住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU试题及答案

住院医师急诊科I阶段：心脏内科及CCU试题及答案

1、单选老年人伴有心力衰竭的治疗为()

A.洋地黄类药无效

B.不宜选用洋地黄类药

C.须用较大剂量的洋地黄类药

D.洋地黄类药的剂量应减少

E.洋地黄类药可使病情恶化

答案：D

2、单选男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片

刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治

愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断

是()

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

答案：B

条瓦解析：血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中小动脉、静

脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为

下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃

疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动

脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围

型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于

60岁以后男性。

3、单选下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是()

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助

B.诱发和终止房室结折返性心动过速

C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速

D.有助于对自主神经功能的检测

E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断

答案：D

4、单选高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压

为24.0/16.OkPa(180/120mmHg),以下哪种药物可作为首选治

疗用药()

A.利血平

B.硫甲丙脯酸

C.哌哩嗪

D.硝普钠

E.尼群地平

答案：D

5、单选不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内()

A.住院卧床休息

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服B受体阻滞剂

D.口服洋地黄制剂

E.抗凝、抗血小板制剂

答案：D

6、单选男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可

见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见

P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，应诊断为（）

A.阵发性窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.心房扑动

答案：B

7、单选女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心

脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣叠瓣

答案：A

本题解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣

城墙样改变

8、单选亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.肠球菌

D.草绿色链球菌

E.A族链球菌

答案：D

9、单选洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见（）

A.非阵发性交界性心动过速

B.交界性逸搏心律

C.室早二联律

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

答案：D

■、单选最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（）

A.显著二尖瓣狭窄

B.二尖瓣轻至中度关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

答案：B

11、单选重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致()

A.左心房+肺动脉扩大

B.左心房+肺静脉扩大

C.右心房+左心房扩大

D.右心房+肺静脉扩大

E.右心房+右心室扩大

答案：A

12、单选男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制

不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩,

明显u波，血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能性大()

A.嗜格细胞瘤

B.甲状腺危象

C.原发性醛固酮增多症

D.下壁心肌梗死

E.癫癞大发作

答案：C

13、、单选二度II型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓

慢，曾有阿-斯综合征发作，治疗应首选()

A.阿托品

B.麻黄碱

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.安置临时或永久心脏起搏器

答案：E

14、单选阵发性室上性心动过速最多发生于()

A.冠心病患者

B.正常心脏者

C.高血压性心脏病患者

D.扩张型心肌病患者

E.心脏瓣膜病患者

答案：B

15、单选下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是()

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音

B.主动脉瓣第二心音减弱或消失

C.可有毛细血管搏动征

D.心浊音界靴形扩大

E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音

答案：A

16.单选急性左心功能不全时的表现是()

A.颈静脉充盈

B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C.肝肿大

D.双下肢浮肿

E.双肺底湿啰音

答案：E

17、单选风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确()

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.主动脉瓣区第二心音减弱

C.脉压小，脉搏细弱

D.左心室明显肥厚

E.左心室明显扩张

答案：E

18、单选高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重()

A.利尿剂

B.ACEI

C.B受体阻滞剂

D.a1受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

答案：B

19、单选女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，

心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

()

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.抗凝治疗

D.硝酸酯类药

E.安装临时心脏起搏器

答案：E

20、单选心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括()

A.右心房

B.右心室

C.希氏束

D.左心室

E.冠状窦

答案：D

21、单选心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()

A.ST-T改变

B.病理性Q波

C.血沉加快

D.房室传导阻滞

E.发热

答案：D

22、单选

男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时

间较长，住院期间发作时心率50/min,期前收缩5/min,血压90/60mmHg,心

电图提示口、ID、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫苴的

机制是（）

A.减慢心率，降低心肌耗氧量

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血

C.缓解冠状动脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收缩

答案：C

23、单选急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋球菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

答案：B

本题解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性者，草绿色

链球菌最常见。

24、单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压

120/80mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甘丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案：C

