诊断与评估课件 第十六章 功能性评估学习资料

第十六章功能性评估

南京特殊教育职业技术学院王辉wangh102102@学习目标与要求：1、理解、掌握功能性评估的涵义、功能性评估搜集资料的方式、功能性评估的实施步骤。2、了解功能性评估的重要性、功能性评估的特征及对功能性评估的评析。3、分析功能性评估的实施案例，练习功能性评估的实施步骤。主要内容一、功能性评估的涵义二、实施功能性评估的重要性三、功能性评估资料搜集的方法四、功能性评估的实施步骤五、功能性评估实施案例六、功能性评估的特征七、功能性评估的评析一、功能性评估的涵义根据美国特殊教育法IDEA的规定，假如学生因为行为问题必须转变安置环境，则学校必须执行功能性评估。功能性评估:是一种搜集行为资料并分析其行为功能的过程。功能性评估的意义与目的：通过晤谈重要关系人；直接观察学生的行为；分析并假设行为的功能之后操作相关变项（如：变换情境，人员，顺序，找出替代行为等方式），以达到行为改变的目的。

功能性评估的五项重要元素：1.清楚描述问题行为（B）2.确定事件，时间及情境，以预测问题行为在日常各种范围发生或未发生的情形（A）3.确定维持问题行为的后果

（C）4.提出一种以上的假设或陈述5.搜集支持假设的直接观察资料二、实施功能性评估的重要性

实施功能性评估有两项核心理由:1、功能性诊断不仅有助于发展有效的计划，而且可以协助老师避免采用错误策略或技巧。2、针对严重问题行为实施功能性评估是一种专业性标准。美国行为分析协会，全美健康机构，都强烈要求实施功能性诊断的程序。最近，全美已有许多州制订法律或相关规定，来明定在显著的行为介入之前，实施功能性诊断的需求。三、功能性评估资料搜集的方法（一）询问法（晤谈）实施功能性评估的首要策略:与个案或者是了解个案者直接接触和交谈。面谈的主要目标:确定哪些环境中事件与个人特定的问题行为有所关连。面谈时，应该考虑个人所表现的日常例行事件。相同情境、诊断及问题行为形式下的两位个案可能会有极为不同的特征。功能性诊断关键之一:将问题行为置于环境条件中。

面谈和问卷主要是获得下列几项资料：（1）引发的问题行为是什么?（2）问题行为之前，正发生何种事件、情境或身体条件?（3）什么行为后果维持着问题行为?（4）何种适当行为所产生的行为后果与维持问题行为的行为后果相同?（5）从先前无效、部份有效或短暂有效的行为支持策略中，可以获得哪些启示?

（二）直接观察直接观察:是指在日常生活中系统性地观察问题行为。通常由教师或父母来负责直接观察的工作。最常用的是A-B-C行为分析法(如表1)与O‘Neill等人(1997)所发展出来的功能性评估观察表(FunctionalAssessmentObservation，FAO)来记录(如表2)。观察者：个案姓名：目标行为：

表1：A-B-C行为分析法的格式日期地点前提事件

(A)目前的行为表现

(B)行为后果

(C)备注结论性陈述：

A—B—C行为分析法前提事件A:

（1）发生的情况（when,where,who,what）（2）前事（行为发生前发生什么事）（3）先兆（行为发生前的征兆，如：脸红，气呼呼）行为后果

C：（1）沟通/要求；

（2）引起注意（3）获得具体事物；（4）获得感官刺激（5）逃避事情；

（6）发泄情绪（7）多重功能

A-B-C行为分析法范例日期情境前提事件A行为反应B行为后果C11/2数学课老师上完单元2，宣布数学小考小美向老师说肚子痛老师让小美先去保健室休息11/4语文课写第八课生字小美一直跟邻座同学讲话，没有动笔被老师骂，老师要求小美没有把生字写完，不准下课

搜集10-15次或以上的行为观察后，再做綜合判断！不要用1-2次的狀況下判断。

实际案例分析焦点：1.个案的主要问题是什么？老师如何界定？2.老师用哪些方法搜集个案的資料？3.老师假设个案的行为有何功能？4.老师用什么行为处理方案改变个案的行为？5.老师的处理方式有效吗？你认为OK吗？

