预检分诊制度

预检分诊制度一、制度目的预检分诊制度是医疗机构有效防控传染病、优化医疗资源分配、提高诊疗效率的重要措施。通过对来院患者进行快速、准确的初步评估和分流，确保患者能够得到及时、恰当的医疗服务，同时防止传染病在医疗机构内的传播，保障医患安全。二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。三、预检分诊工作流程（一）患者到达患者或家属持挂号凭证到达医院门诊入口处预检分诊点。（二）询问病史预检分诊护士主动热情接待患者，询问以下内容：1.症状：详细询问患者目前的主要症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻等，了解症状出现的时间、部位、程度、变化等。2.流行病学史：询问患者是否来自疫情高发地区、是否有疫情相关接触史，如接触过确诊或疑似病例、到过人员密集场所等。3.既往史：了解患者过去的健康状况，包括是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、传染病史（如乙肝、丙肝、结核等）、手术史、过敏史等。（三）测量体温使用体温计为患者测量体温，记录体温数值。（四）初步评估根据询问病史和测量体温的结果，对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度和可能的疾病类别：1.一般患者：病情较轻，无发热、咳嗽等急性症状，可引导至相应科室候诊。2.发热患者：体温≥37.3℃，或伴有咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，或有流行病学史，需进一步详细询问和检查，按照以下流程处理：引导患者至发热门诊就诊，同时通知发热门诊医生做好接诊准备。为患者发放一次性医用外科口罩，指导患者正确佩戴，告知其在就诊过程中不要随意摘下口罩，减少交叉感染风险。协助患者填写《预检分诊登记表》，详细记录患者姓名、性别、年龄、联系方式、症状、流行病学史等信息。3.急危重症患者：如出现意识不清、呼吸困难、胸痛、大量咯血、休克等紧急情况，立即启动医院急救绿色通道，通知急诊科医生和护士进行紧急救治，同时安排专人护送患者至急诊科抢救室。（五）信息登记与报告1.对于所有经预检分诊的患者，认真填写《预检分诊登记表》，确保信息准确、完整。登记表内容包括患者基本信息、症状、流行病学史、预检分诊结果、就诊科室等。2.每日工作结束后，对当日预检分诊登记信息进行汇总分析，如发现有聚集性发热病例、不明原因肺炎病例或其他可疑传染病病例，应立即报告医院感染管理部门和相关卫生行政部门。报告内容包括病例数量、患者基本情况、症状特点、流行病学史等。（六）患者分流1.根据初步评估结果，将患者合理分流至相应科室就诊：一般患者：引导至普通门诊各科室候诊。发热患者：安排至发热门诊就诊，发热门诊应具备独立的挂号、收费、检验、检查、治疗等功能区域，配备必要的防护用品和消毒设备。疑似传染病患者：在做好个人防护的前提下，按照医院传染病防控相关规定，及时转至隔离病房或定点医院进一步诊治。2.对于需要住院治疗的患者，在办理住院手续前，应再次进行评估，确保符合住院条件后，安排入住相应病房。病房应做好患者的病情观察和护理，严格执行病房管理制度，防止交叉感染。（七）消毒与防护1.预检分诊点应每日进行清洁消毒，地面、桌椅、台面等物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。2.工作人员在预检分诊过程中应穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩等防护用品，接触患者前后应严格洗手或进行手消毒。如接触疑似或确诊传染病患者，应按照二级防护要求穿戴防护用品，包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、乳胶手套、鞋套等。3.为患者发放的一次性医用外科口罩等防护用品，应使用后按照医疗废物管理规定进行处置。四、预检分诊工作人员职责（一）护士职责1.负责预检分诊点的日常工作，热情接待患者，认真询问病史，准确测量体温，进行初步评估和分流。2.严格执行消毒隔离制度和个人防护要求，做好预检分诊点的清洁消毒和自身防护工作，防止交叉感染。3.准确填写《预检分诊登记表》，及时、完整地记录患者信息，对可疑传染病病例及时报告。4.协助引导患者至相应科室就诊，解答患者及家属的咨询，提供必要的帮助。5.参与医院组织的预检分诊相关培训和演练，不断提高业务水平和应急处置能力。（二）医生职责1.对预检分诊护士初步评估为疑难或重症的患者进行进一步检查和诊断，提出明确的诊疗意见。2.指导预检分诊护士做好患者的分流和转诊工作，对疑似传染病患者的诊断和治疗提供专业建议。3.参与医院传染病防控工作的会诊和讨论，协助制定防控措施和应急预案。4.对预检分诊工作中存在的问题及时提出改进意见，提高预检分诊工作质量。（三）后勤保障人员职责1.负责预检分诊点所需防护用品、消毒用品、办公用品等物资的供应和保障，确保物资充足、完好。2.定期对预检分诊点的设施设备进行检查和维护，保证其正常运行。