临床医学检验技术中级-2018年检验（中级）专业实践能力真题

临床医学检验技术（中级)-2018年检验（中级）专业实践能力真题单选题（共100题，共100分）(1.)决定肾小球滤过作用的物质基础是()。A.有效滤过压B.内生肌酐清除率C.（江南博哥）滤过膜面积和通透性D.血压E.肾血流量正确答案：E参考解析：肾血浆流量是滤过的前提，也是物质基础。肾血浆流量与肾小球滤过率成正比，当肾血浆流量增高时，人体形成的尿液也随之增多。(2.)决定肾小球滤过作用的结构基础是()。A.有效滤过压B.内生肌酐清除率C.滤过膜面积和通透性D.血压E.肾血流量正确答案：C参考解析：滤过膜通透性是滤过的结构基础。滤过膜是指肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间的隔膜，它主要由的内皮细胞、非细胞性的基膜层和肾小囊脏层的上皮细胞组成，滤过膜既有阻止大分子物质滤出的机械屏障作用，又有阻止带负电荷物质滤出的静电屏障作用。(3.)决定肾小球滤过作用的动力基础是()。A.有效滤过压B.内生肌酐清除率C.滤过膜面积和通透性D.血压E.肾血流量正确答案：A参考解析：决定肾小球滤过作用的主要因素：①结构基础：肾小球滤过膜滤过面积和通透性。人体两侧肾的肾单位总数达200万个，总滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决定，同时受肾小球系膜的调节。②动力基础：有效滤过压由三种力组成，根据三种力的作用方向的不同，相互之间的关系是肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和囊内压之和。③物质基础：肾血流量肾脏的血液供应十分丰富，正常人安静时的肾血流量约1200ml/min，相当于心排血量的20%～25%。(4.)将普通变形杆菌点种含1%石炭酸的培养基上，细菌只能在点种处形成单个菌落，该菌发生的变异是()。A.H-O变异B.S-R变异C.L型变异D.耐药性变异E.毒力变异正确答案：A参考解析：在营养琼脂和血琼脂平板上变形杆菌呈迁徙扩散生长现象，这种生长现象可被1%石炭酸、4%硼酸、5%～6%琼脂以及同型血清或胆盐所抑制。本菌属细菌具O抗原及H抗原。(5.)在速率法中，自动生化仪具有线性检测，最少的测定间隔点为()。A.4个点B.7个点C.3个点D.6个点E.5个点正确答案：A参考解析：速率法：是指连续测定（每15秒～1分钟监测一次）酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间的变化来求出酶反应的初速度的方法，即连续监测法。连续监测时间在延迟时间之后即开始，一般为60～120s，不少于4个吸光度检测点（3个吸光度变化值）。(6.)孕妇，29岁Rh（－），第一胎分娩Rh（＋）胎儿，为了防止再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后72h内应考虑给母亲注射()。A.免疫增强剂B.抗Rh抗体C.免疫抑制剂D.RH抗原E.不需要注射正确答案：B参考解析：Rh溶血病是由于Rh阴性的妇女，怀孕了Rh阳性的胎儿接受胎儿Rh阳性红细胞的刺激，产生了抗DlgG，此抗体通过胎盘进入胎儿体内，发生同族免疫反应，即抗D抗体.与Rh阳性（具有D抗原）红细胞发生反应，从而发生溶血。为防止再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后72小时内应考虑给母亲注射抗Rh抗体。(7.)荧光抗体染色技术中，特异性最高，非特异性染色最低的方法是()。A.补体结合法B.多标记法C.间接法D.双标记法E.直接法正确答案：E参考解析：荧光抗体染色技术直接法：用将特异荧光抗体直接滴加于标本上，使之与抗原发生特异性结合，本法优点是操作简便，特异性高，非特异性荧光染色因素最少，缺点是敏感度偏低，每检查一种抗原需制备相应的特异荧光抗体。(8.)对菌群失调的描述，正确的是()。A.细菌总数和组成发生改变B.杆菌引起的菌群失调以革兰阳性杆菌为主C.菌群失调不会引起腹泻D.长期的抗菌药物治疗不会引起菌群失调E.只有条件致病菌才会引起菌群失调正确答案：A参考解析：由于宿主，外界环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量的变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症或称菌群交替症。(9.)如图所示，图片的管型是()。A.颗粒管型B.红细胞管型C.蜡样管型D.肾上皮细胞管型E.白细胞管型正确答案：D参考解析：上皮细胞管型是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或黏附于透明管型所形成的。其中的上皮细胞可呈无序状或成片存在。此类上皮细胞的特点是细胞核大而圆，且细胞浆较少。(10.)如图所示，该虫卵是()。A.华支睾吸虫B.钩虫卵C.鞭虫卵D.蛔虫卵E.血吸虫卵正确答案：C参考解析：鞭虫卵：黄褐色，腰鼓形或橄榄状，卵壳较厚，两端各有一个透明塞，刚排出的虫卵内含未分裂的卵细胞。呈长椭圆花生状，两端透明塞不突出膜外，卵壳表面不光滑有凹陷，有细横纹；后者为腰鼓状，两端透明塞突出于膜外，卵壳表面光滑无凹陷，也无横纹。(11.)利用Apo（a）的单克隆抗体，采用多点定标（5～7点），用10g-logit多元回归方程进行曲线拟合运算，便于自动化大批量检测的测定LP（a）方法是()。A.单向扩散法B.免疫透射比浊法C.ELISA方法D.火箭电泳法E.免疫散射比浊法正确答案：B参考解析：免疫透射比浊法可用于液体中的微量抗原、抗体及小分子半抗原（如药物等）的定量检测。其优点是自动检测、操作简便快速、适合大批量标本检测、灵敏度高（可达毫微克水平）、且无放射性污染。(12.)cTn升高的是()。A.原发性肝癌B.肝淤血C.急性心肌梗死D.重症肝炎E.