调配间管理制度

调配间管理制度一、总则1.目的为了加强调配间的管理，规范调配工作流程，确保调配质量，保障用药安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内调配间的所有调配工作及相关人员。3.基本原则调配工作应遵循科学、规范、准确、安全的原则，严格遵守相关法律法规、药品管理规范及操作规程。

二、调配间人员管理1.人员资质调配人员应经过专业培训，取得相应的药学专业技术资格证书，并经医疗机构考核合格后方可上岗。新入职调配人员需在带教老师指导下实习[X]个月，经考核合格后独立上岗。2.人员职责调配主管全面负责调配间的日常管理工作，制定调配计划，合理安排人员分工。监督调配工作的质量和效率，及时解决调配过程中出现的问题。组织调配人员进行业务培训和考核，不断提高业务水平。定期检查调配间的药品、设备、设施等，确保正常运行。调配药师严格按照操作规程进行药品调配，确保调配准确无误。审核处方或医嘱，对不合理用药及时与医师沟通并记录。负责调配间药品的请领、摆放、养护等工作。协助调配主管做好人员培训和质量管理工作。辅助调配人员在调配药师指导下，完成药品的称量、计数、核对等辅助工作。负责调配间的清洁卫生工作，保持工作环境整洁。协助做好药品的请领、发放等工作。3.人员培训定期组织调配人员参加药学专业知识、药品调配技能、质量管理等方面的培训，培训内容应符合法律法规及行业标准要求。新药品上市或操作规程发生变更时，及时组织相关人员进行针对性培训。鼓励调配人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务能力。4.人员考核建立调配人员考核制度，定期对人员的工作质量、业务能力、职业道德等进行考核。考核结果与绩效挂钩，对表现优秀的人员给予奖励，对不符合要求的人员进行培训、调整岗位或辞退处理。

三、调配间环境与设施管理1.环境要求调配间应保持清洁、整齐、通风良好，温度控制在[X]℃[X]℃，相对湿度控制在[X]%[X]%。每天工作结束后，应对调配间进行清洁消毒，地面、桌面、设备等应擦拭干净，定期进行空气消毒。调配间应设置专门的人流、物流通道，避免交叉污染。人流通道应按照更衣、洗手、缓冲等顺序设置；物流通道应区分药品进货、储存、调配、发放等区域。2.设施设备调配间应配备必要的设施设备，如药品货架、药柜、冷藏柜、温湿度计、电子秤、标签打印机、清洁消毒设备等。设施设备应定期进行维护保养，确保正常运行。建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维护保养记录等。对冷藏柜等温湿度控制设备，应每天记录温度数据，确保药品储存条件符合要求。如发现温度异常，应及时采取措施并记录处理情况。调配间应配备应急照明设备和消防设施，定期进行检查和维护，确保其处于良好状态。

四、药品管理1.药品采购药品采购应严格按照医疗机构药品采购管理制度执行，由专人负责。采购人员应选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量。采购计划应根据临床用药需求、药品库存情况等合理制定，避免积压或缺货。采购药品时，应索取合法票据，并按规定进行验收。2.药品验收药品到货后，验收人员应按照药品验收标准进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、剂型、批准文号、生产日期、有效期、外观质量等。验收合格的药品应及时办理入库手续，填写入库记录；验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。3.药品储存药品应按照药品的性质、剂型、储存条件等分类存放。储存区域应设置明显的标识，便于查找和管理。易串味、易挥发、易燃易爆等特殊药品应单独存放，并采取相应的安全措施。药品应按照有效期远近依次存放，遵循"先进先出"、"近效期先出"的原则。定期对储存药品进行盘点，做到账物相符。如发现药品有变质、损坏等情况，应及时清理并记录处理情况。4.药品调配调配前，调配药师应认真审核处方或医嘱，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药合理性等。对存在疑问的处方或医嘱，应及时与医师沟通确认。严格按照药品调配操作规程进行调配，称量药品应使用经校准的电子秤，确保剂量准确。调配过程中应注意药品的配伍禁忌、剂型转换等问题。调配完成后，应在药品包装上清晰标注患者姓名、药品名称、规格、用法、用量等信息，并核对无误。调配好的药品应及时传递给核对药师或发放药师，避免积压。5.药品核对与发放核对药师应认真核对调配好的药品，包括药品名称、规格、剂量、用法、用量、患者姓名等信息，确保与处方或医嘱一致。核对无误后，在药品发放记录上签字，并将药品发放给患者或护士。发放记录应包括患者姓名、药品名称、规格、数量、发放时间、发放人等信息。如发现调配错误或药品质量问题，应立即停止发放，并采取相应的措施进行处理，同时记录处理情况。6.药品效期管理定期检查药品的效期，对近效期药品应进行标识，并采取相应的措施，如优先调配使用、与供应商联系退货等。对超过有效期的药品，应及时清理，填写过期药品销毁记录，并按照规定进行销毁处理。销毁过程应有两人以上在场监督，并签字确认。

