《基于MREP模式儿童自闭症康复服务规范》（征求意见稿）

1T/STIAS0005—2025基于MREP模式儿童自闭症康复服务规范本文件规定了基于MREP模式儿童自闭症康复的康复原则、基本要求、MERP模式康复内容及要求、康复质量管理等。本文件适用于提供MREP模式儿童自闭症康复的相关机构和人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10001.6公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号GB24436康复训练器械安全通用要求GB50763无障碍设计规范GB6675玩具安全建标165-20133术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1自闭症autism与孤独症同义，全称孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD），一组以社交沟通障碍、兴趣狭窄、行为重复刻板为主要特征发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病。3.2MREP模式medicine,rehabilitation,education,parentingmode一个整合医学（medicine）、康复（rehabilitation）、教育（education）、家庭养育（parenting）的全方位儿童康复体系。4康复原则4.1跨学科干预原则全面涵盖生活自理、交流、社会适应等多方面，由医学、康复、教育、家庭等多学科团队共同参与，通过医学调控、康复训练、融合教育、家庭应用，提供跨学科、多维度的综合性干预。4.2个性化干预原则2T/STIAS0005—2025以自闭症儿童为中心，针对儿童的具体情况与家庭实际，判定其发育及障碍程度，根据儿童的优势和挑战制定针对性的训练策略。4.3早期干预与持续评估原则早期诊断、及时干预，确保干预的及时性、专业性和持续性；建立定期评估体系，每三至六个月进行一次综合评估，评估内容包括语言能力、社交能力、执行功能和自理能力等。4.4家庭参与赋能原则建立完善的家长培训体系，通过设立家长培训课程，教授行为干预技术、沟通技巧、情绪调节方法等增强家庭在康复过程中的作用。4.5回归社会原则通过社交互动能力、沟通能力、自理能力、学业能力和职业技能等社会融合和功能性技能训练，帮助自闭症儿童掌握独立生活与社交能力，为其适应社会奠定基础。5基本要求5.1机构要求5.1.1应在当地相关政府部门注册，取得教育或医疗资质。5.1.2开展服务应包括：为自闭症儿童提供符合康复原则的康复服务，为家长提供家庭指导和培训，为后续融合服务机构提供指导、转介和支持。5.1.3机构开展的康复服务，均应配置相应的场地和基本配置的设备、材料、玩教具。5.2场地建设要求5.2.1机构场所应符合国家相关安全规定、消防及GB50763无障碍相应要求。5.2.2公共区域内的公共信息图形符号应设有明显的标识，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.6的要求。5.2.3机构功能房间应由康复训练部、门诊部、社区指导部、管理用房、辅助用房等组成，功能房间构成情况应符合表1的规定。表1自闭症儿童康复设施功能房间构成表活动室、寝室、卫生间、衣帽贮藏室、教具长玩教具共享、家长会、家长休息及培训、咨询等）等功能训练室、集体课教室、感统训练室、语言/测评室、诊室（接诊、咨询、复诊）等注：各功能房间面积比例分配情况应满足建标163T/STIAS0005—20255.3设备用品要求应配置相应的康复训练设备和用品，康复训练器械应符合GB24436的规定，教玩具应符合GB6675的规定，其他电子设备或用品应符合国家相关产品标准。康复训练设备和用品包括但不限于：——社交训练室设备和用品；——语言治疗室设备和用品；——认知训练室设备和用品；——游戏治疗室设备和用品；——感觉统合训练室设备和用品；——音乐治疗室设备和用品；——社会技能训练室设备和用品；——共同注意训练室设备和用品；——情绪能力训练室设备和用品；——心灵解读技能训练室设备和用品；——执行功能训练室设备和用品；——职能治疗室设备和用品；——物理因子治疗室设备；——康复评估室及其配套设备和用品；——其他设备和用品。