住院医师规范化培训-妇产科学真题库-18

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_181、单选题下面哪项不是绒癌化疗的用药原则A、

Ⅳ期或耐药病例可用EMA-CO方案B、

Ⅱ期-Ⅲ期宜联合用药C、

Ⅰ期单药治疗D、

联合用（江南博哥）药时疗程间隔为2周E、

联合用药各药宜较单药减量正确答案：

D

参考解析：联合用药化疗疗程：EMA-CO疗程间隔2周，5Fu+KSM疗程间隔3周。2、单选题妊娠期间，下列母体血液系统的变化正确的是A、

血细胞比容不变B、

血小板减少C、

血容量的增加以血浆为主D、

凝血因子X的活性降低E、

血沉减慢正确答案：

C

参考解析：妊娠期母体的变化：血容量于妊娠6～8周开始增加，其中血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量增加多于红细胞增加。答案选C。3、单选题对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是A、

可协助辨认位置不明的小的瘘孔B、

目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘C、

蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘D、

蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘E、

流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘正确答案：

E

参考解析：亚甲蓝试验中若海绵无色或黄染提示可能输尿管阴道瘘。未见蓝染又临床怀疑瘘的存在，可重置三个棉球后嘱患者走动30分钟再取出棉球查看。结合本题目E错误。4、单选题28岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经12周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是A、

双侧输卵管卵巢囊肿B、

双侧输卵管积水C、

双侧卵巢浆液性囊腺瘤D、

双侧卵巢子宫异位囊肿E、

双侧卵巢黄素囊肿正确答案：

E

参考解析：根据该患者临床体征显示，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性，本例初步诊断为葡萄胎，附件区肿物最有可能为卵巢黄素化囊肿。5、单选题绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于A、

肺转移B、

阴道转移C、

脑转移D、

肝转移E、

感染正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞疾病发生脑转移，预后凶险，为主要的致死原因。6、单选题下面哪项不符合子宫脱垂A、

重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别B、

子宫颈在阴道口以内为Ⅰ度脱垂C、

阴道外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂D、

子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女E、

子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出正确答案：

E

参考解析：子宫脱垂常伴发阴道前壁膨出。E错误。7、单选题末次月经缩写为A、

GMPB、

PMPC、

LMPD、

PMLE、

GPT正确答案：

C

参考解析：末次月经缩写为LMP。8、单选题对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当A、

多在葡萄胎清宫后几个月开始出现B、

出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂C、

均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染D、

肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血E、

为子宫病灶侵蚀血管所致正确答案：

B

参考解析：若大血管破裂，可造成大出血和休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排出，但排出前和排出时常伴有大量流血。9、单选题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是A、

肝B、

脑C、

肺D、

阴道E、

宫颈正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%）。10、单选题下列哪项是葡萄胎排出后随访时不必要的A、

妇科检查B、

至少避孕六个月C、

HCG定量测定D、

阴道细胞学检查E、

胸部X线摄片正确答案：

D

参考解析：葡萄胎随访内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。葡萄胎患者随访期间应可靠避孕6个月。选项D不符合。11、单选题55岁妇女，绝经7年，阴道口脱出一肿物4年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。最可能的诊断为A、

子宫脱垂Ⅰ度脱垂B、

阴道后壁Ⅱ度脱垂C、

阴道前壁Ⅲ度脱垂D、

阴道前壁Ⅰ度脱垂E、

阴道后壁Ⅲ度脱垂正确答案：

C

参考解析：阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁。阴道前壁膨出中国传统分度为3度：Ⅰ度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内；Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外；Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外。患者，55岁妇女，阴道口脱出一肿物4年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。符合阴道前壁Ⅲ度脱垂的表现。答案选C。12、单选题对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当A、

有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁B、

自觉外阴肿物脱出C、

下坠感，腰酸D、

表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显E、

可同时合并泌尿系感染正确答案：

D

参考解析：阴道前壁脱垂也即阴道前壁膨出，阴道内2/3膀胱区域脱出称之膀胱膨出。若支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重，尿道紧连的阴道前壁下1/3以尿道口为支点向下膨出，称尿道膨出。所以阴道前壁膨出时膀胱膨出明显，故答案选D。13、单选题初孕妇，30岁，孕34周，近3天感头晕不适，BP140/75mmHg，孕8周时BP90/60mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+）。应诊断为A、

轻度子痫前期B、

妊娠水肿C、

重度子痫前期D、

慢性肾炎E、

先兆子痫正确答案：

A

参考解析：子痫前期表现：妊娠20周后出现，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白（+）。患者，孕34周，近3天感头晕不适，BP140/75mmHg，孕8周时BP90/60mmHg，尿蛋白（+）。符合子痫前期表现，还未达到重度，答案选A。14、单选题尿瘘修补术术前常规准备，下列哪项是错误的A、

