医院使用轮椅协议书

医院使用轮椅协议书甲方（使用方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（提供方）：医院名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因自身身体状况需要使用轮椅，乙方拥有轮椅并愿意为甲方提供相关使用服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方使用乙方轮椅事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述乙方提供的轮椅为[轮椅品牌及型号]，该轮椅具备以下主要特征：[详细描述轮椅的材质、功能、适用范围等，例如：轮椅采用高强度铝合金材质，坚固耐用；具备可调节座椅高度、靠背角度等功能，能适应不同使用者的需求；适用于行动不便的患者或因伤病需要辅助移动的人群]。乙方负责为甲方提供轮椅的日常清洁、保养及维修服务，确保轮椅处于良好的使用状态。在使用期间，如轮椅出现故障或损坏，乙方应及时进行维修或更换，以保障甲方能够正常使用。二、使用期限甲方使用乙方轮椅的期限自____年__月__日起至____年__月__日止。使用期满后，如甲方仍有需求，双方可另行协商续签协议。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定使用乙方提供的轮椅。在使用过程中，如发现轮椅存在质量问题或影响正常使用的情况，有权要求乙方及时处理。2.义务应妥善保管轮椅，不得擅自拆卸、改装或转借他人使用。使用完毕后，应按照乙方的要求将轮椅归还至指定地点，并确保轮椅外观整洁、功能完好。按照本协议约定的使用期限使用轮椅，如需延长使用期限，应提前与乙方协商并办理相关手续。向乙方如实提供个人身体状况及使用需求等信息，以便乙方提供合适的轮椅及相关服务。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定使用轮椅，并按时归还。有权对甲方使用轮椅的情况进行监督检查，如发现甲方违反本协议约定，有权要求甲方改正或采取相应措施。2.义务按照本协议约定向甲方提供符合质量标准的轮椅及相关服务。负责轮椅的日常清洁、保养及维修工作，确保轮椅随时可供甲方正常使用。在甲方使用轮椅前，应向甲方详细介绍轮椅的使用方法、注意事项等，并提供必要的培训和指导。如因乙方原因导致轮椅出现质量问题或无法正常使用，乙方应承担相应的责任，并及时为甲方更换或维修轮椅。对甲方的个人信息及使用轮椅的相关情况负有保密义务，不得泄露给任何第三方。四、费用及支付方式1.费用甲方使用乙方轮椅的费用为每月____元（大写：____元整）。该费用包含轮椅的使用费用、日常清洁保养费用及维修费用等，但不包括因甲方故意或重大过失导致轮椅损坏的维修费用。2.支付方式甲方应在每月[具体支付日期]前将当月费用支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到甲方支付的费用后，向甲方开具正规发票。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停提供轮椅服务，并要求甲方支付已产生的费用及违约金。2.若甲方擅自拆卸、改装或转借轮椅，导致轮椅损坏或丢失的，甲方应按照轮椅的市场价格赔偿乙方损失，并承担因轮椅损坏或丢失给乙方造成的其他损失。3.若乙方未按照本协议约定提供符合质量标准的轮椅及相关服务，或未及时处理轮椅出现的质量问题，影响甲方正常使用的，乙方应按照当月费用的[x]%向甲方支付违约金，并采取措施及时解决问题。如因乙方原因给甲方造成人身伤害或其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。4.若一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金____元（大写：____元整）；如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________________签订日期：____年__月__日乙方（盖章）：__________________法定代表人或授权