5.4人员要求5.4.1机构应配备康复主管、医生、康复评估师、康复治疗师、心理咨询师、社工。5.4.2康复主管应具有医学类、教育学类等相关专业大专及以上学历，3年以上自闭症康复经验，具有组织、指导开展自闭症儿童康复工作的能力。5.4.3医生应具有医学类专业本科及以上学历，儿科或精神科执业医师资格，具有基本的发育行为儿科临床专业技能，或同时具有心理学、特殊教育专业知识背景。5.4.4康复评估师应具有医学类、教育学类等相关专业大专及以上学历，取得教育行政部门认可的教师资格证书或卫生行政部门认可的执业资格证书及相关评估资质。5.4.5康复治疗师应具有医学类、教育类等相关专业大专及以上学历，取得教育行政部门认可的教师资格证书或卫生行政部门认可的执业资格证书。5.4.6心理咨询师应具有心理学、教育学或特殊教育等相关专业大专及以上学历，取得国家心理咨询师资格证书或教育行政部门认可的教师资格证书或卫生行政部门认可的执业资格证书。5.4.7具有大专以上学历，取得相关部门认可的资格证书，具有一定的心理咨询工作经验。5.4.8社工应具有教育学类、法学类等相关专业大专及以上学历，取得教育行政部门认可的教师资格证书或卫生行政部门认可的执业资格证书。5.5档案管理5.5.1应为每名自闭症儿童建立独立完备的康复档案，采用纸质或电子档案进行备案。档案的内容包括但不限于：——自闭症儿童基本信息；——医学诊断证明；——评估记录（包括初步评估和康复阶段性评估——康复方案（包括短期目标和长期目标）；4T/STIAS0005—2025——康复实施报告及康复效果评估报告；——干预结案记录等。5.5.2与自闭症儿童相关的档案应保存至其离开机构3年。6MREP模式康复内容及要求6.1总体要求MREP模式康复服务由多个专业领域的人员组成，包括医疗团队、康复团队、教育团队和家庭支持团队，主要职责如下：——医疗团队主要负责儿童的医学诊断、药物干预、健康监测及共患病的管理；——康复团队主要负责儿童的行为管理、语言能力发展、感官整合、日常生活技能训练等；——教育团队主要负责儿童的学前教育、个性化教育计划（IEP）制定、学业适应性提升，以及普通学校的融合教育支持；——家庭支持团队主要负责家长培训、情绪支持和家庭干预策略指导。6.2服务流程每个接受MREP模式康复服务的自闭症儿童进入机构后，应遵循附录A所示流程开展康复服务。服务流程包括提案建档、初步评估、康复方案制定及内容、康复方案实施、康复阶段性评估、康复效果评估、结档以及康复后续服务等。6.3提案建档应对接受康复服务的自闭症儿童进行情况调查，记录情况应形成档案，并采用纸质形式备案或存入电子档案，档案书写格式参见附录B，收集的资料内容应包括但不限于：——儿童信息（如姓名、性别、出生日期等）；——家庭情况：监护人姓名、工作情况、联系方式及联系地址；——儿童的出生史、生长发育史、疾病史、家族病史；——儿童日常表现：沟通方式、社交互动、兴趣爱好。6.4初步评估6.4.1应了解自闭症儿童实际发育水平，通过医学诊断评估，全面定位儿童核心障碍，评估内容包括语言能力、社交能力、行为特征、认知能力等。6.4.2根据自闭症儿童情况选择儿童发育评估工具，包括标准化测评、行为观察、家长访谈、教师反馈等，标准化测评工具包括但不限于：——儿童自闭症评定量表（CARS）；——孤独症诊断观察量表－第二版（ADOS-2）；——心理教育评估量表－第三版（PEP-3，参见附录C）。6.5康复方案制定及内容6.5.1基于初步评估结果，结合自闭症儿童的个体需求，设定具体的训练目标和方法。6.5.2康复方案的制定内容包括但不限于：——康复短期目标（3个月～6个月）和长期目标（1年～3年）；5T/STIAS0005—2025——干预方法；——干预强度（每天训练时长——实施场景；——家长参与方式。6.6康复方案实施6.6.1干预场景与频率6.6.1.1基于康复内容确定干预场景，不同康复内容应在不同的场景下进行。6.6.1.2每天至少2h～4h进行干预，并结合儿童的年龄、耐受度和需求调整干预强度。