临床医学检验技术（士）-2020年临床医学检验技术（士）考试（专业知识）真题汇编

临床医学检验技术（士）-2020年临床医学检验技术（士）考试（专业知识）真题汇编单选题（共100题，共100分）(1.)下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病？A.间质性肾炎B.急（江南博哥）性肾炎C.药物中毒D.急性肾盂肾炎E.重金属中毒正确答案：B参考解析：ACDE四项，间质性肾炎、药物中毒、器官移植、急性肾盂肾炎和重金属中毒等均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿。B项，急性肾炎引起肾小球性蛋白尿。因此答案选B。(2.)下列组织中，ALT含量最高的是A.肝脏B.骨骼肌C.肾脏D.心肌E.胰腺正确答案：A参考解析：谷丙转氨酶（ALT）在肝细胞中含量最多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。因此答案选A。(3.)下列描述微生物的特征中，不属于所有微生物共同特征的是A.个体微小B.分布广泛C.种类繁多D.可无致病性E.只能在活细胞内生长繁殖正确答案：E参考解析：只能在活细胞内生长繁殖的微生物中只有病毒、衣原体和立克次体。细菌和真菌可在细胞外生长。因此答案选E。(4.)如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是A.防止CO2气体丧失B.防止糖代谢C.防止溶血D.防止血液浓缩E.防止O2气体丧失正确答案：B参考解析：血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。因此答案选B。(5.)核质发育不平衡，表现为"核幼质老"，见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：“核质发育不平衡现象”可存在两种贫血类型中，即缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，但两者表现形式截然相反。①缺铁性贫血是由于体内贮存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充.致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血：在骨髓中增生的中、晚幼红细胞体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状，表现为“核老质幼”。②巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。巨幼红细胞的胞质丰富；染色质排列呈疏松网状或点网状，随细胞成熟，染色质逐渐密集，但不能形成明显块状；副染色质明显，核发育落后于胞质，表现为“核幼质老”。(6.)常用的ALP化学发光底物为A.吖啶酯B.三联吡啶钌C.鲁米诺或其衍生物D.4-MUPE.AMPPD正确答案：E参考解析：酶促反应发光剂利用标记酶的催化作用，使发光剂（底物）发光，这一类需酶催化后发光的发光剂称为酶促反应发光剂。目前化学发光酶免疫分析中常用的标记酶有辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶（ALP）。辣根过氧化物酶催化的发光剂为鲁米诺及其衍生物；碱性磷酸酶催化的发光底物为AMPPD。因此答案选E。(7.)有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是()A.患者红细胞呈球形B.自身溶血试验阳性可被ATP纠正C.红细胞酶缺陷所致D.渗透脆性试验阳性E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正正确答案：C参考解析：遗传性球形红细胞增多症是红细胞先天性膜缺陷引起的溶血性贫血中最常见的一种类型。因外周血中出现球形红细胞而得名，系常染色体显性遗传。因此答案选C。(8.)脑脊液离心涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脱髓鞘脑脊髓膜炎正确答案：C参考解析：由病例可知，脑脊液离心涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌。考虑为脑膜炎奈瑟菌。该菌为流行性脑脊髓膜炎的致病菌。因此答案选C。(9.)前列腺液中卵磷脂小体减少常见于()A.精囊炎B.尿道旁腺炎C.尿道球腺炎D.前列腺炎E.肾盂肾炎正确答案：D参考解析：卵磷脂小体呈圆球形或卵圆形，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。卵磷脂小体是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。因此答案选D。(10.)心肌梗死时LD同工酶显著升高的是A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案：A参考解析：乳酸脱氢酶（LD）是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（H3M）、LD5（M4）。这五种同工酶大致可分成三类：①以LD1为主，主要在心肌，可占总酶的50%，也存在于红细胞内；②以LD5为主，存在于横纹肌，肝中也有；③以LD3为主，存在于肝、脾。故心肌梗死时LD1同工酶显著升高。因此答案选A。(11.)结核性脑膜炎的脑脊液常呈A.白色明显浑浊B.深棕褐色浑浊C.黄绿色浑浊D.毛玻璃样微浑E.