所有妇女均应先用雌激素促进阴道上皮增生，利于伤口愈合B、

如果局部有湿疹应治疗后再行手术C、

1︰5000高锰酸钾溶液坐浴3～5天D、

尿液检查有尿路感染者应先控制感染E、

手术当天开始应用抗生素预防感染正确答案：

A

参考解析：治疗中要注意治疗外阴皮炎和泌尿系统感染，改善患者生活质量。绝经后妇女可以给予雌激素，促进阴道黏膜上皮增生，有利于伤口愈合。故此题选择A。15、单选题阴道闭锁因为A、

两侧副中肾管发育不全B、

两侧副中肾管未完全融合C、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、

尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致E、

尿生殖窦未参与形成阴道下段正确答案：

E

参考解析：阴道闭锁为泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。根据阴道闭锁的解剖学特点可将其分为：①阴道下段闭锁，也称为阴道1型阴道闭锁，阴道上段及宫颈、子宫体均正常；②阴道完全闭锁，也称为阴道2型阴道闭锁，多合并宫颈发育不良，子宫体发育不良或子宫畸形。16、单选题检查骨盆后部、直肠子宫陷凹肿块或宫骶韧带病变时应选用A、

双合诊B、

三合诊C、

腹部扪诊D、

肛诊E、

直肠腹部诊正确答案：

B

参考解析：三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊。通过三合诊能扪清后倾或后屈子宫大小，发现子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和盆腔后部病变。答案选B。17、单选题我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见的原因是A、

盆腔放疗B、

晚期癌C、

产伤D、

妇科手术E、

膀胱结核正确答案：

D

参考解析：常见尿瘘为产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘，产伤曾经作为引起尿瘘的主要原因，现在医疗技术已经提高，不再是主要原因。妇科手术损伤，经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘。通常是由于手术时分离组织粘连，伤及膀胱、输尿管或输尿管末端游离过度，造成膀胱阴道痿和输尿管阴道痿。主要原因是术后输尿管血供减少引发迟发性缺血性坏死。为目前医院中发生尿瘘的主要原因。其他外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘。18、单选题盆底脏器脱出最主要的病因是A、

先天性发育异常B、

盆底外伤C、

手术损伤D、

分娩损伤E、

绝经正确答案：

D

参考解析：妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。故分娩损伤是盆底脏器脱出最主要的病因。19、单选题侵蚀性葡萄胎可来源于A、

早期流产B、

异位妊娠C、

晚期流产D、

足月妊娠E、

完全性葡萄胎正确答案：

E

参考解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。故此题选择E。20、单选题对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的A、

取刮出物常规送病理检查B、

1周后均应行第2次刮宫C、

一经诊断，应尽快清宫D、

术后严密随访E、

40岁以上的妇女可行子宫切除术正确答案：

B

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。故此题选择B。21、单选题患者自诉阴道内脱出一组织物，可能的是A、

子宫黏膜下肌瘤B、

子宫脱垂C、

慢性子宫内翻D、

膀胱膨出E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：盆腔器官脱垂的鉴别诊断：1.阴道壁肿物。2.宫颈延长。3.子宫黏膜下肌瘤。4.慢性子宫内翻。22、单选题子宫脱垂最主要的原因是A、

阔韧带变厚B、

圆韧带松弛C、

骨盆漏斗韧带松弛D、

主韧带松弛E、

盆底松弛正确答案：

E

参考解析：子宫脱垂最主要的原因是盆底组织松弛。23、单选题正常子宫的位置一般是A、

前倾略前屈B、

前倾略后屈C、

后倾略后屈D、

后倾或后屈E、

前倾或后屈正确答案：

A

参考解析：体格检查：子宫位置一般是前倾略前屈。答案选A。24、单选题孕35周，G₄P₂，两胎均于孕35周左右时胎死宫内，本次孕期诊为妊娠期糖尿病，下列哪项处理是不适宜的A、

入院监测血糖水平B、

促胎肺成熟后及时行剖宫产术C、

监测餐后2h血糖D、

加强胎心监护E、

行B超检查正确答案：

C

参考解析：糖尿病孕妇的管理：妊娠32周以后应每周产前检查一次。每1～2个月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，并监测胎儿宫内状况及胎盘功能，必要时及早住院。妊娠期血糖控制不佳，既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。患者，孕35周，两胎均于孕35周左右时胎死宫内，本次孕期诊为妊娠期糖尿病，监测餐后2h血糖不适宜。25、单选题尿瘘的主要原因是A、

分娩损伤B、

手术损伤C、

外伤D、

下尿道炎症E、

盆腔肿瘤正确答案：

A

参考解析：产伤曾经作为引起尿瘘的主要原因，如今在发达国家已不存在，现仅发生在医疗条件落后的地区。故此题选择A。26、单选题盆腔检查应采用的体位是A、

平卧位B、

膀胱截石位C、

膝胸卧位D、

臀高头低E、

自由体位正确答案：

B

参考解析：行盆腔检查时，患者取膀胱截石位。臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。不宜搬动的危重患者，可在病床上检查。27、单选题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A、