本题解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室

率，纠正左心衰。

25、单选风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

B.Austin-Flint杂音

C.周围血管征

D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

E.心脏向左下扩大

答案：A

26、单选主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.<0.75cm2

B.0.75〜1.0cm2

C.1.1~1.75cm2

D.1.76~2.0cm2

E.2.1~4.0cm2

答案：B

本题解析：正常主动脉瓣口面积超过3.Ocm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻

度狭窄；1.0〜L5cm2时为中度狭窄；V1.0cm2时为重度狭窄

27、单选一旦确诊心搏骤停应立即（）

A.吸氧

B.心前区叩击

C.安装人工起搏器

D.开放静脉

E.请示上级医师

答案：B

28、、单选诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮革酮

B.心得安

C.异搏停

D.地戈辛

E.地西泮

答案：D

29、单选男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110

次/分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

答案：A

30、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛

B.消除心律失常

C.补充血量

D.心肌再灌注

E.增加心肌营养

答案：D

或、单选早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理

由是（）

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭血中流动致病菌

C.消灭隐藏在脾内的致病菌

D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

E.减少栓塞，降低血沉

答案：D

32、单选窦性心动过速的治疗主要是（）

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因

B.静注毛花甘C（西地兰）

C.给予B受体阻滞剂

D.给予维拉帕米(异搏定)

E.给予镇静剂

答案：A

33、单选女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发

作时血压200/120mmHg,均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最

可能的诊断是()

A.高血压危象

B.嗜铭细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.些质醇增多症

E.高血压病

答案：B

34、单选贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使()

A.左心室压力负荷增多

B.左心室容量负荷增多

C.右心室压力负荷增多

D.右心室容量负荷增多

E.左、右心室容量负荷增多

答案：E

35、单选女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次/分,

偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列

哪项措施是禁忌的()

A.静注毛花苔C(西地兰)

B.电复律

C.静注维拉帕米(异搏定)

D.射频消融术

E.刺激兴奋迷走神经

答案：B

36、单选男性，20岁，发现高血压2年，血压在(180〜220)/(110〜

130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酉千5mg/L,心

电用示左室肥厚劳损，最可能的诊断是()

A.高血压病3级

B.肾性高血压

C.高血压危象

D.高血压病1级

E.急进性高血压

答案：E

37、单选女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发

热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,

则在体格检查中不可能有()

A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点

B.心脏杂音可无改变

C.严重贫血

D.环形红斑

E.指(趾)甲下点片状出血

答案：D

本题解析:亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括瘀点、指(趾)甲下线状出血、Roth

斑、Osler结节、Janeway损害等。

38、单选男性,45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,

最可能的诊断为()

A.轻度原发性高血压

B.肾性高血压

C.正常血压高值

D.正常血压

E.原发性醛固酮增多症

答案：A

39、单选非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况()

A.洋地黄中毒

B.下壁心肌梗死

C.心肌炎

D.正常人

E.内源性儿茶酚胺增加

答案：A

40、,单选一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热,T38.3℃,

右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤

少数紫瘢。血红蛋白100g/L,白细胞12X10/L,中性粒白细胞75%,血

小板150X10/L。可能的诊断是()

A.脾功能亢进

B.过敏性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.亚急性感染性心内膜炎

答案：E

本题解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，

周围体征(出血点、紫瘢)，且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急

性感染性心内膜炎

41、单选心房颤动f波的频率为()

A.300~600/min

B.250-350/min

C.350~600/min

D.100-160/min

E.250~600/min

答案：C

42＞单选哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎()