清晰透明正确答案：D参考解析：结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，脑脊液呈毛玻璃样浑浊。化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样浑浊，穿刺损伤性脑脊液可呈轻微的红色浑浊。因此答案选D。(12.)使尿试带法检测葡萄糖产生假阴性反应的主要干扰物质是A.过氧化物B.青霉素C.尿酸盐结晶D.维生素CE.链霉素正确答案：D参考解析：尿试带法测定尿葡萄糖使用的是葡萄糖氧化酶法。维生素C具有还原性，可与葡萄糖氧化酶发生反应，导致结果出现假阴性。因此答案选D。(13.)在自身免疫性疾病中，下列何种血清中抗核抗体阳性率最高()。A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.硬皮病D.强直性脊柱炎E.皮肌炎正确答案：A参考解析：未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE）或混合性结缔组织病（MCTD）患者几乎95%以上都有抗核抗体（ANA），且效价较高，一般1∶100以上具有临床诊断价值。抗核抗体阴性对排除SLE的阴性预测值较高，所以抗核抗体检测是SLE的最佳筛查试验。抗核抗体效价与自身免疫性疾病的临床活动性无关。抗核抗体在其他自身免疫性疾病中也可出现，但效价较低。因此答案选A。(14.)闪光细胞常出现于下列哪种疾病()。A.肾移植后排斥反应B.肾移植后正常反应C.急性肾盂肾炎D.急性肾小管肾炎E.慢性肾小管肾炎正确答案：C参考解析：闪光细胞，指炎症感染过程中发生脂肪变性的一种多核白细胞。在急性肾盂肾炎中，在低渗条件下，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，在高渗尿及酸性尿中，白细胞常萎缩，直径多为8～10μm。因此答案选C。(15.)关于RDW的全称，正确的是()。A.平均红细胞容积B.平均红细胞浓度C.平均红细胞血红蛋白浓度D.红细胞体积分布宽度E.网织红细胞体积分布宽度正确答案：D参考解析：红细胞体积分布宽度（RDW）反映样本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（cV）表示，由血液分析仪的红细胞体积直方图导出。因此答案选D。(16.)正常人脑脊液中氯化物的浓度的参考值为()。A.110～120mmol/LB.120～130mmol/LC.120～135mmol/LD.130～140mmol/LE.130～135mmol/L正确答案：B参考解析：脑脊液中氯化物参考区间：成人：120～130mmol/L；儿童111～123mmol/L；婴儿：110～130mmol/L。因此答案选B。(17.)脱落细胞常用的染色法为()。A.巴氏染色B.H-E染色C.瑞氏-吉姆萨染色D.抗酸染色法E.瑞特染色正确答案：A(18.)白细胞计数不包括()。A.嗜酸性粒细胞B.有核红细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞正确答案：B参考解析：有核红细胞是未成熟的红细胞，不属于白细胞。因此答案选B。(19.)正常人尿渗透压一般在下列哪项范围内()。A.100～200mOsm/（kg·H2O）B.300～500mOsm/（kg·H2O）C.1000～2000mOsm/（kg·H2O）D.200～300mOsm/（kg·H2O）E.600～1000mOsm/（kg·H2O）正确答案：E参考解析：尿渗透压参考值为600～1000mOsm/（kg·H2O），相当于尿比重1.015～1.025，平均800mOsm/（kg·H2O）。因此答案选E。(20.)人是猪带绦虫的哪种宿主？()A.中间宿主B.终宿主C.转续宿主D.保虫宿主E.既是中间宿主又是终宿主正确答案：E参考解析：猪带绦虫也称猪肉绦虫，猪带绦虫成虫寄生在人体肠道为肠猪带绦虫病，其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等器官内侧为猪囊尾蚴病（囊虫病），人是猪带绦虫的唯一终宿主，人（和猪）也是猪带绦虫的中间宿主。因此答案选E。(21.)结核杆菌所致疾病最常见的是()。A.肾结核B.肺结核C.肠结核D.淋巴结核E.结核性胸膜炎正确答案：B参考解析：结核杆菌主要通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多种途径感染机体，引起多种脏器组织的结核病，其中以肺结核为多见。因此答案选B。(22.)下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大()。A.TCB.TGC.HDL-CD.apoAⅠE.apoB100正确答案：B参考解析：甘油三酯（TG）受年龄、性别、种族及生活习惯（如饮食、运动等）等影响，且在个体内和个体间的差异较大。如高脂肪饮食后TG升高，一般餐后2～4h达到高峰，8h后基本恢复正常空腹水平；不运动、肥胖可使TG升高；成年后可随年龄上升TG水平上升（中青年男性高于女性，50岁后女性高于男性）人群中血清TG水平呈明显的正偏态分布。因此答案选B。(23.)链球菌属与葡萄球菌属的主要鉴别试验是()。A.CAMP试验B.触酶试验C.氧化酶试验D.O/F试验E.动力试验正确答案：B参考解析：触酶又称过氧化氢酶，具有过氧化氢酶的细菌，能催化过氧化氢成为水和原子态氧，从而形成氧分子，出现气泡。大多需氧和兼性厌氧菌均产生过氧化氢酶，葡萄球菌阳性，但链球菌属阴性，故常用此试验来鉴定二者。因此答案选B。(24.)免疫荧光法检测ANA，抗体核型不包括()。A.周边型B.均质型C.斑点型D.核仁型E.