表2功能性评估观察表的格式日期出现时间观察行为行为出现的地点行为出现的情境行为出现的后果对该行为的处理行为处理的结果记录人开始停止个案姓名：

记录时间：

月

至

月

日

观察行为：甲：

乙：

丙：

（三）功能性分析

功能性分析法:一种是操作目标行为发生的行为后果；另外一种方法则是操作结构性变项，例如任务的难度，任务长度、活动中所提供的注意水平、及活动上的选择或缺席等。优点:可直接操作变项来验证假设。不足:不容易明确地认定维持行为的功能；实施难度高，必须受过训练的人才能进行，不易推广。四、功能性评估的实施步骤

通常是先开始询问、然后直接观察行为、最后再完成系统化的功能性分析。（一）询问相关个人

1.选择询问对象，安排询问时间

2.设计功能性评估面谈表，准确记录询问结果

在设计面谈表时可涵盖以下项目：

(1)行为描述;(2)界定潜在的生态／情境事件；

(3)界定问题行为发生或未发生的立即前提事件；

(4)确认维持不适当行为的行为后果;(5)界定不受欢迎行为的效能;(6)个体已经知道何种功能性替代性行为?(7)个人与他人沟通的主要方法；

(8)应该做或应该避免的事;(9)个人喜欢哪些对其具强化作用的事情?(10)了解不受欢迎行为史、已尝试用来降低行为的方案及其效果为何?（11）针对每一行为后果，发展结论性的陈述。面谈表的设计应遵循方便、简洁、全面、科学的原则，以便在面谈时能更好地操作、记录，防止遗漏。同时，在记录时要做到全面、清晰、准确无误，为后续的资料分析提供保障。

3．发展结论性陈述

面谈的最终结果:要将面谈资料统整为对问题行为的结论性陈述。结论性陈述的要素有三：

(1)情境——发生问题行为的立即前提事件；

(2)正在发生的行为；

(3)行为的功能或行为所产生的强化结果。

结论性陈述的假设性例子：

1．小华被停止玩电脑或录音机时，他可能会躺在地板上尖叫，并持续要求玩电脑或录音机。

2.在家里活动低或较不受到注意时，小杰会翻滚并开始咬手以产生自我刺激。

3．开始对阅读或数学作业有困难时，小英就会低头、拒绝回应及阖上书本，试着逃避完成作业。（二）直接观察

在直接观察这一步骤中，首先要确定观察者、观察的时间与地点，然后还要选择观察记录的方法，最后对观察资料作分析。1.明确观察者2.确定观察的时间、地点通常是根据问题行为可能发生的时间来选择，这一点可以根据面谈中搜集到的信息资料进行确定。而且目标行为至少需要发生15至20次，至少搜集2至5天的资料。同时，还要根据面谈获得的信息资料，了解个案的问题行为常常在哪些地点、场合下发生，进而可以在这些地点中选择确定观察地点。3.选择观察记录的方法记录直接观察资料的方法有很多，如轶事、书面描述、事件报告、发生次数记录、持续性记录、时间取样记录、时距记录等，而在功能性评估中最适用的方法主要有两种，即A-B-C行为分析法及功能性评估观察表。（1）A-B-C行为分析法（见表3）行为的发生发展取决于哪三个条件？（2）功能性评估观察表（见表4）表3小丽的行为观察记录表观察者：王老师个案姓名：小丽目标行为：吃食异物日期地点前提事件(A)目前的行为表现(B)行为后果(C)备注2/3家里没人注意她吃纽扣引起注意2/3院子里看见了石子吃石子很开心3/3家里看见铁钉，没人注意吃铁钉引起注意结论性陈述：小丽在没人注意她及看见纽扣、石子、铁钉等异物时，会快速吃食异物，以引起他人注意或自我刺激。表4小美的基本资料及每一行为事件描述基本资料小美8岁。目前就读于三年级，具有行为异常。她可以学习语文，但是数学和其它学科很差。她想要与班上多数同学互动，但是有二、三位同学拒绝她。近几个月来，小美出现更多的分裂性行为，包括要求时会口头拒绝、学习时会扰乱同学、大叫、破坏东西、企图撞或踢老师和其它同学。这些行为引起父母和老师的显着关切。观察小美三天。基于功能性诊断面谈，小美首要关心的行为包括大叫、破坏东西、企图撞或踢老师和其它同学。真正的行为后果包括口头重建和隔离到角落。行为事件事件日期时间行为行为功能策略事件一l/30上午8：34小美大叫。没有人与他交谈获得注意口头重建事件二l/30下午9：25小美大叫、踢同学大腿(社会课)功能不是很明确隔离至角落事件三l/30上午11：15撕簿子和拍打老师的肩膀(数学课)逃避任务口头重建事件四l/30下午2：15大叫获得注意忽视事件五1/31上午8：40大叫和撞同学。没有人与他交谈获得注意口头重建和隔离至角落事件六1/31上午10：48大叫和从桌上把书本扫到地上(数学课)逃避任务口头重建事件七1/31下午12：45踩老师的脚(语文课)获得注意口头重建事件八1/31下午1：42大叫获得注意口头重建事件九2/1上午11：40撕学习单(数学课)获得注意口头重建事件十2/1下午12：15大叫，单独游戏时获得注意口头重建事件十一2/1下午2：45大叫，美劳课获得注意口头重建注：修改自O'Neill等人(1997)4．分析观察记录的资料(1)描述行为

