内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷2（共606题）

内科主治医师神经内科学（专业知识）

模拟试卷2（共9套）

（共606题）

内科主治医师神经内科学（专业知识）

模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共16题，每题7.0分，共76分。）

1、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A、对侧视神经

B、同侧动眼神经

C、同侧视神经

D、对侧动眼神经

E、视交叉

标准答案：C

知识点解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同

侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出

正常。

2、一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确

A、悬雍垂偏向同侧

B、同侧软腭上提受限

C、同侧咽反射消失

D、同侧咽部感觉消失

E、无长束受损体征时，常提示脑干外病变

标准答案：A

知识点解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。

3、肱二头肌反射中枢在

A、颈髓2〜3

B、颈髓3〜4

C、颈髓5~6

D、颈髓7〜8

E、颈髓8,胸髓1

标准答案：C

知识点解析：肱二头肌反射中枢在颈髓5—6。

4、下列哪项是深反射

A、腹壁反射

B、提睾反射

C、角膜反射

D、肛门反射

E、槎骨骨膜反射

标准答案：E

知识点解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反

射。

5、膝反射的反射中枢在

A、舐髓1〜2

B、腰髓5、舐髓1

C、腰髓4〜5

D、腰髓2—4

E、腰髓1—2

标准答案：D

知识点解析：膝反射反肘弧的髓节部位位于腰髓2-4。

6、脊髓前联合病变产生

A、双侧节段性精细触觉障碍

B、双侧节段性分离性感觉障碍

C、对侧病变水平以下痛温觉障碍

D、病变水平以下浅深感觉障碍

E、交叉性感觉障碍

标准答案：B

知识点解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的

神经纤维不在此奴。

7、下列哪项体征不是Homer征的临床表现

A、一侧眼裂变小

B、一侧瞳孔缩小

C、一侧眼球内陷

D、同侧面部出汗增多

E、用力睁眼时，眼裂两侧等大

标准答案：D

知识点解析：Homer综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的

通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗

的综合征。

8、腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

A、顿内压增高

B、脊椎结核

C、后颅窝肿瘤

D、发热、菌血症

E、穿刺部位有感染

标准答案：D

知识点解析：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位

感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。

9、脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

A、脊柱有无压痛

B、椎管内有无梗阻

C、脑脊液有无炎性改变

D、有无脓毒血症的临床表现

E、发病是否急剧

标准答案：B

知识点解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感

染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。

10、脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）最常见于

A、脊髓空洞症

B、多发性硬化

C、髓外肿瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓内肿瘤

标准答案：C

知识点解析：脊髓半侧?员害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。

II、特殊类型的昏迷是指

A、木僵

B、闭锁综合征

C、精神抑制状态

D、去人脑皮质状态

E、完全性混合性失语

标准答案：D

知识点解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能

仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、

瘠症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位

为其独有特点，患者意只清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事

情。精神抑制状态多见于疫症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无

明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变

导致双侧皮质脊髓束:与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意

识清楚。

12、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于

A、大脑额叶中央后回

13、脊髓丘脑侧索

C、脊髓后索

D、脊髓后角

E、脊神经后根

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

13、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A、额极

B、旁中央小叶

C、额叶底部

D、扣带回

E、胱月氐体前4/5

标准答案：B

知识点解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管

理小腿的感觉、运动和排尿功能。

14、脊髓哪个节段损害出现Homer征

A、颈2〜3

B、颈4〜5

C、颈6〜7

D、颈8〜胸1

E、胸2〜胸3

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

15、跟腱反射的反射中枢位于

A、腰髓4〜5

B、腰髓5

C、舐髓1〜2

D、舐髓2〜3

E、舐髓5

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

16、下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、脑膜癌病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

17、女性患者，66岁，一日出现头痛，视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧

动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下

列哪项体征

A、上睑下垂

B、瞳孔散大

C、眼球突出

D、瞳孔对光反射消失

E、眼球向内、向上和向下活动受限

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

18、患者，男性，54岁，近4个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为

重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。

病变可能在

A、锥体外系

B、小脑

C、前庭神经

D、脊髓后索

E、皮质脊髓侧束

标准答案：D

知识点解析：患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。

19、患者，男，72岁，有高血压病史20年。2天前出现口角偏左，右侧鼓腮不

能，右侧鼻唇沟浅，双恻闭眼、皱额正常，病变位于

A、右侧面神经

B、左侧面神经

C、右侧皮质脑干束

D、左侧皮质脑干束

E、双侧皮质脑干束

标准答案：D

知识点解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。

20、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：

脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均

正常，如何治疗适宜

A、大量皮质激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理疗法

E、丙种球蛋白

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

三、B1型题（本题共70题，每题7.0分，共10分。）

A.高频刺激递增B.中频刺激递减C.低频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼

肌对任何刺激没有反应

21、Lambet—Eaton综合征的电生理改变特点是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：Lambert—Ealon综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增，所

以选Ao

22、重症肌无力

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。

23、周期性瘫痪严重发作期

A、

B、

c、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反应。

A.鸭步B.跨阈步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.慌张步态

24、Duehenne型肌营养不良

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：因盆带肌无力而致脊柱前产I,行走时臀部左摇摆。

25、震颤麻痹

A、

B.