胞浆型正确答案：E参考解析：免疫荧光法检测抗核抗体（ANA），抗体核型包括周边型（又称核膜型）、均质型、斑点型、核仁型。目前最常用间接免疫荧光法（IIF）作为总的ANA筛选试验。因此答案选E。(25.)胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是()。A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化正确答案：B参考解析：胸腔积液乳酸脱氢酶（LD）检测主要用于鉴别积液性质，渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，其均值可达正常血清的30倍，其次为恶（癌）性胸腔积液，结核性胸腔积液略高于血清。因此答案选B。(26.)考虑输注白细胞的条件是患者白细胞计数少于()。A.0.1×109/LB.0.3×109/LC.0.5×109/LD.0.7×109/LE.2.0×109/L正确答案：C参考解析：白细胞输注主要是指浓缩中性粒细胞输注。粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌等作用，对入侵的细菌进行吞噬和杀灭，使机体达到抗感染的目的，白细胞输注适应证为粒细胞绝对值低于0.5×109/L。因此答案选C。(27.)齿龈的游离缘出现蓝灰色点线是下列哪项的特征()。A.铋中毒B.汞中毒C.铅中毒D.砷中毒E.牙周炎正确答案：C参考解析：铅以离子状态被吸收后进入血循环主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发，在齿龈沉淀为蓝灰色点线。因此答案选C。(28.)尿色主要取决于()。A.尿色素、尿胆素、尿胆原B.胆红素C.卟啉D.运动E.渗透量正确答案：A参考解析：新鲜正常尿液呈淡黄色至深黄色，其颜色深浅主要取决于体内代谢产生的尿色素、尿胆素、尿胆原及尿量。(29.)不会引起白细胞数量增多的疾病是()。A.流行性出血热B.伤寒C.狂犬病D.百日咳E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：伤寒由伤寒沙门菌引起。白细胞有吞噬伤寒杆菌的功能。在吞噬伤寒杆菌之后，白细胞随之就会发生凋亡，这个时候大量感染伤寒杆菌就会导致白细胞的大量死亡。所以，会出现白细胞（主要为中性粒细胞）数量的减少。因此答案选B。(30.)缺铁性贫血的患者可服用哪个药物进行治疗()。A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.华法林E.肝素正确答案：C参考解析：缺铁性贫血主要用铁剂治疗，铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁，富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。因此答案选C。(31.)患者男，45岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出现的特征性蛋白是()。A.清蛋白B.本-周蛋白C.球蛋白D.前白蛋白E.总蛋白正确答案：B参考解析：多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，也称浆细胞瘤。患者常伴有贫血、肾功损害和免疫功能障碍。其特征为血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白（M蛋白）检出。因此答案选B。(32.)LDL的生成部位是()。A.小肠黏膜B.脂肪组织C.血浆D.肾脏E.肝脏正确答案：C参考解析：目前认为血浆中LDL的来源有两条途径：①主要途径是由VLDL在血浆中异化代谢转变而来；②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。因此答案选C。(33.)一期止血缺陷常用的筛检试验是()。A.PT和APTTB.BT和BPC.BT和PTD.APTT和BPCE.BT和CFT正确答案：E参考解析：一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。皮肤黏膜出血为主，内脏出血少。常用的筛检试验包括出血时间（BT）和束臂试验（CFT）。出血时间（BT）即测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。束臂试验（CFT）即通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。因此答案选E。(34.)某新生儿脓漏眼，其最可能感染的途径是()。A.成人亲吻患儿的脸部B.不洁净的水洗脸C.经母亲产道分娩时感染D.游泳池污染的水感染E.污染的手肉眼部感染正确答案：C参考解析：新生儿脓漏眼是由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎，医学上又叫做“淋球菌性结膜炎”。此病的病因主要是经母亲产道分娩时，被患有淋球菌性阴道炎的母亲的阴道分泌物感染所致。(35.)属于脑脊液检查常规项目的是()。A.革兰染色B.细菌培养C.蛋白质测定D.细胞学检查E.真菌抗原检测正确答案：C参考解析：脑脊液常规检查是诊断颅脑和脊髓疾病的一种常用方法，可以用于脑血管病、颅内炎症、出血、肿瘤、外伤等相关疾病的诊断。脑脊液常规检查主要包括脑脊液的压力、外观性状、蛋白定性、糖定性和细胞计数等。ABDE四项，均不是脑脊液的常规检查。因此答案选C。(36.)患儿，9岁，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是()。