活组织检查镜下见有无绒毛结构B、

距葡萄胎排空后的时间长短C、

尿中HCG值的高低D、

子宫大小程度的不同E、

阴道流血时间的长短正确答案：

A

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤组织学诊断：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。故A正确。28、单选题阴道窥器检查不正确的是A、

选用适当大小的阴道窥器B、

为减轻插入阴道口时的不适感，可用润滑剂滴滑窥器两叶前端C、

作宫颈刮片和阴道上1/3段涂片细胞学检查，亦可用润滑剂D、

注意防止窥器两叶顶端直接碰伤宫颈以致宫颈出血E、

无论放入或取出过程中，注意必须旋紧窥器中部螺丝正确答案：

C

参考解析：阴道窥器检查：放置和取出：临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，便于阴道内治疗操作。若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片检查时，不应用润滑剂，改用生理盐水润滑，以免影响涂片质量。答案选C。29、单选题输卵管单侧缺失因为A、

两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、

该侧副中肾管未发育C、

两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、

两侧副中肾管融合不全E、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：

B

参考解析：单角子宫：仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，同侧卵巢功能正常；另侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏亦往往同时缺如。选B正确。30、单选题白色或灰黄色泡沫状稀薄白带见于A、

滴虫阴道炎B、

念珠菌阴道炎C、

细菌性阴道病D、

老年性阴道炎E、

慢性宫颈炎正确答案：

A

参考解析：白带异常：灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带，为滴虫阴道炎的特征。答案选A。31、单选题对于阴道后壁膨出，下列描述不恰当的是A、

阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂B、

可疑阴道后壁脱垂后行肛诊检查C、

不会伴有阴道前壁膨出D、

患者自觉下坠、腰痛及排尿困难E、

严重者应行阴道前后壁及会阴修补术正确答案：

C

参考解析：盆腔器官脱垂体征：阴道内前后壁组织或子宫颈及宫体可脱出阴道口外。脱垂的阴道前后壁、宫颈黏膜常增厚角化，可有溃疡和出血。因此，阴道后壁膨出可伴有阴道前壁膨出，答案选C。32、单选题病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口，诊断为A、

子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出B、

子宫脱垂Ⅱ度重C、

子宫脱垂Ⅱ度轻D、

子宫脱垂Ⅲ度E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：子宫脱垂分型Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口，诊断为子宫脱垂Ⅱ度重型。B对。33、单选题凝乳块状或豆渣样白带见于A、

滴虫阴道炎B、

念珠菌阴道炎C、

细菌性阴道病D、

老年性阴道炎E、

慢性宫颈炎正确答案：

B

参考解析：凝乳块状或豆渣样白带：为外阴阴道假丝酵母菌病的特征。答案选B。34、单选题除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因A、

卵巢内分泌功能失调B、

与妊娠有关的子宫出血C、

生殖器炎症D、

生殖器肿瘤E、

损伤、异物和药物正确答案：

A

参考解析：引起阴道出血的原因很多，最常见的是卵巢内分泌功能失调：在排除妊娠及所有器质性疾病后，可考虑由卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血，主要包括无排卵性和排卵性异常子宫出血两类。另外，子宫内膜局部异常、月经间期卵泡破裂造成的雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。因此，除正常月经外，卵巢内分泌功能失调是引起阴道出血最常见的原因。35、单选题孕36周，G₃P₁，腹痛8h伴阴道出血6h。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，宫高36cm，胎心100次/分，宫口开1cm。最恰当的处理是A、

行头皮牵引术B、

行人工破膜术C、

即刻行剖宫产术D、

静脉滴注缩宫素加速产程E、

行人工破膜术及缩宫素静脉滴注加速分娩正确答案：

C

参考解析：急性胎儿窘迫：应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。Ⅲ类电子胎心监护图形，考虑胎儿窘迫，但宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩，应立即行剖宫产。此病例孕36周，G3P1，腹痛8h伴阴道出血6h。查体：BP80/50mmHg，胎心100次/分，宫口开1cm。考虑发生急性胎儿窘迫，目前宫口1cm，短时间无法阴道分娩，故选剖宫产。36、单选题女，26岁，婚后2年性生活正常，未孕，无月经来潮，第二性征女性，应用人工周期治疗有少量月经。最可能的诊断是A、

先天性无子宫B、

始基子宫C、

幼稚子宫D、

女性假两性畸形E、

男性假两性畸形正确答案：

C

参考解析：幼稚子宫：月经稀少或初潮延迟，常伴痛经。检查可见子宫体小，宫颈相对较长。本题患者原发不孕，无月经，性生活正常，人工周期治疗，诊断幼稚子宫，故选C。37、单选题有关绒癌，以下说法错误的是A、

可继发于各种妊娠B、

病灶中无绒毛结构C、

主要经血行转移D、

最常见转移部位是肺部E、

肺转移是主要致死原因正确答案：

E

参考解析：绒癌脑转移预后凶险，为主要的致死原因。“肺转移是主要致死原因”的说法是错误。答案是E。38、单选题关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当A、

扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上B、

清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行C、

扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔D、

刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E、

子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫正确答案：

C

参考解析：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可在充分扩张宫颈管和开始吸宫后静脉滴注缩宫素，应用缩宫素一般不增加发生滋养细胞转移和肺栓塞的风险。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。故扩张宫口同时给予缩宫素是错误的。39、单选题葡萄胎最常用的处理方法是A、

刮宫术清除内容物B、

吸宫术清除内容物C、

子宫切除术D、

化疗E、

放疗正确答案：

B

参考解析：葡萄胎处理：清宫，葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。清宫应由有经验的妇科医师操作。停经大于16周的葡萄胎清宫术应在超声引导下进行。一般选用吸刮术。答案选B。40、单选题对于先天性无阴道无子宫，下列处理哪项不恰当A、

必要时检查染色体核型B、

应检查骨骼、心血管系统有无异常C、

常规行泌尿系统检查D、

诊断后应立即手术E、

手术后应使用模具扩充阴道，防止缩窄正确答案：

D

参考解析：MRKH综合征：系双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致。表现为先天性无阴道，发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。建议18岁后进行治疗。非手术治疗有顶压法，即用阴道模具压迫阴道凹陷，使其扩张并延伸到接近正常阴道的长度。手术治疗为阴道成形术，即采用各种方法在膀胱直肠间造穴，如生物补片法阴道成形术、腹膜法阴道成形术、乙状结肠法阴道成形术等。故选项D错误。41、单选题先天性无阴道因为A、

两侧副中肾管发育不全B、

两侧副中肾管未完全融合C、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、

尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致E、

尿生殖窦未参与形成阴道下段正确答案：

A

参考解析：MRKH综合征：系双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致。表现为先天性无阴道。答案选A。42、单选题高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者术后首选的化疗方案是A、

EMA-CO方案B、

5-Fu+KSMC、

MTX单药D、

5-Fu单药E、

KSM单药正确答案：

A

参考解析：有高危因素的患者术后应给予辅助化疗。因PSTT对化疗的敏感性不及滋养细胞肿瘤，故应选择联合化疗，首选的化疗方案为EMA-CO。故选A。43、单选题孕妇孕早期服用达那唑药物，出生后患儿可能发生哪种畸形A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

真两性畸形D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

A

参考解析：女性假两性畸形患者染色体核型为46，XX，性腺为卵巢，内生殖器为子宫卵管、阴道，但于胚胎或胎儿期暴露于过多的雄激素，故其外生殖器可有不同程度的男性化。外生器男性化程度取决于胚胎或胎儿暴露于雄激素的时期和雄激素剂量。孕妇于妊娠早期服用具有雄激素作用的药物，可致使女胎外生殖器男性化，但程度较轻，且在出生后至青春期月经来潮期间男性化不再加重；生殖内分泌激素均在正常范围。达那唑即是雄激素类药物。故孕妇孕早期服用达那唑药物会出现女性假两性畸形。44、单选题绒癌最易转移的部位是A、

脑B、

肝C、

肺D、

肾E、

腹腔正确答案：

C

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。肿瘤主要经血行播散，最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。45、单选题葡萄胎的随访时间一般定为A、

3个月B、

6个月C、

1年D、

2年E、

3年正确答案：

C

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。46、单选题女性，35岁，孕39周，G₁P₀，无痛性阴道出血5h，1h前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，胎方位ROA，胎头高浮，胎心160次/分，耻骨联合上可闻及胎盘杂音。此时最恰当的处理是A、

给予止血药治疗B、

开放静脉通道，行阴道检查C、

立即行剖宫产术D、

静脉滴注缩宫素E、

行人工破膜术后头皮牵引，促进分娩正确答案：

C

参考解析：前置胎盘：典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。体征为胎先露高浮，可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。前置胎盘终止妊娠的指征：出血量较多，估计短时间内不能分娩者，应终止妊娠。该患者孕39周，无痛性阴道出血5h，1h前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，胎头高浮，耻骨联合上可闻及胎盘杂音。符合前置胎盘的诊断，1h前出现不规律宫缩，不能短时间内分娩，应立即行剖宫产术。47、单选题16岁少女，尚未初潮，周期性下腹疼痛伴肛门坠胀3个月，近2天又出现下腹痛，急症来诊。妇科检查：处女膜高度膨隆紧张，表面呈紫蓝色，无阴道开口。下列诊断中最可能的是A、

卵巢囊肿B、

处女膜闭锁C、

妊娠D、

充盈膀胱E、

子宫肌瘤正确答案：

B

参考解析：处女膜闭锁患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色；肛诊可扪及盆腔囊性包块。本例患者16岁，尚未初潮，周期性下腹疼痛伴肛门坠胀3个月，妇科检查：处女膜高度膨隆紧张，表面呈紫蓝色，无阴道开口，考虑处女膜闭锁。故选B。48、单选题女，14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮。首选检查是A、