A.先天性心脏病室间隔缺损

B.先天性心脏病房间隔缺损

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.肺源性心脏病

答案：D

43、单选女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，

心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该

是（）

A.阿托品

B.普罗帕酮（心律平）

C.利多卡因

D.美托洛尔（倍他乐克）

E.维拉帕米（异搏定）

答案：C

44、单选改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）

A.肾上腺皮质激素

B.非笛体抗炎药

C.心包切除术

D.抗结核治疗

E.抗感染治疗

答案：C

45、单选下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）

A.心包叩击音

B.胸痛

C.发热

D.X线心影增大

E.可累及心肌

答案：E

46、单选男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，

但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩

擦音，首先考虑的诊断应是（）

A.再梗死

B.梗死后心绞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

答案：C

47?单选下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）

A.心律绝对匀齐

B.冲动起源于窦房结

C.频率为60〜100/min

DPR间期O12~0.20s

E.P波在I、IkaVF导联直立，aVR导联倒置

答案：A

48、单选某患者，心电图示:窦性心律,PR间期0.18s,心率为50/min,

余无异常，其心电图诊断为()

A.正常心电图

B.一度房室传导阻滞

C.二度I型房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

E.三度房室传导阻滞

答案：A

49、单选女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天5〜

7次，且发作时间延长，心电图：V2~6ST段水平型压低1mm,T波倒置。

心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()

A.急性心肌梗死

B.稳定型劳力性心绞痛

C.急性心内膜下心肌梗死

D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

答案：D

50、单选女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发

生心前区闷痛，每次1〜3min,常规心电图未发现缺血性改变，须做进

一步检查，以下哪项检查不必要()

A.平板运动试验

B.超声心动图

C.放射性核素检查

D.心脏CT检查

E.动态心电图

答案：D

51、单选患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃〜

37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选()

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

答案：B

本题解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周

的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要

的方法

52、单选下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是()

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

答案：E

53、单选阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为()

A.可发展为心室颤动

B.可引起心源性休克

C.可诱发心绞痛

D.可诱发心力衰竭

E.可发生脑梗死

答案：A

54、单选诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高()

A.AST

B.CPK

C.LDH

D.CK-MB

E.a-HBDH

答案：D

55＞单选某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,

近日心悸、气短，心电图提示快速房颤(心率约150/min),宜选用何

种治疗手段()

A.电击

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黄

E.普蔡洛尔

答案：D

56＞单选高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为()

A.钙拮抗药

B.利尿药

C.B受体阻滞药

D.a受体阻滞药

E.ACEI

答案：A

57、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗0检查

E.心脏听诊

答案：E

本题解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传

导，最具诊断价值

58、单选男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时

减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg,心率110/min,律

齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血

压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.肺梗死

C.心肌梗死继发心包炎

D.急性心脏压塞

E.病毒性心肌炎

答案：D

59、单选男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d,突发胸闷胸

痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱

增高，其可能的病因为O

A.病毒性冠状动脉炎

B.冠状动脉粥样硬化

C.先天性冠状动脉畸形

D.肥厚型心肌病

E.主动脉瓣狭窄

答案：A

60、单选中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨

右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第

3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.冠心病合并心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

答案：E

61、单选室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）

A.利多卡因

B.普鲁卡因酰胺

C.慢心律

D.电复律

E.胺碘酮

答案：D

62、单选当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

答案：D

本题解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂

音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴

分裂

63、单选男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒

品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次/分，律齐，各

瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白

细胞计数12x109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10

个/HP。最可能的诊断()

A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

B.斑疹伤寒

C.急性肾小球肾炎

D.风湿热

E.感染性心内膜炎

答案：E

64、单选下列哪种快速心律失常不宜用电复律()

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征

答案：E

65、单选哪种疾病造成的心包积液量最大()

A.急性非特异性

B.结核性

C.化脓性

D.肿瘤性

E.心脏损伤后综合征

答案：B

66、单选导致心搏骤停的病理生理最常见机制是()

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心室颤动

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

答案：C

67、单选女性，50岁，突然胸痛，心电图提示Vl~3有深而宽的Q波,

ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是()

A.三度房室传导阻滞

B.心室颤动

C.心脏停搏

D.心房颤动

E.室性心动过速

答案：B

68＞单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗

糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心

电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当()