A.单纯型肾病B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病正确答案：B参考解析：由病例可知，患儿水肿1个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，可推断为急性肾小球肾炎。(37.)再生障碍性贫血的主要原因是()。A.骨髓造血功能低下B.无效红细胞生成C.脾功能亢进D.失血过多E.造血原料缺乏正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。因此答案选A。(38.)45岁，男，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹6.9mmol/L，餐后2小时11.8mmol/L，可诊断为()。A.糖尿病B.需再做一次OGTTC.空腹血糖受损D.糖耐量异常E.无法诊断正确答案：A参考解析：没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，同时糖耐量实验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。由病例可知，该患者无糖尿病典型症状，腹血糖7.2mmol/L，OGTT餐后2小时11.8mmol/L。故考虑诊断为糖尿病。因此答案选A。(39.)尿培养标本应该采集()。A.晨尿B.随机尿C.餐后尿D.清洁中段尿E.消毒尿正确答案：D参考解析：尿培养标本应选用无杂菌污染的尿。留尿前应先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。在患者发生尿潴留或排尿困难时采用导管尿、耻骨上穿刺尿。因此答案选D。(40.)患者女，20岁，主诉外阴瘙痒两周，阴道内有白色臭味分泌物，采集阴道分泌物涂片染色见到革兰阳性的芽生孢子，此患者阴道炎的病原菌是()。A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.乳酸杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A参考解析：由病例可知，女性患者外阴瘙痒两周，阴道内有白色臭味分泌物，为真菌感染的典型症状，采集阴道分泌物涂片染色见到革兰阳性的芽生孢子。故考虑病原菌为白色念珠菌。白色念珠菌菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，着色不均匀。以出芽繁殖，称芽生孢子，为真菌所特有的结构。因此答案选A。(41.)患者女，50岁。发现右乳肿物2个月。查体：右乳上象限触及2.0cm×2.3cm肿物，质硬，边界不清，手术切除肿物后，为提高病理诊断的准确性，对于此类组织标本，下一步应该采用的检测技术方法是()。A.免疫电泳技术B.间接凝集反应C.免疫浊度测定D.流式细胞术E.免疫组织化学技术正确答案：E参考解析：与常规诊断方法相比，临床病理诊断具有权威性、准确性，常使用免疫组织化学技术。免疫组织化学技术是评估肿瘤等疾病临床肿瘤方法与预后的重要依据。(42.)下列不属于红细胞病理性减少的是()。A.急慢性出血B.妊娠中、晚期的妇女红细胞减少C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.自身溶血性贫血正确答案：B参考解析：妊娠中、晚期的妇女由于生理性血容量增加和水钠潴留，造成血液稀释，故红细胞减少属于生理性减少。因此答案选B。(43.)尿试纸必须储存在()。A.打开罐子暴露空气中B.4℃～7℃冰箱C.2℃～8℃冰箱D.干燥区E.20℃室温放置正确答案：C参考解析：尿试纸的保存条件是：2℃～30℃干燥避光保存，2℃～8℃保存更佳，开启后，筒盖需密封。因此答案选C。(44.)下列不属于红细胞内在异常而引起的贫血是()。A.G-6-PD缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.己糖激酶缺乏症正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血是骨髓造血机能障碍所致的红细胞生成障碍性疾病。属于红细胞生成异常引起的贫血。因此答案选D。(45.)HRP最敏感的色原底物，显色反应需避光，具有致癌性的是()。A.邻苯二胺（OPD）B.过氧乙酸C.四甲基联苯胺（TMB）D.对硝基苯磷酸酯E.4-甲基伞酮基-R-D半乳糖苷（4-MUU）正确答案：A(46.)患者，男性，38岁。因大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，阵发性加剧，伴恶心、呕吐8小时，体温38.5℃。查体：呈急性病重面容，痛苦表情，脉搏增快，呼吸急促。拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是()。A.白细胞计数B.血清淀粉酶C.腹部B超D.C反应蛋白E.血清脂肪酶正确答案：B(47.)HRP的底物中最常用的是()。A.TMB.OPDC.ABTSD.5-ASAE.4-MUG正确答案：A参考解析：四甲基联苯胺（TMB）是一种优于OPD的新型HRP底物，TMB跟HRP作用后呈现蓝色，加入硫酸终止反应后变黄色，最大吸收峰波长为450nm。TMB具有稳定性好、显色过程无需避光、无致癌性等优点，目前已经成为ELISA技术中HRP的最常用的底物。因此答案选A。(48.)腐生葡萄球菌常引起()。A.亚急性细菌性心内膜炎B.类风湿关节炎C.尿路感染D.风湿热E.蜂窝织炎正确答案：C参考解析：腐生葡萄球菌一般不致病，但是特殊情况下可引起异物相关感染如尿路感染、骨髓炎等。