杀倾向A、异烟肼、吡嗪酰胺、丁胺卡那B、异烟肼、利福平、對氨基水杨酸钠C、對氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、环丝氨酸D、异烟肼、丙硫异烟胺、环丝氨酸E、异烟肼、克拉霉素、氯法齐明原则答案：D（二-36）36.可引起電解质紊乱的药物是A、吡嗪酰胺B、對氨基水杨酸钠C、丙硫异烟胺D、卷曲霉素E、氯法齐明原则答案：D（二-37）37.如下哪种抗結核药物发生肝损伤的频率最低A、PASB、CsC、PtoD、PZAE、RFB原则答案：B（二-38）38.如下哪种抗結核药物可导致患者视神經损伤A、RFBB、LzdC、BdqD、MfxE、Cm原则答案：B（二-39）39.肺結核确诊病例的诊断原则包括A、具有經典的結核病临床体現B、胸部CT显示斑片影C、PPD强阳性D、病理學检查显示肉芽肿性炎伴干酪样壞死E、排除其他肺部疾病原则答案：D（二-40）40.根据我国結核病防治规划的规定，复治涂阳、药物敏感肺結核患者的推荐化疗方案為选项A、方案一B、方案二C、方案三D、方案四E、方案五原则答案：B（二-41）41.耐药結核病患者化疗失败時，应當A、重新查看治疗方案及有关的药物史、接触者及所有的药敏试验成果B、重新查看细菌學成果，結合临床分析其可靠性，必要時需与其他疾病鉴别诊断C、深入确认患者与否规律服用了所有抗結核药物D、排除其他也許減少药物吸取的疾病或能引起免疫克制的疾病E、以上全對原则答案：E（二-42）42.MDR/RR-TB患者手术适应证不包括A、經内科药物治疗痰結核分枝杆菌不能阴转B、經内科药物治疗痰結核分枝杆菌阴转，但双肺多发空洞不闭合C、重要病变局限于單侧肺、單肺叶或者單肺段D、余肺無結核病变或者仅有轻微的稳定病变E、心肺功能检测能耐受手术原则答案：B（二-43）43.結核病的发生、发展，重要与如下哪种细胞介导的细胞免疫反应有关A、CD4+T细胞B、CD8+T细胞C、巨噬细胞D、树突状细胞E、以上均不是原则答案：A（二-44）44.如下哪种不是氨基糖苷类抗結核药物A、链霉素B、卷曲霉素C、卡那霉素D、阿米卡星E、以上都不是原则答案：B（二-45）45.下列哪個抗結核药物不是杀菌剂A、异烟肼B、利福平C、贝达喹啉D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇原则答案：E（二-46）46.抗結核治疗联合用药的目的重要是A、扩大抗菌谱B、增强抗菌活性C、減少药物毒性反应D、防止和延缓耐药性发生E、延長药物作用時间原则答案：D（二-47）47.ADA不小于如下哪個数值時，可以作為結核性胸膜炎诊断的重要根据A、28B、35C、45D、50E、65原则答案：C（二-48）48.世界卫生组织推荐的治疗异烟肼耐药結核病的化疗方案為A、9REZB、6REZC、12REZLfxD、9REZLfxE、6REZLfx原则答案：E（二-49）49.世界卫生组织最新推荐的結核分枝杆菌潜伏感染防止性化疗方案不包括A、3個月利福平B、3個月异烟肼C、4個月利福平D、6個月异烟肼E、3個月异烟肼及利福喷丁原则答案：B（二-50）50.如下哪种状况药物间交叉耐药性是不完全的A、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺B、环丝氨酸和特立齐酮C、利福平和利福喷丁D、阿米卡星和卡那霉素E、左氧氟沙星和莫西沙星原则答案：E（二-51）51.WHO《耐药結核病治疗指南》（）中有关長程MDR-TB治疗方案选药原则，如下錯误的是：A、应首先选用所有的A组3种药物B、口服药物优先于注射剂C、至少由四种有效抗結核药物构成化疗方案D、使用碳青霉烯类需要添加克拉维酸，此時可以用阿莫西林-克拉维酸，阿莫西林-克拉维酸可算作一种药物。E、只有不能使用阿米卡星（Am）且药敏试验成果证明敏感時，才考虑使用链霉素（Sm）。原则答案：D（二-52）52.利奈唑胺的抗結核作用机制為：A、阻碍結核分枝杆菌细胞壁的合成B、克制結核分枝杆菌蛋白质合成C、克制結核分枝杆菌RNA的合成D、克制結核分枝杆菌ATP合成酶E、以上均不是原则答案：B（二-53）53.环丝氨酸的抗結核作用机制為：A、影响细胞膜的稳定性B、克制結核分枝杆菌蛋白质合成C、克制結核分枝杆菌RNA的合成D、克制肽葡聚糖的合成E、克制叶酸的合成原则答案：D（二-54）54.表型药敏试验中，不能作為耐药結核病化疗方案可靠制定根据的药物為A、INHB、RFPC、LfxD、AmE、Pto原则答案：E（二-55）55.有关慢性肺源性心脏病的影像學诊断原则，如下哪项是錯误的A、圆锥部“锥高”≥7mmB、右肺下動脉干扩张，其横径≥15mmC、肺動脉段中度凸出或其高度≥7mmD、右心室增大E、右肺下動脉横径与气管横径比值≥1.07原则答案：C（二-56）56.結核病合并艾滋病患者应在抗結核治疗几周内開始ARTA、1周B、2周C、4周D、8周E、12周原则答案：D（二-57）57.下列哪种不属于非結核分枝杆菌A、瘰疬分枝杆菌B、田鼠分枝杆菌C、戈尔登分枝杆菌D、苏尔加分枝杆菌E、海分枝杆菌原则答案：B（二-58）58.對于初治活動性肺結核的治疗，如下哪种是錯误的A、若新涂阳肺結核患者治疗至2個月末痰菌检查仍為阳性，有条件的做迅速药敏检测，耐药者按耐药方案進行治疗，敏感者则应延長1個月的强化期治疗。B、化疗方案可為2H3R3E3Z3/4H3R3C、可使用固定复合制剂D、在治疗至第5個月末時痰涂片仍阳性者，為初治失败。E、化疗方案可為2HREZ/4HR原则答案：B（二-59）59.双侧肺门淋巴結對称性肿大多見于A、淋巴結核B、結节病C、原发综合征D、肺癌E、錯构瘤原则答案：B（二-60）60.下列結核分枝杆菌耐药以及有关的突变基因，對应不精确的是A、INH-inhAB、LfX-gyrA/BC、Sm-rrsD、EMB-KatGE、RFP-rpoB原则答案：D三、多选題：如下題目均有2個或2個以上對的答案，請选出所有你认為對的的答案，每題2分，所有选對得分，多选、少选不得分。共20題。（三-61）61.結核病流行三個基本环节包括：A、传染源B、行為原因C、传播途径D、易感者E、环境原因原则答案：