观察资料可以说明已发生的行为和发生频率。此类行为可能与类似的前提或情境事件有关，并且可能对个人担负类似的功能。例如，当小美试着获得注意或者是逃避不喜欢的任务和活动时，有时就会同时发生大叫和破坏东西，及大叫和攻击。

(2)预测行为观察资料应提供有关一致性预测行为发生与否的情境范围和事件的资料。资料也应提供更多特定事件或与行为有一致性关系的前提事件。

(3)决定行为的功能在使用诊断资料上，学习有关维持行为的增强物是发展方案和支持策略的关键要素。个人所喜爱的项目也可以作为适当行为的增强物，且可经常提供来降低问题行为。

5．肯定或修订先前的结论性陈述

只要搜集和分析了足够的资料，就可以决定先前有关不同情境、行为和维持行为的强化物是否正确，是否需要加以修订。6．依照直接观察资料作决定（1）问题形式和关系是否变得更加清楚（2）是否需要实施系统性的功能性分析操作，来澄清特别的行为形式（3）根据面谈和直接观察所搜集的资料，发展和实施行为支持方案（三）功能性分析实验操作

如果运用面谈和直接观察无法达到确认问题行为指标和维持其功能的行为后果，就需要实施系统性的功能性分析实验操作。功能性分析：是设计测试与问题行为最具有强烈关联的假设性变项或事件。功能性分析的基本核心:确认环境事件和问题行为的关系。提供最可能建立问题行为发生的时间、地点和原因。功能性分析程序可用于学校或社区情境，不过最常用于研究方面。在实施功能性分析程序之前，应考虑下列几项问题:1.实施时机2.参与人员3.实施功能性分析的过程

(1)基本方法

功能性分析的基本过程包括:提出不同的环境事件或情境；观察它们对个人行为的影响情况。在研究文献和应用情境上，有两种不同的方法：即操作结构的或前提的事件；操作问题行为的行为后果。(2)决定评估的行为依照面谈和直接观察的结果，对于所关切的行为会有一些观念或假设性看法，称为结论性陈述。为了直接测试结论性陈述，必须观察个人特定的相关前提事件和行为后果出现及未出现的情境，并进行比较。由此观察问题行为在不同情境上的改变，就可以决定哪一种变项会真正影响到问题行为。

(3)不同功能性分析设计的策略

最常用来实施功能性分析的典型的单一被试实验设计有两种。倒返实验设计

搜集基线资料(A)；实施处理或操作(B)；重复这些基线和处理或操作情境，来建立问题行为改变水平与变项操作间的关系。多元素或变通性处理设计在短时间内提出几种不同的情境。每种情境至少要重复几次，以了解不同情境间的差异。五、功能性评估实施案例

小丽是一位无口语能力，24岁的女性重度智能障碍者，她对一般食物的进食情况及食欲是正常的。在幼儿时期她就有吃小石子的习惯。这几年来，她则喜欢拆下家具的螺丝钉、铁钉等，并食入。此外，她偶尔也吃一些碎布及纽扣。在17岁那年，她做了一个下腹部手术，清出许多异物，其中包括助听器的电池。她的动作相当敏捷，所以在吃这些异物时常常无法被其他人发现阻止。最近以X光检查又发现在她的肠胃中有许多金属，其中包括一根2吋长