因此答案选C。(49.)关于肝脏在血糖调节中的作用，说法错误的是()。A.糖异生B.合成糖原C.糖的氧化D.肝糖原分解E.葡萄糖转化为其他单糖正确答案：E参考解析：葡萄糖是自然界分布最广泛且为最重要的一种单糖。葡萄糖在肝脏作用下可以合成糖原或转化为其他非糖物质，而不是转化为其他单糖。因此答案选E。(50.)急性白血病诊断的主要依据是()。A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛（＋）E.骨髓中原始细胞明显增高正确答案：E参考解析：骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为急性白血病的确诊依据。因此答案选E。(51.)对机械性溶血性贫血具有诊断价值的红细胞形态是()。A.棘红细胞B.球形红细胞C.靶形红细胞D.红细胞碎片E.缗钱状红细胞正确答案：D参考解析：红细胞在血管内循环时可因受到过多的机械性损伤而损坏。这种直接的过强的损坏使红细胞丧失部分细胞膜，可以立刻引起溶血。这类溶血造成的贫血称为“机械性溶血性贫血”。红细胞受到机械性损伤，会形成大量红细胞碎片，为其主要特征。因此答案选D。(52.)肥达反应用于下列哪种疾病的诊断()。A.斑疹伤寒B.伤寒C.支原体肺炎D.白喉E.猩红热正确答案：B参考解析：肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清做定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类，用于伤寒、副伤寒的诊断。(53.)蚕豆病是由于缺乏()所导致。A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶B.磷酸化酶C.己糖激酶D.磷酸己糖异构酶E.丙酮酸激酶正确答案：A参考解析：蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。临床上按临床表现将G6PD缺乏症分为以下四种类型：蚕豆病、急性溶血性贫血、新生儿高胆红素血症、先天性非球形红细胞溶血性贫血。因此答案选A。(54.)下列蛋白质哪个不属于急性时相反应蛋白()。A.α1-酸性糖蛋白B.C反应蛋白C.前清蛋白D.转铁蛋白E.免疫球蛋白正确答案：E参考解析：急性时相反应蛋白包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质即前清（白）蛋白、白蛋白和转铁蛋白则相应低下，也属于急性时相反应蛋白。因此答案选E。(55.)血钙降低一般不见于下列哪个疾病()。A.甲状旁腺功能减退B.维生素D缺乏症C.佝偻症D.婴儿手足抽搐症E.甲状旁腺功能亢进正确答案：E参考解析：血钙浓度受维生素D、甲状旁腺激素（PTH）和降钙素的调节。AE两项，甲状旁腺功能减退，PTH生成不足，使血钙降低，反之使血钙升高；BCD三项，佝偻病、维生素D缺乏均可使钙吸收障碍、钙动员不足，导致血钙浓度降低发生手足抽搐症状。因此答案选E。(56.)甲状腺合成T3、T4过程中摄取和活化的元素是()。A.钙B.磷C.镁D.碘E.铁正确答案：D参考解析：T3，T4都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪氨酸的碘化及缩合等。简单概括为：摄取、活化、碘化、缩合。因此答案选D。(57.)关于遗传性球形红细胞增多症，下列说法错误的是()。A.有黄疸、脾大的表现B.血液中球形红细胞增多C.红细胞渗透脆性降低D.可发生“再生障碍危象”E.脾切除不是一种可根治的办法正确答案：C参考解析：遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜具有先天缺陷的一种溶血性贫血症状。由于红细胞膜缺陷，对低渗溶液的耐受能力降低，故渗透脆性增高，易于破裂。因此答案选C。(58.)患儿男，5岁。因咽喉痛、发热和吞咽困难就诊，体格检查发现患儿颈前淋巴结肿大。为确诊是否为白喉，留取咽拭子进行涂片镜检。革兰染色见到革兰阳性杆菌排列成簇，Albert染色见到浅绿色杆菌菌体上有深绿色颗粒，该颗粒为()。A.质粒B.异染颗粒C.线粒体D.核糖体E.芽孢正确答案：B参考解析：白喉棒状杆菌用美蓝染色，菌体着色不均匀，呈现着色深浅相间的节段或着色较深的颗粒；用Neisser（奈瑟）染色，菌体染成黄褐色，颗粒被染成紫黑色；用Albert染色，菌体呈蓝绿色，异染颗粒为蓝黑色。这是白喉棒状杆菌的形态学特征，对鉴别细菌有重要意义。因此答案选B。(59.)血管性血友病是哪种因子缺陷()。A.FⅦB.FⅨC.vWFD.TME.FⅧ正确答案：C参考解析：血管性血友病（vWD）是由于凝血因子Ⅷ复合物中的血管性血友病因子（vWF）基因的合成与表达缺陷而导致它的质和量异常所引起的出血性疾病。vWD是仅次于血友病A的另一种常见的出血性疾病。因此答案选C。(60.)加样针上的探测感应器功能不包括()。A.阻塞报警功能B.防碰撞报警功能C.液面感应功能D.随量跟踪功能E.样品性状（溶血、黄疸）检查功能正确答案：E参考解析：E项，样品性状只能根据肉眼观察或者检查结果判断。因此答案选E。(61.)可定量检测抗原性物质的免疫学方法中，不属于标记免疫技术的是()。A.免疫比浊法B.酶标免疫技术C.放射免疫技术D.免疫放射技术E.发光免疫技术正确答案：A参考解析：免疫比浊法通过测定反应液的浊度与一系列标准品对照，计算出检样中抗原的含量。不属于标记免疫技术。因此答案选A。(62.)对EIA试剂的叙述，错误的是()。A.选择酶试剂，纯度（RZ）比活性重要B.抗体要有高比活性C.底物应颜色变化明显D.载体吸附性好E.