住院医师规范化培训-骨科真题库-32

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_321、单选题慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪项是错误的A、

取出大片状死骨B、

查明致病菌C、

关闭伤口D、

消灭窦道E、

消灭死腔（江南博哥）正确答案：

C

参考解析：光学显微镜的有效放大倍数是1000倍左右。2、单选题患者，女，30岁，健康体检时发现血清HbsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是A、

肝功能B、

HBVDNAC、

HBeAgD、

肝脏B型超声E、

肝脏MRI正确答案：

B

参考解析：HBsAg阳性的慢性患者和无症状携带者的传染性大小与e抗原、HBVDNA及DNAP是否阳性有关。3、单选题普通型流脑临床特征性体征是皮肤A、

瘀点或瘀斑B、

斑丘疹C、

黑痂D、

水疱E、

脓肿正确答案：

A

参考解析：流脑普通型败血症期的特征性表现是瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。4、单选题患者，男，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T38.3℃，BP106/68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-），颈无抵抗，布氏征（-）。化验：血WBC27×10⁹/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最有可能的诊断是A、

流行性乙型脑炎B、

流行性脊髓膜炎C、

疟疾D、

中毒型痢疾E、

败血正确答案：

D

参考解析：中毒性痢疾多见于3～7岁儿童。起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，肠道症状轻微或缺如。该患儿发热惊厥，球结膜水肿，应考虑为中毒性菌痢。5、单选题患者男，16岁。发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.01。临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A、

粪便培养B、

血培养C、

尿液培养D、

胆汁培养E、

玫瑰疹刮取物培养正确答案：

B

参考解析：血培养伤寒杆菌阳性可确诊伤寒。6、单选题患者男，28岁。渔民，昨晚进食海鲜，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断。除了A、

血培养B、

血清凝集试验C、

大便悬滴镜检D、

大便碱性蛋白胨增菌培养E、

大便涂片革兰染色镜检正确答案：

A

参考解析：霍乱患者典型的临床表现为：起病急，腹泻剧烈、多伴呕吐，并由此所致的脱水、肌肉痉挛，严重者可发生循环衰竭和急性肾衰竭。（一）一般检查：1.血常规。2.尿常规。3.粪便常规。4.生化检查。（二）病原菌检查：1.粪便涂片。2.动力试验和制动试验。3.增菌培养：所有怀疑霍乱的患者均应留取粪便，除做显微镜检外，还要进行增菌后分离培养。（三）血清免疫学检查：抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义。因此，该患者渔民，腹泻次数多，呕吐，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，考虑霍乱，BCDE符合霍乱检查，所以选A。7、单选题某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×10⁹/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞，尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5/HP，该患者首先考虑的诊断为A、

钩端螺旋体病B、

败血症C、

肾综合征出血热D、

流行性脑脊髓膜炎E、

结核性脑膜炎正确答案：

C

参考解析：肾综合征出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害。实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是以中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。8、单选题患者，男，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检毒诊断为脑囊虫病，应首先考虑的临床类型是A、

脑实质型B、

脑室型C、

软脑膜型D、

脊髓型E、

混合型正确答案：

A

参考解析：脑实质型是猪囊尾蚴病的主要类型，占猪囊尾蚴病的80%以上，而脑室型和软脑膜型分别只占10%左右。患者出现癫痫大发作提示有脑实质的损害，所以首先应考虑脑实质型。9、单选题不属于钩端螺旋体病后发症的是A、

后发热B、

虹膜睫状体炎C、

反应性脑膜炎D、

肾损害E、

闭塞性脑动脉炎正确答案：

D

参考解析：钩体后发症：1.后发热。2.眼后发症。3.反应性脑膜炎。4.闭塞性脑动脉炎。肾损害为钩体病正常临床表现。10、单选题急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A、

回肠末端B、

整个结肠C、

升结肠D、

降结肠E、

直肠与乙状结肠正确答案：

E

参考解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。11、单选题脑性低钠血症患儿，如果欲提高血钠5mmol/L，需要0.9%盐水的量为A、

