住院医师规范化培训-骨科真题库-13

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_131、单选题女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（江南博哥）A、

左侧附件区一囊性占位性病变B、

该病灶包膜完整，边界清晰C、

膀胱向下受压移位D、

卵巢囊肿扭转E、

卵巢囊腺瘤正确答案：

E

参考解析：卵巢囊腺瘤多表现为盆腔内较大的分房性囊性肿块，与本题图像不符。2、单选题脊柱外伤造成脊髓休克是由于A、

脊髓上、下行神经传导束断裂B、

脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍C、

骨折片刺入脊髓D、

外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、

脊髓受血肿等压迫正确答案：

A

参考解析：(2)、MDR-TB的定义为至少对利福平和异烟肼耐药。(3)、确诊的MDR-TB患者治疗方案中应包括至少包含4种确定有效或基本确定有效的药物、没有证据显示耐药的一线抗结核药物、一种注射剂。3、单选题胸部正位片显示，患者男性，呼吸困难，不能平卧，发热，面色苍白，心前区疼痛，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

缩窄性心包炎B、

心包积液C、

肺心病D、

高心病E、

房间隔缺损正确答案：

B

参考解析：心包积液。心包积液的诊断要点：1.心脏呈球形或烧瓶状；2.各弓消失；3.搏动消失或减弱；4.上腔静脉的扩张；5.升主动脉影缩短；6.肺血正常或减少。点评：心脏增大呈球形，升主动脉相对变短，各弓消失。4、单选题显示一张胸部正位X线片，患者男性，咳嗽3年，咳痰，气短，近2个月低热，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

气胸B、

慢性支气管炎伴肺气肿C、

肺大泡D、

肺炎E、

液气胸正确答案：

B

参考解析：慢性支气管炎伴肺气肿。慢性支气管炎的诊断要点：1.肺纹理增多紊乱，扭曲变形；2.肺间质纤维化，“轨道征”3.透过度增强，肺内含气量增多；4.肺动脉高压，肺心病。点评：平片示双肺纹理增多紊乱，扭曲变形，双肺透过度增强，肺含气量增多，肋骨走行平直，垂位心。5、单选题显示一张胸部X线平片，患者男性，35岁，胸痛，发热，呼吸急促，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肺气肿B、

气胸C、

肺不张D、

大量胸腔积液E、

中等量胸腔积液正确答案：

E

参考解析：中等量胸腔积液。中等量胸腔积液的诊断要点：1.下肺野密度增高，外高内低的弧形致密影；2.膈肌、心影被掩盖。点评：右侧中下肺野呈一致性密度增高影，其上缘呈外高内低凹面向上的弧形影，右侧膈肌被剪影。6、单选题显示一张胸部正位X线片，患者男性，发热，体温39度，咳痰，胸痛，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

间质性肺炎B、

肺癌C、

支原体肺炎D、

大叶性肺炎E、

肺转移瘤正确答案：

D

参考解析：大叶性肺炎。大叶性肺炎的诊断要点：右上肺野可见一片状密度增高影，上边缘欠清晰，下缘锐利，可见空气支气管征。点评：1.沿肺叶或肺段分部的大片状致密影；2其内有空气支气管征，邻近叶间裂处边缘清楚锐利。7、单选题显示一张胸部正位片，患者女性，咳嗽无发热，无胸痛，从五个答案中选一个正确答案。A、

肺气肿B、

周围型肺癌C、

气胸D、

正常胸片E、

浸润性肺结核正确答案：

D

参考解析：正常胸片。诊断要点：胸廓对称，肺纹理走形自然，肺野清晰，气管居中，纵隔不宽，心影正常，隔锐利。8、单选题显示一张股骨正位片，患者男性，20岁，车祸两小时入院检查，左股骨肿胀，活动受限。从五个答案中选择一个正确的答案。A、

畸形愈合B、

左股骨干骨折C、

正常骨片D、

左肱骨骨折E、

骨折后骨不愈和正确答案：

B

参考解析：左股骨干骨折。骨折的诊断要点：1骨皮质中断，成角；2骨小梁断裂，嵌插，骨密度增高；3骨骺分离；4骨缝分离。点评：左股骨骨皮质不连续，骨折线锐利，错位成角。9、单选题胸部X线片显示，患者男性，午后发热，咳嗽，血痰，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