抗原要有较好纯度正确答案：A参考解析：酶免疫测定（EIA）是用酶标记抗原或抗体作标志物，用于检测液体样品中可溶性抗原或抗体含量的微量分析技术。用于标记的酶应具备以下条件：酶活性高，具有抗原抗体共价结合的基团，标记后不影响酶活性及抗原抗体的免疫反应性，催化底物后产生的信号产物易判定或测量，酶活性不受样品中其他成分影响。若酶试剂的活性较低，会导致反应进行太慢或者反应不彻底，导致结果不准确；但酶试剂纯度不够并不会对反应产生太大影响。故选择酶试剂，活性比纯度（RZ）重要。因此答案选A。(63.)在下列肿瘤标志物中，属于胚胎抗原的是()。A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白E.清蛋白正确答案：B参考解析：胚胎抗原是指在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后由于基因被阻遏而逐渐消失，或仅微量表达，发育成熟的组织一般不表达。常见的胚胎抗原有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。因此答案选B。(64.)男性，21岁，野炊后发热等腹痛，里急后重，大便次数明显增加，脓血便。便培养SS琼脂上分离出透明菌落，生化鉴定初筛结果KIA培养基：K/A，产酸不产气，H2S（－）；MIU试验结果为（－），该致病菌为()。A.伤寒沙门菌B.痢疾志贺菌C.普通变形杆菌D.大肠埃希菌E.奇异变形杆菌正确答案：B参考解析：志贺菌属的初步鉴定：挑选可疑菌落3～4个先用志贺菌属多价诊断血清作试探性玻片凝集试验。将试探性凝集试验阳性的菌落至少接种2～3支KIA和MIU，经35℃培养18～24h，凡符合KIA：K/A、产气（－）/（＋）、H2S（－），MIU：动力（－）、吲哚（＋）/（－）、脲酶（－），氧化酶（－），并结合试探性玻片凝集试验阳性结果可鉴定为志贺菌属。由病例可知，该患者有痢疾志贺菌肠道感染的症状，且生化鉴定初筛结果大致符合上述表现。故考虑致病菌为痢疾志贺菌。因此答案选B。(65.)关于红细胞参考值的叙述错误的()。A.成年男性（4.0～5.5）×1012/LB.成年女性（3.5～5.0）×1012/LC.新生儿（3.5～4.5）×1012/LD.成人高于6.8×1012/L应采取治疗措施E.成人低于3.5×1012/L诊断为贫血，应寻找病因正确答案：C参考解析：新生儿红细胞参考范围（5～7）×1012/L。因此答案选C。(66.)已淘汰的测定血红蛋白方法是()。A.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法B.氰化高铁血红蛋白测定法C.沙利酸化血红蛋白测定法D.碱羟血红蛋白测定法E.叠氮高铁血红蛋白测定法正确答案：C参考解析：沙利酸化血红蛋白测定法原理：血液与盐酸作用后，释放出血红蛋白，并被酸化后变为褐色的盐酸高铁血红蛋白，与标准柱相比，求出每百毫升血液中血红蛋白的克数或百分数。此法现已淘汰。因此答案选C。(67.)患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验（＋），该致病菌最可能是()。A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.金黄色葡萄球菌D.B群链球菌E.肺炎球菌正确答案：A参考解析：由病例可知，细菌性脑膜炎患者，卫星试验（＋），该致病菌最可能为流感嗜血杆菌。流感嗜血杆菌生长需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能合成Ⅴ因子释放于培养基中，故在金黄色葡萄球菌周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离金黄色葡萄球菌菌落则小，此称为卫星现象，有助于流感嗜血杆菌的鉴定。(68.)从腹腔感染患者腹腔液中分离出一革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，在血平板上有迁徙生长，H2S阳性，它可能是()。A.变形杆菌B.摩根菌C.普罗威登斯菌D.伤寒沙门菌E.枸橼酸杆菌正确答案：A参考解析：变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属这三个属的细菌为肠道寄居的正常菌群，在一定条件下能引起各种感染，也是医源性感染的重要条件致病菌。这三个属菌的共同特点是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，革兰阴性的杆菌。三属菌的区别：变形杆菌属迁徙生长、硫化氢、明胶液化和酯酶（玉米油）均阳性，普罗威登斯菌属和摩根菌属均阴性；普罗威登斯菌属鸟氨酸脱羧酶阴性、枸橼酸盐利用阳性，摩根菌属前者为阳性，后者阴性。因此答案选A。(69.)以下属于酸性着色剂的是()。A.硫堇B.苏木素C.天青D.亚甲蓝E.伊红正确答案：E参考解析：伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子，属于酸性染料。因此答案选E。(70.)患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查：血钠132mmol/L，血钾6.0mmol/L，血皮质醇（8：00AM）42μg/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇永平增加，最可能的诊断是()。A.Cushing病B.尿崩症C.肾上腺皮质功能亢进D.Addison病E.