消防紧急救助心肺复苏专题培训

消防紧急救助心肺复苏专题培训本节授课内容21救护概论3AED的使用4总结2心肺复苏追求高的生活品质好家庭好心情好收益好名声好事业好岁数好身体好……活着我们的愿望严重威胁人类生命的危险因素不是有急救中心吗不是有急救中心吗意外随时发生医务人员短时间内不能到达现场为什么要学习急救应急救护：车之两轮鸟之双翼社会保护通过培训，掌握急救技能，为守护生命保驾护航自我保护

应急救护是院前急救的重要组成部分，指在突发伤病或灾害事故现场，专业医护人员到达前，为伤病员实施初步、及时、有效的救护，也包括对伤病员的心理支持。

摘自《救护师资教程》应急救护的定义自愿无偿的现场的群众性的应急救护的特点现场的初步的

通过缓解痛苦、预防进一步的病症和损伤，并促进恢复，减少并发症和死亡。

摘自《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》应急救护的伦理：尊重伤病员的决定权和隐私权挽救生命防止恶化促进恢复应急救护的目的心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护应急救护原则应急救护程序：D.R.-A.B.C.D.E评估环境（Danger）检查反应（Response）检查气道（Airway）检查呼吸（Breathing）检查循环（Circulation）检查清醒程度（Disability）暴露检查伤情（Exposure）应急救护注意事项对伤病员进行初次检伤分类后，在不同时段仍要反复检查和记录，并比较前后检查结果，动态观察。重大事故现场，需要专门的应急机构调集有关的急救资源，实施救援。作为非医疗专业人员，服从现场统一指挥，帮助呼救找人，拨打急电话，记录事故发生的情况等。重大事故现场，有大批伤病员等待救援，急救人员不足时，按照国际优先原则（简明检伤分类）救护伤病员。简明检伤分类表类别程度标志伤情第一优先危重红色呼吸频率>30/分或<6次/分；有脉搏搏动，毛细血管充盈时间>2秒。有意识或无意识。第二优先重黄色呼吸频率<30/分或>6次/分；有脉搏搏动，毛细血管充盈时间<2秒；能正确回答问题，按指令动作。第三优先轻绿色可自行走动死亡致命黑色无意识、无呼吸、无脉搏搏动应急救护人员:当疾病或意外伤害发生后，能够立即为伤病员实施应急救护的人统称为应急救护人员。红十字救护员:凡接受红十字会救护课程培训，通过考试取得证书即可成为红十字救护员，红十字救护员不仅要掌握应急救护的基本技能，还要有爱心和社会责任感，当意外伤害或急症发生时，能够立即为伤病员实施应急救护。应急救护人员与红十字救护员1.确认现场安全2.正确判断伤情3.迅速呼救求援4.实施紧急救护红十字救护员的基本任务识别和启动应急反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤基础及高级急救医疗服务高级生命维持和骤停后护理抢救生命的绿色通道“生存链”院外心脏骤停“生存链”常用急救电话120医疗救援报警台119火警报警台110匪警报警台122交通事故报警台浙江“110”“119”“122”与“120”已经实现联网学会

拨打急救电话拨打急救电话的时间FirstFastWHO：我是谁（求救者信息）WHAT：什么事WHEN：出事时间；急救车到达时间WHERE：出事地点（标志性建筑）HOW：伤病员性别、人数、伤情NUMBER：联系方式LAST:让接线员先挂电话拨打急救电话的内容本节授课内容21救护概论3AED的使用4总结2心肺复苏“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之”----《肘后救卒方》/《肘后备急方》通过芦管插入鼻孔，给予人工吹气。口对口人工吹气，施救者可能存在心理顾虑，不敢救治。芦管通气，避免了这一方面问题。更替嘘之是指不间断的人工吹气1300年前，葛洪有关心肺复苏的论述1968年度获美国新闻最高奖

普利策新闻摄影奖

你伸手，救活的不仅仅是一条生命，而是一个完整而幸福的家生命之吻心肺复苏（CPR）是最基本和最重要的抢救呼吸、心脏骤停者生命的医学方法。心肺复苏（CPR）每延长抢救时间1分钟，成活率下降10%抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系无论什么原因造成的心脏骤停，常温下，脑细胞完全缺氧，8分钟后将出现不可逆转。高温下，脑细胞完全缺氧超过2-3分钟，即发生坏死。脑细胞耐氧极限无反应（无意识）无呼吸或仅有喘息样呼吸无脉搏（由专业人员检查）

识别心脏骤停喘息样呼吸（无效呼吸）案例胸外心脏按压开放气道人工呼吸心肺复苏（CPR）关键步骤CAB观察环境判断意识呼救求援翻转体位判断呼吸胸外心脏按压开放气道人工呼吸心肺复苏（CPR）程序

任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护1环境安全要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟观察反应成人、儿童婴儿

喂，你怎么了？2判断意识高声呼救：“快来人，这里有人晕倒啦！”表明身份：“我是救护员”指定专人拨打急救电话：“请您拨打120，通与不通请告知于我”指定专人取AED：“请您去取AED”受邀群众参与急救：“谁懂救护知识，请一起参与急救”3呼救求援4翻转体位一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转123要领：利用5-10秒用千位计数法（口述或默念1001,1002,1003……1010），扫视胸腹部观察有无起伏5判断呼吸成人按压要领：位置：胸骨的下半部深度：成人5—6cm频率：100--120次/分钟保证每次按压后胸廓完全回弹尽可能减少按压中断并避免过度通气6胸外心脏按压摘自《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新摘要》儿童、婴儿胸外心脏按压要点儿童（1岁—青春期）婴儿（不足1岁，新生儿除外）

