内伤病因课件

第六章病因内伤病因内伤病因概念：泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素。由内伤病因引起的疾病称之为内伤病。内伤病因一、七情的基本概念七情：

是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应。属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。第三节七情内伤内伤病因七情内伤①突然强烈长期持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤脏腑精气，导致功能失调②或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下。引发或诱发疾病时，七情则成为病因，称为“七情内伤”七情致病的条件：突然、强烈（激情爆发）或长期持久（消极情感持续过久）与个体的调节耐受能力相关内伤病因二、七情与脏腑精气的关系五脏精气是情志活动产生的内在生理基础;“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝在志为怒；过怒伤肝心在志为喜；过喜伤心脾在志为思；过思伤脾肺在志为忧为悲；悲忧过度伤肺肾在志为恐为惊；惊恐过度伤肾七情生于五脏，又伤五脏七情与脏腑五脏精气产生相应的情志活动内伤病因七情与气血气血是人体精神情志活动的物质基础脏腑气血的变化，会影响情志活动《素问·调经论》“血有余则怒，不足则恐”《灵枢本神》“肝气虚则恐，实则怒………心气虚则悲，实则笑不休”内伤病因由于情志活动是由机体内外环境变化所引起，因此，生活工作环境急剧变化，人际关系不良，以及机体内脏精气虚衰，气血失和，均可引起七情反应失常，从而导致疾病发生。七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。三、七情致病特点内伤病因1.七情损伤相应之脏七情分属五脏，七情反应太过与不及则可损伤相应之脏。怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。七情致病包括两方面（一）直接伤及内脏

一是导致疾病发生或诱发疾病二是影响病情发展与转归2.七情首先影响心神内伤病因七情过激虽可伤及五脏，但与心的关系尤为密切。心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故情志的异常变化，首先影响心脏的功能，然后分别影响其它脏腑，“心动则五脏六腑皆摇”3.数情交织，以心肝脾三脏和气血失调为多见情绪常常是多种情绪的组合，因此，七情内伤，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织伤人。数情交织致病，可损伤一个或多个脏腑。内伤病因心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化，为气血生化之源，升降之枢。惊喜伤心，心神不宁——心悸、失眠、健忘，甚至精神失常等症；郁怒伤肝，肝气郁结——两胁胀痛、胸闷太息、咽中如有物梗阻、月经延后等,甚至痛经、闭经、癥瘕；忧思伤脾，脾失健运——食欲不掁、脘腹胀满、大便溏泄等症。生理基础表现最易损伤心肝脾三脏内伤病因4.易损伤潜病之脏腑潜病：指已经发生存在但无明显临床表现的病证。潜病之脏腑：是指潜病所在的脏腑。胃溃疡患者，常常因情绪而发病。内伤病因（二）

影响脏腑气机

七情致病主要使脏腑气机失常，气血运行紊乱。而不同的情志刺激，可导致气机发生不同形式的失常。《素问·举痛论》“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”内伤病因

怒则气上：含义：过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚至血随气逆，并走于上的病机变化。表现：肝气上逆，血随气逆——头胀头痛、面红目赤、呕血、甚至昏厥。肝气横逆犯脾——腹胀、腹痛、腹泻。肝气横逆犯胃——呃逆、呕吐。《素问·举痛论》“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”《素问·生气通天论》“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”内伤病因

喜则气缓：心气涣散不收，神不守舍—可见乏力、懈怠、注意力不集中。缓缓和紧张情绪心气涣散正常的喜，能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和调，营卫通利。过喜心阳暴脱—失神狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝。内伤病因

悲则气消：过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。过悲导致肺气消耗，使气弱消减——意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。内伤病因

恐则气下：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下——二便失禁，遗精骨痿。内伤病因惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，心神不定——惊悸不安，失眠，心烦，气短，甚则神志错乱。

惊则气乱内伤病因思则气结：思虑过度，使脾气郁结，中焦气滞，水谷不化——精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏，甚则肌肉消瘦等。思发于脾而成于心，耗伤心血，使心血虚弱，神失所养——心悸怔忡，失眠健忘多梦等。内伤病因（三）多发为情志病证因情志刺激而发的病证。郁证、癫、狂因情志刺激而诱发的病证。胸痹、眩晕其他原因所致但具有情志异常表现的病证。消渴、肿瘤。内伤病因情绪积极乐观，有利于疾病康复；

情绪消沉，悲观失望，加重病情。（四）

七情变化影响病情内伤病因饮食失宜饮食不节饮食偏嗜饮食不洁第四节饮食失宜过饥过饱寒热偏嗜无味偏嗜食类偏嗜饮食失宜，主要损伤脾胃内伤病因饮食失宜，可分为两类：一是摄食行为乖戾，有失常度。二是所食之物不洁或不当。内伤病因1.过饥：

长期摄食不足，气血生化减少，可致脏腑功能减退；正气不足，易致外邪入侵。饮食不节内伤病因2.过饱：

轻者，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄泻。甚者，脾胃久伤，营养过剩：消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。饮食不节此外，可致疾病复发；小儿“疳积”。内伤病因饮食不洁：指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。多以胃肠病为主。常表现为：腹泻、痢疾、各种寄生虫病、食物中毒等。饮食不洁内伤病因寒热偏嗜：

偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。五味偏嗜：

既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变。食类偏嗜：

专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如瘿瘤、佝偻、夜盲等。饮食偏嗜内伤病因专食某类食物——如肥甘厚味，引起肥胖、中风、消渴等病证；不食某类食物——易发生瘿瘤、佝偻、夜盲等病证。食类偏嗜寒热偏嗜过食生冷寒凉——损伤脾胃阳气——寒湿内生；过食辛温燥热——使肠胃积热，或酿成痔疮等；嗜酒成癖——酿生湿热痰浊，甚至变生癥积。饮食偏嗜五味偏嗜——脏气偏胜——伤及本脏及相关之脏。内伤病因劳力过度

劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。

劳神过度

耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。

房劳过度

耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣、性机能减退、早衰等。