2ml/kgB、

4ml/kgC、

6ml/kgD、

8ml/kgE、

10ml/kg正确答案：

D

参考解析：提高血钠1mmol/L需0.9%盐水1.6ml/kg。以此类推。12、单选题男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑A、

肩锁关节脱位B、

锁骨外侧段骨折C、

肱骨大结节骨折D、

肩关节脱位E、

肱骨外科颈骨折正确答案：

D

13、单选题脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、

腰大肌脓肿B、

椎旁脓肿C、

髂窝脓肿D、

股三角脓肿E、

腹股沟深部脓肿正确答案：

D

14、单选题急性黄疸性肝炎患者，经治疗症状明显加重，且出现下列哪项实验室检测指标明显异常，提示该患者有发展成重型肝炎的可能A、

血清胆红素水平进行性升高B、

血清ALT水平迅速降低C、

凝血酶原时间明显延长D、

血清白蛋白水平持续降低E、

血清AFP水平进行性升高正确答案：

C

参考解析：急性重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一类，表现为一系列肝衰竭症候群：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变等），有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度（PTA）＜40%。黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。15、单选题患者男，45岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑A、

先天性胸腺发育不全B、

腺苷脱氨酶缺乏症C、

X-性连锁低丙种球蛋白血症D、

艾滋病E、

选择性IgA缺乏症正确答案：

D

参考解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体出现明显的获得性免疫功能受损乃至缺陷，最终并发严重机会性感染及恶性肿瘤。肿瘤以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见。该患者反复机会性感染，现检查发现有卡波西肉瘤，应考虑为艾滋病。16、单选题有诊断价值的肥达反应（Widaltest）抗体效价，通常是A、

O凝集价1∶40，H凝集价1∶40B、

O凝集价1∶80，H凝集价1∶160C、

O凝集价1∶40，H凝集价1∶160D、

O凝集价1∶160，H凝集价1∶80E、

O凝集价1∶80，H凝集价1∶80正确答案：

B

参考解析：肥达反应的评价：“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义。17、单选题下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A、

皮下可扪及直径0.5～1.0cm大小椭圆形结节B、

多在躯干及四肢C、

数量由数个至数百个不等D、

皮下小结与周围组织有明显粘连E、

结节可先后分批出现正确答案：

D

参考解析：约2/3的猪囊尾蚴病患者有皮下囊尾知结节，在皮下可扪及直径0.5～1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。18、单选题男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10⁹/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是A、

菌痢B、

风湿热C、

结缔组织病D、

结核病E、

伤寒、副伤寒正确答案：

E

参考解析：菌痢是以腹泻为主要表现的，但无肝、脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。19、单选题患者女，13岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为A、

急性轻型细菌性痢疾B、

急性普通型细菌性痢疾C、

中毒型细菌性痢疾D、

霍乱E、

急性肠炎正确答案：

B

参考解析：急性轻型表现为急性腹泻，通常每日不超过10次，大便有黏液但无脓血，里急后重较轻或无。与题干不符，故排除A。中毒型：起病急骤，突起畏寒、高热，体温达40℃以上，临床上以严重全身毒血症、休克或中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显，C项不符合，故排除。而霍乱和急性肠炎没有里急后重和黏液脓血便，故排除D、E。急性普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可高达39℃，可伴有头痛、乏力、食欲减退，继而出现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便十余次至数十次，初为稀便或水样便，1～2天后转为黏液脓血便，可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进。20、单选题患者女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑A、

流行性乙型脑炎B、

脑型疟疾C、

流行性出血热D、

钩端螺旋体病脑膜脑炎型E、

流行性脑脊髓膜炎正确答案：

E

参考解析：凡在流行季节突发高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者即可初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，脑脊液检查可进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查。流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤瘀斑。21、单选题伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A、

回肠末端B、

升结肠C、

乙状结肠D、

肝、脾E、

心、脑正确答案：

A

参考解析：伤寒患者病变出现的位置是回肠末端淋巴组织。升结肠和盲肠是肠阿米巴病的好发部位。乙状结肠和直肠是细菌性痢疾的好发部位。22、单选题成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重A、