五、调配工作流程管理1.接收处方或医嘱调配间接收来自临床科室的处方或医嘱，应进行认真登记，包括日期、科室、患者姓名、药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息。对电子处方或医嘱，应确保信息准确无误，并及时下载打印。2.审核处方或医嘱调配药师对接收的处方或医嘱进行审核，重点审核用药的合理性、剂量准确性、配伍禁忌等。对存在疑问的处方或医嘱，应及时与开具医师联系，通过电话、电子信息等方式沟通确认，并做好记录。3.调配药品根据审核后的处方或医嘱，调配药师按照药品调配操作规程进行药品调配。调配过程中，应注意药品的摆放顺序，避免混淆。同时，要注意个人卫生，穿戴工作服、口罩、手套等。4.核对药品调配完成后，调配药师将调配好的药品传递给核对药师进行核对。核对药师应再次核对药品的名称、规格、剂量、用法、用量、患者姓名等信息，确保准确无误。5.发放药品核对无误后，核对药师在药品发放记录上签字，并将药品发放给患者或护士。发放药品时，应向患者或护士交代药品的用法、用量、注意事项等，并解答疑问。6.处方或医嘱点评定期对调配的处方或医嘱进行点评，分析用药合理性、存在的问题等。点评结果应反馈给临床科室和医师，促进合理用药。同时，对典型案例进行总结分析，提出改进措施。

六、质量管理1.质量控制标准调配工作应符合《药品经营质量管理规范》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准的要求。药品调配的准确率应达到[X]%以上，不合格药品不得发放给患者。调配间的环境、设施设备应符合规定要求，温湿度、清洁卫生等指标应达到相应标准。2.质量检查与监督调配主管应定期对调配工作进行质量检查，包括处方审核情况、药品调配准确性、核对发放情况等。医疗机构质量管理部门应定期对调配间进行质量监督检查，对发现的问题及时下达整改通知，并跟踪整改情况。建立质量问题反馈机制，对调配过程中发现的质量问题，应及时分析原因，采取措施进行整改，并记录整改过程和结果。3.质量改进措施根据质量检查和监督结果，分析存在的质量问题，制定针对性的质量改进措施。定期对质量改进措施的实施效果进行评估，如效果不明显，应调整改进措施，直至达到质量控制目标。鼓励调配人员提出质量改进建议，对合理有效的建议给予奖励，并及时采纳实施。

七、文件与记录管理1.文件管理调配间应建立健全各项管理制度、操作规程、记录表格等文件，确保调配工作有章可循。文件应分类存放，便于查阅和使用。文件的制定、修订、废止应按照规定的程序进行，并做好记录。定期对文件进行评审和更新，确保其有效性和适用性。2.记录管理调配间应做好各类记录，包括药品采购记录、验收记录、储存记录、调配记录、核对发放记录、质量检查记录、设备维护记录等。记录应真实、完整、准确、清晰，不得随意涂改。记录应妥善保存，保存期限应符合相关规定要求。电子记录应进行备份，防止数据丢失。同时，应设置权限管理，确保记录的安全性和保密性。

八、安全管理1.人员安全调配人员应接受安全培训，了解调配工作中的安全风险和防范措施。工作时应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，避免接触有毒、有害药品。如发生药品溅到眼睛、皮肤等情况，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。2.药品安全严格按照药品储存条件储存药品，防止药品变质、损坏。对易燃易爆、有毒有害等特殊药品，应严格按照相关规定进行管理，确保储存和使用安全。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质药品，防止误用