二级公立中医医院绩效考核指标

二级公立中医医院绩效考核指标一、引言二级公立中医医院绩效考核对于提升医院服务质量、促进医院可持续发展具有重要意义。科学合理的绩效考核指标体系能够引导医院工作人员积极履行职责，提高医疗技术水平，优化医疗服务流程，更好地满足患者需求，实现医院的社会效益和经济效益双丰收。本绩效考核指标体系旨在全面、客观、公正地评价二级公立中医医院的运行绩效。二、绩效考核指标框架本绩效考核指标体系涵盖医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理、中医特色、满意度等多个维度，具体如下：（一）医疗质量（40分）1.基础医疗质量（15分）病历书写合格率：考核病历书写的规范性、完整性等，要求达到[X]%以上。甲级病历率：甲级病历占出院病历总数的比例，目标值为[X]%以上。医疗技术操作规范执行率：如各类检查、治疗操作等符合规范的比例，应不低于[X]%。2.临床疗效（15分）治愈率：不同病种的治愈患者数量占出院患者总数的比例，根据医院常见疾病种类分别设定目标值。好转率：好转患者数量占出院患者总数的比例，设定相应目标。未愈率：未愈患者数量占出院患者总数的比例，控制在合理范围内。3.重点专科建设（10分）重点专科中医特色优势发挥：考核重点专科在中医特色疗法应用、中医优势病种诊疗效果等方面的表现。重点专科人才培养：重点专科人才梯队建设、学术成果等情况。（二）医疗安全（15分）1.医疗事故发生率（5分）：考核年度内医疗事故发生次数，要求为零。2.医疗纠纷发生率（5分）：统计医疗纠纷发生的数量及处理情况，目标是纠纷发生率较上一年度有所下降。3.医院感染控制（5分）医院感染发生率：控制在[X]%以内。消毒灭菌合格率：达到[X]%以上。（三）医疗服务（20分）1.门诊服务（5分）挂号、缴费、候诊等平均等候时间：控制在[具体时长]以内。门诊患者满意度：通过问卷调查等方式收集患者对门诊服务的评价，满意度达到[X]%以上。2.住院服务（10分）住院患者平均住院日：根据医院不同科室特点设定合理目标值。患者入院到确诊时间：缩短患者确诊周期，设定相应时间标准。住院患者满意度：满意度不低于[X]%。出院患者随访率：出院患者随访率达到[X]%以上。3.急救服务（5分）急救设备完好率：急救设备完好率达到[X]%以上。急诊留观时间：合理控制急诊留观时间，设定目标时长。（四）医院管理（15分）1.人力资源管理（5分）人员岗位设置合理性：人员配备符合医院功能定位和业务发展需求。医护人员培训计划完成率：培训计划完成率达到[X]%以上。2.财务管理（5分）医疗收入增长率：与上一年度相比，医疗收入有合理增长。成本控制率：控制医疗成本，成本控制率达到[X]%以上。3.后勤管理（5分）设备物资完好率：设备物资完好率达到[X]%以上。水电暖等能源消耗控制：能源消耗较上一年度合理降低。（五）中医特色（10分）1.中医诊疗技术应用（5分）中医特色疗法使用率：如针灸、推拿、中药熏蒸等特色疗法在门诊和住院患者中的使用比例。中药饮片处方占比：中药饮片处方占门诊处方总数的比例达到[X]%以上。2.中医文化建设（5分）医院中医文化氛围营造：包括医院环境布置、宣传推广等体现中医文化特色。中医文化活动开展情况：举办中医文化讲座、义诊等活动的次数及效果。（六）满意度（10分）1.患者满意度（5分）：综合门诊和住院患者满意度调查结果，满意度达到[X]%以上。2.员工满意度（5分）：通过问卷调查等方式了解员工对医院管理、工作环境等方面的满意度，满意度达到[X]%以上。三、绩效考核指标说明及评分标准（一）医疗质量1.基础医疗质量病历书写合格率：随机抽取一定数量病历进行检查，每份病历根据书写规范程度进行评分，合格病历数量除以抽取病历总数乘以100%即为病历书写合格率。评分标准：书写规范、完整，无错别字、漏项等为合格；存在少量问题为基本合格；问题较多为不合格。甲级病历率：出院病历中，按照甲级病历标准进行评定，甲级病历数量除以出院病历总数乘以100%。甲级病历标准：诊断准确，治疗合理，病程记录完整，书写规范等。医疗技术操作规范执行率：对各类医疗技术操作进行现场检查或查看操作记录，符合规范的操作次数除以操作总次数乘以100%。评分根据操作规范细则进行，完全符合为满分，部分不符合酌情扣分。2.临床疗效治愈率：不同病种分别统计治愈患者数量，治愈患者数量除以出院患者总数乘以100%。根据病种特点设定不同的目标治愈率，达到目标得满分，每低于目标一定比例扣相应分值。