内分泌激素检查B、

B型超声检查C、

肛腹诊检查D、

外阴视诊检查E、

双合诊检查正确答案：

D

参考解析：绝大多数处女膜闭锁患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色；肛诊可扣及盆腔囊性包块。偶有幼女因大量黏液潴留在阴道内，导致处女膜向外凸出、下腹坠痛而就诊。盆腔超声检查可见阴道内有积液。患者14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮。首选检查是外阴视诊检查。49、单选题下列哪项不是良性葡萄胎的临床表现A、

子宫异常增大、变软B、

妊娠剧吐C、

甲亢D、

阴道不规则出血E、

抽搐正确答案：

E

参考解析：葡萄胎的临床表现：停经后阴道流血为最常见的症状，子宫异常增大、变软，妊娠呕吐，子痫前期征象，腹痛，甲状腺功能亢进，卵巢黄素化囊肿等。因此选项E错误。50、单选题患者27岁，停经10周，阴道不规则出血10天。妇科检查：子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为A、

侵蚀性葡萄胎B、

先兆流产C、

不全流产D、

绒毛膜癌E、

良性葡萄胎正确答案：

A

参考解析：葡萄胎表现为阴道流血，子宫异常增大，腹痛等。大体检查可见子宫肌层内有大小不等的水泡状组织，宫腔内可以没有原发病灶。镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。此病例停经10周，阴道不规则出血10天。妇科检查：子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。考虑侵蚀性葡萄胎。51、单选题诊断葡萄胎最有价值的是A、

停经及不规则阴道流血B、

子宫异常增大，大于妊娠周数C、

妇科检查于附件区触到囊性肿物D、

B超见宫腔内充满弥漫分布光点和小囊样无回声区E、

尿中HCG呈高值正确答案：

D

参考解析：完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。常可测到双侧或一侧卵巢囊肿。彩色多普勒超声检查可见子宫动脉血流丰富，但子宫肌层内无血流或仅稀疏血流信号。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时还可见胎儿或羊膜腔，胎儿通常畸形。故此题选择D。52、单选题女，26岁，停经2个月，阴道少量流血3天。妇检：子宫增大如孕3个月，质软，子宫右侧触及一约拳头大小的囊性包块，表面光滑，活动可，无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下列哪一项的可能性最大A、

卵巢黄体囊肿B、

卵巢黄素囊肿C、

输卵管积水D、

单纯性卵巢囊肿E、

卵巢巧克力囊肿正确答案：

B

参考解析：葡萄胎的典型症状如下停经后阴道流血：为最常见的症状。子宫异常增大、变软。卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，常为双侧，但也可单侧。本题已确诊葡萄胎，右侧囊性包块的诊断可能为卵巢黄素化囊肿，故选B。53、单选题女，23岁，诊断为绒癌，下列治疗方法错误的是A、

以化疗为主B、

一般先行化疗C、

如侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术D、

Ⅱ期选用联合化疗E、

阴道转移灶一般可经化疗治愈，不需切除正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。手术主要用于化疗的辅助治疗。对无生育要求的无转移患者在初次治疗时可选择全子宫切除术。对有生育要求者，若发生病灶穿孔出血，可行病灶切除加子宫修补术。患者23岁，绒癌，侵犯子宫肌壁，行子宫全切术治疗方法是错误的。答案是C。54、单选题预防膀胱与直肠膨出，错误的是A、

凡有头盆不称者及早行剖宫产B、

宫口开全及时行会阴切开C、

发生会阴撕裂要及时修复D、

产后避免过早参加体力劳动E、

产后不要运动，以免盆底受压松弛正确答案：

E

参考解析：盆腔器官脱垂的预防是避免腹压增加的疾病和劳作，并不是产后不要运动。答案是E。55、单选题下列哪项不是葡萄胎刮宫后常规随访项目A、

妇科检查随访黄素囊肿情况B、

2年内指导避孕C、

定期做hCG定量测定D、

定期做阴道细胞涂片E、

检查胸部X线摄片正确答案：

D

参考解析：葡萄胎随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。故此题选择D。56、单选题外阴部检查不包括下列哪项A、

外阴发育及阴毛多少和分布情况B、

外阴皮肤和黏膜色泽及质地变化C、

尿道口、尿道旁腺D、

大小阴唇、阴蒂、阴道口、前庭大腺E、

会阴体、肛门正确答案：

E

参考解析：外阴部检查：观察外阴发育及阴毛多少和分布情况（女性型或男性型），有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。分开小阴唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。57、单选题早期妊娠保健的要点不包括A、

及早确诊妊娠B、

筛查危险因素C、

防病、防致畸D、

进行孕期保健指导E、

系统产前检查正确答案：

E

参考解析：早孕期保健主要有以下目的：①尽早确定妊娠和妊娠胎数，排除异位妊娠。②预防出生缺陷。③做好预防流产相关知识宣教。④进行高危妊娠初筛。⑤出生缺陷的妊娠早期筛查。不包括E选项。58、单选题阴道前壁Ⅱ度膨出的依据是A、

