医患赔偿协议书范本

医患赔偿协议书范本甲方（医方）：名称：[医院名称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（患方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号：[身份证号码]地址：[患者住址]联系方式：[联系电话]鉴于患者[患者姓名]于[就诊时间]因[具体病情]在甲方处就诊，现双方就该医疗行为引发的相关事宜，经友好协商，达成如下赔偿协议：一、医疗行为概述1.就诊过程患者[患者姓名]于[就诊时间]因身体不适前往甲方医院就诊，向甲方医生陈述了[具体症状]等情况。甲方医生根据患者陈述及相关检查结果，初步诊断为[疾病名称]，并采取了相应的治疗措施，包括但不限于[列举治疗手段]。2.治疗效果经过一段时间的治疗，患者的病情并未如预期得到明显改善，反而出现了[描述病情变化或新增症状]等情况。3.后续诊断甲方进一步检查后，对患者病情进行了重新评估，考虑可能存在[列举可能原因或并发症]等问题。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次医疗纠纷相关的真实、完整的病历资料及其他信息。在法律允许的范围内，对医疗纠纷的处理进行合理抗辩。2.义务向乙方如实告知患者的病情、诊断、治疗方案、医疗风险等信息，并取得乙方的书面同意。按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对患者进行科学、合理的诊断和治疗。妥善保管与患者诊疗相关的病历资料、检查报告、医疗记录等，保证资料的真实性、完整性和客观性。积极配合相关部门对医疗纠纷进行调查、鉴定，并提供必要的协助。根据本协议约定，向乙方支付赔偿款项。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解患者在甲方处的诊疗过程、病情诊断、治疗措施及相关医疗信息。有权要求甲方对医疗纠纷的处理作出合理说明，并提供相关证据。根据本协议约定，获得甲方支付的赔偿款项。2.义务向甲方如实提供患者的病史、过敏史、家族病史等相关信息，协助甲方进行准确诊断和治疗。按照甲方要求，及时配合进行各项检查、检验及治疗措施，遵守医院的规章制度。尊重甲方的医疗工作，不得干扰医院的正常医疗秩序。在本协议签订后，不得就本次医疗纠纷再向甲方主张其他任何权利（本协议另有约定的除外）。三、赔偿事宜1.赔偿原因经双方共同协商及相关专业机构鉴定（如有），认为甲方在对患者的诊疗过程中，存在[列举存在的医疗过错行为]，该过错行为与患者目前的[具体损害后果]之间存在因果关系，甲方应对乙方进行相应赔偿。2.赔偿项目及金额医疗费：乙方为患者支付的与本次诊疗相关的所有医疗费用，共计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。经双方核对，已提供相应的医疗费票据作为凭证。误工费：考虑到患者因本次医疗纠纷导致无法正常工作，根据患者的工作收入情况及误工时间，甲方赔偿乙方误工费人民币[x]元（大写：[大写金额]）。乙方需提供患者所在单位出具的误工证明及工资收入证明等相关材料。护理费：因患者需要专人护理，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合护理期限，甲方赔偿乙方护理费人民币[x]元（大写：[大写金额]）。护理期限根据患者实际需要确定为[x]天。交通费：乙方因陪同患者就医及处理医疗纠纷事宜所产生的交通费用，凭有效票据核算，甲方赔偿乙方交通费人民币[x]元（大写：[大写金额]）。住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合患者住院天数，甲方赔偿乙方住院伙食补助费人民币[x]元（大写：[大写金额]）。患者住院天数为[x]天。营养费：根据患者的病情及康复需要，酌情确定甲方赔偿乙方营养费人民币[x]元（大写：[大写金额]）。残疾赔偿金（如构成残疾）：经专业鉴定机构鉴定，患者构成[残疾等级]残疾。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算。甲方赔偿乙方残疾赔偿金人民币[x]元（大写：[大写金额]）。精神损害抚慰金：考虑到本次医疗纠纷给患者及乙方造成的精神痛苦，甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[x]元（大写：[大写金额]）。以上各项赔偿金额总计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。四、支付方式甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[银行账号]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部赔偿款项及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张本协议约定之外的权利或干扰甲方正常医疗秩序，乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于经济损失、名誉损失等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月____日乙方（签字）：__________________签订日期：______