异源性ACTH综合征正确答案：D参考解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，是由于自身免疫、结核、真菌感染肿瘤或白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分，引起肾上腺皮质分泌不足所致。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。该病大多情况是糖皮质激素和盐皮质激素分泌都不足，少数情况下可有醛固酮分泌不足。低水平的糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。由病例可知，该患者大致符合上述表现。故考虑诊断为Addison病。因此答案选D。(71.)下列哪项不是引起红细胞相对增多的原因()。A.严重腹泻B.多尿C.大面积烧伤D.多汗E.某些先天性心脏病正确答案：E参考解析：红细胞相对增多主要是由暂时性血液浓缩引起。ABCD四项，均可导致血液浓缩。E项，先天性心脏病可引起红细胞绝对性增多。因此答案选E。(72.)引起传染性单核细胞增多症的病毒是()。A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒1型E.单纯疱疹病毒2型正确答案：A参考解析：EB病毒流行广泛，幼儿感染后多数无明显症状，但终生携带病毒，或引起轻度咽炎和上呼吸道感染。青春期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。病毒主要通过唾液传播，也可因输血传染。EB病毒主要侵犯B细胞，与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。因此答案选A。(73.)血型反定型时，标准红细胞与受检者血清均不发生凝集，则受检者血型为()。A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1亚型正确答案：C参考解析：AB型人血清中不含抗A和抗B抗体，它与A型或B型红细胞都不会发生凝集。反向定型是用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。由题干可知，标准红细胞与受检者血清均不发生凝集，说明受检者血清中不含抗A和抗B抗体。故考虑受检者血型为AB型。因此答案选C。(74.)免疫组织化学分析时，对细胞和组织常用固定剂进行固定，其主要目的是()。A.可缩短染色时间B.有利于保证切片的质量C.保持细胞、组织原有结构及其抗原性D.更易与标记抗体结合，减少标记抗体用量E.减少非特异染色使背景更加清晰正确答案：C(75.)患者女，40岁。近日出现食欲减退乏力，全身不适，尿液颜色逐渐变深。查体：上腹有触痛，肝区叩击痛。主要的实验室检查是()。A.ALTB.CKC.CK-MBD.ACPE.AMY正确答案：A参考解析：由病例可知，患者食欲减退乏力，肝区叩痛，尿液颜色逐渐加深怀疑尿胆红素强阳性。考虑诊断为肝细胞损伤。ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。因此答案选A。(76.)某小学自4月份以来，该校多名学生出现发热（体温≥38.0℃），同时伴有咳嗽，咽痛等症状，拟诊流行性感冒，需采集样本进行培养，何时采集标本效果最佳()。A.在疾病任何时候均可B.在疾病的恢复期C.在非急性期采样D.在发病急性期前5天最好E.在发病急性期前3天最好正确答案：E参考解析：流感病毒标本采集在发病急性期前3天最好，采集的标本应立即放入冰壶中，速送实验室。若未能及时检测，标本应低温保存。因此答案选E。(77.)患者男，23岁。因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。病人最可能感染的病原体是()。A.脑膜炎奈瑟菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体正确答案：D参考解析：由泌尿系统革兰阴性双球菌感染，可推断为淋病奈瑟菌。因此答案选D。(78.)患者男，23岁。因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用。这主要是由哪种抗原所致()。A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖正确答案：A参考解析：A项，荚膜具有抗吞噬细胞的吞噬作用。B项，菌毛有助于细菌附着于细胞表面，利于进一步侵入。C项，外膜蛋白为细菌抗原，根据此抗原各群又可分为若干型。D项，IgA蛋白酶可以裂解IgA，使细菌免受各种球蛋白的攻击。E项，脂多糖能诱发宿主细胞固有免疫反应。因此答案选A。(79.)患者男，40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃，腹泻4～6次/日，水样便，体重下降5kg。有静脉吸毒史。查体；T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。最可能的诊断是()。A.慢性阿米巴痢疾B.艾滋病C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性疾病E.肺结核正确答案：B参考解析：根据患者的多种感染表现，并且患者有静脉吸毒史，高度怀疑为艾滋病。因此答案选B。(80.)患者男，40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃，腹泻4～6次/日，水样便，体重下降5kg。有静脉吸毒史。查体；T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。对明确诊断最有价值的检查是()。