牙周病诊断标准

牙周病诊断标准演讲人：日期：目录CATALOGUE牙周病概述牙周病诊断方法牙龈病诊断标准牙周炎诊断标准牙周病鉴别诊断与并发症处理牙周病治疗原则与方案选择01牙周病概述PART定义牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病。分类包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。定义与分类牙周病的发病与牙菌斑、牙石、创伤、食物嵌塞等因素有关。发病原因吸烟、糖尿病、遗传因素、免疫系统缺陷、长期压力等都可能增加牙周病的发病风险。危险因素发病原因及危险因素临床表现与影响疾病影响牙周病不仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生影响，如增加心脏病、中风、糖尿病等慢性病的发病风险。临床表现牙周病的早期症状包括牙龈红肿、出血、口臭等，随着病情发展可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。02牙周病诊断方法PART临床检查口腔视诊观察牙龈颜色、形态、质地及牙周袋深度等，判断牙周病是否存在及其严重程度。牙周探针检查用专门的牙周探针检查牙周袋深度、牙石量及牙龈出血情况，辅助诊断牙周病。牙齿松动度检查通过检查牙齿的松动度，评估牙周组织受损程度。咬合功能检查评估患者的咬合功能，判断牙周病对口腔功能的影响。通过拍摄口腔全景片或牙片，了解牙槽骨吸收情况、牙周膜间隙变化等，辅助诊断牙周病。X线片检查提供更三维的牙齿和牙周组织影像，有助于评估牙周病的严重程度和病变范围。锥形束CT（CBCT）对软组织成像效果好，有助于发现牙周组织炎症、脓肿等病变。磁共振成像（MRI）影像学检查010203了解患者全身健康状况，排除其他全身性疾病对牙周组织的影响。血常规检查通过取牙周组织样本进行显微镜下的观察和分析，明确诊断牙周病的类型和严重程度。牙周组织病理检查检测牙周袋内或牙周组织中的细菌种类和数量，分析牙周病的病因和治疗效果。微生物学检查实验室检查03牙龈病诊断标准PART牙龈炎症程度评估牙龈红肿明显，有自发性出血倾向，探诊出血。中度炎症牙龈出现轻微红肿，无自发性出血，触之易出血。轻度炎症牙龈明显肿大，呈现暗红色或紫红色，探诊出血明显，可伴有牙龈化脓。重度炎症牙龈萎缩牙龈向牙根方向退缩，导致牙根暴露，常见于牙周炎。牙龈增生牙龈组织异常增厚、肥大，可能覆盖部分牙冠，常见于药物性牙龈增生或牙龈纤维瘤病。牙龈萎缩与增生判断牙龈在刷牙、咀嚼或探诊时出血，是牙龈病的常见症状。牙龈出血牙龈肿胀，有脓性分泌物从牙龈沟溢出，提示牙龈病已发展到较严重阶段，可能伴有牙槽骨破坏。牙龈溢脓牙龈出血及溢脓情况观察04牙周炎诊断标准PART正常牙周探诊深度不超过3mm，牙周袋深度≥4mm可视为牙周炎的病理指标。牙周袋深度通过牙周探诊评估牙周组织附着水平，判断牙周袋形成及附着丧失程度。附着丧失探诊时牙周袋内出血，是牙周炎活动期的重要体征。牙周袋探诊出血牙周袋深度测量及附着丧失评估010203X线片显示牙槽骨高度降低，是牙周炎的重要诊断依据。牙槽骨高度降低水平型吸收和垂直型吸收，垂直型吸收对牙齿稳定性影响更大。牙槽骨吸收方式年轻人牙槽骨吸收程度较轻，老年人牙槽骨吸收程度较重。骨吸收程度与年龄关系牙槽骨吸收程度判断牙周炎导致牙周组织破坏，牙齿松动度增加，可用松动度计测量。牙齿松动度牙齿移位情况咬合关系变化牙周炎可致牙齿向受力方向移位，如前牙呈扇形散开，后牙向缺牙区倾斜等。牙周炎可引起牙齿咬合关系紊乱，如牙合创伤、食物嵌塞等现象。牙齿松动度及移位情况检查05牙周病鉴别诊断与并发症处理PART牙龈炎仅局限于牙龈组织且可逆转，牙周炎则涉及牙周膜、牙槽骨等深层组织，不可逆。牙龈炎与牙周炎的鉴别诊断与其他口腔疾病鉴别要点牙周脓肿位于牙周袋内，范围较大，牙槽脓肿局限于牙槽骨内，范围较小。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别牙周病引起的牙髓病变多为逆行性，牙髓病引起的牙周病变通常为根尖周炎。牙周病与牙髓病的鉴别糖尿病患者牙周炎发病率高，且病情较重，血糖控制不佳时牙周破坏加速。糖尿病骨质疏松症患者的牙周组织支持力减弱，易发生牙齿松动和脱落。骨质疏松症牙周病与动脉粥样硬化、心脏病等心血管疾病有一定关联，牙周感染可能诱发或加重心血管疾病。心血管疾病全身性疾病对牙周健康影响分析预防策略定期进行口腔检查，及时去除牙菌斑和牙石，保持口腔卫生；控制全身性疾病，如糖尿病等。治疗策略牙周病早期以清洁治疗为主，中晚期需结合手术治疗；对于严重牙周病患者，需采取多学科联合治疗，如牙周-正畸-修复等。并发症预防和治疗策略06牙周病治疗原则与方案选择PART消除局部致病因素牙菌斑控制通过机械性清洁（如刷牙、牙线等）和化学性抑菌手段（如氯己定含漱液）控制菌斑。牙石清除采用洁治术和刮治术等方法，去除附着在牙面上的牙石和菌斑。食物嵌塞和不良修复体处理纠正食物嵌塞，拆除不良修复体，避免局部刺激。口腔卫生指导教会患者正确的口腔卫生方法，包括刷牙、牙线使用等。定期口腔检查和洁治每半年或一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙周问题。药物治疗应用抗菌药物或抑菌药物，辅助治疗牙周病并控制菌斑。控制菌斑和防止复发措施手术治疗及修复重建方法牙龈切除术和牙龈成形术用于牙龈肥大、牙龈增生等情况，恢复牙龈生理外形。牙周翻瓣术翻