门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程

门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程一、总则1.目的为有效应对门诊诊疗过程中突发的各类急救事件，提高医疗急救反应速度和应急处置能力，最大程度地减少患者伤亡和不良影响，保障患者生命安全和医疗秩序，特制定本应急预案与工作流程。2.适用范围本预案适用于医院门诊各科室在诊疗过程中发生的突发急救事件，包括但不限于心跳呼吸骤停、严重创伤、大出血、过敏性休克、群体性伤病员等。3.应急工作原则遵循"以人为本、快速反应、统一指挥、分工协作、科学救治"的原则，确保在突发急救事件发生时能够迅速、有效地开展救援工作。

二、应急组织与职责1.应急指挥中心成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、门诊部、急诊科等相关科室负责人为成员的应急指挥中心。其职责为：全面负责门诊突发急救事件的指挥、协调和决策。启动和终止应急预案。及时向上级主管部门报告事件情况。协调各部门之间的工作，保障急救工作顺利进行。2.急救小组医疗救治组：由各临床科室高年资医生组成，负责对患者进行现场急救、诊断和治疗，制定个性化的治疗方案。护理抢救组：由各科室护士组成，协助医生进行急救操作，执行医嘱，做好患者的护理工作。后勤保障组：负责提供急救所需的物资、设备和药品等，确保急救工作的物资供应。信息联络组：负责收集、整理和报告事件信息，与上级主管部门、其他医疗机构和相关部门保持联系，及时传达指挥中心的指令。

三、监测与预警1.监测门诊各科室医护人员要密切观察患者的病情变化，及时发现潜在的急救风险。医院建立健全急救事件监测报告制度，对发现的异常情况及时报告给相关部门。2.预警根据监测结果，对可能发生的突发急救事件进行预警。预警级别分为四级：一级预警：可能导致大量人员伤亡或严重影响社会稳定的特别重大事件。二级预警：可能导致较多人员伤亡或较大社会影响的重大事件。三级预警：可能导致一定数量人员伤亡或一定社会影响的较大事件。四级预警：可能导致个别人员伤亡或一般社会影响的一般事件。

四、应急响应1.事件报告门诊医护人员在发现突发急救事件后，应立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应在第一时间报告给应急指挥中心，并组织本科室人员开展初步急救工作。应急指挥中心接到报告后，立即启动应急预案，组织各应急小组赶赴现场进行救援。2.现场急救医疗救治组到达现场后，迅速对患者进行病情评估，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定等。护理抢救组协助医生进行急救操作，建立静脉通道，吸氧，监测生命体征等。后勤保障组及时提供急救所需的物资和设备，确保急救工作顺利进行。3.转运与救治经过现场急救后，如患者病情稳定，可转运至相关科室进一步治疗；如患者病情危急，需立即转运至急诊科或重症医学科进行抢救。在转运过程中，医护人员要密切观察患者的病情变化，确保转运安全。4.信息报告与发布信息联络组及时收集、整理和报告事件信息，包括事件发生的时间、地点、经过、伤亡情况、救治措施等。按照上级主管部门的要求，及时、准确地发布事件信息，避免引起社会恐慌。

五、后期处置1.善后处理对患者及其家属进行安抚和慰问，做好解释工作。协助相关部门做好伤亡人员的善后处理工作，如尸体处理、赔偿等。2.调查与评估事件处理结束后，应急指挥中心组织相关人员对事件进行调查，分析事件发生的原因、过程和结果。对应急预案的执行情况进行评估，总结经验教训，提出改进措施，完善应急预案。

六、培训与演练1.培训定期组织门诊医护人员进行急救知识和技能培训，提高其应急处置能力。培训内容包括心肺复苏、创伤急救、常见急危重症的识别与处理等。2.演练每年至少组织一次门诊突发急救事件应急演练，检验和提高应急预案的可行性和有效性。演练内容包括事件报告、现场急救、转运与救治、信息报告与发布等环节。

七、附则1.预案修订本预案根据国家法律法规、政策要求和医院实际情况适时进行修订。2.预案解释本预案由医院应急指挥中心负责解释。3.预案实施时间本预案自发布之日起实施。