实体瘤肝转移正确答案：C参考解析：目前使用的第五代cTn测定技术能在第四代的基础上精确10～100倍，其敏感度可达到0.5～5ng/L的水平，因此被称为高敏cTn（hs-cTn）。首次检测对于心梗的阴性预测值可达95%，3小时后重复检测几乎可达100%。(13.)分布于支气管，胃肠道，子宫颈管的细胞为()。A.柱状上皮B.单层立方上皮细胞C.鳞状上皮细胞D.移行上皮细胞E.间皮细胞正确答案：A参考解析：柱状上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。(14.)用于鉴别脑膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌的试验为()。A.氧化酶试验B.多糖合成试验C.触酶试验D.DNA酶试验E.蔗糖发酵试验正确答案：D参考解析：脑膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌鉴别：(15.)冷球蛋白出现沉淀时的温度是()。A.20℃B.56℃C.4℃D.37℃E.25℃正确答案：C参考解析：冷球蛋白是指温度低于30℃自发形成沉淀、加温后又可溶解的免疫球蛋白。由于有此类特性，因此采集时注意采集在温暖的环境中，观察4℃下深沉、37℃时复溶的特性。(16.)患者男，48岁，因严重胸痛发作3小时就诊。心绞痛病史1年，心电图无异常。最可能的诊断是()。A.心肌炎B.急性肝炎C.急性冠脉综合征D.心功能衰竭E.高血压正确答案：C参考解析：急性冠状动脉综合征是涵盖了UAP（不稳定性心绞痛）、NQMI（非Q波心肌梗死）和QMI（Q波心肌梗死）的一组病征。患者严重胸痛发作3小时就诊，急性发病，有心绞痛病史1年，心电图无异常，最可能为急性冠脉综合征。(17.)患者男，52岁因肾衰竭入院，需做肾移植手术。为了避免发生超急性排斥反应，应作的检查是()。A.PHA激发的淋巴细胞转发实验B.HLA分子生物学定型试验C.HLA细胞学定型试验D.HLA血清学定型试验E.淋巴细胞交叉毒性试验正确答案：E参考解析：移植前如果受者血清中预先存在抗供者淋巴细胞的抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做淋巴细胞交叉毒性试验以检测受者体内抗供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。(18.)患者女，40岁。因半年来体重下降20多斤而就诊。无明显多饮，多食，多尿，无心慌，气短，多汗，怕热，烦躁。既往体健。无药物过敏史。个人史及家庭史无特殊。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。查体未见异常。实验室检查：HB120g/L，WBC7.6×109/L，PLT267×109/L。尿常规：尿蛋白（－），尿糖（＋＋），空腹血糖10.7mmol/L。最可能的诊断是()。A.甲状腺功能亢进B.恶性肿瘤C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.胰岛细胞瘤正确答案：A参考解析：甲亢患者临床表现和交感神经兴奋的情况比较类似，所以患者有可能会出现对儿茶酚胺的敏感性增强，临床表现为疲乏无力，不耐热，多汗，皮肤温暖潮热，并有低热，甲状腺激素可以促进肠道对糖的吸收，加速糖的氧化，利用以及肝糖分解增加可以导致糖耐量异常，甚至出现糖尿病的类似症状，患者体重减轻，并且气短，多汗，怕热，烦躁，血糖升高，尿糖也呈阳性，最可能为甲状腺功能亢进。(19.)患者女，28岁，就诊时主诉近年来怕冷，乏力，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果见FT3、FT4降低，TSH升高。最可能的诊断是()。A.垂体性甲状腺功能低下B.甲状腺癌C.甲状腺性甲状腺功能低下D.下丘脑甲状腺功能低下E.亚急性甲状腺炎正确答案：C参考解析：甲状腺功能低下患者由于甲状腺激素浓度降低，会反馈性调节作用会导致TSH升高。垂体性甲减症和下丘脑性甲减症血清TSH呈现降低或正常。(20.)显示胆酶分离前兆的疾病是()。A.脂肪肝B.胆石症C.肝癌D.肝坏死E.急性心肌梗死正确答案：D参考解析：“胆酶分离”通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力下降，胆红素上升；同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现转氨酶不高甚至降低的现象，“胆酶分离”是肝坏死的征兆。(21.)某实验室血测定仪参加室间质量评价活动，其测定结果为5.25mmol/L，其靶值为5.0mmol/L，偏移百分比率是()。A.1%B.10%C.3%D.2%E.5%正确答案：E参考解析：偏倚的计算公式是：偏倚＝（测量值的平均值－基准值）/基准值×100%＝（5.25－5）/5×100%＝5%。(22.)灵敏的肝清除功能试验，且是胆固醇代谢主要终产物的检查是()。A.7α-羟胆固醇B.氨C.胆汁酸D.胆碱酯酶E.胆红素正确答案：C参考解析：胆固醇在肝中转化成胆汁酸，是胆固醇在体内代谢的主要去路，胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要的途径。(23.)凝血功能障碍所致出血的实验室筛选试验，其主要阳性结果可能是()。A.CT、PT、TT及APTT延长B.血小板减少，CT延长，血块退缩时间延长C.血小板减少，束臂试验阳性，PT延长D.血小板减少，束臂试验阳性，BT延长E.BT、PT、TT及APTT延长正确答案：A参考解析：凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。内源性凝血途径因子缺乏时，CT，APTT会延长；外源性凝血途径因子缺乏时，PT会延长；纤维蛋白原含量减低会导致TT延长，若以上相关因子都缺乏会导致CT、PT、TT、APTT均阳性。