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。

26、小脑病变

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。

27、腓神经麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。

A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中脑黑质神经细胞脱失D.中枢

神经系统局部脑组织非炎性坏死E.中枢神经系统刍质的局灶性炎性脱髓

28、多发性硬化

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点褊斤：多发性硬叱的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。

29、脑梗死

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：脑梗塞为中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死。

30、帕金森病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：帕金森病中脑黑质神经细胞脱失C

四、X型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

31、眶上裂综合征累及的神经有

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展

神经。视神经通过视神经孔人眶。

32、胸段脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）

标准答案：B,C,E

知识点解析：胸段脊髓半侧损害（BrownSequard综合征）由于损害了皮质脊髓侧束，

致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传

导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平面以下的传导柬型深觉障碍。

五、A1型题/单选题（本题共76题，每题7.0分，共76

分。）

33、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A、对侧视神经

B、同侧动眼神经

C、同侧视神经

D、对侧动眼神经

E、视交叉

标准答案：C

知识点解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同

侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出

正常。

34、一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确

A、悬雍垂偏向同侧

B、同侧软腭上提受限

C、同侧咽反射消失

D、同侧咽部感觉消失

E、无长束受损体征时，常提示脑干外病变

标准答案：A

知识点解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。

35、肱二头肌反射中枢在

A、颈髓2~3

B、颈髓3〜4

C、颈髓5〜6

D、颈髓7〜8

E、颈髓8,胸髓1

标准答案：C

知识点解析：肱二头肌反射中枢在颈髓5—6。

36、下列哪项是深反射

A、腹壁反射

B、提睾反射

C、角膜反射

D、肛门反射

E、棱骨骨膜反射

标准答案：E

知识点解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反

射。

37、膝反射的反射中枢在

A、舐髓1〜2

B、腰髓5、舐髓1

C、腰髓4〜5

D、腰髓2—4

E、腰髓1—2

标准答案：D

知识点解析：膝反射反肘弧的髓节部位位于腰髓2-4。

38、脊髓前联合病变产生

A、双侧节段性精细触觉障碍

B、双侧节段性分离性感觉障碍

C、对侧病变水平以下痛温觉障碍

D、病变水平以下浅深感觉障碍

E、交叉性感觉障碍

标准答案：B

知识点解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交义，传导精细触觉、深感觉的

神经纤维不在此奴。

39、下列哪项体征不是Homer征的临床表现

A、一侧眼裂变小

B、一侧瞳孔缩小

C、一侧眼球内陷

D、同侧面部出汗增多

E、用力睁眼时，眼裂两侧等大

标准答案：D

知识点解析：Homer综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的

通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上脸下垂及患侧面部无汗

的综合征。

40、腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

A、颅内压增高

B、脊椎结核

C、后颅窝肿瘤

D、发热、菌血症

E、穿刺部位有感染

标准答案：D

知识点解析：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位

感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。

41、脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

A、脊柱有无压痛

B、椎管内有无梗阻

C、脑脊液有无炎性改变

D、有无脓毒血症的临床表现

E、发病是否急剧

标准答案：B

知识点解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感

染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。

42、脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）最常见于

A、脊髓空洞症

B、多发性硬化

C、髓外肿瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓内肿瘤

标准答案：C

知识点解析：脊髓半侧?员害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。

43、特写类型的昏迷是指

A、木僵

B、闭锁综合征

C、精神抑制状态

D、去大脑皮质状态

E、完全性混合性失语

标准答案：D

知识点解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能

仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木偎常见于精神分裂症、反应性精神病、

瘠症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位

为其独有特点，患者意混清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事

情。精神抑制状态多见于痛症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无

明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变

导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意

识清楚。

44、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于

A、大脑额叶中央后回

B、脊髓丘脑侧索

C、脊髓后索

D、脊髓后角

E、脊神经后根

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

45、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A、额极

B、旁中央小叶

C、额叶底部

D、扣带回

E、睇瓶体前4/5

标准答案：B

知识点解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管

理小腿的感觉、运动和排尿功能。

46、脊髓哪个节段损害出现Homer征

A、颈2〜3

B、颈4~5

C、颈6〜7

D、颈8〜胸1

E、胸2〜胸3

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

47、跟腱反射的反射中枢位于

A^腰髓4~5

B、腰髓5

C、C髓1~2

D、雅髓2〜3

E、舐髓5

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

48、下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、脑膜癌病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