A.抗生素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

答案：C

本题解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如

超声心动图，平均动脉压=心排血量义外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻

力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致

致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化

酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染,

对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的

69、单选男性，77岁，反复晕厥伴抽搐2d,既往无胸痛、发绢、水肿

及气短，血压180/70mmHg,心率45/min,律齐，心尖部第一心音强弱

有变化，心底部有2/6级收缩期杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能

的是（）

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性期前收缩

C.完全性房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

答案：C

70＞单选病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍

白，检查发现口唇发组，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有

一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg,心音较弱，心率120次/分，最

主要的急救措施是（）

A.输血、输液，抗休克

B.封闭胸部伤口并行胸穿

C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压

D.急诊室开胸探查

E.闭式引流

答案：C

71、单选男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛

而惊醒，发作时心电图特征为：口、印、aVF导联ST段呈单向曲线型上

抬0.2mV,缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）

A.p受体阻滞药

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.硝酸异山梨酯

E.丹参制剂

答案：A

72、单选劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）

A.吵架后

B.睡眠时

C.吸烟时

D.劳累与情绪激动时

E.安静休息时

答案：D

73、单选心肌炎急性期能确诊的检查是()

A.血清检查

B.心肌活检

C.心电图

D.心脏彩超

E.心肌核素显像

答案：B

74、单选治疗高血压长期应用睡嗪类利尿药可引起()

A.低钾低钠高镁血症

B.低钠低钙低尿素血症

C.低钠低钙高尿素血症

D.低钠高钾低镁血症

E.低钠低钾低镁血症

答案：E

75、单选室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于()

A.脑

B.肾

C.脾

D.肺

E.四肢

答案：D

76、单选动脉粥样硬化的最新检查手段是()

A.CT检查

B.MRI检查

C.数字减影法动脉造影

D.多普勒超声检查

E.血管内超声显像和血管镜检查

答案：E

77、单选亚急性感染性心内膜炎，最常发生于()

A.先天性心血管病

B.风湿性心瓣膜病

C.心脏手术后

D.梅毒性心脏病

E.正常心脏

答案：B

78、单选急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了()

A.卧床休息

B.吸氧

C.监测心电图、血压、心功能

D.加强护理

E.功能锻炼

答案：E

79、单选急性心包炎的症状，除了()

A.发热

B.呼吸困难

C.心前区痛

D.眩晕

E.干咳

答案:D

80、单选以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症()

A.冠心病

B.心脏破裂

C.心包炎

D.房室传导阻滞

E.心肌炎

答案：A

81、单选关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是()

A.脂质浸润学说

B.血小板聚集和血栓形成学说

C.单克隆学说

D.损伤反应学说

E.以上都不正确

答案：D

82、单选肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是

正确的()

A.含硝酸甘油后使杂音减弱

B.含硝酸甘油后使杂音增强

C.用洋地黄后使杂音减轻

D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻

E.用B受体阻滞药后使杂音增强

答案：B

83、单选下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普蔡洛尔

答案：E

84、单选心包摩擦音听诊最明显的部位是()

A.心尖区

B.心底部

C.剑突下

D.胸骨下端

E.胸骨左缘第3、4肋间

答案：E

85、单选亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A.白色念珠菌

B.白色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.甲族乙型溶血性链球菌

E.革兰阳性杆菌

答案：C

86、单选肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是()

A.非对称性室间隔肥厚

B.心肌弥漫性结缔组织增生

C.室壁心肌普遍性增生肥厚

D.二尖瓣收缩期前向运动

E.心室内有附壁血栓

答案：A

87、单选下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了()

A.二羟丙茶碱(喘定)

B.氨茶碱

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.人工心脏起搏器

答案：B

88、单选下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征()

A.心界普遍扩大

B.心音低钝

C.心尖搏动明显

D.呼吸困难

E.肝大

答案：C

89、单选感染性心内膜炎最常受累部位是()

