养老院入住老人家属责任协议模板

养老院入住老人家属责任协议模板甲方（养老院）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________

乙方（老人家属）：姓名：____________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________

鉴于乙方老人[老人姓名]拟入住甲方养老院，为明确双方权利义务，保障老人在养老院的生活质量和安全，经友好协商，甲乙双方达成如下协议：

一、入住事宜1.老人基本信息乙方确认将[老人姓名]送至甲方养老院入住，老人的基本信息如下：姓名：[老人姓名]性别：[老人性别]年龄：[老人年龄]身份证号码：[身份证号码]健康状况：[简要描述老人的健康状况，如是否患有慢性疾病、残疾程度等]2.入住时间乙方应于[具体日期]前协助老人办理入住手续，甲方自该日起开始为老人提供养老服务。

二、服务内容与费用1.服务内容甲方为老人提供以下服务：生活照料：包括但不限于协助老人洗漱、穿衣、用餐、如厕等日常生活起居服务。膳食服务：按照合理的营养搭配为老人提供一日三餐及加餐，保证饮食卫生和营养均衡。医疗护理：配备专业的医护人员，为老人提供基本的医疗护理服务，包括但不限于测量体温、血压、血糖，协助服药等。对患有慢性疾病或需要特殊护理的老人，制定个性化的护理计划。康复保健：根据老人的身体状况，提供适当的康复训练和保健指导，促进老人身体机能的恢复和健康维护。文化娱乐：组织开展各类文化娱乐活动，丰富老人的精神文化生活，如读书看报、书法绘画、棋牌游戏、节日庆祝活动等。安全管理：建立健全安全管理制度，加强养老院的安全防范措施，确保老人的人身安全和财产安全。2.服务费用乙方应按照以下标准向甲方支付服务费用：每月服务费用为人民币[X]元。费用包含上述服务内容中的各项费用，但不包括老人的医疗费用（如挂号费、检查费、治疗费、药费等）、特殊护理用品费用以及因老人个人原因产生的其他额外费用。乙方应在每月[具体日期]前向甲方支付当月的服务费用。逾期支付的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。

三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利按照本协议约定收取服务费用。对乙方及老人的情况进行必要的了解和询问，以便提供更合适的服务。根据养老院的管理规定，对老人的行为进行适当的约束和管理，维护养老院的正常秩序。在老人出现紧急情况时，有权采取必要的急救措施，并及时通知乙方。2.义务按照国家相关标准和本协议约定，为老人提供优质、安全、规范的养老服务。配备与服务规模相适应的专业服务人员，定期对服务人员进行培训，提高服务质量和专业水平。建立健全各项规章制度，加强对养老院的日常管理，确保老人的生活环境整洁、舒适、安全。定期对老人进行健康检查，建立健康档案，及时发现和处理老人的健康问题。尊重老人的人格尊严和个人隐私，保护老人的合法权益。接受乙方及相关部门的监督检查，对提出的意见和建议及时整改。

（二）乙方权利与义务1.权利有权了解老人在养老院的生活、健康状况及服务情况。有权对甲方的服务质量提出意见和建议，要求甲方改进服务。在老人权益受到侵害时，有权要求甲方承担相应责任。按照本协议约定的时间和方式探望老人。2.义务如实向甲方提供老人的健康状况、生活习惯、特殊需求等信息，以便甲方提供针对性的服务。按照本协议约定及时支付服务费用。积极配合甲方的管理工作，遵守养老院的各项规章制度。定期探望老人，关心老人的生活和健康，与老人保持良好的沟通。在老人需要就医等紧急情况下，及时赶到养老院或相关医疗机构，并承担相应的医疗费用及其他相关费用。若老人因个人原因损坏养老院的设施设备或给其他老人造成损失的，乙方应负责赔偿。

四、医疗服务1.基本医疗服务甲方为老人提供基本的医疗护理服务，如前文所述。但对于老人突发的重大疾病或需要转院治疗的情况，甲方应及时通知乙方，并协助乙方办理相关手续。2.医疗费用老人在养老院期间的医疗费用，按照国家医保政策及相关规定，属于医保报销范围的部分，由乙方负责办理报销手续，并承担医保报销后的自付费用；不属于医保报销范围的部分，由乙方自行承担。甲方应提供必要的协助，如提供医疗费用清单、病历等资料。

五、安全管理1.安全保障措施甲方应采取以下安全保障措施，确保老人的人身安全：配备必要的安全设施设备，如消防器材、监控设备等，并定期进行检查和维护，确保其正常运行。加强对养老院的安全巡查，及时发现和消除安全隐患。对服务人员进行安全教育培训，提高安全意识和应急处理能力。制定完善的应急预案，针对火灾、地震、食品中毒等突发事件，定期组织演练，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行应对。2.老人个人物品管理甲方应妥善保管老人的个人物品，但对于贵重物品，建议乙方自行保管或交由甲方进行特殊保管，并签订相关保管协议。如因甲方保管不善导致老人个人物品丢失或损坏的，甲方应承担相应的赔偿责任，但能够证明是因不可抗力或老人自身原因造成的除外。

六、协议变更与解除1.协议变更本协议履行期间，如有需要变更协议内容的，甲乙双方应协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经甲乙双方协商一致，可以解除本协议。若乙方未按照本协议约定支付服务费用，且逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若老人因特殊原因需要提前出院或乙方要求提前解除协议的，乙方应提前[X]日书面通知甲方，并按照甲方的要求办理相关手续。乙方应支付截至通知解除日的所有服务费用及违约金，同时，甲方有权根据实际情况扣除一定的手续费。

七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供服务或服务质量不符合要求，乙方有权要求甲方限期整改；若甲方逾期未整改或整改后仍不符合要求的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付但未提供服务部分的费用，同时甲方应按照当月服务费用的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定支付服务费用或履行其他义务，甲方有权要求乙方限期履行；若乙方逾期未履行的，每逾期一日，应按照未履行金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。3.若因一方违约给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、因主张权利而产生的合理费用（如律师费、诉讼费等）。

八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。如需终止协议，应提前[X]个月书面通知对方。2.本协