转移瘤B、

小叶性肺炎C、

肺癌D、

浸润性肺结核E、

大叶肺炎正确答案：

D

参考解析：浸润性肺结核。浸润性肺结核的诊断要点：1.上叶尖后段和下叶背段增殖渗出空洞纤维化钙化，2.多种密度的病变为诊断依据点评：两上肺野呈斑片状，云絮状密度增高影，边界模糊，密度不均匀伴空洞。10、单选题显示一张胸部X线平片，患者男性，气短，呼吸急促，心率失常，胸部压迫感，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

高血压心脏病B、

缩窄性心包炎C、

二尖瓣型心脏D、

心包积液E、

普大心正确答案：

E

参考解析：普大心。普大心的诊断要点：1.心脏向两侧扩大，两个以上房室的扩大；2.各弓消失；3.搏动消失或减弱。点评：心缘向两侧扩大，各弓消失，左右室增大。11、单选题显示一张踝关节平片，患者25岁，男性，车轧伤一小时，踝关节肿胀疼痛不能伸曲。从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

内踝骨折B、

跟骨骨折C、

胫骨下端后踝骨折D、

腓骨远段骨折E、

胫骨下段骨折外踝骨折正确答案：

C

参考解析：胫骨下端后踝骨折。骨折的诊断要点：1骨皮质中断，成角；2骨小梁断裂；3骨骺分离；4常有踝关节内，外翻损伤，外旋或垂直压迫损伤。点评：后踝骨皮质断裂，骨小梁断裂。12、单选题显示一张胸部正位平片，患者男性，51岁，发憋，气短，胸痛，呼吸困难，有慢性支气管炎病史，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肺气肿B、

右肺不张C、

右肺癌D、

支气管异物E、

右侧气胸正确答案：

E

参考解析：右侧气胸。气胸的诊断要点：1.肺野中外带透亮影，内无肺纹理；2.肺组织被压向肺门；3.被压缩的肺组织边缘呈毛发状致密影。点评：右侧肺野中外带透亮影，内无肺纹理，肺组织被压向肺门。13、单选题有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、

脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、

胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C、

有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、

屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、

椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤正确答案：

B

参考解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤也都正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤描述是错误的，为本题答案。14、单选题儿童胫腓骨平片，患者男性，5岁，摔伤右踝部入院，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

斜行骨折B、

横行骨折C、

粉碎性骨折D、

骨骺分离E、

青枝骨折正确答案：

E

参考解析：青枝骨折。青枝骨折的诊断要点：1.儿童四肢长骨骨皮质皱折，凹陷，隆起，似嫩枝折曲后的表现；2.不见骨折线。点评：儿童胫腓骨内侧骨皮质皱折，凹陷，隆起，骨小梁断裂。15、单选题胸部正位X线片，患者男性，56岁，右侧胸痛，呼吸困难，咳痰，痰中带血丝，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肺转移瘤B、

肺结核C、

周围性肺癌D、

炎性假瘤E、

肺脓肿正确答案：

C

参考解析：周围性肺癌。周围型肺癌诊断要点：1.圆形肿块，分叶征，毛刺征，可伴有偏心空洞；2.阻塞性肺炎；3.胸膜凹陷征，兔耳征。点评：右肺上野可见一大小约3.5×4.6cm的肿块影，边界毛糙，分叶状，胸膜凹陷征。16、单选题显示一张胸部正位片，患者女性，47岁，心慌，气短，发憋，心尖部可听到四级舒张期杂音，下肢浮肿，入院，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

右房增大B、

普大型心脏C、

左室增大D、

二尖瓣型心脏E、

主动脉型心脏正确答案：

D

参考解析：二尖瓣型心脏。二尖瓣型心脏的诊断要点：1心脏呈梨形，主动脉结缩小；2肺动脉段突出，左房增大。点评：心脏呈梨形，主动脉结缩小，肺动脉段突出，左房增大。17、单选题显示一张结肠造影片患者52岁，男性，腹痛，大便带血，排便困难，消瘦，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

直肠癌B、

结肠炎C、

直肠息肉D、

直肠结E、

直肠憩室正确答案：

A

参考解析：直肠癌。直肠癌的诊断要点：肠管充缺，狭窄，龛影，粘膜的破坏中断，管壁僵硬。点评：直肠充缺，狭窄，粘膜破坏18、单选题显示一张膝关节平片。患者男性，18岁，被车撞伤三小时，右侧膝关节疼痛，活动受限，不能弯曲。从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