A.心脏瓣膜

B.大动脉壁内膜

C.心内膜

D.腱索

E.房室间隔缺损部位

答案：A

90、单选对于原发性高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的()

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

答案：c

91、单选第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗

是()

A.安装人工心脏起搏器

B.注射阿托品

C.静点异丙肾上腺素

D.静点肾上腺皮质激素

E.应用扩张心血管药物

答案：A

92、单选患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波

群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊

断为()

A.房性期前收缩

B.结性期前收缩

C.室性期前收缩

D.第二度I型房室传导阻滞

E.窦性心律不齐

答案：A

93、、单选急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是()

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支

D.右冠状动脉

E.三支病变

答案:D

94、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、

咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体:高枕卧位,BP90/60mmHg,

双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐，S强弱

不等。治疗首选()

A.西地兰

B.青霉素

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.多巴酚丁胺

答案：A

本题解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋

地黄类

95、单选血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为()

A.降低心脏前后负荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增强心肌收缩力

E.减慢心率

答案：A

96、单选变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生

B.心绞痛在情绪激动时诱发

C.心绞痛发作时ST段上抬

D.心绞痛发作时ST段明显下移

E.心绞痛发作时出现病理性Q波

答案：C

97、单选患者接受电生理检查的目的不包括（）

A.确立心律失常及其类型

B.了解心律失常的起源部位与发生机制

C.检测自主神经功能

D.通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌,

以达到治愈心动过速的目的

E.通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险

答案：C

98、单选心包积液可靠的体征有（）

A.叩诊心界扩大，和体位变化无关

B.心音减轻

C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

D.心尖搏动摸不到

E.脉压减少

答案：C

99、单选女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史

20年。体检：血压200/55mmHg,心率45/min,律齐，心尖部第一心

音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因

可能是（）

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

100、单选男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要

临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常

B.早期发生左心功能不全

C.易出现直立性低血压

D.常合并冠心病及脑动脉硬化

E.常呈一过性脑缺氧表现

答案：A

住院医师急诊科I阶段：心脏内科及CCU考点巩固

1＞单选关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣功能不全

C.静脉压增高

D.可出现血液逆流

E.是一种先天性疾病

答案：E

2、单选扩张型心肌病的病因最主要是()

A.遗传因素

B.代谢因素

C.中毒

D.细菌感染

E.病毒感染

答案：E

I单选下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普蔡洛尔

答案：E

4、单选扩张型心肌病的主要体征是()

A.第三心音

B.心房颤动

C.第三心音奔马律

D,呼吸困难

E.心脏扩大

答案：E

5、年选男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油

腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，

心率100次/分，血压86/64mmHg,首先应考虑()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.缺血性脑卒中

答案：B

6、单选老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普

钠的机制为()

A.利尿

B.减少血容量

C.增加心肌收缩力

D.降低心脏前后负荷

E.纠正电解质平衡

答案：D

7、单选肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是()

A.非对称性室间隔肥厚

B.心肌弥漫性结缔组织增生

C.室壁心肌普遍性增生肥厚

D.二尖瓣收缩期前向运动

E.心室内有附壁血栓

答案：A

8、单选高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压

为24.0/16.OkPa(180/120mmHg),以下哪种药物可作为首选治

疗用药()

A.利血平

B.硫甲丙脯酸

C.哌哩嗪

D.硝普钠

E.尼群地平

答案：D

9、单选扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在()

A.40%以上

B.50%以上

C.60%以上

D.70%以上

E.80%以上

答案：C

10、单选女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发

作时血压200/120mmHg,均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最

可能的诊断是()

A.高血压危象

B.嗜格细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.层质醇增多症

E.高血压病

答案：B

11、单选室上性心动过速最多发生于()

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺功能亢进

答案：A

12、单选扩张型心肌病的彻底治疗方法是()

