内科护理学复习课(1)课件

《内科护理学》复习课(1)

内科护理学复习课(1)第一章绪论第二章呼吸系统疾病第一节总论内科护理学复习课(1)第二节

急性呼吸道感染【急性上呼吸道感染】

一、

病因与发病机制病因：大多由“病毒”引起细菌以“溶血性链球菌”为多。

内科护理学复习课(1)二、

临床表现（一）普通感冒：由病毒引起（二）病毒性咽炎、喉炎、支气管炎（三）细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。

内科护理学复习课(1)第三节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿慢支：临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）【病因】1、吸烟：最重要

2、感染：病毒、细菌

3、遗传，α1抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿发生有密切关系。

内科护理学复习课(1)三、临床表现（一）

慢支：以咳、痰、喘、炎

（二）阻塞性肺气肿：主要症状：逐渐加重的呼吸困难，严重时出现Ⅱ型呼衰。肺气肿体征中最重要的是什么？四、诊断慢支：诊断标准？〖临床分型、分期〗（1）

分型：（2）

分期：分三期

内科护理学复习课(1)五、治疗：戒烟，控制各种诱因※慢支发作期：控制感染，祛痰止咳，解痉平喘※阻塞性肺气肿：家庭氧疗（＞15h/d）及康复治疗。六、护理问题及护理措施（一）

主要护理问题（二）护理措施给低流量持续吸氧

呼吸训练：腹式呼吸和缩唇呼气内科护理学复习课(1)一、

病因与发病机制(一)病因(二)发病机制二、临床表现

(一)症状和体征：Ø

呼气性呼吸困难Ø

紫绀、大汗、奇脉、颈V怒张等体征Ø若患者呼吸音显著减弱或消失（沉默胸），提示病情严重、气道有严重阻塞。第四节支气管哮喘内科护理学复习课(1)（二）临床类型1、外源性(过敏性)：儿童多见。2、内源性（感染性）：成人多见。3、混合型：4、重症哮喘**三、有关检查四、诊断与鉴别诊断

〖鉴别诊断〗与心源性哮喘难以鉴别时，先用氨茶碱缓解症状，未明确前忌用吗啡和肾上腺素！

内科护理学复习课(1)五、防治（一）消除病因：（二）应用支气管舒张剂：（三）肾上腺皮质激素（激素）：用于中、重度哮喘，抑制气道变应性炎症。（四）预防发作：六、护理（一）

护理评估要点（二）

护理措施：重症哮喘的护理：**七、

健康教育：

内科护理学复习课(1)慢性化脓性疾病。一、

病因与发病机制支气管—肺组织感染：支气管肺炎最多见。第五节支气管扩张症内科护理学复习课(1)二、

临床表现（一）

症状、体征（1）慢性咳嗽、大量脓痰：痰静置后分层（2）反复咯血（3）继发肺部感染（4）护理体检：病变部位听诊有局限、固定湿罗音。内科护理学复习课(1)三、

诊断要点1、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。2、病变部位听诊有局限、固定湿罗音。3、X线检查：支气管造影

内科护理学复习课(1)四、

治则及护理措施：（一）

控制感染，湿化呼吸道，促进排痰指导有效咳嗽（二）

痰液引流

#

体位引流（三）

咯血处理（四）

手术治疗内科护理学复习课(1)一、疾病概要二、分类及特点（一）

解剖学分类（二）

病因学分类细菌性肺炎：最为常见（三）感染来源分类

**1、社会获得性肺炎：**2、医院获得性肺炎：第六节肺炎内科护理学复习课(1)护理措施1、休息与活动2、病情观察3、补充营养、水份4、保持口腔、皮肤清洁5、对症护理（1）发热：物理降温为主，高热时给小剂量退热剂；（2）胸痛：患侧卧位，宽胶布固定6、给氧内科护理学复习课(1)肺炎球菌肺炎

临床最常见的肺炎，居社会获得性肺炎首位。一、病因与发病机制1、病因：肺炎链球菌G+2、诱因：内科护理学复习课(1)二、临床表现1、症状（1）全身症状：寒战、高热，呈稽留热。（2）呼吸系统症状：典型者铁锈色痰

2、护理体检三、治疗

1、抗感染：首选PG。过敏者，改用红霉素。疗程为7天，或热退后3天停药。

2、微循环衰竭发生：抗休克治疗，首先补充血容量。内科护理学复习课(1)革兰氏阴性杆菌肺炎一、病因与发病机制（一）病因：G—

杆菌---克雷伯杆菌等（二）感染方式

吸入口咽部的定植菌或胃内容物常见。内科护理学复习课(1)二、临床表现1、全身症状较重，大多有发热。2、呼吸系统症状较轻可有咳嗽、咳痰暗红色胶冻样稠痰（果冻痰）：克雷伯杆菌肺炎特征。三、治疗：根据药敏选择抗菌药物。内科护理学复习课(1)军团菌肺炎一、概述又称军团病。经供水系统、空调及雾化吸入引起发病。二、治疗：首选红霉素，必要时加利福平，疗程至少3W。