49、女性患者，66岁，一日出现头痛，视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧

动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下

列哪项体征

A、上睑下垂

B、瞳孔散大

C、眼球突出

D、瞳孔对光反射消失

E、眼球向内、向上和向下活动受限

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

50、患者，男性，54岁，近4个月来走路不稔，走路似踩棉花样，尤以夜间为

重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。

病变可能在

A、锥体外系

B、小脑

C、前庭神经

D、脊髓后索

E、皮质脊髓侧束

标准答案：D

知识点解析：患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。

51、患者，男，72岁，有高血压病史20年。2天前出现口角偏左，右侧鼓腮不

能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

A、右侧面神经

左侧面神经

C、右侧皮质脑干束

D、左侧皮质脑干束

E、双侧皮质脑干束

标准答案：D

知识点解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。

52、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：

脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均

正常，如何治疗适宜

A、大量皮质激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理疗法

E、丙种球蛋白

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

七、B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或

者C型题）虚题型（本题共70题，每题7.0分，共，0

分。）

A.高频刺激递增B.中频刺激递减C.低频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼

肌对任何刺激没有反应

53、Lambet—Eaton综合征的电生理改变特点是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：Lambert—Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增，所

以选A。

54、重症肌无力

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。

55、周期性瘫痪严重发作期

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点》析：周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反应。

A.鸭步B.跨阈步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.慌张步态

56、Duehenne型肌营养不良

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左摇摆。

57、震颤麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。

58、小脑病变

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。

59、腓神经麻痹

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。

A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中脑黑质神经细胞脱失D.中枢

神经系统局部脑组织非炎性坏死E.中枢神经系统刍质的局灶性炎性脱髓

60、多发性硬化

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：多发性硬叱的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。

61、脑梗死

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：脑梗塞为中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死。