阴道前壁完全膨出于阴道口外B、

膨出部分暴露于阴道口外C、

膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内D、

尿道及阴道前壁下1/3段以尿道外口为固定点向后旋转和下降形成尿道膨出E、

以上全不是正确答案：

B

参考解析：阴道前壁膨出中国传统分度为3度：Ⅰ度∶阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内；Ⅱ度∶阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外；Ⅲ度∶阴道前壁全部突出于阴道口外。59、单选题对未婚女性患者下列哪项检查是正确的A、

阴道窥器检查B、

双合诊C、

三合诊D、

肛腹诊E、

阴道扪诊正确答案：

D

参考解析：对无性生活史者，禁作阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。确有检查必要时，应先征得患者及其家属同意后，方可作阴道窥器检查或双合诊检查。故选D。60、单选题查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外，临床分度为A、

Ⅱ度轻B、

Ⅱ度重C、

Ⅰ度轻D、

Ⅱ度E、

Ⅲ度正确答案：

D

参考解析：阴道前壁膨出中国传统分度为3度：Ⅱ度阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外。答案选D。61、单选题有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理除外A、

补充血容量和输新鲜血B、

双侧子宫动脉栓塞术C、

开腹探查，全子宫切除术D、

纠正休克E、

立即联合化疗正确答案：

E

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤的手术治疗，对控制大出血等并发症、切除耐药病灶、减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面有作用，在一些特定的情况下应用。子宫切除：对无生育要求的无转移患者在初次治疗时可选择全子宫切除术，并在术中给予单药单疗程辅助化疗，也可多疗程至血hCG水平正常。对有生育要求者，若发生病灶穿孔出血，可行病灶切除加子宫修补术。该患者55岁，子宫穿孔，腹腔内出血，休克，应在纠正休克的同时开腹探查，行全子宫切除术抢救生命。故不应立即联合化疗（耽误抢救时机）。62、单选题女，30岁，葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血10天，尿妊娠试验阳性。B超示子宫肌层呈蜂窝样改变，该患者考虑为A、

持续性葡萄胎B、

侵葡C、

绒癌D、

胎盘部位滋养细胞肿瘤E、

宫内妊娠正确答案：

B

参考解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，在葡萄胎排空流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定。hCG水平异常是主要的诊断依据。超声检查：是诊断子宫原发病灶最常用的方法。在声像图上子宫可正常大小或不同程度增大，肌层内可见高回声团块，边界清但无包膜；或肌层内有回声不均区域或团块，边界不清且无包膜；也可表现为整个子宫呈弥漫性增高回声，内部伴不规则低回声或无回声。宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。该患者葡萄胎清宫术后3个月，出现阴道不规则流血，尿妊娠试验阳性，B超示子宫肌层呈蜂窝样改变，考虑为侵袭性葡萄胎。63、单选题62岁，女，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。诊断为A、

子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁B、

子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤C、

子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出D、

子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出E、

子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁正确答案：

D

参考解析：患者，用力时宫颈脱出阴道口外。符合Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前后壁膨出。诊断为子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出。答案选D。64、单选题对于先天性无阴道，下列哪项恰当A、

多合并卵巢缺失B、

为双侧中肾管发育异常造成C、

诊断后应及时手术D、

子宫发育多为正常E、

可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查正确答案：

E

参考解析：MRKH综合征：系双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致。表现为先天性无阴道，发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多正常，检查见患者体格、第二性征以及外阴发育正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。可伴有泌尿道发育异常，个别伴有脊椎异常。故选E。65、单选题妇科检查前需A、

禁食B、

排大便C、

排空膀胱D、

清洗外阴E、

阴道冲洗正确答案：

C

参考解析：妇检时除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者应于排便或灌肠后检查。66、单选题葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为A、

5%B、

10%C、

15%D、

20%E、

25%正确答案：

C

参考解析：在正常情况下，葡萄胎排空后血清hCG逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的概率约分别为15%和4%。故此题选C。67、单选题女，16岁，无月经来潮，有周期性下腹痛病史，疑诊处女膜闭锁。做哪种检查可确诊A、

处女膜检查B、

B型超声检查C、

穿刺检查D、

肛诊检查E、

双合诊检查正确答案：

A

参考解析：处女膜闭锁，又称无孔处女膜：检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色；肛诊可扪及盆腔囊性包块。偶有幼女因大量黏液潴留在阴道内，导致处女膜向外凸出、下腹坠痛而就诊。因此，16岁，无月经来潮，有周期性下腹痛病史，疑诊处女膜闭锁。处女膜检查可确诊。答案选A。68、单选题下列哪项属于前置胎盘的并发症A、

产后出血B、

植入胎盘C、

产褥感染D、

围产儿预后不良E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：妊娠28周以后，胎盘附着于子宫的下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，妊娠期的严重并发症，多见于经产妇，尤其是多产妇。它的主要并发症有：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、围产儿预后不良。69、单选题对于性腺的发育，下列描述哪项不恰当A、