6.6.2干预方法基于自闭症儿童需求，应结合多种干预方法，包括但不限于：——应用行为分析（ABA）行为干预：用于培养基础学习能力、社交技能和生活自理能力；——言语治疗（SLT）：针对语言迟缓的儿童，提升语言表达和理解能力；——感统训练（SI）：帮助存在感觉统合问题的儿童改善触觉、前庭觉和本体觉，以提高专注力和身体协调性；——社交技能训练：采用小组训练、角色扮演、社交故事等方法，帮助儿童提高社交互动能力。6.6.3监测儿童情况在干预过程中记录儿童的表现，监测儿童的学习和适应情况，并据此调整训练难度和策略。6.6.4家庭和学校的协同配合家长和教师应接受培训，学习在日常生活中帮助儿童应用学到的技能。在家中，家长运用增强策略（如奖励机制等）来鼓励儿童主动沟通；在学校，教师可调整课堂环境，减少干扰因素，提高儿童的参与度。6.7康复阶段性评估6.7.1基本要求6.7.1.1应在康复训练中进行阶段性评估，每3个月～6个月进行1次，阶段性评估的内容应与初步评估对应，并视儿童情况增加或减少。根据评估结果及时调整康复策略。6.7.1.2基于康复方案制定的预期目标，判断康复策略是否有效。6.7.2评估流程阶段性评估包括以下阶段：a)基于初步评估结果，确定阶段性评估工具，可采用语言行为评估和安置计划（VB-MAPP）、基本语言和学习技能评估（ABLLS-R）、心理教育评估量表－第三版（PEP-3）等标准化评估工具，以量化儿童在不同领域的能力进展；b)通过整理自闭症儿童在家中的语言使用情况、在课堂上的专注力和社交情况，收集家长和教师反馈；c)对自闭症儿童在干预过程中的表现进行数据收集，从完成任务的正确率、社交互动频率、问题行为发生次数等方面判断干预是否有效；6T/STIAS0005—2025d)召开跨学科团队会议，由医疗、康复、教育和家庭代表共同讨论评估结果，并根据儿童的进展调整干预计划。6.8康复效果评估应在一个康复阶段结束或儿童将离开机构时进行康复效果评估，判断是否达到预期目标。康复效果评估包括但不限于以下方面：——个体能力测评：使用标准化测评工具评估儿童在社交、语言、认知、行为等方面的改善情况；——功能性技能评估：评估儿童的日常生活能力；——社会适应能力测评：观察儿童在学校、家庭和社区环境中的表现；——家长和教师访谈：了解家长和教师对儿童变化的主观感受。6.9结档一个训练周期结束后，应进行结档总结，针对自闭症儿童的康复情况给出后续建议。6.10康复后续服务6.10.1康复随访应对离开机构的自闭症儿童进行随访，持续跟踪儿童情况，随访时了解病人的治疗效果、思想状况以及对治疗的困惑等，随访过程中对遵医行为及时鼓励，进行答疑解惑，提醒复诊，避免治疗中断。6.10.2转介服务对需转入其他机构、特教学校或家庭支持的自闭症儿童应提供安置建议，并汇总康复走向信息，做好转介情况记录等工作。7康复质量管理7.1评价和管理机构应设立康复质量评估体系，对本机构的康复程序和康复效果进行评价，可参加第三方主办的评价和评级活动。7.2岗位培训机构应根据评价结果进行相应的专业人员岗位培训，以不断提高康复质量，包括但不限于以下内容：——干预训练计划的妥适性；——康复服务的规范性；——康复档案记录的完整性。7.3质量评价内容质量评价包括康复程序评价和康复效果评价，包括但不限于以下内容：——康复评估情况；——康复建档情况；——儿童康复训练效果；——家长对儿童康复训练的满意度。7T/STIAS0005—20257.4质量管理制度建立健全康复质量管理制度，在服务过程中核查服务质量，及时解决质量问题，保障服务质量。康复服务结束后，分析服务质量问题，形成质量改进方案并持续改进。8T/STIAS0005—2025MREP模式康复服务通用流程图A.1给出了MREP模式康复服务通用流程。图A.1MREP模式康复服务通用流程9T/STIAS0005—2025自闭症儿童康复服务登记表表B.1给出了《自闭症儿童康复服务登记表》的样式。表B.1自闭症儿童康复服务登记表档案编号：干预等）间基本能力情况性T/STIAS0005—2025表B.1自闭症儿童康复服务登记表（续）况通言本人是自闭症孩子之父（母），如实反映了孩子的病情T/STIAS0005—2025自闭症儿童发展评估表C.1自闭症儿童感知觉评估表表C.1给出了《自闭症儿童感知觉评估表》的样式。