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文档简介

腹部体格检查考核评分标准一、考核目的通过对腹部体格检查的考核,评估考生对腹部各脏器检查方法的掌握程度及临床技能水平,确保考生能够准确、规范地进行腹部体格检查,为临床诊断提供可靠依据。

二、考核对象医学相关专业学生或参加执业医师资格考试等相关考核的人员。

三、考核时间每位考生考核时间为[X]分钟。

四、考核地点具备基本医疗检查设施的模拟病房或考核室。

五、考核方法采用标准化病人(SP)或模拟人进行考核,考生在规定时间内完成腹部体格检查的各项操作,并回答考官提问。

六、考核内容及评分标准

(一)准备工作(5分)1.仪表端庄:着装整洁,举止大方,态度和蔼(1分)。2.洗手:操作前洗手,符合无菌原则(1分)。3.物品准备:准备听诊器、叩诊锤、直尺、棉签等检查物品(1分)。4.向患者解释:告知患者检查目的、方法及注意事项,取得患者配合(2分)。

(二)视诊(10分)1.腹部外形观察腹部外形是否对称,有无膨隆或凹陷(2分)。能准确描述膨隆或凹陷的类型,如全腹膨隆、局部膨隆、舟状腹等(2分)。2.呼吸运动:观察呼吸时腹壁的起伏,有无呼吸运动受限(2分)。3.腹壁静脉:观察腹壁静脉有无曲张,若有,能描述其血流方向(2分)。4.胃肠型和蠕动波:观察有无胃肠型及蠕动波,若有,能准确描述其部位和特点(2分)。

(三)听诊(10分)1.肠鸣音听诊部位正确,一般在脐周或右下腹(2分)。听诊时间不少于1分钟,能准确描述肠鸣音的频率、强度和性质,如正常、亢进、减弱或消失等(4分)。2.血管杂音:听诊有无血管杂音,部位包括腹主动脉、肾动脉、髂动脉等,若有,能描述杂音的部位、性质(吹风样、隆隆样等)(4分)。

(四)叩诊(15分)1.肝浊音界叩诊方法正确,沿右锁骨中线由上向下叩诊(2分)。能准确叩出肝上界和肝下界的位置,测量肝上下径正常范围为911cm(4分)。2.移动性浊音患者先取仰卧位,自腹中部开始向左侧叩诊,发现浊音时,扳指固定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动(3分)。再向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,以核实浊音是否移动(3分)。能准确判断有无移动性浊音,并能估计腹水量(少量腹水:5001000ml;中等量腹水:10003000ml;大量腹水:30005000ml)(3分)。3.肾区叩击痛:检查双侧肾区有无叩击痛,方法正确(3分)。

(五)触诊(40分)1.浅部触诊检查手法正确,将右手放在被检查部位,用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔地进行滑动触摸(2分)。能触及腹部压痛、腹肌紧张或肿块等,并能准确描述其部位、范围、程度等(3分)。2.深部触诊单手触诊:右手与腹壁呈90°,由浅入深,逐渐加压以达到深部触诊的目的(3分)。双手触诊:用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,双手配合协调(3分)。深压触诊:用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等(3分)。冲击触诊:用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者,操作时避免用力过猛(3分)。能触及肝脏、脾脏、肾脏等脏器,并能准确描述其大小、形态、质地、表面情况、边缘及有无压痛等(10分)。能发现腹部其他异常包块,描述其大小、形态、质地、边界、活动度、有无压痛等(10分)。3.Murphy征:检查胆囊时,左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气中止,称Murphy征阳性(3分)。4.Courvoisier征:检查时,在患者右上腹触及肿大的胆囊,无压痛,提示胆囊管阻塞,常见于胰头癌(3分)。

(六)提问(20分)1.请简述腹部触诊时发现肝脏肿大,应从哪些方面描述?(5分)2.腹部移动性浊音阳性提示腹水量至少多少?如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿?(8分)3.简述肠鸣音亢进、减弱或消失的临床意义。(7分)

七、考核结果评定1.总分:满分为100分。2.考核成绩等级划分90100分:操作熟练、规范,动作准确,能准确完成各项检查内容,回答问题准确、清晰,无明显失误,为优秀。8089分:操作较熟练,基本能规范完成各项检查,对检查结果的判断基本正确,回答问题较准确,有少量小失误,为良好。6079分:能完成大部分检查项目,但操作不够熟练或规范,对检查结果的判断有一些偏差,回答问题有部分不准确,为合格。60分以下:不能完整完成腹部体格检查项目,操作明显不规范,对检查结果判断错误较多,回答问题不准确,为不合格。

八、注意事项1.考核过程中要严格遵守无菌原则和操作规范,动作轻柔,避免给患者造成不必要的痛苦。2.注意保护患者隐私,检查前要向患者充分解释,取得患者理解和配合。3.考官要认真观察考生的操作过程,及时发现问题并给予指导和纠正。4.提问环节要围绕腹部体格检查的重

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