2024年份4月家庭私人医生远程诊疗记录存档协议

2025家庭私人医生远程诊疗记录存档协议本合同共二部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：鉴于甲方（患者或其法定代理人）需委托乙方（医疗服务提供机构）提供家庭私人医生远程诊疗服务，并为诊疗记录建立规范化存档体系，双方依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，经平等协商，达成如下协议：第一条定义与解释1.1“远程诊疗服务”指乙方通过互联网、移动通信等技术手段，为甲方提供的健康咨询、疾病诊断、治疗建议及健康管理等非现场医疗服务。1.2“诊疗记录”包括但不限于电子病历、影像资料、处方信息、健康评估报告、医患沟通记录及乙方认为必要的其他医疗信息。1.3“存档平台”指乙方用于存储、管理诊疗记录的专用电子数据库系统，具备数据加密、权限控制及备份功能。第二条服务内容2.1乙方为甲方提供家庭私人医生远程诊疗服务，具体包括：（1）定期健康评估，频次为每___月一次；（2）突发疾病或健康问题的实时在线咨询；（3）根据甲方健康状况制定个性化健康管理方案；（4）其他双方书面约定的附加服务：_________。2.2诊疗记录存档服务：乙方应在每次诊疗结束后___小时内，将完整诊疗记录至存档平台，并向甲方提供查询权限。第三条服务期限本协议有效期自___年___月___日起至___年___月___日止。服务期满前___日，双方可协商续签。第四条甲方权利与义务4.1甲方有权要求乙方提供符合行业标准的诊疗服务，并对诊疗记录的完整性、准确性提出异议。4.2甲方应如实提供个人健康信息、既往病史及药物过敏史，因隐瞒导致的不良后果由甲方自行承担。4.3甲方不得将诊疗记录用于商业目的或向第三方泄露乙方提供的诊疗方案。第五条乙方权利与义务5.1乙方应指派具备合法资质的医师提供诊疗服务，医师信息包括姓名：_________、执业编号：_________。5.2乙方须确保存档平台符合《网络安全法》《个人信息保护法》要求，诊疗记录保存期限不低于___年。5.3乙方因系统故障导致诊疗记录损毁的，应在___日内完成修复或补录，并向甲方书面说明原因。第六条费用与支付6.1本协议总服务费用为人民币___元（大写：___元整），包含远程诊疗服务费及存档管理费。6.2支付方式：甲方应于本协议签订之日起___日内支付首期款___元，余款按___（月/季）分期支付，每期___元。6.3逾期支付超过___日的，乙方有权暂停服务并按未付金额的___%/日收取违约金。第七条保密义务（1）为甲方连续性诊疗需要向其他医疗机构提供；（2）应行政机关、司法机关依法要求；（3）经脱敏处理用于医学研究或公共卫生分析。7.2保密义务不因协议终止而失效。第八条知识产权诊疗记录的知识产权归甲方所有，乙方仅享有基于履行本协议目的的有限使用权。第九条违约责任9.1乙方因重大过失导致诊疗错误并造成甲方损失的，应承担赔偿责任，最高不超过已收取服务费用的___倍。9.2甲方擅自将诊疗方案用于商业目的的，应向乙方支付违约金___元。第十条不可抗力因自然灾害、疫情、网络攻击等不可抗力导致服务中断的，受影响方应及时通知对方，并在___日内提供证明文件。第十一条协议变更与解除11.1任何变更须经双方书面同意并签署补充协议。11.2甲方可提前___日书面通知解除协议，已支付费用不予退还；乙方存在严重违约行为的，甲方可立即解除协议。第十二条通知与送达甲方：_________（住所地址）乙方：_________（注册地址）通过前述地址发送的书面文件，自发出后第三日视为送达。第十三条争议解决因本协议产生的争议，双方应协商解决；协商不成的，提交_________（仲裁委员会/人民法院）解决。第十四条法律适用本协议的订立、效力及解释均适用中华人民共和国法律。第十五条完整性条款本协议取代双方此前所有口头或书面约定，未尽事宜以补充协议为准。第十六条可分割性本协议任何条款无效不影响其他条款的效力。第十七条附件效力附件《远程诊疗操作规范》《隐私保护政策》为本协议组成部分，具有同等法律效力。第十八条生效条件本协议自双方签字或盖章之日起生效，一式___份，双方各执___份。第十九条其他约定_________。