A.休息及使用血管扩张药

B.强心药

C.安装三腔起搏器

D.药物治疗、休息、低盐饮食

E.心脏移植术

答案：E

131单选男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收

缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变()

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间隙完全

E.室性融合波

答案:C

14、单选风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,

随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示()

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

答案：E

本题解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和

肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。

但这一“保护作用”的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

15、单选高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是()

A.钙拮抗剂

B.ACEI

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.a1受体阻滞剂

答案：B

16、单选某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,

近日心悸、气短，心电图提示快速房颤(心率约150/min),宜选用何

种治疗手段()

A.电击

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黄

E.普蔡洛尔

答案：D

17、单选胸外按压时手掌的正确部位是()

A.左锁骨中线第4肋间

B.剑突与胸骨交界处

C.胸骨中下1/3交界处

D.胸骨左缘第4肋间

E.心脏前方的胸壁

答案：C

18、单选高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重()

A.利尿剂

B.ACEI

C.B受体阻滞剂

D.a1受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

答案：B

19、单选男性，56岁，吸烟20支/天，一年来反复发作胸骨后疼痛,

持续10〜15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可

使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V〜V导联

ST段抬高，II、印、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊

断是()

A.恶化型劳力性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心绞痛合并急性心包炎

E.卧位型心绞痛

答案：C

20＞单选应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是()

A.变异型心绞痛

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.法洛四联症

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

21、单选下列情况应停用洋地黄类，但除外()

A.恶心、呕吐

B.色觉异常

C.室早二联律

D.心电图ST段斜行下移

E.房速伴不完全性房室传导阻滞

答案：D

22、单选女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发

热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,

则在体格检查中不可能有()

A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点

B.心脏杂音可无改变

C.严重贫血

D.环形红斑

E.指(趾)甲下点片状出血

答案：D

本题解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括瘀点、指(趾)甲下线状出血、Roth

斑、Osler结节、Janeway损害等。

23、单选哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞()

A.前壁

B.前间壁

C.下壁

D.侧壁

E.广泛前壁

答案：C

24、单选劳力型心绞痛，疼痛常发生于()

A.吵架后

B.睡眠时

C.吸烟时

D.劳累与情绪激动时

E.安静休息时

答案：D

25、单选下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素()

A.血液中的血管紧张素口

B.远曲小管中钠的浓度

C.肾动脉的灌注压

D.肾的胆碱能受体

E.肾的肾上腺素能受体

答案：D

26、单选女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明

显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。

考虑诊断为()

A.稳定型心绞痛

B.急性冠状动脉功能不全

C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.不能肯定是心绞痛

答案：E

27、单选一旦确诊心搏骤停应立即()

A.吸氧

B.心前区叩击

C.安装人工起搏器

D.开放静脉

E.请示上级医师

答案：B

28、单选高血压脑病时最常见的症状是()

A.意识丧失、抽搐

B.脑出血

c.一时性脑缺血

D.偏瘫、失语

E.头痛、头晕

答案：E

29、、单选关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（）

A.急性心肌炎的预后差

B.多数可治愈

C.可在短期内急剧恶化或死亡

D.可能转为心肌病

E.可出现心功能失代偿

答案：A

30、单选女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用

地高辛O25mg,1/d,1个月后心室率突然转为规则,45/min,提示（）

A.已转为窦性心动过缓

B.已达到洋地黄化

C.仍应用洋地黄，给予维持量

D.可能为洋地黄中毒

E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

答案：D

31.单选心绞痛发作时可出现（）

A.体温升高

B.血沉增快

Cifn

D.房性期前收缩或室性期前收缩

E.乳头肌断裂

答案：D

32、单选下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）

A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房

B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢

C.抵达希氏束后传导更为缓慢

D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动

E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期

答案：C

33、单选男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在H导联

上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性

代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.结性期前收缩

D.第二度I型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

答案：A

34、单选男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言

语不清，血压220/130mmHg,头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说

法哪项是正确的()

