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文档简介
2025特殊体质儿童刮痧服务安全协议本合同共二部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:第一条合同主体1.1甲方(监护人):_________,性别_________,与接受服务儿童关系_________,住址_________。1.2乙方(服务机构):_________,统一社会信用代码_________,注册地址_________,法定代表人_________。1.3接受服务儿童:_________,性别_________,出生日期_________,特殊体质类型_________。第二条服务内容2.1乙方为甲方监护的特殊体质儿童提供刮痧服务,具体服务项目包括:_________。2.2服务周期为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,具体服务频次为每周_________次,每次时长_________分钟。2.3服务地点为_________(乙方经营场所/甲方指定地点)。第三条健康评估与资质确认3.1甲方须在服务开始前向乙方提供儿童的真实健康状况证明,包括但不限于:_________(医院诊断报告、过敏史记录、既往治疗记录)。3.2乙方须在服务前对儿童进行健康状态评估,评估结果经双方签字确认后方可开展服务。第四条服务操作规范4.1刮痧操作需严格遵循《中医儿科刮痧技术操作规范(2024版)》,具体手法及力度标准以附件一为准。4.2乙方须使用经国家药品监督管理局认证的刮痧工具及辅助材料,品牌及型号为_________。4.3操作过程中出现皮肤红肿、疼痛或其他异常反应时,乙方应立即中止服务并采取应急措施。第五条风险告知与知情同意5.1乙方已向甲方明确告知刮痧服务可能存在的风险,包括但不限于:_________(皮下出血、局部感染、体质不适引发的晕厥等)。5.2甲方确认已充分理解风险,并签署《特殊体质儿童刮痧知情同意书》(见附件二)。第六条服务费用及支付方式6.2甲方应于_________年_________月_________日前支付首期款_________元,余款按_________(月/季度)分期支付。6.3乙方收款账户信息:开户行_________,账户名称_________,账号_________。第七条服务变更与终止7.1若甲方需调整服务时间或地点,应提前_________小时书面通知乙方,否则视为违约。(1)甲方隐瞒儿童健康信息或提供虚假材料;(2)儿童在服务过程中发生危及生命的紧急状况。第八条紧急情况处理8.1乙方须制定应急预案,包括就近医疗机构的名称_________、联系方式_________及转运路线图。8.2服务过程中发生意外时,乙方应立即联系_________(指定急救人员)并通知甲方,同时采取必要急救措施。第九条隐私与保密9.1未经甲方书面同意,乙方不得泄露儿童的健康信息、服务记录及影像资料。9.2乙方因学术研究需使用儿童数据时,须对个人信息进行脱敏处理。第十条违约责任10.1因乙方操作不当导致儿童人身损害的,乙方应承担全部医疗费用及精神损害赔偿,赔偿上限为服务费用的_________倍。10.2甲方未按约定支付费用的,每逾期一日按未付金额的_________%支付违约金。第十一条免责条款11.1因不可抗力(如自然灾害、政策变更)导致服务中断的,双方互不承担违约责任。11.2因甲方未遵循乙方指导擅自调整护理方案导致的损害,乙方不承担责任。第十二条争议解决12.1履行本合同发生争议的,双方应协商解决;协商不成的,提交_________(甲方所在地/乙方所在地)人民法院诉讼解决。第十三条合同附件13.1本合同附件包括:(1)附件一:《刮痧操作技术标准》;(2)附件二:《知情同意书》;(3)附件三:《健康评估报告模板》。13.2附件与本合同具有同等法律效力。第十四条通知与送达14.1任何一方发送的通知须以书面形式通过_________(邮寄/电子邮件)送达,送达地址以本合同记载为准。14.2地址变更的,变更方应于_________日内书面通知对方。第十五条合同生效与备案15.1本合同自双方签字或盖章之日起生效,有效期至服务期满或费用结清之日止。15.2乙方须将本合同副本提交至_________(当地卫生健康部门)备案。第十六条其他约定16.1未尽事宜双方可签订补充协议,补充协议与本合同冲突的以补充协议为准。16.2本合同一式_________份,甲方执_________份,乙方执_________份,备案机构执_________份。第十七条法律适用17.1本合同适用中华人民共和国法律,排除冲突法规则。第十八条合同修订18.1对本合同的任何修改须经双方协商一致并以书面形式确认。