生殖嵴与中肾嵴相邻，外侧为中肾嵴，内侧为生殖嵴B、

卵巢的始基是生殖嵴C、

中肾嵴的发生早于生殖嵴D、

中肾嵴的形成对生殖嵴的发生起诱导作用E、

生殖嵴的形成参与中肾嵴的分化正确答案：

E

参考解析：性腺的发育从胚胎第5周开始，由两侧中肾内侧的间皮增厚，形成原始生殖嵴。性腺发育自原始生殖细胞。在胚胎第4周，原始性腺细胞自胚胎卵黄囊沿背部上皮凹陷迁移，于胚胎第6周达性腺原始生殖嵴的间充质内整合入原始性腺中，生殖嵴的形成未参与中肾嵴的分化，选项E错误。70、单选题对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是A、

阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅰ度脱垂B、

症状严重者应行曼氏手术C、

阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出D、

初产妇居多E、

无症状的轻度患者不需治疗正确答案：

E

参考解析：非手术疗法为盆腔器官脱垂的一线治疗方法。非手术治疗对于所有POP患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。故无症状的轻度患者不需手术治疗，宜盆底肌肉锻炼和物理疗法，故选D。71、单选题可导致外阴瘙痒的全身因素，除了A、

糖尿病B、

缺乏维生素AC、

缺乏维生素BD、

缺乏维生素CE、

黄疸正确答案：

D

参考解析：外阴瘙痒全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。72、单选题由于滞产而致的尿瘘，漏尿开始出现的时间，正确的是A、

分娩后立即出现B、

产后3～7天C、

产后10～14天D、

产后30天E、

产后60天正确答案：

B

参考解析：漏尿发生的时间也因病因不同而有区别，坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿；选B。73、单选题关于处女膜闭锁错误的是A、

出生后不久，由于母体来源的雌激素撤退，子宫出血不能排出，婴儿哭闹B、

青春期后出现进行性加重的周期性腹痛C、

青春期后无月经来潮D、

多次月经来潮后，经血积聚造成子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血E、

输卵管伞端多因积血而粘连闭锁，故经血较少进入腹腔正确答案：

A

参考解析：处女膜闭锁以生育期周期性下腹痛为主要症状，治疗为手术切开造口。系发育过程中，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。由于处女膜无孔，故阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内。结合题干，关于处女膜闭锁错误的是出生后不久，由于母体来源的雌激素撤退，子宫出血不能排出，婴儿哭闹。答案选A。74、单选题下列哪种不属于两性畸形A、

肾上腺生殖综合征B、

雄激素不敏感综合征C、

始基子宫D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

C

参考解析：始基子宫：子宫极小，多数无宫腔或为一实体肌性子宫，属于子宫未发育或发育不良，不属于两性畸形。75、单选题处女膜闭锁的诊断明确后，下列处理正确的是A、

穿刺抽取出积血，局部作小造口B、

穿刺抽出积血，作X型切口边缘肠线缝合，检查宫颈是否正常C、

穿刺抽出积血，作X型切口引流，生理盐水冲洗清洁伤口D、

穿刺抽出积血，作X型切口引流，放置导尿管3天E、

穿刺抽出积血，检查宫颈和宫腔有无异常正确答案：

B

参考解析：处女膜闭锁确诊后应及时手术治疗。先用粗针穿刺处女膜中部膨隆部，抽出陈旧积血后再进行“X”形切开，排出积血；常规检查宫颈是否正常，切除多余的处女膜瓣，修剪处女膜，再用可吸收缝线缝合切口边缘。故选B。76、单选题良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项A、

指导避孕B、

及早发现恶变C、

及早发现妊娠D、

了解盆腔恢复情况E、

指导进一步妊娠正确答案：

B

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。选B。77、单选题关于双合诊，描述错误的是A、

盆腔检查中最重要的项目B、

扪及宫颈外口方向朝后时宫体多为后倾C、

扪及宫体朝向耻骨时称前倾D、

上抬宫颈时患者感疼痛为盆腔内器官有病变的表现E、

正常输卵管不能扪及正确答案：

B

参考解析：子宫位置一般是前倾略前屈。“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨，称为前倾；当宫体朝向骶骨，称为后倾。扪及宫颈外口方向朝后时宫体多朝向耻骨，为前倾，答案选B。78、单选题下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义A、

妊娠5个月摸不到胎体B、

B超示落雪状图像C、

停经后阴道流血D、

阴道排出水泡状组织E、

上述都不是正确答案：

D

参考解析：有停经后不规则阴道流血要考虑葡萄胎可能。若阴道排出葡萄样水泡组织支持诊断。答案是D。79、单选题女，27岁，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2个多月。为保胎一直拒绝妇科检查。此患者治疗前首先检查A、

肝肾功能B、

心电图C、

血尿常规D、

B超E、

生殖激素水平正确答案：

D

参考解析：妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。患者停经4月，首选B超确诊是否为宫内妊娠，胚胎是否存活。80、单选题除下列哪项外，均为妊娠期高血压疾病的预测性诊断A、