40mgB、

60mgC、

120mgD、

140mgE、

180mg正确答案：

C

参考解析：吡喹酮治疗急性血吸虫病：总量按120mg/kg，6天分次服，其中50%必须在前2天服，体重超过60kg者仍按60kg计。所以选C。23、单选题临床表现不符合急性重型肝炎的是A、

肝脏持续进行性增大B、

肝肾综合征C、

酶胆分离D、

肝性脑病E、

出血倾向正确答案：

A

参考解析：急性重型肝炎，病理变化表现为肝脏体积明显缩小，重量减至600～800g，被膜皱缩、质地软，切面黄色或红褐色，又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。所以选A。24、单选题下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是A、

联合应用足量有效抗生素B、

急性病理性脱位立即切开复位C、

深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法D、

每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药E、

局部固定及支持治疗正确答案：

B

25、单选题治疗肠内、外各型阿米巴病首选药物是A、

依米丁（吐根碱）B、

甲硝唑（灭滴灵）C、

氯喹D、

喹碘方E、

卡巴砷正确答案：

B

参考解析：肠阿米巴病病原治疗：目前常用的抗溶组织内阿米巴药物有硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑和二氯尼特。硝基咪唑类对阿米巴滋养体有强大杀灭作用，是目前治疗肠内外各型阿米巴病的首选药物。所以选B。26、单选题艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是A、

念珠菌B、

隐球菌C、

衣原体D、

肺孢子菌E、

弓形虫正确答案：

D

参考解析：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）占艾滋病患者呼吸系统感染70%～80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因。27、单选题引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A、

恶性疟原虫侵犯各期红细胞B、

潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C、

恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D、

黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E、

疟原虫释放毒素正确答案：

C

参考解析：本题应为理解题。先应了解疟疾临床发作的原因，主要是疟原虫在红细胞内的发育过程（裂体增殖）：已明确指出恶性疟原虫的发育时间不一。重点是在红细胞内的发育，与其他因素无关。发作不规则的原因有以下三种可能：①恶性疟②初发疟疾（包括间日疟，三日疟等）③多种疟原虫混合感。熟悉疟原虫的生活史即是解题的关键。28、单选题肾综合征出血热早期休克的原因是A、

过敏性B、

失血浆性C、

出血性D、

感染性E、

心源性正确答案：

B

参考解析：肾综合征出血热病程的3～7天常出现的低血压休克称为原发性休克。原发性休克发生的原因主要是由于病毒及免疫反应广泛损伤全身小血管与毛细血管，加上血管活性物质的作用，导致血管扩张、血管通透性增加，血浆外渗使血容量下降。因此为失血浆性，该题选B。29、单选题患者男，26岁，北方人。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热，大汗后缓解，隔日发作一次，已12天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC5.0×10⁹/L，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年7月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A、

伤寒B、

疟疾C、

败血症D、

急性血吸虫病E、

急性粒细胞白血病正确答案：

B

参考解析：该患者有发冷、寒战、高热，大汗后缓解，隔日发作一次的临床表现.脾大，且Hb100g/L，贫血，有南方的疟疾接触史，故符合间日疟的诊断。30、单选题30岁男性，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是A、

细菌性痢疾B、

伤寒合并肠出血C、

阿米巴痢疾D、

溃疡性结肠炎E、

血吸虫病正确答案：

C

参考解析：细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便，没有粪质，无腥臭味道，镜检可见大量的白细胞（排除A）；肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味（排除B）；阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液，粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞（C项正确）；溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便，但一般无腥臭味，粪质为糊状（排除D）；血吸虫病的大便稀薄，为黏液血性，粪检可检出虫卵（排除E）。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。31、单选题除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点A、

多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B、

粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞C、

大便每日数次至10数次或无法计数D、

粪便以黄水便或清水便为多E、

多数腹泻伴有里急后重正确答案：

E

参考解析：霍乱的腹泻特点：常为首发症状，无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，重则从肛门直流而出，每次便量超过1000ml，无粪臭，稍有鱼腥味。32、单选题甲型病毒性肝炎的主要传染途径是A、