右腓骨骨折B、

右膝关节退变C、

右股骨骨折D、

半月板损伤E、

右膝关节胫骨平台骨折正确答案：

E

参考解析：右膝关节胫骨平台骨折。骨折的诊断要点：1骨皮质中断，成角；2骨小梁断裂，嵌插，骨密度增高；3骨骺分离。点评：右膝关节胫骨平台骨质断裂，骨折线锐利19、单选题显示一张胸部正位片，患者男性，甲状腺癌术后2年，气短，呼吸困难，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

周围型肺癌B、

肺炎C、

转移瘤D、

中心型肺癌E、

肺结核正确答案：

C

参考解析：转移瘤。转移瘤的诊断要点：两侧肺野散在分布大小不等多发结节状密度增高影。点评：1）血行转移，两肺多发的结节或肿块，边缘光滑；2）淋巴转移，纹理增粗、紊乱，散在粟粒状结节，肺门和纵隔淋巴结肿大。20、单选题显示一张胸部平片，患者男性，腹痛，压痛，既往十二指肠球溃疡，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

膈肿瘤B、

间位结肠C、

膈下脓肿D、

膈下游离气体E、

膈脓肿正确答案：

D

参考解析：膈下游离气体。肠穿孔的诊断要点：1.立位腹平片右侧或两侧膈下，游离积气；2.仰卧位时圆形透亮影呈“足球征”。点评：双侧膈下条带状密度透亮影，呈“眉弓征”21、单选题显示一张肩关节正位片，患者女性，左肩部摔伤1小时，活动受限，疼痛。从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

关节盂骨折B、

肩关节脱位C、

肩峰骨折D、

锁骨骨折E、

肱骨头骨折正确答案：

B

参考解析：肩关节脱位。肩关节脱位的诊断要点：1肩关节对应关系完全或部分脱离，2外伤史，功能丧失，关节肿痛，3表现前脱位或后脱位、撕脱骨折。点评：肱骨头脱出关节盂向前下移位。22、单选题胸部正位平片显示，患者男性，胸痛，呼吸困难，咳嗽，痰中带血，锁骨上软组织肿物，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

右肺上叶大叶性肺炎B、

慢性支气管炎C、

右肺上叶中心性肺癌D、

炎性假瘤E、

肺气肿正确答案：

C

参考解析：右肺上叶中心性肺癌.中心性肺癌的诊断要点：右肺上叶肺不张，肺门肿块，“倒S征”。点评：1.肺门肿块或支气管的充缺狭窄及截断；2.间接征象：阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张，阻塞性肺炎；3.转移征象。23、单选题显示一张髋关节正位平片，患者男性，67岁，摔伤2小时入院，右髋部疼痛受限，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

右股骨颈骨折B、

右耻骨骨折C、

右髋臼骨折D、

右髋关节脱位E、

右股骨头坏死正确答案：

A

参考解析：右股骨颈骨折。股骨颈骨折的诊断要点：1.骨皮质中断；2.骨小梁断裂，嵌插，骨密度增高；3.创伤病史；4.分嵌入型和错位型。点评：右股骨颈骨皮质不连续，骨折线清晰。24、单选题锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、

斜方肌的牵拉B、

三角肌的牵拉C、

胸锁乳突肌的牵拉D、

上肢的重力作用及胸大肌的牵拉E、

上肢的重力作用及三角肌的牵拉正确答案：

D

参考解析：生长液是使细胞发育增殖的液体，因此要求营养条件丰厚；维持液用于延缓细胞代谢，从而延长细胞的存活时间，以利于试验进行。这两种液体成分的主要区别是血清含量不同。25、单选题男，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A、

CTB、

脊髓造影C、

MRID、

X线断层摄影E、

ECT正确答案：

A

参考解析：(2)、取痰标本1ml加2%氢氧化钠2～4ml，室温30分钟，其间振荡2～3次，促痰液化；2%硫酸2～4ml，室温30分钟，其间振荡（或用碎痰器打碎痰液）2～3次，用指示剂酚红监测酸与碱中和。(3)、培养基斜面菌落分散生长，占据斜面1/4以下者，报告分枝杆菌阳性（1+）；培养基斜面菌落分散生长，占据斜面1/2以下者，报告分枝杆菌培养阳性（2+）；培养基斜面菌落密集生长或部分融合，占据斜面3/4以下者，报告分枝杆菌阳性（3+）；培养基斜面菌落密集生长呈菌苔样分布，占据全斜面者，报告分枝杆菌阳性（4+）；菌落生长不足斜面1/4，报告实际菌落数。26、单选题显示一张肩胛骨平片，患者男性，30岁，摔伤左肩部一小时入院，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肩胛下角骨折B、