心电图检查B、

平均动脉压测定C、

转身试验D、

血管紧张素敏感试验E、

血液流变试验正确答案：

A

参考解析：妊娠期高血压疾病的预测与预防：子痫前期的预测对于早期预防和早期治疗，降低母婴死亡率有重要意义。1.高危因素：流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向等。2.生化指标：包括可溶性酪氨酸激酶-1，胎盘生长因子，胎盘蛋白13，可溶性内皮因子等。生化指标联合高危因素，有一定预测价值。3.子宫动脉多普勒血流检测。心电图检查不是妊娠期高血压疾病的预测性诊断。答案选A。81、单选题女，28岁，孕1产1，停经2月，不规则阴道流血10天，妇科检查：子宫增大如孕3个月，尿HCG阳性，B超提示为葡萄胎。其处理不应包括A、

需行清宫术B、

每次清宫，刮出物均送病理C、

子宫全切术D、

清宫术后随访2年E、

葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高，需排除侵葡正确答案：

C

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查。子宫切除术单纯子宫切除不能预防葡萄眙发生子宫外转移，所以极少应用，除非患者合并其他需要切除子宫的指征，本题患者28岁，年轻，无需切除子宫，故选C。82、单选题老年妇女进行肛提肌锻炼的目的是A、

防止大便干燥B、

促进食物的消化C、

加强盆底组织的支持力D、

缩紧阴道E、

防止张力性尿失禁正确答案：

C

参考解析：老年妇女盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。83、单选题一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，形成哪种异常子宫A、

双角子宫B、

幼稚子宫C、

纵隔子宫D、

无子宫E、

残角子宫正确答案：

E

参考解析：残角子宫系一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。有正常输卵管和卵巢，但常伴有同侧泌尿器官发育畸形。残角子宫可分为：①残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通：②残角子宫有宫腔，但与单角子宫腔不相通；③残角子宫为无宫腔实体，仅以纤维带单角子宫相连。84、单选题50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后7天行全子宫切除术。手术的理由是A、

无条件随访B、

无生育要求C、

40岁以上恶性率明显增加D、

估计宫腔内有残留水泡状组织物E、

预防再次发生葡萄胎正确答案：

C

参考解析：葡萄胎相关因素：年龄是高危因素，大于35岁和40岁妇女的葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍，而大于50岁的妇女妊娠时约1/3，可能发生葡萄胎。相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。该患者为50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为水泡组织，术后7天行全子宫切除术的理由是40岁以上恶性率明显增加。85、单选题女，40岁08年前曾患葡萄胎，阴道不规则流血2个月，诊刮病理诊断为：滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断为A、

葡萄胎B、

侵葡C、

绒癌D、

子宫内膜癌E、

功血正确答案：

C

参考解析：滋养细胞肿瘤组织学诊断：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。故选C。86、单选题侵蚀性葡萄胎的诊断主要依据A、

葡萄胎清宫后出现症状的时间B、

葡萄胎清宫后HCG的变化C、

黄素囊肿大小D、

有无肌层浸润E、

葡萄胎清宫后阴道流血的长短正确答案：

D

参考解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；故此题选择D。87、单选题女性假两性畸形错误的是A、

染色体核型46，XY，生殖腺为卵巢B、

女性假两性畸形是常见的类型C、

是常染色体隐性遗传性疾病D、

雄激素含量增高E、

雌激素、FSH呈低值正确答案：

A

参考解析：46，XY单纯性腺发育不全患者，主要表现为第二性征发育不全与原发性闭经。妇科检查可见发育不良的子宫、输卵管，性腺为条索状或发育不良的睾丸。故A不正确。88、单选题抗癌药物对下列哪种肿瘤疗效最佳A、

宫体癌B、

绒癌C、

卵巢癌D、

子宫颈癌E、

外阴癌正确答案：

B

参考解析：绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90%以上，但随着诊断技术及化疗的发展，预后已得到极大的改善。故选B。89、单选题绒癌最常见的转移部位依次是A、

肺、盆腔、脑、肝、阴道B、

盆腔、阴道、肺、肝、脑C、

肺、阴道、盆腔、脑、肝D、

肝、脑、盆腔、阴道、肺E、

盆腔、肝、肺、阴道、脑正确答案：

C

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。局部出血是各转移部位症状的共同特点。故选C。90、单选题子宫后倾是指A、

宫体朝向耻骨B、

宫体朝向尾骨C、

宫体朝向骶骨D、

宫体朝向髂骨E、

宫体朝向坐骨正确答案：

C

参考解析：体格检查：子宫位置一般是前倾略前屈。“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨，称为前倾；当宫体朝向骶骨，称为后倾。答案选C。91、单选题26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确的处理应是A、

引产B、

药物流产C、

肌注黄体酮D、

安静卧床E、

吸宫术正确答案：

D

参考解析：先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。先兆流产处理：适当休息。患者，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。符合先兆流产诊断，处理是安静卧床。答案选D。92、单选题对于子宫残角妊娠，下列哪项不恰当A、

可引起严重腹腔内出血B、

常于妊娠中期发生破裂C、

可经阴道分娩D、

超声检查有助于诊断E、