体液传播B、

密切接触传播C、

伤口传播D、

血液传播E、

粪-口途径传播正确答案：

E

参考解析：甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主。33、单选题患儿，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强（+），克氏征（+），胸、腹部多个出血点。实验室检查：WBC19×10⁹/L，N85%。最可能的诊断为A、

结核性脑膜炎B、

流行性脑脊髓膜炎C、

流行性乙型脑炎D、

流行性出血热E、

中毒型细菌性痢疾正确答案：

B

参考解析：流行性脑脊髓膜炎其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。因此，该患儿发热、头痛、恶心、呕吐，嗜睡1天。查体：浅昏迷，颈强（+），克氏征（+），胸、腹部多个出血点。实验室检查白细胞升高，考虑流脑，所以选B。34、单选题一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-T0r型细菌，诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A、

6小时B、

12小时C、

18小时D、

24小时E、

48小时正确答案：

A

参考解析：患者自沿海城市归来，有可能不洁饮食病史，腹泻次数多，水样便，便培养El-Tor型细菌。El-Tor型细菌为新型的霍乱弧菌，故考虑患者霍乱可能性大。霍乱为我国甲类传染病，传染病法规定甲类传染病城市必须6小时上报、农村必须12小时上报。35、单选题骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法不正确的是A、

对脊柱结核疗效显著B、

疗程长C、

复发率高D、

对较大死骨疗效不显著E、

对全关节结核疗效不显著正确答案：

A

36、单选题诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A、

肥达反应B、

外斐反应C、

补体结合试验D、

显微镜凝集溶解试验E、

红细胞溶解试验正确答案：

D

参考解析：肥达反应用于伤寒的诊断，故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病，故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体，以超过1：400效价为阳性，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性，阳性可确定诊断。37、单选题患者，男，25岁，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次，已2周。血涂片查到疟原虫，经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应采用的药物是A、

奎宁B、

乙胺嘧啶C、

甲氟喹D、

青蒿素E、

伯氨喹啉正确答案：

E

参考解析：杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子的药物可防止疟疾的传播与复发。伯氨喹啉为该类药物。38、单选题患者，男，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg，为明确诊断，首先检查的是A、

外周血白细胞计数及分类B、

血培养C、

肛管取粪便，做常规检查D、

脑脊液检查E、

头部CT检查正确答案：

C

参考解析：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾，粪便细菌培养痢疾杆菌阳性可确诊。39、单选题下列乙肝病毒标记物中反映了乙肝病毒有活动性复制和传染性的是A、

表面抗原（HBsAg）B、

表面抗体（抗HBs）C、

核心抗体（抗HBC）D、

e抗体（抗HBe）E、

e抗原（HBeAg）正确答案：

E

参考解析：选项A乙型肝炎表面抗原（HBs）：属于HBV的外壳蛋白，不合病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项B表面抗体（抗-HBs）：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项E为e抗原（HBeAg）：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项D为e抗体（抗-HBe）：出现于HBeAg阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。选项C核心抗体（抗-HBC）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。40、单选题霍乱患者泻吐期临床特点不包括A、

多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B、

多数腹泻伴有里急后重C、

大便每日数次至十数次或无法计数D、

粪便以黄水便或清水便为多E、

粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞正确答案：

B

参考解析：霍乱患者泻吐期主要为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重；先泻后吐，一般无发热，少数患者有腹部隐痛；起初大便含粪质，后为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭；大便每日数次至十数次，甚至无数次，甚至便失禁，所以A、C、D和E均是泻吐期的临床表现。41、单选题患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为A、

病毒性肝炎乙型慢性重型B、

病毒性肝炎乙型亚急性重型C、

病毒性肝炎乙型慢性重度D、

乙肝后肝硬化E、

病毒性肝炎乙型慢性中度正确答案：

C

参考解析：首先根据发现HBsAg阳性9年判断其为病毒性肝炎。而肝炎慢性重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力，食欲不振，腹胀，便溏等。可伴有肝病面容，肝掌，蜘蛛痣或肝脾肿而排除其他原因。实验室检查血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，如果白蛋白小于等于32g/L，胆红素大于85.5umol/L，凝血酶原活动度40%～60%三项检测有一项达上述程度者，即可诊断为慢性肝炎重度。42、单选题钩端螺旋体病确诊后。首选下列哪种抗生素A、

