重大新型研发机构申报书

重大新型研发机构申报书申报单位（盖章）：单位负责人：所在地市：单位联系人：联系电话：手机号码：电子邮箱：推荐单位（盖章）：申报日期：科学技术厅财政厅说明1.申报表各项内容须认真填写。各表内栏目及文字阐述部分不得空缺（如空缺视本信息内容为零），无可填写“”。2.文字阐述应清晰、简明扼要、重点突出。数据应准确、真实、可靠。3.申报表中数据截止日期均为申报截止日期。4.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，将按相关规定取消其资格并记入不良信用记录。5.提交的纸件材料请采用A4双面打印。提交的数量为一式三份。一、单位基本信息单位名称联系地址邮编法人性质1.事业单位2.企业3.民办非企业4.其他法人证书编号组织机构代码或统一社会信用代码发起单位单位名称单位性质1.省辖市政府2.国家级或省级高新区管委会3.省直部门（单位）4.中国科学院及所属专业所5.双一流高校6.国家级科技研发平台7.中央直属企业8.世界500强企业9.省创新型龙头企业投资情况协议约定投资现金投资仪器设备等固定资产投资投资形式（知识产权、非知识产权类技术、货币、人才、土地、设备）合计：万元——————实际投资现金投资仪器设备等固定资产投资投资形式（知识产权、非知识产权类技术、货币、人才、土地、设备）合计：万元——————职工总数按最高学历分博士硕士本科专科其他硕士或副高以上职称人员数占职工总数比例（%）按职称分高级中级初级其他博士或副高以上职称人员数占职工总数比例（%）创新团队数量（个）领衔专家数量（人）领衔专家称号研发仪器设备数（台/套）研发仪器设备原价总值（万元）办公和科研场所（平方米）——————合计国家级省级市级其他各级财政科技项目（纵向）项目立项总数（项）资助总经费（万元）非政府委托项目（横向）项目数（项）项目合同金额（万元）专利产出情况（件）累计专利申请数累计发明专利申请数有效发明专利拥有数（含所有权或10年以上独占许可使用权专利）获奖情况获国家科技进步奖二等奖及以上奖励数量（项）其他上年机构总收入（万元）上年研发经费支出（万元）上年研发经费支出占总收入的比例（%）创办、孵化企业数量（家）创办、孵化企业累计估值（万元）创办、孵化企业累计营业收入（万元）技术合同收入到账额（万元）合计技术开发技术转让技术咨询技术服务填表说明：1.单位名称：指法人证书上机构的全名。2.法人性质：指机构注册时性质，单选。3.总投资：实际已落实到位的投资（含自有仪器设备等固定资产）。4.职工总数：指机构在内职工人员数（含合作单位派驻的科研及管理人员，及每年在本单位工作六个月以上的兼职人员）。5.研发人员：指常驻或合作单位派驻的直接参与具体的科技研究、开发活动的人员（含每年在本单位工作六个月以上的兼职人员。不含研发管理、服务人员）。6.职工按最高学历：只填写最高学历人员数，不能重复计算。7.职工按最高技术职称：只填写最高职称人员数，不能重复计算。8.办公和科研场所：专门用于开展研究开发活动和办公的场所和用房。9.总收入：机构的所有收入总和。10.创办、孵化企业：机构创办、孵化的，并持股一定比例的企业。11.企业估值：对企业的资产及获利能力进行的价值评估。二、申报单位承诺我单位承诺提交的全部申报材料真实可靠，并保证不违反有关科技管理的纪律规定，严肃查处或全力配合相关机构调查处理各种失信行为。如我单位有不履行上述承诺或有弄虚作假行为，愿意按有关规定承担相应责任。法人代表（签章）：（盖章）年月日三、审查推荐意见省辖市、省直管县（市）科技局（盖章）年月日省辖市、省直管县（市）财政局（盖章）年月日国家级高新区、郑州航