(24.)用于培养解脲脲原体的培养基为()。A.山梨醇麦康凯B.SS琼脂C.鲍金培养基D.罗琴培养基E.含小牛血清和酵母牛心脑培养液正确答案：E参考解析：解脲支原体营养要求较高，常用的培养基是以牛心浸液为基础，添加了小牛血清、新鲜酵母浸液、尿素、酚红、抗生素等的U-9基础培养基。(25.)鉴定M蛋白最常用的方法是()。A.ELlSA试验B.免疫放射分析C.放射免疫分析D.免疫固定电泳E.荧光免疫分析正确答案：D参考解析：免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定，此外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及κ、λ分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。(26.)患者女。45岁。查血常规：MCV78fl，MCH26.0pg，发现其血小板直方图右侧抬高，最常见的是()。A.小红细胞干扰B.小血小板增多C.红细胞碎片D.血小板聚集E.大血小板增多正确答案：A参考解析：一般血小板直方图锯齿状和右侧抬高考虑血小板聚集、小红细胞干扰。患者MCV78fl，MCH26.0pg，符合小细胞低色素性贫血的指征，考虑为小红细胞干扰。(27.)关于淀粉酶（AMY）的叙述，正确的是()。A.胰腺炎控制后，在血清AMY恢复正常之前尿AMY已下降B.不同试验方法测定AMY的参考范围均相同C.急性胰腺炎发病24小时后，多数人血清AMY开始升高D.血清AMY升高的程度不一定和胰腺损伤的程度相关E.胰腺癌晚期时血清AMY显著升高正确答案：D参考解析：淀粉酶升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，但是淀粉酶活性升高的程度并不一定和胰腺损伤程度相关，虽然目前还都用淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标，但其特异性和灵敏度都还不够高。(28.)反映肾小球滤过功能的指标是()。A.自由水清除率B.尿钠与滤过钠排泄分数测定C.内生肌酐清除率D.酚红排泄试验E.氯化铵负荷试验正确答案：C参考解析：反映肾小球滤过功能最可靠的指标是肾小球滤过率，也就是常说的GFR。肾小球滤过率是指两侧肾脏在单位时间内形成滤液的量，一般正常成年人肾小球滤过率在125ml/min左右。但是由于临床上测量肾小球滤过率比较困难，常常使用内生肌酐清除率来代替肾小球滤过率，反映肾小球滤过的功能，内生肌酐清除率的正常指标在80～120ml/min之间。(29.)电化学发光免疫分析是在何种环境进行的特异性化学发光反应？()A.在液相反应中进行B.在固相反应总进行C.在流动池进行D.在气相反应中进行E.在电极表面进行正确答案：E参考解析：电化学发光免疫测定是一种在电极表面由电化学引发的特异性发光反应，包括电化学和化学发光两部分。分析中应用的标记物为电化学发光的底物三联吡啶钌或其衍生物N-羟基琥珀酰胺酯，可通过化学反应与抗体或不同化学结构抗原分子结合，制成标记的抗体或抗原。(30.)患者男，56岁，反复排酱油色尿8个月。HB85g/L，网织红细胞4.5%，Coombs试验阴性，流式细胞术检测发现CD55，CD59阴性的红细胞比例增高，酸化血清溶血试验阳性。最可能的诊断为()。A.阵发性冷性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.运动性血红蛋白尿D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症E.冷凝集素综合征正确答案：D参考解析：酸化血清溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的一项检查，具有较高的特异性和敏感性。(31.)中性粒细胞核右移是指外周血电()。A.两叶核大于3%B.四叶核大于3%C.杆状核大于3%D.三叶核大于3%E.五叶核大于3%正确答案：E参考解析：正常人血中的中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核者超过3%时，或中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或者更多，称为核右移。(32.)关于果糖铵的叙述错误的是()。A.果糖铵的生成量与血糖浓度有关B.反映的是过去8～10周的平均血糖浓度C.反映血糖控制效果上比糖化HB敏感D.测定果糖铵主要是测定糖化血清清蛋白E.葡萄糖通过非酶促糖基化反应与蛋白结合形成正确答案：B参考解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是2～3周内的血糖水平，其形成量取决于血糖浓度水平。(33.)速率法测酶，所测定的是()。A.变性的酶蛋白B.未结合辅基的酶蛋白C.失活的酶蛋白D.具有酶活性的酶蛋白E.无激活剂的酶蛋白正确答案：D参考解析：速率法又称连续检测法，是指在多个时间点连续监测产物（或底物）在线性范围内的生成量（或消耗量）即零级反应速率测定酶活性的方法。(34.)具有临床意义的CSF免疫球蛋白是()。A.IgAIgEB.IgM、IgDC.IgG、IgAD.IgG、IgDE.IgD正确答案：C参考解析：脑脊液免疫球蛋白的主要来源：①局部合成，中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生；②血脑屏障的改变，通过脑毛细管通透性增加，使血中的免疫球蛋白进入脑脊液中。由于测定方法的差异，正常脑脊液中免疫球蛋白稍有差异，一般情况下能够测定到的是IgG、IgA和IgM，其余二种含量甚微。(35.)红细胞缓冲系统中最重要的是()。A.以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统B.