青霉素B、

四环素C、

氯霉素D、

庆大霉素E、

头孢菌素正确答案：

A

参考解析：钩端螺旋体病病原治疗：青霉素治疗国外常用大剂量，国内常用剂量为40万U/次，每6～8小时肌内注射1次，疗程7天，或至退热后3天，重症者需根据病情调整用量。青霉素首剂后患者半小时至4小时易发生赫氏反应。43、单选题主要用于预防疟疾的药物是A、

乙胺嘧啶B、

喹宁C、

青蒿素D、

伯氨喹E、

氯喹正确答案：

A

参考解析：乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫红细胞外期，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效，故有预防作用，但对临床发作控制的效果较慢。44、单选题在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（0RF）中，最易发生变异的是A、

X区B、

P区C、

S区的PreS基因D、

C区的C基因E、

C区的PreC基因正确答案：

E

参考解析：在HBV病毒感染中，C区的PreC基因1896位核苷酸是最易发生变异的位点之一。G189A发生突变后形成终止密码，此时血中无HBeAg，但HBV仍可活跃复制。45、单选题儿童感染戊肝病毒后，常表现为A、

显性感染B、

潜伏性感染C、

隐性感染D、

病毒携带者E、

病毒清除正确答案：

C

参考解析：戊型肝炎隐性感染多见，显性感染主要发生于成年。46、单选题强直性脊柱炎患者一般不会出现A、

类风湿因子阳性B、

血沉增快C、

尿17-酮皮质激素增高D、

白细胞增高E、

HLA-B27阳性正确答案：

A

参考解析：一般来说，构建基因组文库，初始DNA长度必须在100kb以上，否则酶切后两边都带合适末端的有效片段很少。47、单选题伤寒最严重的并发症是A、

中毒性脑病B、

肺炎C、

急性胆囊炎D、

肠出血E、

肠穿孔正确答案：

E

参考解析：肠穿孔为伤寒最严重的并发症。48、单选题急性普通型肝炎，肝细胞坏死病变主要为A、

碎片状坏死B、

大片坏死C、

桥接坏死D、

点状坏死E、

灶状坏死正确答案：

D

参考解析：点状坏死：散在分布的单个或数个肝细胞的坏死为点状坏死。常见于急性普通型肝炎。49、单选题患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10⁹L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A、

急性乙型肝炎B、

伤寒C、

钩端螺旋体病D、

急性血吸虫病E、

急性细菌性痢疾正确答案：

B

参考解析：选项A，抗-HBS阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大。选项B，伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。选项C，钩端螺旋体病也起病急，有畏寒、发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌痛、尿少或无尿，不似该病；选项D，急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。选项E，急性细菌性痢疾临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。患者白细胞数及中性粒细胞百分比多增加。故急性细菌性痢疾可能性不大。50、单选题患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为A、

乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B、

乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C、

急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D、

急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E、

急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：

C

参考解析：抗HAVIgM（+）是近期感染甲型肝炎病毒的标志，ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，支持急性甲型黄疸型肝炎。HBsAg阳性考虑乙肝携带者。51、单选题痢疾杆菌的致病性主要取决于A、

能对抗肠黏膜局部免疫力，分泌性IgAB、

对肠黏膜上皮细胞具有侵袭力C、

外毒素D、

有对抗肠黏膜正常菌群的能力E、

内毒素正确答案：

B

52、单选题关于Ⅰ期梅毒的叙述，错误的是A、

有不洁性交史B、

可出现硬下疳C、

梅毒血清学阴性D、

有心血管梅毒E、

外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：

D

参考解析：心血管梅毒属于三期梅毒，主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病。53、单选题患者，女，23岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，本例首选的有效药物是A、