肩胛骨外侧缘骨折C、

肩胛盂骨折D、

肩关节脱位E、

肩胛上角骨折正确答案：

B

参考解析：肩胛骨外侧缘骨折。肩胛骨骨折的诊断要点：1骨皮质中断，成角；2骨小梁断裂，嵌插；3分体部，颈部，喙突肩峰骨折；4直接暴力。点评：肩胛体外侧缘骨皮质不连续，骨折线清晰，骨小梁断裂。27、单选题显示一张食道造影片，患者消瘦，进行性吞咽困难2个月。从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

食道憩室B、

食道溃疡C、

返流性食道炎D、

溃疡型食道癌E、

食道静脉曲张正确答案：

D

参考解析：溃疡型食道癌。食道癌的诊断要点：充缺，狭窄，龛影，粘膜的破坏中断，管壁僵硬。点评：腔内半月状龛影，环堤征，粘膜破坏壁僵硬。28、单选题胸部正位X线显示，患者男性，胸痛，呼吸困难，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肺水肿B、

右侧液气胸C、

右侧肺脓肿D、

肺源性心脏病E、

肺气肿正确答案：

B

参考解析：液气胸。液气胸的诊断要点：1.肺野中外带透亮影，内无肺纹理；2.肺组织被压向肺门；3.被压缩的肺组织边缘呈毛发状致密影；4.可见气液平面。点评：右肺下野可见气液平面，肺组织压向肺门，外带透亮影，其内未见肺纹理走行29、单选题显示一张立位腹平片，患者50岁，女性，腹痛，不能排气、排便3天，查体肌紧张、有压痛从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

正常腹平片B、

胆石症C、

机械性小肠梗阻D、

膀胱结石E、

输尿管结石正确答案：

C

参考解析：机械性小肠梗阻。机械性小肠梗阻的诊断要点：1.梗阻近端肠管呈弓状扩张积气；2.梗阻近端肠管多发阶梯状液平；3.梗阻远端肠管无扩张积气。点评：腹部肠管呈弓状扩张积气，多发阶梯状液平。30、单选题上消化道造影片，患者男性，腹夜间痛，恶心，呕吐，剑突下压痛，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

十二指肠球溃疡B、

胃溃疡C、

胃炎D、

溃疡性胃癌E、

胃憩室正确答案：

A

参考解析：十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡的诊断要点：1.腔外乳头状或半圆型的龛影；2.口部有水肿带表现，如月晕征”；3.粘膜纠集；4.球部变形；5.胃窦炎。点评：十二指肠球部龛影，月晕征，粘膜纠集。31、单选题上消化道造影片，患者男性，腹夜间痛，恶心，呕吐，剑突下压痛，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

十二指肠球溃疡B、

胃溃疡C、

胃炎D、

溃疡性胃癌E、

胃憩室正确答案：

A

参考解析：十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡的诊断要点：1.腔外乳头状或半圆型的龛影；2.口部有水肿带表现，如月晕征”；3.粘膜纠集；4.球部变形；5.胃窦炎。点评：十二指肠球部龛影，月晕征，粘膜纠集。32、单选题显示一张腹平片，患者女性，恶心，腹胀，无压痛和反跳痛，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肠梗阻B、

正常腹平片C、

肠套叠D、

肠扭转E、

肠管积气正确答案：

B

参考解析：正常腹平片。诊断要点：双侧膈下未见游离积液，未见肠管扩张积气，腰大肌影清晰33、单选题胸部平片，患者男性，高热，咳痰，胸痛，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

肺癌B、

支气管肺炎C、

肺不张D、

右中叶大叶性肺炎E、

支气管扩张继发肺炎正确答案：

D

参考解析：右中叶大叶性肺炎。中叶大叶性肺炎的诊断要点：1沿中叶分布的大片状致密影，2其内有空气支气管征，水平裂处边缘清楚锐利，3外下缘模糊点评：右中叶大片状致密影，上缘锐利，下缘模糊。34、单选题显示一张肩关节平片，患者30岁，男性，右肩部摔伤1小时入院，不能抬高，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