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统C.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统D.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统E.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统正确答案：A参考解析：人体内有3种缓冲系统，均为弱酸和其盐的组合：碳酸氢盐（H2CO3/H2CO3）、磷酸盐（NaH2PO4/Na2HPO4）和血红蛋白、氧合血红蛋白系统，其中，红细胞缓冲系统中以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要。(36.)下列疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检的是()。A.脂质代谢障碍性疾病B.恶性组织细胞病C.恶性淋巴瘤D.毛细胞白血病E.骨髓纤维化正确答案：C参考解析：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其检验需要依赖组织病理学诊断。(37.)DIC时，血小板数量变化的特点不包括()。A.由于特异性差，PLT计数一般不作为DIC筛查试验B.处于代偿期时，PLT在（100～150）×109/L范围内C.G－菌败血症所致DIC，早期可明显下降D.G＋菌败血症所致DIC，PLT和FIB常常同步下降E.血小板数量呈进行性下降正确答案：A参考解析：DIC时，血小板由于参与微血栓的形成而被消耗，故循环血液中PLT减低，其数值波动于（20～100）×109/L之间，PLT减低发生率通常为90%～95%。一般认为PLT动态性减低对诊断DIC更有价值。(38.)免疫浊度测定中，加入聚乙二醇或吐温-20的目的是()。A.减缓抗原抗体复合物的形成B.增强抗原抗体复合物的稳定性C.减低抗原抗体复合物的稳定性D.提高检测的特异性E.促进抗原抗体复合物的形成正确答案：E参考解析：促聚剂聚乙二醇（PEG）可加速抗原抗体复合物的形成，缩短反应和检测的时间。(39.)患者女，20岁，主诉食欲不振，体重明显下降，餐后腹部隐疼、呕吐。查体：腹软，肝大，巩膜黄染，扁桃体轻度炎症，有吸毒史（注射吗啡）。化验检查：总胆红素376umol/L，直接胆红素素211umol/L，ALP196U/L，ALT1790U/L、LD286U/L，AST1460U/L、y-GT80U/L。最可能的诊断为()。A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.急性胆囊炎D.梗阻性黄疸E.吗啡中毒正确答案：A参考解析：胆红素主要用于黄疸的诊断，患者巩膜黄染并且胆红素升高怀疑有黄疸，肝功能检查ALT，AST均增高，并且患者食欲不振，体重下降，表明有肝脏的损坏，综合考虑为肝细胞性黄疸。(40.)男性，71岁，突发剧烈心前区收缩，胸闷，气憋，心率96/min，律不齐。心电图示I、aVL、V5、V6导联有ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U/L，此病可能的诊断为()。A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死C.风心病二尖瓣狭窄D.急性左心衰竭E.急性心肌炎正确答案：B参考解析：患者老年男性，突发剧烈心前区疼痛伴胸闷气憋，心电图示：I、aVL、V5、V6（提示前侧壁心肌梗死）导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波（心肌梗死特征性改变），血清CK-MB200U（正常值0～25U，提示升高），故患者应诊断为急性前侧壁心肌梗死。(41.)IgA型M蛋白在血清蛋白区带电泳中位于()。A.β1球蛋白区B.清蛋白区C.β球蛋白区和球蛋白之间D.球蛋白区E.α球蛋白区正确答案：C参考解析：蛋白质区带电泳是血清蛋白的经典分析方法，血清（或尿液）标本中不同性质的蛋白质可明显分开形成不同的区带，通过正常的电泳图谱进行比较分析，很容易发现患者电泳图谱不一狭窄而浓缩的集中带，即M区带，这是由于M蛋白的化学结构高度均一，因而其电泳迁移率十分一致。如果将这些区带电泳图谱扫描，还可计算出异常蛋白的含量和百分比。这种M区带较多见于γ或β区，偶亦可见于。M区带的电泳位置可大致反映出免疫球蛋白的类型，IgG型多位于α区至γ慢区，lgA型多位于γ1与区，lgM型多位于β2或γ区，IgD型多位于β或γ区。但是区带电泳不能完全确定免疫球蛋白的类型，最终确定还需用特异性抗体进行鉴定。(42.)检测细胞免疫缺陷的细胞免疫功能试验是()。A.速发性皮肤点刺试验B.溶血空斑试验C.淋巴细胞对PHA的免疫应答D.NBT还原试验E.免疫球蛋白检测正确答案：C参考解析：细胞免疫缺陷的五种检测方法：①迟发性皮肤过敏反应试验，常为初筛试验；②T细胞及其亚群的检测，为主要的试验测定CD3、CD4、CD8分化抗原进行分类鉴定；③E玫瑰花结试验，现常用CD2测定所代替；④淋巴细胞增殖反应试验，为体外免疫功能试验，方法有形态法和同位素法；⑤T细胞分泌产物功能测定，测定激活的T细胞和单个核细胞分泌的细胞因子，答案中C选项符合，为淋巴细胞增殖反应试验。(43.)HBS病的红细胞形态()。A.球形红细胞B.椭圆形红细胞C.靶形红细胞D.镰性红细胞E.口形红细胞正确答案：D参考解析：镰形细胞病（HBS病），又名镰形红细胞贫血，是一种遗传性疾病，它导致病人的红细胞变平或扭曲，从而使红细胞的形状改变成镰刀样。(44.)支原体的治疗不能选用()。A.四环素B.红霉素C.螺旋霉素D.青霉素E.