青霉素B、

红霉素C、

多西环素D、

阿莫西林E、

头孢曲松正确答案：

E

参考解析：淋病由淋病奈瑟菌（革兰阴性双球菌）感染引起，治疗淋病的首选药物是头孢曲松。54、单选题下列不属于性传播疾病的是A、

淋病B、

尖锐湿疣C、

梅毒D、

软下疳E、

乙肝正确答案：

E

参考解析：性传播性疾病是指通过性接触而传播的一类疾病。传统的性病仅包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿。近二十年来STD谱增宽，其病种已多达20余种，也包括尖锐湿疣。55、单选题关于淋病特点的描述，错误的是A、

易侵袭黏膜B、

以性传播为主C、

是世界上发病率最高的性传播疾病D、

感染最早期表现为阴道炎E、

病原体为革兰阴性双球菌正确答案：

D

参考解析：在女性，通常在感染后7～12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。56、单选题确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是A、

50%三氯醋酸B、

冷冻C、

激光D、

口服红霉素E、

0.5%鬼臼毒素酊正确答案：

D

参考解析：女性生殖器尖锐湿疣治疗：可外用0.5%鬼臼毒素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时病人全身可给予干扰素等进行免疫治疗。57、单选题关于脊柱结核的治疗，下列错误的是A、

病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗B、

对合并后突畸形者可行矫形术C、

全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术D、

病灶清除术前须抗结核治疗E、

术前术后都须结合全身治疗正确答案：

A

参考解析：碱基G与C通过3对氢键配对而碱基A与T通过2对氢键配对。58、单选题患者，男，45岁，体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状，进一步检查：CDT淋巴细胞10.52×10⁹/L，淋巴细胞总数2.0×10⁹/L，血清中检测出p24抗体和gp120抗体。目前正确的处理是A、

应用拉米夫定B、

应用蛋白酶抑制剂C、

应用复方新诺明D、

应用更昔洛韦E、

观察，定期复查正确答案：

B

参考解析：根据患者的临床表现可以诊断为艾滋病Ⅱ期，此时最适宜的治疗是使用蛋白酶抑制剂如沙奎那韦。59、单选题，下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现A、

脑膜刺激征B、

血培养脑膜类双球菌阳性C、

脑脊液'米汤样'，糖、氯减少D、

迅速扩大的全身瘀点、瘀斑E、

I高热，中毒症状重正确答案：

C

60、单选题在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A、

定时性、周期性寒热，大汗发作B、

有完全缓解间歇C、

贫血D、

脾肿大E、

白细胞增多，中性粒细胞升高正确答案：

E

61、单选题生殖器疱疹主要有以下哪种病毒引起A、

HIVB、

HSV-1C、

HSV-2D、

CMVE、

HPV正确答案：

C

62、单选题在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有A、

出血热B、

地方性斑疗伤寒C、

钩端螺旋体病D、

疟疾E、

森林脑炎正确答案：

C

63、单选题血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义A、

AKPB、

ASTC、

γ-各氨酰转肽酶D、

ALTE、

乳酸脱氢酶正确答案：

D

64、单选题下列哪种是最常见的感染过程A、

病原体被清除B、

隐性感染C、

显性感染D、

病原携带状态E、

潜伏性感染正确答案：

B

参考解析：隐性感染又称亚临床感染，在大多数病毒性传染病中（如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎），隐性感染是最常见的表现。65、单选题肠阿米巴病的特点哪项是错误的A、

临床表现与各种并发症的发生与肠道病变的严重程度呈平行关系B、

原发病在结肠黏膜C、

结肠壁中原虫可经血行引起其他脏器的继发性脓肿D、

结肠壁中原虫可直接造成邻近部位病变E、

易变为慢性正确答案：

A

66、单选题流脑的流行病学特点哪项是正确的A、

发病常无明显的季节性B、

经消化道传播C、

人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能D、

人不是唯一的传染源E、

流行期的带菌群以A群为主正确答案：

E

67、单选题23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0×10⁹/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、

粟粒性肺结核B、

支气管肺炎C、

流行性出血热D、

钩端螺旋体病E、

急性血吸虫病正确答案：

D

参考解析：钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。68、单选题骨与关节结核手术治疗，下列错误的是A、