解剖颈骨折B、

髁上骨折C、

肱骨干骨折D、

肩关节脱位E、

外科颈骨折正确答案：

E

参考解析：外科颈骨折。外科颈骨折的诊断要点：1骨折部位于解剖颈下2-3cm，骨皮质中断，成角；2骨小梁断裂，嵌插，骨密度增高；3分裂隙样骨折，外展骨折和内收骨折；4常合并大结节骨折；5创伤病史。点评：外科颈部位骨皮质断裂，骨折线锐利。35、单选题显示一张下消造影平片，患者男性，64岁，腹部压痛，大便带血，上腹部包块，质硬，从下面5个备选答案中选择正确答案。A、

降结肠穿孔B、

横结肠癌、肠息肉C、

降结肠癌D、

乙状结肠癌E、

肠息肉正确答案：

B

参考解析：横结肠癌。结肠癌的诊断要点：结肠肠管有充缺，狭窄，龛影，粘膜的破坏中断，管壁僵硬。点评：可见横结肠不规则充盈缺损，管腔狭窄，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏中断。36、单选题女，50岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在A、

颈椎之间B、

颈椎之间C、

颈椎之间D、

颈椎之间E、

颈椎之间正确答案：

A

参考解析：(2)、龟分枝杆菌能利用枸橼酸盐作为唯一碳源生长。(3)、龟分枝杆菌龟亚种100℃时失去其酸性磷酸酯酶活性，0.2%苦味酸、1%脱氧胆酸盐存在时不能生长。37、单选题快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是A、

Ca2+B、

Na+C、

Cl-D、

K+E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：心室肌细胞1期快速复极，主要离子成分是K+。38、单选题亚急性脑积水是指A、

1个月内B、

半年以上C、

1周内D、

2周内E、

3天内正确答案：

A

参考解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。39、单选题脑脊液每小时分泌量约A、

15mlB、

5mlC、

25mlD、

10mlE、

20ml正确答案：

E

参考解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。40、单选题儿童先天脑积水中，症状少见的是A、

易激惹B、

头颅异常增大C、

呕吐D、

叩诊'破壶音'E、

双眼'落日征'正确答案：

C

参考解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。41、单选题男，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、

脑干缺血性病灶B、

脑萎缩C、

左大脑中动脉闭塞D、

高血压脑出血E、

颅内压增高正确答案：

E

42、单选题对脑积水的描述，正确的是A、

正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁B、

儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同C、

高压性脑积水，坐位不可缓解D、

脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染E、

出血后高压性脑积水常在1周出现正确答案：

A

参考解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。43、单选题新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A、

70～120mmH2OB、

100～200mmH2OC、

10～14mmH2OD、

70～180mmH2OE、

40～100mmH2O正确答案：

C

参考解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。44、单选题男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑A、

右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝B、

右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝C、

左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝D、

左枕部脑挫裂伤伴脑疝E、

左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝正确答案：

A

45、单选题男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是A、

急性硬膜外血肿伴脑疝B、

急性硬膜下血肿伴脑疝C、

脑损伤伴脑疝D、

原发脑干损伤E、

脑挫裂伤伴脑疝正确答案：

A

46、单选题女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是A、

脑血管造影B、

头部CTC、

脑超声多普勒D、

头颅X线平片E、

腰穿正确答案：

B

参考解析：深部创伤易引起破伤风和气性坏疽。故选A。47、单选题男，39岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑A、

尿道括约肌同时受损B、

脊髓或马尾神经损伤C、

肛门括约肌同时受损D、

尿道有炎症E、

直肠有炎症正确答案：

B

参考解析：(2)、营养要求不高，普通血琼脂平板、培养基均可生长，具有强抗酸性，考虑快速生长的分枝杆菌。(3)、偶发分枝杆菌：菌体呈棒状，亦可呈球状或细丝状，来自活体内的菌可见明显的分丝。生长温度为25～37℃，多数菌株能耐受22℃和44℃，在45℃时不能生长。生长速度快，5天内可见菌落。在鸡蛋培养基上长出扁平、边缘不整的S型菌落，亦常见丘状R型菌落。无色素形成，但在含孔雀绿的培养基上染料常被吸收而使菌落变为绿色。对现有的抗结核药物均耐药。48、单选题男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是A、