阿奇霉素正确答案：D参考解析：支原体没有细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素等不敏感，对抑制或影响蛋白合成的抗生素如四环素、红霉素等敏感。(45.)以K-B法进行药物敏感性试验时，常采用的接种方法为()。A.分区划线法B.倾注平板法C.棋盘格划线法D.涂布接种法E.连续划线法正确答案：D参考解析：K-B法操作：①制备菌液：挑取平皿上的单菌落或纯培养获得的菌落于无菌生理盐水中，制备成0.5麦氏单位标准的菌悬液；②用无菌且没有毒性的棉签蘸取菌液后将棉签在管壁上轻轻挤压，挤去无菌棉签上多余的菌液；③涂布平皿：将蘸有菌液的棉签置于琼脂表面，从平皿最顶端开始往外均勻涂布菌液，当涂布至平皿三分之一处时，将平皿旋转60°，继续从平皿顶端开始涂布，重复2～3次。然后将涂布有菌液的平皿置于室温干燥15min左右；④用抗菌药纸片分配器或无菌镊子将抗菌药纸片贴于琼脂表面，并用无菌镊子往下轻按每一张抗菌药纸片以使纸片紧密贴合琼脂；两张纸片间的中心距离不能小于24mm，纸片距离平皿边缘至少15mm，直径为9cm的平皿最多贴6张抗菌药纸片，直径为15cm的平皿最多贴12张抗菌药纸片，一旦纸片贴好就不能再移动纸片位置；⑤将平皿置于37摄氏度培养16～18h后阅读结果。(46.)患儿男，2岁。半岁时发现其尿有鼠尿臭味，且经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后，目光呆滞，皮肤白皙，毛发淡黄，下列检测对诊断最有帮助的是()。A.尿三氯化铁试验B.头颅CTC.脑电图D.染色体核型分析E.尿三胆正确答案：A参考解析：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。根据患者表现诊断为苯丙酮尿症，常用尿三氯化铁试验进行筛查看看苯丙氨酸是否正常。(47.)患者女，71岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重意识模糊入住ICU，给予呼吸机支持，平咳、化痰等治疗数日后病情好转。近2日出现发热，咳嗽，气道分泌物增多。经气管插管可出较多黄白色脓性痰。体温39℃，双下肺可闻及较多细小水泡音。血WBC升高为203×109/L。X线检查示双下肺野斑片状阴影。痰培养：灰白色菌落生长，革兰阴性球杆菌。该菌氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，动力阴性，专性需要氧。该病原菌可能是()。A.嗜麦芽窄食单胞菌B.铜绿假单胞菌C.产碱杆菌D.大肠埃希菌E.鲍曼不动杆菌正确答案：E参考解析：革兰阴性球菌，氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阴性、动力试验阴性是不动杆菌生物学特性。(48.)患者女，39岁，烦躁不安，畏热，消瘦2月余。既往体检。查体：T37.2摄氏度，P92次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，其他无特别异常。实验室检查结果：T3600ng/dl（RIA法），T420.5ug/dI，TSH＜0.015IU/ml。考虑的诊断是()。A.甲状腺功能亢进症B.单纯甲状腺肿C.神经官能症D.恶性肿瘤E.结核正确答案：A参考解析：患者眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大符合甲状腺功能亢进症的临床表现，实验室检查T3，T4增高，TSH降低也符合甲状腺功能亢进症的实验室检查结果。因此考虑诊断为甲状腺功能亢进症。(49.)诊断血红蛋白H病，最有价值的实验室检查()。A.Coombs试验B.HbH包涵体试验C.红细胞渗透脆性试验D.PH6.5醋酸纤维薄膜电泳E.PH8.6醋酸纤维薄膜电泳正确答案：B参考解析：血红蛋白H包涵体用于检测和诊断血红蛋白H病。血红蛋白H是一种异常血红蛋白，含有血红蛋白H或其他不稳定血红蛋白的红细胞与煌焦油蓝染料经37℃保温后可在红细胞内形成大小不一，分布不均的细小沉淀颗粒，被称为血红蛋白H包涵体，即变性珠蛋白小体（Heinz小体）。当患有血红蛋白H病时H包涵体有所增加，当患有血红蛋白H病时血红蛋白H包涵体可明显增加，最高可达50%以上。(50.)可作为肾移植排斥反应及免疫抑制剂肝肾毒性的监测指标()。A.ALTB.CreC.UAD.BUNE.尿微量白蛋白正确答案：E参考解析：移植后的肾脏属于异物，机体的免疫系统会对它进行免疫排斥，造成一定的损伤，会使得尿液中出现微量白蛋白，而使用免疫抑制剂会对肾脏脏成损伤，也会导致尿微量白蛋白出现。因此可以用尿微量白蛋白进行监测。(51.)人体感染病毒后最先出现的抗体是()。A.IgEB.IgGC.IgAD.IgME.IgD正确答案：D参考解析：人体感染病毒诱导免疫应答，优先产生抗体为IgM类，随着免疫应答不断加强IgG产量增加，含量最高的抗体属于IgG类。(52.)手工法测定血清铁的含量常以何种试剂洗涤容器之后，再用离子水清洗()。A.浓氢氧化钠B.浓盐酸C.稀释氢氧化钠D.稀盐酸E.去污剂正确答案：D参考解析：手工法测定血清铁的含量常以何种试剂洗涤容器之后，再用离子水清洗稀盐酸。(53.)患者女，35岁，头晕，乏力1月余，加重1周就诊，有月经不调史，实验室检查：HB75g/L，RDW19.8%，外周血涂片显示红细胞较小，大小不一，中心淡染，其最可能的诊断是()。A.再生障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.轻型珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：C参考解析：患者红细胞较小，大小不一，中心淡染，为小细胞低色素性贫血，诊断为缺铁性贫血。(54.)ABO血型鉴定时，不适用于反定型的是()。A.酶介质法B.抗人球蛋白试验C.盐水玻片法D.盐水试管法E.