表C.1自闭症儿童感知觉评估表代号123456789置置T/STIAS0005—2025表C.1自闭症儿童感知觉评估表（续）代号应应粗应T/STIAS0005—2025表C.1自闭症儿童感知觉评估表（续）代号汇总PEF评估综述通过（P）--记1分，表示在没有示范或协助下，儿童中间反应项（E）--不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示不通过（F）--记0分，表示即使有示范或协助，儿C.2自闭症儿童粗大动作评估表表C.2给出了《自闭症儿童粗大动作评估表》的样式。表C.2自闭症儿童粗大动作评估表代号1干23456789爬坐T/STIAS0005—2025表C.2自闭症儿童粗大动作评估表（续）代号秒步跳T/STIAS0005—2025表C.2自闭症儿童粗大动作评估表（续）代号跑跑推端米抛击踢T/STIAS0005—2025表C.2自闭症儿童粗大动作评估表（续）代号接拍PEF通过（P）--记1分，表示在没有示范或协助下，儿童中间反应项（E）--不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示不通过（F）--记0分，表示即使有示范或协助，儿C.3自闭症儿童精细动作评估表表C.3给出了《自闭症儿童精细动作评估表》的样式。表C.3自闭症儿童精细动作评估表序号123456T/STIAS0005—2025表C.3自闭症儿童精细动作评估表（续）代号789T/STIAS0005—2025表C.3自闭症儿童精细动作评估表（续）代号笔T/STIAS0005—2025表C.3自闭症儿童精细动作评估表（续）代号PEF通过（P）--记1分，表示在没有示范或协助下，儿童中间反应项（E）--不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示不通过（F）--记0分，表示即使有示范或协助，儿C.4自闭症儿童语言与沟通评估表表C.4给出了《自闭症儿童语言与沟通评估表》的样式。表C.4自闭症儿童语言与沟通评估表代号1力23456音7音8动9仿音T/STIAS0005—2025表C.4自闭症儿童语言与沟通评估表（续）代号仿音音词里、外”语言理解令理解“你、我、他”令令含义T/STIAS0005—2025表C.4自闭症儿童语言与沟通评估表（续）代号解达表达“你、我、他”问“为什么”T/STIAS0005—2025表C.4自闭症儿童语言与沟通评估表（续）代号达述PEF通过（P）--记1分，表示在没有示范或协助下，儿童中间反应项（E）--不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示不通过（F）--记0分，表示即使有示范或协助，儿C.5自闭症儿童认知评估表表C.5给出了《自闭症儿童认知评估表》的样式。表C.5自闭症儿童认知评估表代号123位456789系理果T/STIAS0005—2025表C.5自闭症儿童认知评估表（续）代号系念念置念念状念T/STIAS0005—2025表C.5自闭症儿童认知评估表（续）代号PEF通过（P）--记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）--不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重不通过（F）--记0分，表示即使有示范或协助，儿C.6自闭症儿童社会交往评估表表C.6给出了《自闭症儿童社会交往评估表》的样式。表C.6自闭症儿童社会交往评估表代号1力234567己89T/STIAS0005—2025表C.6自闭症儿童社会交往评估表（续）代号力己己令巧动仪绍好，我叫XX”T/STIAS0005—2025表C.6自闭症儿童社会交往评估表（续）代号仪别谢歉“对不起”赞PEF通过（P）--记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）--不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重不通过（F）--记0分，表示即使有示范或协助，儿C.7自闭症儿童生活自理评估表表C.7给出了《自闭症儿童生活自理评估表》的样式。表C.7自闭症儿童生活自理评估表T/STIAS0005—2025代号123喝45678式9来便能脱