八、门诊突发急救事件工作流程

（一）心跳呼吸骤停急救流程1.发现与呼救门诊医护人员在诊疗过程中发现患者心跳呼吸骤停，立即呼叫周围人员协助，并启动科室急救应急预案。同时，拨打医院急救电话（如"6666"），报告事件发生的地点、患者情况等。2.现场急救立即将患者放置在硬板床或地面上，解开衣领、腰带等束缚物。进行胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率100120次/分钟，按压深度56厘米。开放气道，采用仰头抬颌法，清除口腔、气道内的异物和分泌物。进行人工呼吸，频率1012次/分钟，与胸外心脏按压比例为30:2。3.除颤如有自动体外除颤仪（AED），立即取来并按照仪器提示进行操作。如无AED，持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，等待急救人员到来。4.急救人员到达后急救人员到达现场后，接替现场医护人员继续进行心肺复苏。建立静脉通道，给予肾上腺素等急救药物。连接心电监护仪，监测患者生命体征。根据患者情况，采取进一步的急救措施，如气管插管、电除颤等。5.转运患者病情稳定后，转运至急诊科或重症医学科进行进一步治疗。在转运过程中，持续进行心肺复苏和生命体征监测，确保转运安全。

（二）严重创伤急救流程1.现场评估医护人员迅速到达现场，评估现场环境是否安全，避免造成二次伤害。检查患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断伤情的严重程度。2.初步急救对于有明显出血的伤口，立即采用压迫止血法进行止血。对骨折部位进行简单固定，避免骨折端移动加重损伤。保持患者呼吸道通畅，清除口腔、气道内的异物和分泌物。3.呼叫救援立即呼叫医院急救小组和相关科室医生，报告患者情况和现场急救措施。通知后勤保障组准备急救物资和设备。4.进一步检查与治疗急救人员到达后，对患者进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如X光、CT等，明确损伤情况。根据检查结果，进行相应的治疗，如手术止血、骨折复位固定等。5.病情观察与护理在治疗过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等变化。做好患者的护理工作，如伤口换药、引流管护理等。6.转运患者病情稳定后，根据需要转运至相关科室进行进一步治疗，如骨科、神经外科等。转运过程中，妥善固定患者，密切观察病情，确保转运安全。

（三）大出血急救流程1.识别出血门诊医护人员在诊疗过程中发现患者有出血情况，判断出血的部位、出血量和出血速度。2.现场急救对于体表出血，立即采用压迫止血法进行止血，用干净的纱布、毛巾等按压出血部位。对于深部组织出血或内脏出血，应立即呼叫急救人员，避免随意搬动患者。3.建立静脉通道迅速建立至少两条静脉通道，给予补液治疗，维持患者的血容量。4.血型鉴定与输血准备采集患者血标本，进行血型鉴定和交叉配血试验。根据患者情况，准备适量的血液制品，如红细胞悬液、血浆等。5.进一步检查与治疗急救人员到达后，对患者进行全面检查，明确出血原因，如外伤、消化道溃疡、凝血功能障碍等。根据出血原因，采取相应的治疗措施，如手术止血、药物止血等。6.病情监测持续监测患者的生命体征、血常规、凝血功能等指标，观察出血情况是否得到控制。7.后续处理出血控制后，根据患者具体情况进行进一步的治疗和观察，如预防感染、营养支持等。

（四）过敏性休克急救流程1.立即停用致敏药物或物质门诊医护人员在诊疗过程中发现患者出现过敏性休克症状，立即停用正在使用的致敏药物或物质。2.就地抢救迅速将患者平卧，解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧，氧流量46升/分钟。3.肾上腺素注射立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.51毫克，如症状不缓解，可每隔30分钟重复注射一次。4.建立静脉通道迅速建立静脉通道，给予地塞米松510毫克静脉注射，或氢化可的松200毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。5.抗组胺药物应用给予苯海拉明20毫克肌肉注射，或氯雷他定10毫克口服。6.补充血容量快速输入平衡盐溶液或低分子右旋糖酐，以维持患者的血容量和血压。7.病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、心率、血压等变化，记录病情变化情况。8.转运患者病情稳定后，转运至急诊科或相关科室进行进一步观察和治疗。

（五）群体性伤病员急救流程1.事件报告门诊医护人员发现群体性伤病员事件后，立即向科室负责人报告，科室负责人迅速报告给应急指挥中心。应急指挥中心启动应急预案，通知各应急小组赶赴现场。2.现场评估与分类急救人员到达现场后，对伤病员进行快速评估，根据病情的严重程度进行分类。一般分为重伤员（红色标识）、中度伤员（黄色标识）、轻伤员（绿色标识）和死亡人员（黑色标识）。3.现场急救按照先救命后治伤的原则，对重伤员进行优先急救，如心肺复苏、止血、包扎等。对中度伤员和轻伤员进行相应的处理，如简单包扎、固定等。4.转运安排根据伤病员的分类情况，合理安排转运车辆和人员。重伤员优先转运至急诊科或重症医学科，中度伤员转运至相关科室，轻伤员在门诊进行进一步检查和治疗。5.信息收集与报告信息联络组收集伤病员的基本信息、受伤情况、救治情况等，及时报告给应急指