凝胶微柱法正确答案：C参考解析：存在于受血者血清中的抗A及抗B个体差异很大，如果效价较低，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性结果。(55.)粪便镜检10个高倍镜视野查红细胞，最少见5个，最多见10个，则报告()。A.5～10/HPB.偶见C.少量D.0～3/HPE.满视野正确答案：A参考解析：(56.)检测心肌损伤标志物时，回报临床结果的时间应小于()。A.4hB.1hC.5hD.2hE.3h正确答案：B参考解析：强调心肌损伤标志物的检测周转时间（TAT）非常重要，1999年以来的重要文件大都要求检测心肌损伤标志物时从标本采集到医生得到检测报告TAT＜1小时；2002年的ACC/AHA文件更进一步要求心肌损伤标志物TAT最好能≤0.5小时。(57.)血清区带电泳检测M蛋白时，M区带多见于γ或β区。下列叙述不正确的是()。A.多克隆丙球病γ区无区带B.IgG型—α区至慢γ区C.IgM型—β2区或γ区D.IgA型—γ1区和β区E.IgD型—β区或γ区正确答案：A参考解析：多克隆丙种球蛋白病是临床上常见的一类疾病，其病因与单克隆丙种球蛋白病明显不同，是受一些抗原刺激引起多株细胞过度免疫应答的结果。因此，血清蛋白电泳图谱是在γ区域呈现着色深浓、宽阔而不匀的区带，易与M蛋白相区别。(58.)为鉴定高渗性非酮症糖尿病昏迷和低血糖休克，最有效的试验是()。A.血液PH值B.血糖C.血气分析D.尿酮体E.血液钾、钠、氯、二氧化碳结合力正确答案：B参考解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重；低血糖休克主要由低血糖引发，因此可以通过血糖检查鉴别。(59.)生理情况下，不同年龄白细胞数量变化曲线，中性粒细胞和淋巴细胞有几次交叉()。A.3次B.2次C.1次D.0次E.4次正确答案：B参考解析：新生儿白细胞较高，中性粒细胞占绝对优势，1周后降至5×109/L，第6～9天减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴儿期以淋巴细胞为主，可达70%左右。2～3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁时两者基本相等，形成中性粒细胞与淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。(60.)抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是()。A.组织细胞性白血病B.尼曼一皮克病C.慢性淋巴细胞白血病D.淋巴肉瘤E.多毛细胞白血病正确答案：E参考解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），阳性率达41%～100%。(61.)一份血标本作脂蛋白检查。结果如下，血清外观浑浊，4℃过夜后血清外观仍浑浊，液面有奶油样上层，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后乳糜微粒区带，可能的诊断为()。A.Ⅴ型高脂蛋白血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅰ型高脂蛋白血症D.Ⅲ型高脂蛋白血症E.Ⅳ型高脂蛋白血症正确答案：A参考解析：Ⅰ型高脂蛋白血症：由于血浆中出现大量乳糜微粒，所以血浆混浊，呈奶油样；又由于它的密度小，静置隔夜后（或放置4℃冰箱过夜），可以上浮而成顶部乳酪样层，即上层呈“奶油”样盖，下层澄清。Ⅱ型高脂血症：①Ⅱa型放置后血浆外观完全澄清；②Ⅱb型放置后血浆外观多数澄清，但也有少数轻度混浊。Ⅲ型高脂蛋白血症：血浆中出现异常的脂蛋白，放置血浆通常混浊，且常有一模糊的“奶油”层。Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆微混，但静置后外观无乳糜微粒顶层，即无上浮的乳酪样层。Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆混浊，放置（或静置过夜）后出现上浮的乳酪样层，下部仍混浊，即血浆上层呈“奶油”样，下层混浊。标本血清外观浑浊，4℃过夜后血清外观仍浑浊，液面有奶油样上层符合Ⅴ型高脂血症。(62.)最简单有效的减少病原菌传播，控制医院感染的方法是()。A.作好手卫生B.穿防护服C.使用口罩和帽子D.加强抗生素的使用量E.加强感染控制的宣传正确答案：A参考解析：控制感染最简单、直接、有效的手段是切断传播途径。所以，控制医院感染最简单最经济最有效的方法是手卫生（洗手），目的是为了尽可能减少手部细菌，主要是接触患者前严格无菌操作应在实施手术及侵入性操作是使用，避免将其他任意细菌带入人体（主要是原本认为无菌的部位）。(63.)检测B细胞表面标志的方法不包括()。A.Smlg的测定B.花环试验C.ABC法D.免疫荧光法E.酶免疫法正确答案：B参考解析：花环实验是一种体外检测人和动物细胞免疫功能的方法，常用于T淋巴细胞计数。(64.)关于血清Ⅳ型胶原浓度大小的排列，正确的是()。A.慢性活动性肝炎＞肝硬化＞肝细胞肝癌B.肝硬化＞慢性活动性肝炎＞肝细胞肝癌C.肝细胞肝癌＞肝硬化＞慢性活动性肝炎D.肝细胞肝癌＞慢性活动性肝炎＞肝硬化E.肝硬化＞肝细胞肝癌＞慢性活动性肝炎正确答案：C参考解析：为构成基底膜主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。(65.)手工法进行白细胞计数时，计数四周四个大方格内的白细胞数为112个，血液稀释比例20倍，则白细胞的浓度为()。A.2.8×109/LB.11.2×109/LC.4.0×109/LD.5.6×109/LE.22.4×109/L正确答案：D参考解析：手工方法白细胞计数公式为N/4×10×20×106/L，N为四周四个大方格内的白细胞数，本题中N为112，带入可得112/4×10×20×106/L＝5.6×109/L。