ACD（三-62）62.“結核病防治管理措施”规定的結核病定點醫疗机构的重要职责包括A、對肺結核患者诊断治疗，贯彻治疗期间的随访检查B、學校結核病防治工作C、肺結核患者汇报、登记和有关信息的录入工作D、對传染性肺結核患者的亲密接触者進行检查E、對患者及其家眷進行健康教育。原则答案：

ACDE（三-63）63.中国結核病防治关键信息及知识要點包括A、肺結核是長期严重危害健康的慢性传染病B、肺結核重要通過呼吸道传播，人人均有也許被感染C、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺結核，要及時就诊D、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的传播E、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，還可防止传染他人原则答案：

ABCDE（三-64）64.具有抗酸性特性，會在痰涂片抗酸染色中展現阳性的微生物是()A、結核分枝杆菌B、非結核分枝杆菌C、麻風分枝杆菌D、大肠杆菌E、诺卡氏菌原则答案：

ABCE（三-65）65.下列有关表型药物敏感性试验的說法，對的的是（）A、异烟肼和利福平成果的可靠性高B、大多数二线药物成果的可靠性和反复性差C、体外药敏试验成果与体内状况有差异D、汇报成果時间長，难以满足临床需要E、试验室操作生物安全風险高原则答案：

ABCDE（三-66）66.下列哪些咯血患者需慎用垂体後叶素A、小朋友B、高血压C、冠心病D、老年患者E、妊娠原则答案：

BCE（三-67）67.按照WHO《耐药結核病治疗指南》（）的药物分类，属于A组的抗結核药物有：A、左氧氟沙星（Lfx）B、莫西沙星（Mfx）C、利奈唑胺（Lzd）D、贝达喹啉（Bdq）E、德拉馬尼（Dlm）原则答案：

ABCD（三-68）68.根据WHO提议，如下哪些結核病在抗結核治疗的基础上，应加用激素A、結核性腹膜炎B、結核性胸膜炎C、結核性脑膜炎D、肠結核引起的肠梗阻E、結核性心包炎原则答案：

CE（三-69）69.也許引起心電图QT间期延長的药物有A、利奈唑胺B、莫西沙星C、贝达喹啉D、环丝氨酸E、氯法齐明原则答案：

BCE（三-70）70.气管镜检查的适应证包括A、不明原因的持续咳嗽、咯血、呼吸困难、声音嘶哑，需要明确诊断者。B、肺内病灶，尤其是近肺门的病灶，需要鉴别诊断者。C、菌阴肺結核或耐药肺結核，需获取细菌學证据者。D、多发性肺大疱。E、血气分析显示動脉血氧分压59mmHg,動脉血二氧化碳分压60mmHg。原则答案：

ABC（三-71）71.如下哪几种状况不能应用WHO推荐的短程MDR-TB化疗方案A、妊娠B、結核性腹膜炎C、KatG基因突变D、氨基糖苷类耐药E、血行播散性肺結核原则答案：

ACDE（三-72）72.肺結核合并大咯血的处理原则包括A、取平卧位B、药物止血C、应用支气管镜止血D、有适应证的行选择性支气管動脉栓塞术、手术治疗等E、咯血窒息的关键急救措施為清除呼吸道阻塞原则答案：

BDE（三-73）