好转率：好转患者数量除以出院患者总数乘以100%。同样根据病种设定目标好转率，进行评分。未愈率：未愈患者数量除以出院患者总数乘以100%。未愈率过高影响整体疗效评分，超出合理范围扣分。3.重点专科建设重点专科中医特色优势发挥：通过查看重点专科诊疗记录、统计特色疗法应用频率等进行评估。特色疗法应用广泛、疗效显著得高分；应用较少或效果不明显酌情扣分。重点专科人才培养：考察重点专科人才梯队建设情况，如高、中、初级职称人员比例是否合理；学术成果，包括发表论文数量、科研项目完成情况等。根据实际情况评分。（二）医疗安全1.医疗事故发生率：年度内发生医疗事故为0得5分，每发生1起医疗事故扣5分。2.医疗纠纷发生率：纠纷发生率较上一年度下降得5分，持平得3分，上升不得分。根据纠纷处理情况，妥善处理且未造成负面影响的可适当加分，处理不当造成不良影响的扣分。3.医院感染控制医院感染发生率：实际发生医院感染例数除以同期住院患者总数乘以100%。达到控制目标得满分，每超出目标一定比例扣相应分值。消毒灭菌合格率：抽检消毒灭菌物品，合格数量除以抽检总数乘以100%。合格率达到目标得满分，未达到酌情扣分。（三）医疗服务1.门诊服务挂号、缴费、候诊等平均等候时间：通过统计多个时间段内患者的等候时间并计算平均值。达到目标时长得分，超出则扣分。门诊患者满意度：采用问卷调查方式收集患者意见，计算满意患者人数占调查患者总数的比例。满意度达到目标得满分，每降低一定比例扣相应分值。2.住院服务住院患者平均住院日：计算所有出院患者的平均住院日。达到科室目标值得满分，超出则扣分。患者入院到确诊时间：统计患者从入院到确诊的时间，平均时间达到标准得满分，超出标准扣分。住院患者满意度：同门诊患者满意度调查方式及评分标准。出院患者随访率：随访出院患者数量除以应随访出院患者总数乘以100%。达到随访率目标得满分，未达到扣分。3.急救服务急救设备完好率：检查急救设备，完好设备数量除以设备总数乘以100%。达到完好率目标得满分，未达到扣分。急诊留观时间：统计急诊留观患者的平均留观时间，达到目标时长得分，超出扣分。（四）医院管理1.人力资源管理人员岗位设置合理性：根据医院功能定位和业务需求，评估岗位设置是否合理，人员配备是否充足。合理得满分，存在明显不合理情况酌情扣分。医护人员培训计划完成率：实际完成培训项目数量除以培训计划项目总数乘以100%。完成率达到目标得满分，未达到按比例扣分。2.财务管理医疗收入增长率：（本年度医疗收入上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入×100%。达到增长目标得满分，未达到则根据差距程度扣分。成本控制率：（预算成本实际成本）/预算成本×100%。成本控制率达到目标得满分，超出目标扣分。3.后勤管理设备物资完好率：完好设备物资数量除以设备物资总数乘以100%。达到完好率目标得满分，未达到扣分。水电暖等能源消耗控制：与上一年度能源消耗相比，降低比例达到目标得满分，未达到目标酌情扣分。（五）中医特色1.中医诊疗技术应用中医特色疗法使用率：统计使用中医特色疗法的患者人数除以同期门诊或住院患者总数乘以100%。达到使用比例目标得满分，未达到扣分。中药饮片处方占比：中药饮片处方数量除以门诊处方总数乘以100%。达到占比目标得满分，未达到扣分。2.中医文化建设医院中医文化氛围营造：通过实地查看医院环境布置、宣传资料等评估。营造良好得高分，存在不足酌情扣分。中医文化活动开展情况：根据举办活动的次数、参与人数及活动效果进行评分。活动丰富、效果好得高分，反之扣分。（六）满意度1.患者满意度：综合门诊和住院患者满意度调查结果计算平均值。满意度达到目标得满分，每降低一定比例扣相应分值。2.员工满意度：通过问卷调查计算满意员工人数占调查员工总数的比例。满意度达到目标得满分，未达到扣分。四、绩效考核周期及数据收集绩效考核周期为自然年度。数据收集来源广泛，包括医院信息系统、病历档案、问卷调查结果、财务报表、设备物资管理记录等。各科室和相关部门需按照规定及时准确地提供考核所需数据，确保绩效考核的真实性和客观性。五、绩效考核结果应用1.与薪酬挂钩：根据绩效考核得分，确定员工的绩效奖金数额，激励员工积极提高工作绩效。2.岗位调整与晋升：作为员工岗位调整和晋升的重要依据，优先考虑绩效优秀的员工。3.科室评价：对各科室的绩效考核结果进行排名，表彰先进科室，督促落后科室改进工作。4.医院发展决策：为医院管理部门制定发展战略、资