第十九条儿童权益保障19.1乙方须确保服务过程中儿童的人格尊严不受侵犯,禁止任何形式的体罚或精神压迫。19.2甲方有权随时对服务过程进行监督,并提出改进建议。第二十条附则20.1本合同仅为便于阅读而设,不影响条款解释。20.2本合同条款部分无效的,不影响其他条款的效力。第二部分:第三方介入后的修正第二十一条第三方定义与分类21.1本合同所述“第三方”指因履行服务需要介入的独立主体,包括但不限于:(1)医疗顾问机构(如_________);(2)监管部门(如_________);(3)技术支持单位(如_________);(4)其他与履行本合同相关的协作方(如_________)。21.2第三方介入需经甲乙双方书面同意,并签订三方补充协议(见附件四)。第二十二条第三方介入条件(1)第三方资质证明(如医疗机构执业许可证_________、技术认证文件_________);(2)第三方服务范围及责任承诺书;(3)第三方保密协议(需覆盖儿童健康数据及服务细节)。22.2第三方介入的生效条件为:甲方签署《第三方服务确认函》、乙方完成第三方背景调查。第二十三条第三方责任划分23.1医疗类第三方责任:(1)对刮痧服务前后的儿童健康状态进行独立评估,出具《第三方健康监测报告》;(2)在紧急情况下提供医疗支援,承担_________%的现场急救责任;(3)因第三方医疗建议错误导致的损害,由该第三方承担直接赔偿责任。23.2技术类第三方责任:(1)确保提供的刮痧工具符合_________(国家标准编号),每季度提供质量检测报告;(2)因工具缺陷导致的服务事故,由技术方承担设备更换及维修费用。第二十四条第三方服务费用24.1第三方费用支付方式:(1)甲乙双方约定由_________方承担费用,支付比例为甲方_________%、乙方_________%;(2)支付路径:直接支付至第三方账户_________(开户行_________,账号_________)或经乙方代付。24.2第三方开具的发票类型为_________(增值税专用发票/普通发票),票据内容须注明“特殊儿童刮痧协作服务费”。第二十五条保密义务延伸25.1第三方须签署保密承诺书(附件五),保密范围包括:(1)儿童身份信息及健康档案;(2)乙方刮痧操作技术细节;(3)甲方家庭住址及监护关系证明。25.2第三方员工接触敏感信息的,须登记人员名单并报备甲乙双方,人员变动时须在_________日内更新备案。第二十六条第三方服务监督(1)服务人员的实时执业证书;(2)设备校准记录及有效期证明;(3)服务过程影像记录(经脱敏处理)。26.2乙方须每月对第三方服务进行质量评估,评估报告经三方签字后存档。第二十七条第三方违约责任(1)提供虚假资质文件;(2)擅自将服务转包给其他主体;27.2违约处理方式:(1)甲乙双方可共同要求第三方支付违约金_________元;(2)情节严重的,甲乙双方有权解除三方协议并追究法律责任。第二十八条第三方退出机制(1)向乙方移交未使用的耗材及设备;(3)销毁所有包含儿童信息的电子及纸质载体。28.2第三方非正常退出(如破产、被吊销执照)的,乙方须在_________日内引入替代第三方,并向甲方支付过渡期补偿金_________元/日。第二十九条争议解决扩展条款29.1涉及第三方的争议,优先通过三方协商解决,协商期不超过_________日。29.2协商不成的,任何一方可向_________(约定仲裁机构)申请仲裁,或向_________(约定法院)提起诉讼。第三十条合同效力衔接30.1原合同条款与第三方补充条款冲突的,以补充条款为准。30.2第三方条款的修改需经甲乙及第三方共同签署书面文件,修改部分自签字之日起生效。第三十一条第三方保险要求(1)职业责任险,保额不低于_________万元;(2)意外伤害险,保额不低于_________万元/人;(3)设备财产险,保额覆盖工具总价值的_________%。31.2保险单副本须于服务开始前提交甲乙双方备案。第三十二条第三方服务记录(1)医疗类第三方:保存健康评估原始数据_________年,影像资料留存_________个月;(2)技术类第三方:设备使用日志每日备份,保存期不少于_________年。32.2甲乙双方有权在提前_________日通知后调阅第三方档案。第三十三条附则补充33.1本合同新增附件包括:(4)附件四:《三方补充协议范本》;(5)附件五:《第三方保密承诺书》;(6)附件六:《第三方服务评估表》。33.2第三方介入相关条款的解释权归属甲乙双方共同所有。甲方(监护人签字):_________签署日期:_________年_________月_________日
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