(66.)患者女性，30岁。主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检：消瘦，皮肤青铜色。实验室检查：血Na132mmol/L，血K6.0mmol/L，血皮质醇（8：00AM）42μg/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。最可能的诊断是()。A.Cushing病B.尿崩症C.肾上腺皮质功能亢进D.Addison病E.异源性ACTH综合征正确答案：D参考解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。患者ACTH高于正常，血Na降低，血K升高，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加考虑为Addison病。(67.)如图所示，尿液沉渣中的结晶是()。A.三联磷酸盐结晶B.胆固醇结晶C.马尿酸结晶D.胱氨酸结晶E.尿酸结晶正确答案：B参考解析：胆固醇结晶在尿沉淀物中很少见胆固醇结晶，如有则多在尿液表面成薄片状，胆固醇结晶形态为缺角的长方形或方形，无色透明，可溶于氯仿、乙醚。(68.)临床上红细胞渗透脆性增高主要见于()。A.阻塞性黄疸B.遗传性球形红细胞增多症C.镰形细胞性贫血D.缺铁性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：B参考解析：红细胞渗透脆性增高主要见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等；降低见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。(69.)与金黄色葡萄球菌一起培养时，在葡萄球菌菌落周围会出现卫星现象的细菌是()。A.巴斯德菌B.立克次体C.白喉棒状杆菌D.鲍特菌E.嗜血杆菌正确答案：E参考解析：当流感嗜血杆菌与金黄葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的Ⅴ因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。(70.)关于魏氏法血沉测定的叙述错误的是()。A.血沉管倾斜时加速红细胞沉降B.球形红细胞血沉加快C.血液凝固使血沉减慢D.室温过高（＞25℃）使血沉加快E.红细胞数量减少血沉加快正确答案：E参考解析：红细胞数量增多使血沉减慢。但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。(71.)前列腺液标本采集加盖玻片的目的和原因不包括()。A.防止标本污染B.防止标本干涸C.有利于镜检D.因为标本量少E.节省标本正确答案：D参考解析：盖玻片的作用：使被观察物形成薄膜，容易透光，便于观察；使标本相对固定；便于观察，避免标本受到污染；相对于外界隔离，减少蒸发，节省标本。(72.)尿液标本采集后，送检时间应在()。A.30min内B.120min内C.90min内D.60min内E.150min内正确答案：B参考解析：尿液标本采集后应及时送检并接种，室温下保存时间不应超过2小时，如果不能及时送检或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不能超过8小时。(73.)临床常用于检测迟发型变态反应的试验是()。A.血清IgG检测B.斑贴试验C.鼻激发试验D.血清IgE检测E.点刺试验正确答案：B参考解析：斑贴试验适用于迟发型变态反应相关疾病的检测，如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。(74.)如图所示，图中细胞成分是()。A.成熟红细胞B.晚幼红细胞C.中幼红细胞D.早幼红细胞E.原始红细胞正确答案：B参考解析：晚幼红细胞，胞核圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。胞浆量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的蓝色。(75.)均相酶免疫测定主要用于()。A.结核分枝杆菌测定B.细菌抗体测定C.病毒抗体测定D.寄生虫抗原测定E.药物和小分子物质测定正确答案：E参考解析：均相酶免疫测定主要用于小分子激素和半抗原（如药物）的测定。(76.)尿蛋白加热醋酸法试验中结果呈明显白色颗粒状浑浊，无絮状沉淀，应报告为()。A.＋B.3＋C.±D.4＋E.2＋正确答案：E参考解析：加热醋酸法尿蛋白定性结果判断：清晰透明，（－）；黑色背景下轻微浑浊，（±）；白色浑浊无颗粒或絮状沉淀，（＋）；浑浊有颗粒，（＋＋）；大量絮状沉淀，（＋＋＋＋）；立即出现凝块和大量絮状沉淀，（＋＋＋＋）。(77.)调节维生素A、D、E、K代谢的微量元素()。A.碘B.钙C.硒D.铜E.锌正确答案：C参考解析：硒是动物所必需的微量元素，可维持细胞膜的完整功能。（与维生素E共同协调完成这一功能）还能参与维持胰腺功能的完整性，对脂肪的乳化及维生素A、D、E、K的吸收都起重要作用。参与辅酶的合成，对蛋白质的合成、糖代谢、生物氧化都有影响。(78.)患者女，30岁，因关节痛就医。实验室检查发现其血清ANA，RF均升高。关于ANA叙述，正确的是()。A.ANA为抗人类各种有核成分的抗体，无器官特异性，但有种属特异性B.ANA为抗人类细胞核成分的抗体，有器官特异性和种属特异性C.ANA泛指人类各种细胞核成分的抗体，有器官特异性，但无种属特异性D.ANA为抗人类各种核成分的抗体，有器官特异性，但无种属特异性E.ANA泛指抗各种细胞核成分的抗体，无器官特异性和种属特异性正确答案：E(79.)患者女，30岁，因关节痛就医。实验室检查发现其血清ANA，RF均升高。RF本质为()。A.