术前应规范抗结核药物治疗至少2周B、

痰多者应行胸腔穿刺C、

术后继续抗结核D、

术后鼓励咳嗽、定时翻身E、

稳定血压正确答案：

B

参考解析：超净工作台采用层流技术净化空气，洁净度可达百级。69、单选题以下不用于软下疳治疗的药物是A、

青霉素B、

阿奇霉素C、

红霉素D、

高锰酸钾E、

头孢三嗪正确答案：

D

70、单选题预防和控制伤寒的主要措施是A、

早期隔离和治疗患者B、

切断传播途径C、

伤寒菌苗预防接种D、

检出带菌者，接触者进行医学观察E、

疫区消毒正确答案：

B

71、单选题确诊霍乱的主要依据是A、

无痛性腹泻B、

'米泔水'样泻吐物C、

吐泻物检查霍乱弧菌D、

霍乱血清凝集反应E、

痛性肌肉痉挛正确答案：

C

72、单选题针对2003年非典全球大流行，我国为控制传播采取的主要控制措施为A、

控制传染源B、

切断传播途径C、

保护易感人群D、

隔离E、

医学观察正确答案：

A

参考解析：针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。①管理传染源：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。根据国家颁布的《传染病防治法》规定在法定的报告时限内向县级疾病预防控制机构报告。隔离患者是防止扩散的有效方法，隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定，隔离要求因病种而异。②切断传播途径。③保护易感人群。以上三要素控制其一即可达到防范传染病传播之目的。我国当时采用隔离传染病人的方法，属于控制传染源。73、单选题日本血吸虫的中间宿主是A、

豆螺B、

钉螺C、

扁卷螺D、

沼螺E、

川卷螺正确答案：

B

74、单选题急性重型病毒性肝炎的病理变化是A、

肝细胞发生碎屑状坏死B、

毛细胆管淤胆C、

大量肝细胞坏死D、

纤维组织增生E、

肝细胞灶性坏死正确答案：

C

75、单选题急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病常见死亡原因A、

肺出血型B、

胸膜炎型C、

黄疸出血型D、

单纯型（流感伤寒型）E、

以上都不是正确答案：

C

76、单选题蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A、

裂殖子B、

裂殖体C、

配子体D、

动合子E、

子孢子正确答案：

E

77、单选题钩端螺旋体病最常见的临床类型是A、

黄疸出血型B、

肾功能衰竭型C、

胸膜炎型D、

肺大出血型E、

单纯型（流感伤寒型）正确答案：

E

78、单选题下列关于感染过程的描述，错误的是A、

病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为感染过程B、

感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C、

病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D、

病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E、

病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性正确答案：

C

参考解析：传染病感染过程的五种表现为：①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。该五项中仅有显性感染又称为临床感染，可出现相应症状和体征。79、单选题男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。目前的治疗措施中不宜采取的是A、

局部制动B、

应用大剂量抗生素C、

关节内注射抗生素D、

全身支持治疗E、

切开引流正确答案：

E

参考解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。该患者考虑为膝关节化脓性关节炎，表浅大关节不适合直接切开引流。80、单选题钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持A、

有效1～2年B、

终生免疫C、

有效2～5年D、

有效5～10年E、

有效1年以内正确答案：

E

81、单选题下列哪项是人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞A、

CD4+T淋巴细胞B、

CD8+T淋巴细胞C、

B淋巴细胞D、

NK细胞E、

CTL细胞正确答案：

A

参考解析：HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，导致免疫功能缺陷。引起各种机会性感染和肿瘤的发生。82、单选题艾滋病的英文缩写是A、

ARDSB、

HBVC、

AIDSD、

HAVE、

HIV正确答案：

C

83、单选题男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌ox10凝集试验阳性。本例的诊断为A、

伤寒B、

地方性斑疹伤寒C、

感冒D、

流行性出血热E、

猩红热正确答案：

B

参考解析：外斐反应OXl0仅用于诊断斑疹伤寒（地方性或流行性），强调民工，特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹。84、单选题钩端螺旋体病在我国常见的血清型有A、

9个血清型B、

18个血清型C、

15个血清型D、

5个血清型E、

7个血清型