62帕金森病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：帕金森病中脑黑质神经细胞脱失。

四、X型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

63、眶上裂综合征累及的神经有

标准答案：B,C,D,E

知识点解析；通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展

神经。视神经通过视神经孔人眶。

64、胸段脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）

标准答案：B,C,E

知识点解析：胸段脊髓半侧损害（BrownSequard综合征）由于损害了皮质脊髓侧束，

致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传

导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平面以下的传导柬型深觉障碍。

内科主治医师神经内科学（专业知识）

模拟试卷第2套

一、Al型题（本题共6题，每题1.0分，共6分。）

1、Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的

A、常出现中枢神经系统定位体征

B、常出现在成年人的早期阶段

C、以精神症状为主要特点

D、以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象

E、以痴呆为主要特点，病情进行性加重

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

2、脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性

剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案

A、小剂量阿苯达哇治疗

B、大剂量毗瞳酮治疗

C、甘露醇加地塞米松脱水治疗

D、脑室一腹腔引流术

E、颅腔手术摘除脑室内病变

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

3、以下哪项描述是正确的

A、睡眠时脑活动处于安静状态

B、根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠

C、NREM睡眠时全身代谢活动增强

D、REM睡眠可以分为1—4期

E、睡眠期间人体始终保持体温调节功能

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

4、过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是

A、抑郁障碍相关性失眠

B、心理、生理性失眠

C、焦虑障碍相关性失眠

D、主观性失眠

E、入睡相关性障碍

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

5、目前安全性最高的镇静傕眠药物是

A、苯二氮革类

B、巴比妥类

C、乙醇

D、麻醉剂

E、非苯二氮革类

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

6、肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A、胸段脊髓

B、颈段脊髓

C、腰段脊髓

D、颈膨大前角细胞

E、以上均不正确

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共1题，每题1.0分，共I分。）

7、男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体

检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间

肌明显萎缩；两侧三角肌肌力W度，肘关节屈伸肌力V度，腕关节肌力W度，握

拳肌力W度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的

疾病是

A、脑血管意外

B、臂丛神经损伤

C、脊髓压迫症

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

标准答案：E

知识点解析：患者为中华男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近

端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功

能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损

害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经

元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊

髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症

也呈进行性发展，多有艰痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症

状，以上运动神经元性质害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

三、A3型题（本题共12题，每题7.0分，共72分。）

女性，16岁。发作性左撅侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检

未发现明确神经系统阳性体征。

8、该病人最有价值的辅助检查应是

A、头颅X线平片

B、头颅CT平扫

C、腰穿检查脑脊液常规、生化

D、头颅脑组织活检

E、脑动脉数字减影血管造影

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

9、病人发作时首选药物是

A、呵喙美辛（消炎痛）

B、卡马西平

C、地巴理

D、普秦洛尔（心得安）

E、麦角胺咖啡因

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

10、病人首选预防发作的药物是

A、索密痛

B、卡马西平

C、苯妥英钠

D、阿司匹林

E、苯曝咤

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼

际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，骸阵挛阳

性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。

11、病变累及的解剖结沟是

A、上运动神经元

下运动神经元

C、皮质脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下运动神经元

标准答案.F

知识点前斤：暂无解析

12、最可能的诊断是

A、亚急性联合变性

B、肌萎缩侧束硬化

C、脊髓甥

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

13、帮助诊断的首选检查是

A、腰穿脑脊液检查

B、肌电图检查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、叶酸及维生素Bi2测定

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体

检：两侧肩部肌力V度，肘关节肌力V度，腕关节肌力W度，对掌肌及骨间肌力

n〜in度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++）,右侧霍夫

曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

14、该病人首选诊断是

格林―巴利综合征

B、亚急性脊髓联合变性

C、脊髓压迫症

D、肌萎缩侧索硬化症

E、进行性脊肌萎缩症

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

15、本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断

A、脊柱CT扫描

B、诱发电位检测

C、腰穿

D、椎管造影

E、颈髓磁共振成像

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

16、患者如做肌电图检查，应该表现为

A、运动传导速度减低

B、感觉传导速度减低

C、肌颤电位，肌肉失神经支配

D、肌源性损害

E、重复电刺激后动作电位幅度衰减20%

标准答案：C

知识点解析：本题中病例是肌萎缩侧索硬化症，做肌电图检查可发现肌颤电位，神

经源性损害，肌肉失神经支配表现。