内科护理学复习课(1)肺真菌病一、概述由放线菌、隐球菌等多种真菌引起。二、

治疗：轻症停用广谱抗生素或激素后自行好转，重症用两性霉素治疗。

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是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。一、病因与发病机制（一）

结核菌：最简单灭菌方法：焚烧。（二）

传染源：主要是排菌的肺结核病人*（三）传播途径：第七节肺结核内科护理学复习课(1)〖临床类型〗

1、原发型肺结核（Ⅰ型）：多见于儿童2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）3、浸润型肺结核（Ⅲ型）临床上最常见的继发性肺结核，多见于成人。**4、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：痰中带菌，为主要传染源。5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）内科护理学复习课(1)

二、临床表现

1、全身症状：发热、盗汗等

2、呼吸系统症状：咳、痰、

咯血等。三、辅助检查

1、痰结核菌检查：是确诊最可靠方法。

2、胸部X线检查：早期诊断肺结核的重要方法。

3、结核菌素（结素）试验：结果判定、临床意义内科护理学复习课(1)四、治疗：（一）抗结核化学药物治疗合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法

原则：早期、联合、规律、适量、全程。（二）对症处理**咯血的护理内科护理学复习课(1)

五、预防传染

1、

控制传染源：关键是早期发现和彻底治疗病人。

2、切断传播途径

3、卡介苗接种，增强机体抵抗力六、主要护理措施内科护理学复习课(1)第八节肺脓肿

1、病因：主要由细菌引起2、发病机制：

吸入性：因吸入口咽部分泌物引起3、临床表现

(1)发冷发热，T39～40℃，多为驰张热(2)咳嗽、大量脓痰有厌氧菌感染时痰臭难闻。4、治疗：抗菌和痰液引流----是治疗的关键

内科护理学复习课(1)第九节原发性支气管肺癌小细胞未分化癌（最恶）一、病因：吸烟二、临床表现1、

呼吸系统症状：

(1)阵发性干咳或刺激性呛咳出现最早

(2)咯血：部分病人以痰中带血为首发症状。2、全身症状内科护理学复习课(1)三、有关检查1、胸部影像学检查：最重要方法之一2、痰脱落细胞检查：简单有效的早期诊断方法之一。3、纤维支气管镜检查：早期诊断肺癌的方法之一。

五、治疗及护理：综合治疗是发展趋势

【护理问题】

主要护理问题-----疼痛

【护理措施】内科护理学复习课(1)第十节自发性气胸一、概念**二、病因与发病机制

〖病因〗继发性气胸：以COPD最常见.

〖诱因〗三、

临床表现〖症状〗患侧突发胸痛，干咳和呼吸困难

〖体检〗

内科护理学复习课(1)四、

有关检查胸部X线检查：是诊断气胸、判断疗效的重要依据。五、治疗----排气治疗：1、气胸箱抽气---最常用，2、紧急排气：用于张力性气胸，位置：患侧锁骨中线第2肋间。内科护理学复习课(1)第十一节慢性肺源性心脏病一、病因和发病机制[病因]支气管、肺疾病：最多见。[发病机制]：关键环节—

肺动脉高压内科护理学复习课(1)二、临床表现（一）

肺心功能代偿期（二）

肺心功能失代偿期

1、

呼吸衰竭

2、

心力衰竭（三）

并发症

肺心脑病：内科护理学复习课(1)三、治疗1、治肺为本、治心为辅。

2、长期氧疗（LTOT）一昼夜持续吸氧15小时以上，浓度在24～28%。四、主要护理措施1、病情观察2、作好药物治疗的护理3、氧疗的护理：低浓度持续给O24、安眠药、镇静药慎用。内科护理学复习课(1)第十二节呼吸衰竭和

急性呼吸窘迫综合征一、概念(名词)**

二、病因与发病机制

最常见病因

〖呼衰的诱因〗

1．呼吸系统急性感染：最常见

2．镇静安眠药及麻醉剂

3．肺心病人给氧浓度过高。呼吸衰竭内科护理学复习课(1)三、临床表现（一）

呼吸困难：最早、最突出。（二）紫绀（三）精神神经症状〖护理体检〗浅表V充盈，皮肤温暖、多汗，球结膜充血水肿等。内科护理学复习课(1)四、治疗---基本原则：（一）建立通畅的气道（二）氧疗：

Ⅱ型呼衰，持续低流量(1～2L/min),低浓度(＜30～35％，以25%～29%为佳给O2)。内科护理学复习课(1)

急性呼吸窘迫综合征〖概念〗

〖临床特征〗急性、进行性呼吸频数、窘迫和难以纠正的低氧血症。内科护理学复习课(1)治疗（一）氧疗高流量(6～8L/min)、高浓度（＞50％）加压给氧。如吸氧后PaO2仍

＜8.0Kpa，SaO2<90%应采用机械通气。（二）机械通气**呼气末正压通气（PEEP）是抢救ARDS的重有效措施。内科护理学复习课(1)呼吸衰竭的护理【护理措施】1、保持气道通畅