亚急性硬膜外血肿B、

亚急性硬膜下血肿C、

急性硬膜外血肿D、

急性硬膜下血肿E、

慢性硬膜下血肿正确答案：

E

49、单选题外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是A、

枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿B、

颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿C、

额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿D、

额部着力减速伤极少发生枕叶血肿E、

枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：

E

参考解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。50、单选题男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、

硬膜下水瘤B、

慢性硬膜下血肿C、

亚急性硬膜外血肿D、

亚急性硬膜下血肿E、

慢性硬膜外血肿正确答案：

B

参考解析：厌氧菌感染的临床特征有感染组织局部产生大量气体；感染部位多发生在黏膜附近；深部外伤后继发感染；分泌物有恶臭，或为暗红色；常见于长期应用氨基苷类抗生素治疗无效的病例：镜检有细菌，常规培养阴性。51、单选题男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为A、

中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折B、

轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折C、

重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、

轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折E、

中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：

A

52、单选题男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选A、

快速静滴甘露醇B、

钻孔探查C、

CT检查D、

脑室穿刺外引流E、

脑血管造影正确答案：

A

53、单选题女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A、

急性硬脑膜外血肿B、

急性硬脑膜下血肿C、

亚急性硬脑膜下血肿D、

亚急性硬脑膜外血肿E、

脑内血肿增大正确答案：

A

54、单选题男，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T₁₀以下痛温觉消失，左侧减退；T₄水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于A、

下胸髓B、

腰髓C、

骶髓D、

颈髓E、

上胸髓正确答案：

E

55、单选题下述关于脑挫裂伤，错误的是A、

多数有'中间清醒期'B、

腰穿脑脊液是血性C、

确诊常需CT扫描检查D、

临床表现在部分患者可无意识障碍E、

意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟正确答案：

A

参考解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。56、单选题男性，60岁。因双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，双侧C₄～T₃节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C₂～T₂脊髓空洞，增强后C₅～T₁脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为A、

髓外硬膜下占位性病变B、

脊髓空洞症C、

脊髓星形细胞瘤D、

颈椎管狭窄E、

脊髓室管膜瘤正确答案：

D

57、单选题对脑震荡的治疗，不正确的是A、

需卧床休息数日B、

多数情况下无须特殊治疗C、

头痛剧烈者可用吗啡类药物D、

失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物E、

消除患者的畏惧心理正确答案：

C

参考解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。58、单选题男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在A、

C3B、

C4C、

C5D、

C6E、

C7正确答案：

D

参考解析：在脊髓损伤的运动检查中：美国脊髓损伤协会推荐检查10对肌节中的关键肌。自上而下按肌肉分节，C5为屈肘肌（肱二头肌、肱肌），C6为伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌），C7为伸肘肌（肱三头肌）。伸腕肌由C6神经根支配，因此损伤部位在C6处。59、单选题女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为A、

14分B、

11分C、

13分D、

15分E、

12分正确答案：

D

参考解析：肉毒杆菌进入机体后释放肉毒毒素，毒素作用于外周神经一肌肉的接头处，封闭了乙酰胆碱素释放，导致肌肉的麻痹。题中其他部位均不是肉毒毒素的作用部位。因此，选项A、B、D及E均不是正确选择。60、单选题男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑A、

颅内动脉瘤破裂B、

弥漫性轴索损伤C、

脑挫裂伤D、

颅底骨折E、

脑震荡正确答案：

D

61、单选题脊髓半侧损害综合征常见的病因是A、

脊髓髓内肿瘤B、

色戒脊髓空洞症C、

急性硬膜外脓肿D、

急性脊髓炎E、

脊髓髓外肿瘤正确答案：

E

参考解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。62、单选题男，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是A、

告知病情有加重可能B、

回家C、

头颅CT检查D、

观察生命体征及神经系统体征E、

对症治疗正确答案：

B

参考解析：肉毒梭菌在20～25℃时菌体次极端形成椭圆形芽孢，芽孢大于菌体，使细菌呈汤匙状或网球拍状。63、单选题男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是A、