女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所

缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2

加权高信号。

17、该病人的初步印象诊断是

A、弥漫性轴周性脑炎

B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多发性硬化

D、脑栓塞

E、皮质下动脉硬化性脑病

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

18、该病人初步诊断依据是

A,青年女性

B、视力障碍

C、脑脊液寡克隆带阳性

D、MRI见脑白质多发性T2加权高信号

E、反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害

标准答案：E

知识点解析：该病例的临床诊断初步印象是多发性硬化，由于本病的特征是一种自

身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变，主要影响白质，临床上按受累部位、发病时间

不同，表现为空间和时间上多发，反复发作与缓解的中枢神经系统损害，该患者反

复发作肢体瘫痪，有复发与缓解的特点，据此可作出诊断，男女均可发病，多数可

影响视力，部分病人可有脑脊液寡克隆带阳性，典型病例MRI表现为脑室周围为

主的多发圆形斑块信号异常，「加权呈低信号，Tz加权呈高信号，明确诊断仍需

结合临床。

19、上述一类病人中，症状最少见的是

A、小脑症状群

B、勒米特（Lhermit⑹征

C、奇痒发作

D、震颤麻痹症状群

E、痛性强直痉挛发作

标准答案：C

知识点解析：多发性硬叱病人的临床表现极为复杂多样，依据病损部位不同可出现

不同症状，如小脑受累出现共济失调，高颈段脊髓损害表现为Lhermitte征，影响

基底节可有震颤麻痹表现，反复白质损害后波及灰质也可有痛性强直性痉挛，感觉

传导束受损可有不固定性感觉障碍，但奇痒发作一般为皮肤病变引起，在多发性硬

化病人中很少见。

四、A4型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能

叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双

侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第匹脑室大小及形状正常，头MRI

示导水管阻塞v

20、下列治疗哪项是错误的

A、应用抑制脑脊液分泌的药物

B、一侧颗肌下减压手术

C、脑室一腹腔分流术

D、脑室一心房分流术

E、脉络从电灼或切除术

标准答案：B

知识点解析：患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，

应该采取措施减低颅内用如脑室分流术,或抑制脉络从分泌脑脊液如用药物或手

术。但给予一侧颍肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为

禁忌。

21、若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错

误的

A、脑室出血

B、硬膜外血肿

C、硬膜下血肿

D、颅内压过低

E、引流装置闭塞

标准答案：E

知识点解析：上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内

压过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起昏

迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久就出现

意识障碍。

22、下列哪项因素不会引起交通性脑积水

A、脉络丛乳头状瘤

B、维生素缺乏

C、蛛网膜炎症、粘连

D、胎生期毒素作用

E、遗传性

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

23、下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水

A、中脑导水管狭窄

B、正中孔膜性闭塞

C、脑底、大脑半球表面纤维坏死

D、颅内肿瘤

E、静脉窦血栓形成

标准答案：C,E

知识点解析：临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及大脑半球表

面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通路，促进阻塞性脑

积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的常见因素。

五、B1型题（本题共〃题，每题1.0分，共〃分。）

A.普通型偏头痛B.典型偏头痛C从集性头痛D.紧张性头痛E.痛性眼肌麻

痹

24、女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消

失，而后双侧额颍部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统

检查完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

25、男性，30岁，反复发作性右侧颍部搏动性头痛5年，每次持续1〜2天不等，

伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

26、男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难

忍，一般半小时逐渐缓解

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

A.痛性眼肌麻痹B.典型偏头痛C.偏瘫性偏头痛D.基底动脉性偏头痛E.眼

肌麻痹性偏头痛

27、女，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分

钟后好转，而后出现右恻藏部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕

吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。1〜2个月发作

一次，发作间期完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案.c

知识点漏析：暂无解析

28、女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、

口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

A.丛集性头痛B.偏头痛（普通型）C.偏头痛（等位型）D.肌紧张性头痛E.频动

脉炎下列病人头痛的诊断是：

29、男性40岁。发作性右侧颠部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续

10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作

时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作

1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给"引噪美辛(消炎痛)、激素

治疗可控制发作，缓解后可停用。

30、男性，64岁。左题侧阵发性针刺样痛或胀痛2月余。每次发作持续数天至1

周，服用口引噪美辛(消炎痛)好转。体检：左颍侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特

殊

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

A.脑脊液无色，白细胞2X1()6/L,蛋白质30mg/LB.脑脊液无色，白细胞

6xlO6/L,蛋白质2000mg/LC.脑脊液无色，白细胞20X1()6/L,蛋白质I000

mg/LD.脑脊液红色，白细胞7()X1()6/L,蛋白质400mg/LE.脑脊液混浊，

白细胞200x106/L,蛋白质1000mg/L

31、橄榄桥小脑萎缩

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：正常脑脊液无色透明，白细胞(0〜5)乂1。6,蛋白质150〜400mg/

Lo橄榄桥小脑萎缩为中枢神经系统变性病。

32、皮质下白质脑病(Binswanger病)

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：此病为非炎性脑血管病导致，脑脊液正常。

33、Alzheimer病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：此病为中枢神经系统变性病，脑脊液正常。