A.血常规B.血清抗体C.粪培养D.胸部X线片E.粪常规正确答案：B参考解析：ACDE四项，均为常规检查，对HIV的诊断无特异性。B项，HIV诊断最有价值的检查就是血清抗体检查。因此答案选B。(81.)患者女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（＋），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，PLT67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h，肾功能正常，血C3下降。首先考虑的诊断是()。A.原发性小血管炎肾损害B.乙型肝炎病毒相关性肾炎C.狼疮肾炎D.过敏性紫癜性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：由病例可知，患者为年轻女性，有面部皮疹，发热、腹部移动性浊音（＋）、肾炎、补体C3下降等表现。故高度怀疑患者为狼疮性肾炎。因此答案选C。(82.)患者女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（＋），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，PLT67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h，肾功能正常，血C3下降。为明确诊断，最有价值的实验室检查是()。A.血IgA及IgEB.血抗中性粒细胞胞浆抗体C.血抗链球菌溶血素“O”D.乙肝病毒标志物E.血抗核抗体及抗双链DNA抗体正确答案：E参考解析：抗双链DNA（ds-DNA）抗体是SLE患者的特征性标志抗体，该抗体阳性为SLE的重要诊断标准之一。抗ds-DNA抗体效价与该疾病的活动程度有相关性，抗体效价的动态测定为监控治疗提供了有效的实验室手段。抗核抗体阴性对排除SLE的阴性预测值较高，所以抗核抗体检测是SLE的最佳筛查试验。因此答案选E。(83.)患者男性，15岁。因乏力、面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：RBC为3.14×1012/L，Hb62g/L，Hct0.21，RDW为21%。该患者红细胞直方图应表现为()。A.峰左移，底部增宽B.峰不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变正确答案：A参考解析：MCV＝Hct/RBC＝66f1（正常范围86～100fl），RDW（正常范围11%～16%）是反映红细胞体积异质性的参数。综上，MCV降低，RDW增高。故红细胞直方图表现为峰左移，底部变宽。因此答案选A。(84.)患者男性，15岁。因乏力、面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：RBC为3.14×1012/L，Hb62g/L，Hct0.21，RDW为21%。该患者诊断应首先考虑()。A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血正确答案：D参考解析：由第一问“红细胞直方图表现为峰左移，底部变宽”可知该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。因此答案选D。(85.)患者男性，15岁。因乏力、面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：RBC为3.14×1012/L，Hb62g/L，Hct0.21，RDW为21%。该患者贫血形态学应为()。A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正细胞贫血正确答案：B参考解析：由第一问“红细胞直方图表现为峰左移，底部变宽”可知该患者为小细胞不均一性贫血。因此答案选B。(86.)患儿男，10岁，10天前居起双眼水肿，尿色发红，尿量逐渐减少，入院查体，生命体征正常，发育正常，重病容，精神差。化验尿常规显示：镜下红细胞可见，尿中有病理性管型，尿蛋白（＋＋＋）。最可能的诊断是()。A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质性肾炎D.肾出血E.紫癜性肾病正确答案：A参考解析：由病例可知，晨起尿色发红，可推断为肉眼血尿，该患者以尿红细胞为主，尿常规可见红细胞管型，推断为肾小球源性血尿。故考虑诊断为急性肾小球肾炎。因此答案选A。(87.)患儿男，10岁，10天前居起双眼水肿，尿色发红，尿量逐渐减少，入院查体，生命体征正常，发育正常，重病容，精神差。化验尿常规显示：镜下红细胞可见，尿中有病理性管型，尿蛋白（＋＋＋）。少尿是指24小时尿量少于()。A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml正确答案：C参考解析：少尿指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）者为少尿。因此答案选C。(88.)患儿男，10岁，10天前居起双眼水肿，尿色发红，尿量逐渐减少，入院查体，生命体征正常，发育正常，重病容，精神差。化验尿常规显示：镜下红细胞可见，尿中有病理性管型，尿蛋白（＋＋＋）。可出现血尿的疾病不包括()。A.肾肿瘤B.肾结右C.肾结核D.急性肾小球肾炎E.单纯性肾病综合征正确答案：E参考解析：肾病综合征是主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。并不会出现血尿。因此