第二部分：第三方介入后的修正第二十条第三方定义与类型20.1“第三方”指基于本协议履行需要，由甲乙任一方或双方共同引入的独立主体，包括但不限于：（1）技术服务平台：为远程诊疗提供网络支持、数据存储或系统运维的独立机构；（2）医疗协作机构：与乙方合作提供检验检测、药品配送或专科会诊的医疗机构；（3）中介监管方：经双方认可对服务质量、费用结算或争议处理进行监督的独立第三方。20.2第三方介入前，引入方须向另一方提供其资质证明、服务范围及责任承诺书，经书面确认后方可生效。第二十一条第三方介入条件（1）第三方名称及统一社会信用代码：_________；（2）介入事由及具体服务内容：_________；（3）第三方与引入方的权利义务关系声明；（4）对既有协议条款的影响评估报告。21.2未在申请提交后___日内提出书面异议的，视为同意第三方介入。第二十二条第三方责任范围22.1技术服务平台责任：（1）确保诊疗系统全年可用性不低于___%，单次故障修复时间不超过___小时；（2）对存档平台数据实施每日备份，备份保留周期不低于___年；（3）因技术缺陷导致诊疗记录丢失或泄露的，应按实际损失承担赔偿责任。22.2医疗协作机构责任：（1）按乙方要求提供符合国家标准的检验报告或药品配送服务，误差率不得超过___%；（2）未经甲乙双方共同授权，不得直接联系甲方或使用诊疗记录；（3）对其提供的服务独立承担医疗质量责任。22.3中介监管方责任：（1）按月出具服务合规性评估报告，并向双方开放查询权限；（2）对费用争议事项应在___日内完成复核并出具书面意见；（3）不得与任一方存在直接利益关联。第二十三条甲方与第三方的关系23.1甲方授权乙方将必要个人信息（包括：_________）共享至第三方，但第三方使用范围仅限于履行本协议目的。23.2甲方有权要求第三方提供加盖公章的资质证明及服务承诺书，并有权拒绝未达要求的第三方介入。23.3甲方与第三方发生直接争议的，乙方应在___个工作日内协助提供相关证据材料。第二十四条乙方与第三方的关系24.1乙方应对第三方的服务能力进行实质性审查，包括但不限于：（1）查验技术服务平台的信息安全等级保护认证文件；（2）核实医疗协作机构的《医疗机构执业许可证》及诊疗科目范围；（3）留存中介监管方的独立性声明及利益冲突规避方案。24.2因第三方过错导致甲方损失的，乙方应先行赔付，再向第三方追偿。第二十五条第三方保密义务25.1第三方接触到的诊疗记录、健康数据及协议内容均视为保密信息，保密期限自接触之日起持续___年。25.2第三方员工、代理人或分包方均须签署保密协议，保密条款不低于本协议标准。25.3发生保密信息泄露的，第三方应在___小时内通知甲乙双方，并承担由此产生的全部法律责任。第二十六条知识产权归属26.2第三方使用甲方诊疗记录进行数据处理的，须获得甲方单独书面授权，且不得用于机器学习或商业分析。第二十七条费用与结算27.1第三方服务费用支付方式：（1）由乙方统一收取后按___（比例/固定金额）向第三方支付；（2）甲方直接向第三方支付，支付凭证须在___日内提交乙方备案。27.2第三方开具的发票类型应为_________，税务信息包括：_________。第二十八条第三方违约责任28.1技术服务平台未达到22.1条可用性标准的，按故障时长折算服务费双倍返还甲方。28.2医疗协作机构提供错误检验报告导致误诊的，应承担甲方实际医疗费用的___倍赔偿。28.3中介监管方出具虚假评估报告的，应向守约方支付违约金___元/次。第二十九条争议解决衔接29.1涉及第三方的争议，优先由引入方协调解决；协调不成的，提交本协议第十三条约定的争议解决机构处理。29.2第三方应签署《争议解决承诺书》，明确接受本协议争议解决条款约束。第三十条协议衔接条款30.1第三方介入后，原协议第六条费用条款变更为：_________。30.2本部分条款与原协议冲突的，以本部分为准；未约定事项仍按原协议执行。第三十一条第三方退出机制（1）丧失法定经营资质或专业认证；（2）连续___次未通过服务质量考核；（3）经甲乙双方共同书面要求终止合作。31.2第三方退出后，仍须继续履行保密义务及历史数据保管责任。第三十二条附则32.1本部分条款的修改须经甲方、乙方及相关第三方共同签署补充协议。32.2第三方介入的生效条件为：_________。甲方（患者/法定代理人）：姓名/名称：_________证件类型