34、蛛网膜下隙出血

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：蛛网膜下隙出血为血性脑脊液。

六、X型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

35、失眠是指

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：暂无解析

36、应用镇静催眠药注意事项是什么

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

37、痴呆的下列哪项描述是正确的

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

38、路易体痴呆的主要临床特点包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

七、A1型题/单选题（本题共6题，每题7.0分，共6

分。）

39、Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的

A、常出现中枢神经系统定位体征

B、常出现在成年人的早期阶段

C、以精神症状为主要特点

D、以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象

E、以痴呆为主要特点，病情进行性加重

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

40、脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位

性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案

A、小剂量阿苯达晚治疗

B、大剂量I此瞳酮治疗

C、甘露醇加地塞米松脱水治疗

D、脑室一腹腔引流术

E、颅腔手术摘除脑室内病变

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

41、以下哪项描述是正确的

A、睡眠时脑活动处于安静状态

B、根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠4REM唾眠

C、NREM睡眠时全身代谢活动增强

D、REM睡眠可以分为1—4期

E、唾眠期间人体始终保持体温调节功能

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是

A、抑郁障碍相关性失眠

B、心理、生理性失眠

C、焦虑障碍相关性失眠

D、主观性失眠

E、入睡相关性障碍

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

43、目前安全性最高的镇静催眠药物是

A、苯二氮革类

B、巴比妥类

C、乙醇

D、麻醉剂

E、非苯二氮革类

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

44、肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A、胸段脊髓

B、颈段脊髓

C、腰段脊髓

D、颈膨大前角细胞

E、以上均不正确

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共1题，每题7.0分，共I分。）

45、男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体

检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间

肌明显萎缩；两侧三角肌肌力W度，肘关节屈伸肌力V度，腕关节肌力W度，握

拳肌力W度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（土）。应首先考虑的

疾病是

A、脑血管意外

B、臂丛神经损伤

C、脊髓压迫症

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

标准答案：E

知识点解析：患者为中华男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近

端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功

能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损

害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经

元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊

髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症

也呈进行性发展，多有艰痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症

状，以上运动神经元性质害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

A3型题大题型（本题共72题，每题7.0分，共12

分。）

女性，16岁。发作性左撅侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检

未发现明确神经系统阳性体征。

46、该病人最有价值的辅助检查应是

A、头颅X线平片

B、头颅CT平扫

C、腰穿检查脑脊液常规、生化

D、头颅脑组织活检

E、脑动脉数字减影血管造影

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

47、病人发作时首选药物是

A、口引味美辛（消炎痛）

B、卡马西平

C、地巴嗖

D、普蔡洛尔（心得安）

E、麦角胺咖啡因

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

48、病人首选预防发作的药物是

A、索密痛

B、卡马西平

C、苯妥英钠

D、阿司匹林

E、苯嘎噬

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼

际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，嵌阵挛阳

性，踝阵挛阳性,双侧Babinski征（+）。

49、病变累及的解剖结为是

A、上运动神经元

B、下运动神经元

C、皮质脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下运动神经元

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

50、最可能的诊断是

A、亚急性联合变性

B、肌萎缩侧束硬化

C、脊髓痛

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

51、帮助诊断的首选检查是

A、腰穿脑脊液检查

B、肌电图检查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、叶酸及维生素臼2测定

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体

检：两侧肩部肌力V度，肘关节肌力V度，腕关节肌力IV度，对掌肌及骨间肌力

n〜in度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++）,右侧霍夫

曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

52、该病人首选诊断是

A、格林一巴利综合征

B、亚急性脊髓联合变性

C、脊髓压迫症

D、肌萎缩侧索硬化症

E、进行性脊肌萎缩症

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

53、本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断

A、脊柱CT扫描

B、诱发电位检测

C、腰穿

D、椎管造影

E、颈髓磁共振成像

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

54、患者如做肌电图检查，应该表现为

A、运动传导速度减低

B、感觉传导速度减低

C、肌颤电位，肌肉失神经支配

D、源性损害

E、重复电刺激后动作电位幅度衰减20%

标准答案：c

知识点3析：本题中病例是肌萎缩侧索硬化症，做肌电图检查可发现肌颤电位，神

经源性损害，肌肉失神经支配表现。

女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所

缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2

加权高信号。

55、该病人的初步印象诊断是

A、弥漫性轴周性脑炎

B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多发性硬化

D、脑栓塞

E、皮质下动脉硬化性脑病

标准答案.C

知识点解析：暂无解析

56、该病人初步诊断依据是

A、青年女性

B,视力障碍

C、脑脊液寡克隆带阳性

D、MRI见脑白质多发性T2加权高信号

E、反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害

标准答案：E

知识点。析：该病例的临床诊断初步印象是多发性硬化，由于本病的特征是一种自

身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变，主要影响白质，临床上按受累部位、发病时间

不同，表现为空间和时间上多发，反复发作与缓解的中枢神经系统损害，该患者反

复发作肢体瘫痪，有复发与缓解的特点，据此可作出诊断，男女均可发病，多数可

影响视力，部分病人可有脑脊液寡克隆带阳性，典型病例MRI表现为脑室周围为

•主的多发圆形斑块信号异常，口加权呈低信号，「加权呈高信号，明确诊断仍需

结合临床。

57、上述一类病人中，症状最少见的是

A、小脑症状群

勒米特(Lhermitte)征

C、奇痒发作

D、震颤麻痹症状群

E、痛性强直痉挛发作

标准答案：C

知识点解析：多发性硬化病人的临床表现极为复杂多样，依据病损部位不同可出现

不同症状，如小脑受累出现共济失调，高颈段脊髓损害表现为Lhermitte征，影响

基底节可有震颤麻痹表现，反复白质损害后波及灰质也可有痛性强直性痉挛，感觉

传导束受损可有不固定性感觉障碍，但奇痒发作一般为皮肤病变引起，在多发性硬

化病人中很少见。

A4型题虚题型（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能

叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双

侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第匹脑室大小及形状正常，头MRI

示导水管阻塞v

58、下列治疗哪项是错误的

A、应用抑制脑脊液分泌的药物

B、一侧颗肌下减压手术

C、脑室一腹腔分流术

D、脑室一心房分流术

E、脉络从电灼或切除术

标准答案：B

知识点解析：患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，

应该采取措施减低颅内用如脑室分流术,或抑制脉络从分泌脑脊液如用药物或手

术。但给予一侧颍肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为

禁忌。

59、若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错

误的

A、脑室出血

B、硬膜外血肿

C、硬膜下血肿

D、颅内压过低

E、引流装置闭塞

标准答案：E

知识点解析：上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内

压过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起昏

迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久就出现

意识障碍。

60、下列哪项因素不会引起交通性脑积水

A、脉络丛乳头状瘤

B、维生素缺乏

C、蛛网膜炎症、粘连

D、胎生期毒素作用

E、遗传性

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

61、下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水

A、中脑导水管狭窄

B、正中孔膜性闭塞

C、脑底、大脑半球表面纤维坏死

D、颅内肿瘤

E、静脉窦血栓形成

标准答案：C,E

知识点解析：临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及大脑半球表

面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通路，促进阻塞性脑

积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的常见因素。

B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C

型题）虚题型（本题共〃题，每题1.0分，共〃分。）

A.普通型偏头痛B.典型偏头痛C从集性头痛D.紧张性头痛E.痛性眼肌麻

痹

62、女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消

失，而后双侧额撅部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统

检查完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

63、男性，30岁，反复发作性右侧颍部搏动性头痛5年，每次持续1〜2天不等，

伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

64、男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难

忍，一般半小时逐渐缓解

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

A.痛性眼肌麻痹B.典型偏头痛C.偏瘫性偏头痛D.基底动脉性偏头痛E.眼

肌麻痹性偏头痛

65、女，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分

钟后好转，而后出现右侧撅部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕

吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。1〜2个月发作

一次，发作间期完全正常

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

66、女,21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、

口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

A.丛集性头痛B.偏头痛（普通型）C.偏头痛（等位型）D.肌紧张性头痛E.频动

脉炎下列病人头痛的诊断是：

67、男性40岁。发作性右侧歌部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续

10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作

时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作

1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给"引噪美辛(消炎痛)、激素

治疗可控制发作，缓解后可停用。

68、男性，64岁。左题侧阵发性针刺样痛或胀痛2月余。每次发作持续数天至1

周，服用口引噪美辛(消炎痛)好转。体检：左颍侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特

殊

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

A.脑脊液无色，白细胞2X1()6/L,蛋白质30mg/LB.脑脊液无色，白细胞

6xlO6/L,蛋白质2000mg/LC.脑脊液无色，白细胞20X1()6/L,蛋白质I000

mg/LD.脑脊液红色，白细胞7()X1()6/L,蛋白质400mg/LE.脑脊液混浊，

白细胞200x106/L,蛋白质1000mg/L

69、橄榄桥小脑萎缩

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：正常脑脊液无色透明，白细胞(0〜5)乂1。6,蛋白质150〜400mg/

Lo橄榄桥小脑萎缩为中枢神经系统变性病。

70、皮质下白质脑病(Binswanger病)

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：此病为非炎性脑血管病导致，脑脊液正常。

71、Alzheimer病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：此病为中枢神经系统变性病，脑脊液正常。

