紧急医疗援助协议书

紧急医疗援助协议书甲方（援助方）：姓名：______________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（受援方）：姓名：______________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方可能面临紧急医疗状况且需要及时获得专业医疗援助，甲方愿意在符合相关法律法规及本协议约定的前提下，为乙方提供紧急医疗援助服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，就紧急医疗援助事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在紧急医疗援助过程中的权利义务，确保在乙方遭遇紧急医疗情况时，能够及时、有效地获得甲方提供的必要医疗援助，以保障乙方的生命健康和合法权益。二、援助服务内容1.紧急医疗状况判断与初步处理甲方应根据乙方描述的症状及实际情况，对乙方是否处于紧急医疗状况进行专业判断。若确认为紧急医疗状况，甲方应立即通过电话或其他适当方式给予乙方初步的医疗指导和建议，包括但不限于急救操作方法、注意事项等，以稳定乙方的病情或状况。2.医疗资源协调与安排甲方将根据乙方的紧急医疗需求及实际情况，协调并安排合适的医疗资源，包括但不限于联系附近的医疗机构、急救中心，协助乙方尽快获得专业的医疗救治。具体措施包括但不限于：帮助乙方联系距离最近且具备相应救治能力的医院急诊科或其他相关科室。协助乙方在紧急情况下顺利进入医疗机构就诊，确保乙方能够及时得到挂号、分诊等必要的医疗服务流程安排。根据乙方病情的紧急程度，如有必要，协调安排救护车等紧急转运工具，将乙方安全、快速地转运至合适的医疗机构进行进一步治疗。3.信息沟通与协助在紧急医疗援助过程中，甲方将保持与乙方及其家属或相关联系人的密切沟通，及时向其通报乙方的病情进展、医疗安排及预计费用等重要信息。同时，甲方将协助乙方及其家属与医疗机构进行必要的沟通，解答相关疑问，确保医疗救治工作的顺利进行。具体包括：定期向乙方家属或相关联系人反馈乙方在医疗机构的治疗情况，如诊断结果、治疗方案、病情变化等。协助乙方及其家属与医疗机构沟通缴费、报销等事宜，提供必要的指导和帮助。根据乙方家属或相关联系人的需求，及时传达医疗机构的要求和建议，确保各方之间信息传递的准确与及时。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的实际紧急医疗状况及相关法律法规、医疗规范，决定提供紧急医疗援助的具体方式和措施。在乙方未能按照本协议约定支付相关费用或存在其他违反本协议约定的情况下，有权暂停或终止提供紧急医疗援助服务。根据实际情况及相关规定，要求乙方及其家属或相关联系人配合提供必要的信息和协助，以便更好地实施紧急医疗援助服务。2.义务甲方应具备提供紧急医疗援助服务所需的专业知识、技能和经验，确保援助服务的质量和安全性。尽最大努力及时响应乙方的紧急医疗需求，按照本协议约定的服务内容和流程，为乙方提供全面、有效的紧急医疗援助。对乙方的个人信息、病情及相关医疗情况严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定的除外。在紧急医疗援助过程中，如因甲方自身原因导致乙方受到损害，应依法承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权在紧急医疗状况下获得甲方及时、有效的医疗援助服务。有权要求甲方按照本协议约定的服务内容和标准提供援助，并对甲方的服务质量进行监督。在符合法律法规及医疗规范的前提下，有权自主选择医疗机构及治疗方案，但应提前告知甲方并取得甲方的合理建议。2.义务如实向甲方描述自身的紧急医疗状况，提供准确的个人信息及相关病史等资料，以便甲方能够做出正确的判断和安排。积极配合甲方的紧急医疗援助工作，按照甲方的指导和建议进行自救或接受治疗，包括但不限于前往指定医疗机构就诊、遵守医疗机构的治疗安排等。按照本协议约定及时支付与紧急医疗援助相关的费用，包括但不限于甲方为协调医疗资源、提供指导服务等产生的合理费用，以及乙方在医疗机构就诊所产生的医疗费用等。在紧急医疗援助过程中，如对甲方的服务存在疑问或不满意，应及时与甲方沟通协商，不得采取过激行为影响援助工作的正常进行。四、费用及支付方式1.费用构成与紧急医疗援助相关的费用包括但不限于以下各项：甲方为协调医疗资源、提供初步医疗指导及信息沟通等服务所产生的费用，具体金额由双方根据实际情况协商确定，并在本协议中明确约定（如有）。乙方在医疗机构就诊所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等一切医疗费用。2.支付方式乙方应在收到甲方提供的费用明细及相关票据后，按照本协议约定的时间和方式支付费用。支付方式可选择以下一种或多种：现金支付：乙方或其家属在指定地点直接向甲方支付现金。银行转账：乙方应将费用转至甲方指定的银行账户，并在转账后及时通知甲方转账金额及转账日期等信息。其他双方认可的支付方式：如第三方支付平台支付等，但需提前明确具体操作流程及相关责任。若乙方未能按照本协议约定的时间和方式支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停或终止提供紧急医疗援助服务，并要求乙方支付已提供服务对应的全部费用及逾期违约金。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行提供紧急医疗援助服务的义务，导致乙方病情延误或受到其他损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此产生的医疗费用增加、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未如实提供信息、不配合医疗援助工作、未按时支付费用等，导致甲方无法正常提供服务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方为提供服务所支出的费用、因乙方违约行为导致的甲方预期利益损失等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给第三方造成损失的，违约方还应承担相应的法律责任。4.如一方因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的客观原因导致无法履行本协议约定的义务，不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商决定是否继续履行本协议或采取其他补救措施。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方紧急医疗状况得到妥善处理且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：