摘自《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新摘要》单手或双手深度约5cm两手指或环抱法（2人以上）深度约4cm气道闭合侧头取出7观察异物救护者跪于伤病员一侧，两手大拇指按压下颌，将嘴打开，侧头查看口腔，有异物，侧头，将异物取出。气道闭合气道开放仰头举颏法8开放气道救护者跪于伤病员一侧，将一只手放在伤病员的前额，另一只手的中指和食指放在伤病员的下颏部，下压前额，上抬下颏，用仰头举颏法（颈椎未损伤者），打开气道。保持气道开放通畅。口对窦道:喉头手术后口对口：成人口对鼻：牙关紧闭、口腔创伤人工呼吸的方式口对口鼻:婴儿摘自《2010AHA心肺复苏和心血管急救指南》吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间>1秒人工呼吸要领

1岁以内的婴儿：口对口鼻缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。频率：12-20次/分婴儿人工呼吸要领吹不进气：可能气道未打开，应立即调整头部及气道位置如有返流发生，将伤病员侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病员人应继续CPR

人工呼吸常见问题C与B交替进行五个循环为一个周期CB按压与通气比例30：21:52:1530:21960年-2000年2000年-2005年2005年-目前按压与通气比例的演变做好防护、评估环境判断伤员无意识摆正体位（仰卧位）呼救（120、取AED)判断呼吸、测脉搏（非医务人员可不做测脉搏）无呼吸（或喘息样呼吸）、无脉搏胸外按压30次清除异物，打开气道给予人工呼吸2次30：2按压吹气循环复苏成功，复原体位(等待移交伤员)心肺复苏流程成人徒手心肺复苏（CPR）操作视频儿童徒手心肺复苏（CPR）操作视频婴儿徒手心肺复苏（CPR）操作视频活了非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。

自主呼吸逐渐恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润停止心肺复苏的指征非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。

来了4置入高级气道时，每6秒给予一次通气（每分钟10次）;同时持续进行不间断的胸外按压2给予足够频率的胸外按压100-120次/分钟；按压深度5-6cm（婴儿约4cm，儿童约5cm。3每次按压后让胸廓完全回弹；尽可能减少中断时间，小于10秒；尽早使用除颤仪。1发现患者无反应时，寻求帮助；同时评估呼吸和脉搏启动应急反应系统。高质量的心肺复苏未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分离气胸、血胸、肺挫伤肝脾裂伤脂肪栓塞胸外心脏按压并发症胸廓外伤肋骨骨折心包填塞胸外心脏按压相对禁忌症胸廓畸形胸外心脏按压相对禁忌症本节授课内容21救护概论3

AED的使用4总结2心肺复苏

早上好！在过去的7年中，我们一直为提高美国人民的健康和人身安全付诸努力。今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法，简称AED。它使那些受害于最大杀手--心脏骤停的人劫后余生。美国前总统克林顿于2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲

当病人在1分钟内接受电击除颤，存活机会达到90%。如果十分钟才进行电击除颤，病人存活的机会就下降到不足5%。美国前总统克林顿于2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲AED使用与存活率的关系摘自《美国前总统克林顿就AED产品致全美人民电台演讲》芝加哥O'Hare机场装备AED的最初6个月，11位突发心脏骤停病人中有9位获救。在拉斯维加斯的饭店和赌场中，AED竟使得急救存活率从14%显著提高到57%。就在上周，一位来白宫的参观者突发猝死，如果不是去年我们配备了AED的话，他则必死无疑。美国前总统克林顿于2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲AED在美国发挥的成效摘自《美国前总统克林顿就AED产品致全美人民电台演讲》我国使用AED成功救治伤病员案例2008年北京奥运会期间，急救人员使用AED并实施现场心肺复苏，成功抢救南非教练员里昂的生命。我国使用AED成功救治伤病员案例2017年5月2日和6月12日，浦东国际机场和世纪大道地铁站内，分别有一名心跳骤停倒地的急病患者，在现场被使用AED救治，为后续治疗争取了宝贵时间。发达国家不同场合放置的AED首都机场航站楼认识自动体外除颤器（AED）自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrillator，简称AED）。它能够在极短时间内释放强大电流，使心脏恢复正常心律。根据语音提示操作，共4步：一开电源二贴片三插插头四除颤AED操作步骤1234自动体外除颤器（AED）单人操作视频自动体外除颤器（AED）双人操作视频使用前确认无人及金属物接触病人。确认电极片牢固地黏附在伤病员的皮肤上。按照语音提示操作。除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。AED使用注意事项潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器AED使用禁忌症每个品牌AED均自带电池状态、故障状态的指示以及机器自检功能,主要对电量、除颤电板等进行检测。当电池电量不足或发生故障时，一般表现为指示灯亮红灯或机器“OK”符号消失。不同品牌不同型号略有区别。AED定期检测很重要本节授课内容21救护概论3AED的使用4总结2心肺复苏拯救生命最关键的基础步骤：立即识别及启动紧急反应系统早期CPR对于室颤迅速除颤

123心肺复苏和AED使用的总结迅速分工合作，同时进行CPR—打电话—取AED—接救护车2010AHA心肺复苏指南特别强调“团队抢救”重视“团队抢救”