弥漫性轴索损伤B、

急性硬膜外血肿C、

原发脑干损伤D、

急性硬膜下血肿E、

左颞脑挫裂伤正确答案：

B

64、单选题男，35岁。车祸伤。查体：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案A、

加大脱水药剂量B、

脑室外引流C、

腰池外引流D、

立即开颅清除血肿E、

立即开颅清除血肿及去骨瓣减压正确答案：

E

65、单选题脑对冲伤最容易受伤的部位是A、

脑干B、

枕叶C、

额叶D、

小脑E、

顶叶正确答案：

C

参考解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。66、单选题男，22岁。枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断是A、

脑震荡B、

小脑幕切迹疝C、

原发性脑干损伤D、

弥散性轴索损伤E、

脑挫裂伤正确答案：

C

67、单选题高血压脑出血最好发的部位是A、

基底节出血B、

小脑出血C、

丘脑出血D、

皮质下E、

脑桥出血正确答案：

A

参考解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。68、单选题有关颅底骨折，下列不正确的是A、

颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑B、

颅前窝骨折可出现'熊猫眼'C、

脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补D、

有脑脊液漏时禁行腰穿E、

颅中窝骨折可出现鼻漏正确答案：

C

参考解析：脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。69、单选题男，19岁。训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤A、

寰椎后弓骨折B、

寰椎后脱位C、

寰椎单侧半脱位D、

寰椎前脱位E、

枢椎齿突基底部骨折正确答案：

C

参考解析：(2)、结核分枝杆菌大量活菌操作如抗原提纯、疫苗生产，应在BSL3条件下进行。(3)、对于已使用的实验室耗材、手套、隔离衣，应高压消毒后，按照医疗垃圾处理。70、单选题男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的A、

钙拮抗剂B、

维持正常血压C、

术前适当升高血压，保证脑灌流D、

给予甘露醇治疗E、

术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度正确答案：

C

71、单选题女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗A、

手术彻底切除动静脉畸形B、

药物抗癫+放疗C、

药物抗癫D、

放疗E、

手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫正确答案：

E

72、单选题颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的A、

术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小B、

压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好C、

压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小D、

术前行MRI了解其静脉走向E、

行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速正确答案：

B

参考解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。73、单选题典型动静脉畸形的组成是A、

由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成B、

动脉和静脉组成C、

由静脉动脉化形成D、

供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成E、

由畸形血管团组成正确答案：

D

参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。74、单选题女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类A、

Ⅰ级B、

Ⅱ级C、

Ⅲ级D、

Ⅳ级E、

Ⅴ级正确答案：

A

参考解析：Hunt-Hess蛛网膜下腔出血分级：Ⅰ级无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直。该患者考虑蛛网膜下腔出血，当前状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级，患者属于Ⅰ级。75、单选题女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是A、

MRAB、

经颅多普勒C、

脑电图D、

脑血管造影E、

MRI正确答案：

D

参考解析：蛛网膜下腔出血首选的辅助检查是脑血管造影，因为脑血管造影可以明确出血的部位和病因，同时也可以明确是否有动脉瘤等异常情况存在。选项D是正确的。76、单选题女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、

颅顶骨凹陷性骨折B、

颅底前凹骨折C、

颅底中凹骨折D、

颅底后凹骨折E、

鼻骨骨折正确答案：

B

参考解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝（B）或颅底中窝骨折（C），题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。（2000年）77、单选题颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行A、

扩容治疗B、

颈动脉内膜切除术C、

溶栓治疗D、

颅内、外血管搭桥E、

高压氧治疗正确答案：

B

参考解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。78、单选题男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A、

大脑中动脉动脉瘤B、

颈内动脉动脉瘤C、

前床突旁动脉瘤D、

基底动脉动脉瘤E、

前交通动脉瘤正确答案：

E

79、单选题男，19岁。高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg；HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案A、

立即开颅清除血肿B、

抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、

抗休克治疗的同时先行开腹探查D、

抗休克治疗至血压正常后再行手术E、

开颅及开腹探查同时进行正确答案：

C

80、单选题判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、

神经系统检查B、

MRIC、

腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查D、

CTE、

X线摄片正确答案：

A

81、单选题判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、

脑脊液漏多可自行停止B、

岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、

脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D、

大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、

脑脊液漏可延迟发生正确答案：

C

参考解析：颅前窝骨折骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经前鼻孔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称“熊猫眼"或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液沿裂口经鼻腔流出出现脑脊液鼻漏。颅中窝骨折骨折可累及蝶骨和颞骨。血液和脑脊液经蝶窦口流至鼻咽部。若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，则可沿咽鼓管流至鼻咽部。因此，脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。82、单选题男，21岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑下列哪种可能A、