72、蛛网膜下隙出血

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：蛛网膜下隙出血为血性脑脊液。

六、X型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

73、失眠是指

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：暂无解析

74、应用镇静催眠药注意事项是什么

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

75、痴呆的下列哪项描述是正确的

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

76、路易体痴呆的主要临床特点包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

内科主治医师神经内科学（专业知识）

模拟试卷第3套

一、Al型题（本题共12题，每题7.0分，共12分。）

1、患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

B、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性

C、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力

D、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致

E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

标准答案：B

知识点解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体

的疾病一般有肯定的诊断价值。

2、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查

A、胸部X线片

B、血T3、T4

C、头部CT

D、尿常规

E、血糖

标准答案：B

知识点解析：甲亢常合并周期性瘫痪，为除外甲亢，应查血T3、T4O

3、周期性瘫痪不应有的表现是

A、骨骼肌弛缓性瘫痪

B、大小便障碍

C、脑脊液正常

D、血清钾降低

E、腱反射减弱

标准答案：B

知识点解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减

弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。

4、进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确

A、肌肉出现对称性的无力

B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C、肌肉无力一般近端重于远端

D、肌电图可以发现肌原性的改变

E、一般伴随肌酶升高

标准答案：B

知识点解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。

5、多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的

A、四肢对称性近端肌无力

B、首发症状多为站立、下楼和梳头困难

C、常伴肌肉酸痛和压痛

D、红细胞沉降率和血清肌酶CK正常

E、可伴颈肌无力，表现抬头困难

标准答案：D

知识点解析：血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之一。包括肌

酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬

氨酸氨基转移酶(AST)和碳酸酎酶HI等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的

依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。

6、假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括

A、多为男性儿童

B、血清肌酸磷酸激酶正常

C、寿命缩短

D、X一连锁隐性遗传

E、EKG可有P—R延长，Q波加深

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

7、肌营养不良的病理变化不包括

A、肌纤维大小不均，肌核向中心移位

B、肌纤维横纹断裂、坏死和被吞噬

C、肌纤维再生

D、脂肪组织增加

E、肌纤维间淋巴细胞浸润

标准答案：E

知识点解析：肌营养不党症是一绡遗传性变件肌肉疾病,其病理变化是肌纤维变

性，坏死，少量再生，局部脂肪组织增加I,无淋巴细胞浸润等炎症性改变：

8、周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为

A、明显减退

B、减退，伴肌肉明显萎缩

C、正常

D、正常，伴感觉减退

E、正常，伴腱反射消失

标准答案：C

知识点解加•：暂无解析

9、周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为

A、对称性四肢弛缓性瘫痪

B、不对称性四肢弛缓性瘫痪

C、四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹

D、四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹

E、痛性肌痉挛

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

10、下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作

A、头痛发作后伴眼肌麻痹

B、先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛

C、周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒

E、发作迅速，持续1〜2小时可完全缓解

标准答案：C

知识点解析：偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛病人，出现反复发作的眩晕、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻：周期性呕吐，肢体或（和）关节疼痛，以及情绪不稳、梦样

状态等，患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。

II、有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

A、发作前出现先兆，以视觉先兆多见

B、双侧头痛可排除偏头痛

C、最常见的先兆为躯体感觉先兆

D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

E、头颈部活动可使头痛减轻

标准答案：A

知识点解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏

头痛为有先兆的偏头痛，最常见为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分

钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大

多数头痛发作时间为2小时至1天0

12、偏头痛临床主要特点为

A、半侧头痛

B、有先兆

C、搏动性跳痛

D、周期性发作性头痛

E、以上均不正确

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

13、患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫

痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未

发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心

电图检查见到U波，应首先选择

A、静脉滴注葡萄糖

B、静脉滴注能量合剂

C、口服或静脉补充钾

D、新斯的明肌注

E、静脉滴注地塞米松

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

男性，25岁，左侧眼部、颗部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反

复发作5—6周后可缓解数月

14、可能的诊断是

A、偏头痛

B、丛集性头痛

C、鼻窦炎

D、紧张性头痛

E、颅内肿瘤

标准答案：B

知识点解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4-8周，间以

数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头

部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。

15、最可能的发病机制是

A、顿内压增高

R、颅内静脉窦而栓形成

C、颅内、外血管扩张

D、脑供血不足

E、脑血管畸形

标准答案：C

知识点解析：一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致；

16、治疗措施不应包括

A、睡前服用麦角胺咖啡因

B、服用镇静剂

C、服用钙通道拮抗剂

D、手术治疗

E、预防性用药

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

17、女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1—2次，持续2—3个小

时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可

能是

A、典型偏头痛

B、紧张型头痛

C、丛集性头痛

D、普通型偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

标准答案：D

知识点解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。

18、女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6〜

10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。

神经系统检查未见异常。可能诊断为

A、蛛网膜下隙出血

B、三叉神经痛

C、偏头痛

D、脑出血

E、脑肿瘤

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

19、女性，53岁。原有右侧频部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心

前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压

24/14kPao最不适当的处理是

A、立即给麦角胺咖啡因片口服

B、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。

C、利而平0.5mg朋,内注射

D、咧噪美辛（消炎痛）片25mg口服

E、地西泮（安定）片5mg口服

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

三、A3型题（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近

端肌力n度，远端W度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K，3.2mmol/L。

20、该患者最可能的诊断是

A、急性感染性多发性神经根神经炎

B、重症肌无力全身型

C、重症肌无力脊髓肌型

D、重症肌无力肌萎缩型

E、低钾性周期性麻痹

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

21、对确立诊断最有帮助的措施为

A、查心电图

B、腰穿

C、查肌电图

D、补钾，观察肌力有无改善

E、针刺大椎、肩井等穴位

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

22、该患者最可能伴发的疾病为

A、甲状腺功能亢进

B、心肌病

C、慢性肝炎

D、红斑狼疮

E、皮肌炎

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

四、A4型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现

象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。

23、该患儿最可能的诊断为

A、多发性肌炎

B、肌营养不良

C、脊髓灰质炎

D、重症肌无力全身型

E、重症肌无力肌萎缩型

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

24、具有确诊价值的检查为

A、血电解质

B、肌肉活检

C、血清肌酶测定

D、染色体检查

E、肌电图

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

25、该病人实验室检查中可发现

A、低钾偏低

B、血清GOT、LDH、CPK增高

C、EKG发现P—R间期缩短，U波出现

D、新斯的明试验(+)

E、肌电图示神经源性改变

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

26、若该病例检出x染色体短臂上Xp21〜