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平

B.适当降压使血压不低于160/100mmHg

C.严密监测下尽快使血压降至正常

D.血压控制目标为小于160/lOOmmHg

E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注

答案：B

35、、单选治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()

A.苯妥英钠

B.阿托品

C.普蔡洛尔

D.吠塞米

E.利多卡因

答案：B

36、单选下列哪项疾病属于特异性心肌病()

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢型心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

37、单选56岁，男性，冠心病，发生急性剧烈胸痛，血CK明显升高,

颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg,应诊断为()

A.冠心病心力衰竭

B.急性右心梗死

C.冠心病合并急性心脏压塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室间隔破裂

答案：B

38、单选某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s,心率为50/min,

余无异常，其心电图诊断为()

A.正常心电图

B.一度房室传导阻滞

C.二度I型房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

E.三度房室传导阻滞

答案：A

39、单选对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()

A.心电图的病理性Q波

B.心电图表现ST段上抬

C.肌钙蛋白增高(定量测定)

D.CK增高

E.CK-MB增高

答案：C

40、单选正常二尖瓣口面积为()

A.<1.0cm2

B.1.0~l.5cm2

C.1.5~2.0cm2

D.2.0~4.0cm2

E.4.0~6.0cm2

答案：E

41、单选以下哪项不见于急性心包填塞()

A.窦性心动过速

B.脉压减少

C.吸气时动脉血压下降lOmmHg以上

D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E.交替脉

答案：E

42、单选男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后lh突然

胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感,2h未缓解。体检:血压88/70mmHg,

心率100/min,最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

答案：E

43、单选发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在()

A.15mmHg以下

B.15~20mmHg

C.20〜25mmHg

D.25~301nmHg

E.30mmHg以上

答案：E

荒、单选急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是()

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波

D.血中肌钙蛋白升高

E.胸痛持续半个小时

答案：D

45、单选导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

()

A.心功能不全

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

答案：C

本题解析：75%〜95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1〜2天

内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)

死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。

46、单选男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：

呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥

远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm/h。心包穿刺抽

出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3,中性粒细胞40%,淋

巴细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项

可能性最大()

A.急性非特异性

B.风湿性

C.化脓性

D.结核性

E.阿米巴性

答案：D

47、单选下列哪项因素与高血压有关()

A.高钠低钾

B.低钠高钾高钙

C.低钠高磷

D.高糖高钙

E.低钠低钾

答案：A

48、单选女性，40岁，高血压5年，血压为(160〜170)/lOOmmHg,

常感乏力，心悸，间断服用卡托普利(开博通)治疗，效果不佳，此次

化验血钾3.0mmol/L,未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是()

A.原发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退

C.高血压病

D.肾动脉狭窄

E.嗜铭细胞瘤

答案：A

49、单选女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、

呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg,端坐呼吸，双肺满布

湿啰音，心率160/min,第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花昔C

静注，其目的为()

A.减慢窦率

B.减慢心室率

C.增加心肌收缩力

D.纠正房颤

E.降低心室自律性

答案：B

50、单选确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）

A.指甲下裂片状出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损害

D.Roth斑

E.转移性脓肿

答案：B

本题解析：持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检二、三次，

所有标本均需为阳性结果）伴有以下一项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患

因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）基本可

以确认为感染性心内膜炎。

51、单选男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R

波电压=2.7mm,VI导联S波深度达2.0mm,V5导联ST段下移，T波

倒置，诊断为（）

A.左室肥厚劳损

B.右室肥厚

C.左室高电压

D.预激综合征

E.左束支传导阻滞

答案：A

52、单选下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（）

A.毛花昔C

B.电击

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

答案：A

53、单选亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

A.先天性心血管病

B.风湿性心瓣膜病

C.心脏手术后

D.梅毒性心脏病

E.正常心脏

答案：B

54、单选某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿

啰音，颈静脉怒张，心率＞105/min,律齐，有奔马律，血压160/90mmHg,

口唇发组，漂浮导管显示肺毛压30mmHg,治疗应采用（）

A.脱屈嗪

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.多巴胺

E.酚茉明(苯茉胺)