3.协助做好预检分诊点的清洁消毒工作，按照要求对医疗废物进行分类收集、转运和处置。五、培训与考核（一）培训内容1.预检分诊相关法律法规和规章制度，如《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。2.传染病防控知识，包括常见传染病的流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗原则、防控措施等。3.预检分诊工作流程和操作规范，如病史询问技巧、体温测量方法、病情评估要点、患者分流原则等。4.个人防护知识和技能，如防护用品的正确选择、穿戴和脱卸方法、手卫生要求等。5.医疗废物管理知识，如医疗废物的分类、收集、转运和处置要求等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请传染病专家、医院感染管理专家等进行授课，讲解相关知识和技能。2.开展线上培训，利用医院内部网络平台、微信公众号等发布预检分诊相关培训资料，供工作人员自主学习。3.现场实操培训，由经验丰富的工作人员进行现场演示和指导，让新入职或转岗人员熟悉预检分诊工作流程和操作规范。（三）考核要求1.所有从事预检分诊工作的人员必须参加医院组织的预检分诊培训，培训结束后进行考核。2.考核方式包括理论考试和技能操作考核。理论考试主要考查工作人员对预检分诊相关知识的掌握程度，技能操作考核主要考查工作人员对预检分诊工作流程和操作规范的执行能力。3.考核合格后方可上岗从事预检分诊工作，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。4.定期对预检分诊工作人员的业务水平和工作质量进行评估，将考核结果与个人绩效挂钩，激励工作人员不断提高预检分诊工作能力。六、监督与管理（一）医院感染管理部门监督1.医院感染管理部门定期对预检分诊工作进行监督检查，包括预检分诊点的布局设置、消毒隔离措施落实情况、工作人员个人防护情况、预检分诊登记信息准确性等。2.对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，要求相关科室和人员限期整改，并跟踪整改落实情况。3.负责组织开展医院内部传染病防控知识培训和考核，将预检分诊工作纳入医院感染防控质量考核指标体系，定期进行评估和分析。（二）医务部门管理1.医务部门负责协调各科室之间的工作，确保预检分诊工作与医院整体医疗工作有序衔接。2.对预检分诊工作中涉及的疑难病例、急危重症患者的诊疗进行协调和指导，保障患者得到及时、有效的救治。3.参与制定预检分诊工作相关制度和流程，定期对预检分诊工作进行总结和分析，根据实际情况提出改进措施和建议。（三）质量控制部门评估1.质量控制部门定期对预检分诊工作质量进行评估，包括患者分流准确率、信息登记完整性、传染病报告及时性等指标。2.通过现场检查、抽查病历、问卷调查等方式收集相关数据，对预检分诊工作质量进行量化分析，发现存在的问题并及时反馈给相关部门。3.将预检分诊工作质量评估结果纳入医院医疗质量管理考核体系，与科室和个人绩效挂钩，促进预检分诊工作质量持续改进。七、应急处置（一）突发事件报告1.在预检分诊过程中，如发现疑似传染病暴发、重大公共卫生事件等突发事件，预检分诊工作人员应立即报告医院总值班和相关部门。2.报告内容包括事件发生的时间、地点、患者数量、主要症状、初步诊断、可能的原因等信息，确保信息准确、及时。（二）应急响应启动1.医院接到报告后，应立即启动应急预案，成立应急处置领导小组，统一指挥和协调应急处置工作。2.应急处置领导小组根据事件的性质和严重程度，迅速组织相关科室和人员开展应急处置工作，包括患者救治、疫情防控、信息报告、后勤保障等。（三）患者救治与隔离1.对疑似传染病患者和确诊患者，按照医院传染病防控相关规定，及时转至隔离病房或定点医院进行救治。2.在患者转运过程中，应做好个人防护和消毒隔离措施，防止病原体传播。3.对与患者密切接触的人员进行追踪和管理，根据情况采取隔离观察、医学监测等措施。（四）疫情防控措施落实1.加强医院门禁管理，严格控制人员出入，对进入医院的人员进行体温检测和健康码查验。2.增加医院环境清洁消毒频次，对重点区域（如发热门诊、隔离病房、电梯间、卫生间等）进行强化消毒。3.合理调整医院诊疗流程，减少人员聚集，暂停不必要的科室门诊和手术，优先保障急诊、发热门诊、隔离病房等重点科室的医疗服务。（五）信息发布与沟通1.医院应按照规定及时、准确地向社会发布疫情相关信息，回应社会关切，避免引起恐慌。2.加强与患者及家属的沟通，做好解释和安抚工作，告知患者及家属医院采取的防控措施和诊疗方案，争取患者及家属的理解和配合。3.与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构等保持密切沟通，及时报告事件进展情况，接受指导和支持。（六）后期评估与总结1.突发事件应急处置结束后，医院应组织相关部门和人员对事件进行评估和总结，分析事件发生的原因、应急处置过程中的经验教训。2.根据评估结果，对应急预案进行修订和完善，进一步提高医院应对突发事件的