针对IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型B.针对IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型C.针对变性IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型D.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型E.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgM型正确答案：C(80.)患者女，30岁，因关节痛就医。实验室检查发现其血清ANA，RF均升高。以下叙述正确的是()。A.正常人体内可能ANA阳性，单RF不可能同时阳性B.该患者患有自身免疫性疾病C.正常人体内可能RF阳性，单ANA不可能同时阳性D.该患者ANA，RF升高，应进一步检查以明确判断E.患者可诊断为类风湿关节炎正确答案：D参考解析：抗核抗体（ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ANA的性质主要是lgG，也有IgM和IgA，甚至lgD和lgE。ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。ANA主要存在于血清中，也可以存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。类风湿因子（RF）是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。该妇女虽ANA、RF增高，但仍可能是正常人，ANA阳性患者应对其自身抗体的种类进行分析，故应进一步进行ENA抗体谱的检测。(81.)患者男，15岁。外周血WBC2×109/L，RBC2.1×1012/L，PLT75×109/L，临床诊断为再生障碍性贫血该患者白细胞减少的原因是()。A.储备池分布异常B.分裂池分化减少C.循环池发育障碍D.边缘池释放减少E.成熟池释放减少正确答案：B(82.)患者男，15岁。外周血WBC2×109/L，RBC2.1×1012/L，PLT75×109/L，临床诊断为再生障碍性贫血该患者白细胞分类出现比例增高的是()。A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.单核细胞正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血由于粒细胞分化成熟障碍，造血细胞阻滞于干细胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，出现无效造血。再障是骨髓造血系统衰竭的疾病，白细胞、红细胞、血小板减少，导致淋巴细胞比例相对增高。(83.)在某天的室内质量控制，其中有一水平质控品发生失控关于失控原因分析的叙述，正确的是()。A.质控品污染引起的系统误差B.试剂过期引起的随机误差C.试剂污染引起的随机误差D.质控品过期引起的随机误差E.质控品污染引起的随机误差正确答案：A(84.)在某天的室内质量控制，其中有一水平质控品发生失控正确处理失控的步骤是()。A.立即进行校准B.立即更换试剂C.立即更换质控品D.立即重新检测E.立即重新定标正确答案：C参考解析：质控品以及试剂引起的污染可以通过更换质控品来消除，因此属于系统误差。随机误差不能用修正或采取某种技术措施的办法来消除，因此第1问选择A。由于质控品已经污染，再测一次没有任何意义，因此应当立即更换质控品。(85.)某皮肤脓肿患者，出现发热症状，血培养分离到一株革兰阳性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，触酶阳性，凝固酶阳性。该菌最可能是哪种细菌()。A.A群链球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E(86.)某皮肤脓肿患者，出现发热症状，血培养分离到一株革兰阳性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，触酶阳性，凝固酶阳性。该的致病物质不包括()。A.凝固酶B.葡萄球菌溶素C.肠毒素D.表皮剥脱毒素E.索状因子正确答案：E(87.)某皮肤脓肿患者，出现发热症状，血培养分离到一株革兰阳性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，触酶阳性，凝固酶阳性。与该菌在血平板上共同孵育时，可形成“卫星现象”的细菌是()。A.百日咳鲍特菌B.流感嗜血杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.幽门螺杆菌正确答案：B参考解析：葡萄球菌触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，链球菌触酶试验阴性。金黄色葡萄球菌在血平板上产生β溶血环，表皮葡萄球菌在血平板上不产生溶血环。患者血培养分离到一株革兰阳性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，触酶阳性，凝固酶阳性，考虑为金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌的致病物质包括：血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合毒素Ⅰ。当流感嗜血杆菌与金黄葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的Ⅴ因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。(88.)b级精子的运动情况为()。A.快速前向运动B.中速前