答案：C

55、单选冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,

是由于O

A.心力衰竭

B.二尖瓣脱垂

C.二尖瓣相对性关闭不全

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

答案：B

56、,.单选下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是()

A.好发于男性

B.好发于青年人

C.好发于下肢动脉

D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素

E.行走疼痛一休息一缓解是其病程中一个典型的临床表现

答案：B

57、,单选治疗高血压长期应用曝嗪类利尿药可引起()

A.低钾低钠高镁血症

B.低钠低钙低尿素血症

C.低钠低钙高尿素血症

D.低钠高钾低镁血症

E.低钠低钾低镁血症

答案：E

58、单选男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不

降，查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断,

最有价值的检查是()

A.X线胸片

B.全血分析

C.肝肾功能

D.心脏彩超

E.肝胆脾超声

答案:D

59、单选急性心梗患者心电监护示室颤应行()

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

答案：D

60、单选左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是()

A.前壁

B.后间壁

C.高侧壁

D.下侧壁

E.前间壁

答案：C

61、单选急性左心功能不全时的表现是（）

A.颈静脉充盈

B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C.肝肿大

D.双下肢浮肿

E.双肺底湿啰音

答案：E

62、单选年轻女性，常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检

查无肺结核，心脏呈梨形，心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后

叶舒张期呈同向运动，诊断可能为（）

A.支气管扩张咯血

B.扩张型心肌病并发肺梗死

C.梗阻性心肌病并发肺梗死

D.风心病二尖瓣狭窄

E.左心房黏液瘤

答案：D

63.单选心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）

A.发热

B.疼痛

C.恶心、呕吐

D.呼吸困难

E.昏厥

答案：B

64、单选男,24岁，因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,

心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移

动性浊音（-）,最可能的诊断为（）

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

答案：D

本题解析：心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出

性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变，心

音遥远，心率增快，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，

脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压

痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D

65、单选男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变

异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断()

A.T波高耸

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段压低

E.ST段抬高

答案：E

66、单选老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表

现可诊断为()

A.心功能I级

B.心功能n级

C.心功能III级

D.心功能IV级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

答案：C

67、单选下列不是静脉曲张常见表现的是()

A.小腿常感酸胀

B.长期站立后小腿沉重隐痛

C.久站后踝部肿胀

D.出现小腿慢性溃疡

E.小腿有静息痛、夜间痛现象

答案：E

68、辛选心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

()

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

答案：C

本题解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇

音之后的收缩晚期杂音

69、单选50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，

心率120/min,心脏听诊无明显杂音，应首选何药()

A.硝普钠

B.毛花昔C

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.普蔡洛尔

答案：D

70、单选女性，65岁。突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐，第一心

音强弱不等，心电图P-P间期1.44s,ST段n、印、aVF抬高0.2mV,

呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B.心电图ST段H、III、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C.第一心音强弱不等是房室分离所致

D.心电图H、HI、aVF,有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

答案：D

71、单选急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（）

A.化脓性

B.结核性

C.真菌性

D.肿瘤性

E.急性非特异性

答案：E

72、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

答案：D

本题解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性

主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿;

②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）

主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉

瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。（2）主动脉根部

扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉

扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动

脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全

73、单选Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关（）

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左心房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：E

74、单选心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚

B.心室扩张

C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高

D.回心血量增加

E.大量分泌心房肽

答案：C

75、单选患者，男，64岁，头晕、心悸4〜5年，心尖冲动向左下移位，

呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递

减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及

射枪音，首先应想到的诊断为()

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

答案：B

本题解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传

导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反

流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和

第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征

76、单选女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图

提示广泛前壁心肌梗死。查体发