急性硬膜外血肿B、

急性硬膜下血肿C、

原发脑干损伤D、

左颞脑挫裂伤E、

弥漫性轴索损伤正确答案：

A

83、单选题男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、

卧床休息B、

无须特殊治疗C、

抗感染D、

立即手术E、

镇静正确答案：

C

参考解析：Choice"B"iscorrect.Underthedoctrineofrespondeatsuperior，aprincipal，includingacorporation，canbeheldliableforanemployee'stortcommittedwithinthescopeofemployment.Choice"d"isincorrect.Ultraviresisadoctrinelimitingacorporation'spowertoactoutsidethescopeofthecorporation'sstatedpurposesorstatutorypowers.Choice"a"isincorrect.Corporationbyestoppelprevents(stops)apartytoalawsuitfromsuccessfullyarguingthatanentityisnotacorporationonaccountofthefailureoftheentitytocomplyfullyandtimelywithalltheprovisionsofstatelawwithrespecttotheformationandoperationofacorporation.Thepartyissoprevented("estopped")onaccountofthatparty'spreviouslytreatingtheentityasiftheentityhadbeenaproperly-formedandproperly-operatedcorporation.Choice"c"isincorrect.Ratificationoccurswhenaprincipalagreestobeboundbyapreviouslyunauthorizedcontractenteredintobyanagentontheprincipal'sbehalf。84、单选题减速伤常造成A、

脑于损伤B、

弥漫性轴索损伤C、

冲击点伤D、

对冲伤E、

冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：

E

参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现85、单选题女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？A、

开颅血肿清除术B、

去骨瓣减压术C、

钻孔引流术D、

保守治疗E、

以上都不对正确答案：

C

参考解析：72小时禁食试验目的是在缺乏食物的状态下激发出低血糖的发生。由于激素介导葡萄糖生成增加，正常人在长时间禁食后不会发生症状性低血糖。在过夜禁食后，糖异生作用产生的葡萄糖在葡萄糖生成中约占50%；在禁食72小时或更长时间后，几乎所有葡萄糖生成都来源于糖异生。而在维持正常血糖的能力存在缺陷时（如由于胰岛素过多），长时间禁食才会导致低血糖。如果进行适当试验，这种缺陷应能识别出来。72小时禁食试验是诊断胰岛素瘤的标准试验。故答案E是错误的。86、单选题男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分。头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为A、

中型闭合性颅脑损伤B、

轻型闭合性颅脑损伤C、

重型闭合性颅脑损伤D、

轻型内开放性颅脑损伤E、

中型内开放性颅脑损伤正确答案：

E

参考解析：患者GCS10分，有少量硬膜下血肿及左额脑挫裂伤，提示为中型颅脑损伤。患者左外耳道有稀薄血性液体流出，说明可能有脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体，均提示有颅底骨折所致的内开放性损伤。87、单选题女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A、

开颅手术修补漏口B、

经鼻窦手术修补漏口C、

加强脱水治疗D、

填塞鼻腔E、

预防感染正确答案：

E

参考解析：脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗；不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽，打喷嚏，擤涕，给予抗生素，绝大多数漏口会在伤后1～2周内自行愈合，如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭漏口。88、单选题男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体：刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为A、

6分B、

7分C、

8分D、

9分E、

10分正确答案：

D

参考解析：GCS评分标准：刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。所以该患者GCS为9分。89、单选题一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为A、

游离皮瓣移植B、

皮管移植C、

扩张器法修复D、

游离皮片移植E、

换药治疗、择期手术正确答案：

D

参考解析：如头皮撕脱的皮瓣挫伤或污染不能再利用，而骨膜未撕脱，可取自体中厚皮片作游离植皮。患者头皮撕脱面积较大，骨膜完整，无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为游离皮片移植。90、单选题海绵窦综合征表现为A、

第3、4、5、6脑神经受累B、

第3、4、6脑神经受累C、

第2、3、4、5、6脑神经受累D、

第2、3、4、6脑神经受累E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。91、单选题男，24岁。由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。检查脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线检查示：T₁₀椎体压缩，