医疗出诊协议书模板

医疗出诊协议书模板甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或家属）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方具备提供医疗出诊服务的专业资质和能力，乙方有医疗出诊服务需求，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就甲方为乙方提供医疗出诊服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.出诊服务内容甲方根据乙方需求，安排专业医疗人员前往乙方指定地点进行出诊服务。出诊服务包括但不限于对患者进行身体检查、诊断病情、开具药方（如有需要）、提供医疗建议和初步治疗方案等。出诊医疗人员应具备相应的执业资格和丰富的临床经验，确保为乙方提供专业、准确、有效的医疗服务。2.出诊地点：[详细地址]3.出诊时间：根据乙方的预约时间，甲方应合理安排医疗人员在[具体时间区间]内到达出诊地点。如遇特殊情况需要变更出诊时间，甲方应提前[x]小时通知乙方。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付服务费用。在乙方未按照协议约定履行义务时，有权暂停或终止出诊服务，并要求乙方承担相应责任。2.义务按照国家法律法规及医疗行业规范，派遣具备相应资质和经验的医疗人员提供出诊服务。医疗人员出诊前应充分了解乙方提供的患者病情信息，做好出诊准备工作。出诊过程中，医疗人员应认真履行职责，为患者提供准确的诊断和合理的治疗建议，如实记录患者病情及诊疗情况。对出诊过程中知悉的乙方及患者的隐私信息予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。如出诊过程中发现患者病情严重或超出自身诊疗能力范围，应及时建议乙方将患者送往正规医疗机构进一步诊治，并提供必要的协助。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供符合质量要求的出诊服务。有权了解出诊医疗人员的资质和经验情况。在甲方未按照协议约定履行义务时，有权要求甲方承担违约责任并采取补救措施。2.义务按照本协议约定向甲方支付服务费用。向甲方如实提供患者的详细病情信息、既往病史、过敏史等相关资料，协助甲方医疗人员全面了解患者情况，以便做出准确诊断和治疗。为甲方医疗人员出诊提供必要的便利条件，确保出诊工作顺利进行。在甲方医疗人员提出合理建议时，积极配合并协助安排患者后续的诊疗事宜。三、服务费用及支付方式1.服务费用本次出诊服务费用为人民币[x]元。该费用包含医疗人员出诊费、诊疗费、药品费（如有）等所有与本次出诊服务相关的费用，但不包括乙方将患者送往其他医疗机构进一步诊治的费用。2.支付方式乙方应在甲方完成出诊服务后[x]个工作日内，将服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定派遣医疗人员按时出诊，每逾期[x]小时，应按照服务费用的[x%]向乙方支付违约金；逾期超过[x]小时的，乙方有权解除本协议，甲方应全额退还已收取的服务费用，并按照服务费用的[x%]向乙方支付违约金。若甲方医疗人员在出诊过程中因故意或重大过失导致乙方或患者人身损害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方违反保密义务，泄露乙方及患者隐私信息的，应向乙方支付违约金人民币[x]元，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期[x]日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金；逾期超过[x]日的，甲方有权暂停或终止出诊服务，并要求乙方支付已发生的服务费用及相应违约金。若乙方提供虚假病情信息或不配合甲方医疗人员出诊工作，导致诊疗出现失误或延误的，乙方应自行承担相应后果，甲方不承担任何责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次出诊服务完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：________________